Osteokondroosi - taudin oireet, syyt, hoito ja ehkäisy

Osteokondroosi on patologia, joka on tuttu 40%: lle alle 35–40-vuotiaista ja lähes 90% vanhuudesta. Jopa murrosikäisillä on joskus merkkejä osteokondroosista - kiekon korkeuden väheneminen, kipu, epämukavuus selkärangan alueella. Jos aloitat taudin hoidon ensimmäisessä vaiheessa, ennen levyn tuhoamista, mahdollisuus pysäyttää eteneminen on erittäin suuri.

Mikä on osteokondroosi?

Selkärangan osteokondroosin yhteydessä vaikuttaa yksi tai useampi nikamavälilevy. Tauti voi esiintyä missä tahansa osastossa:

  • rintakehä;
  • Kirjoittanut Shane;
  • Lanne (lumbosakraali).

Vakavissa tapauksissa koko selkärankassa havaitaan selkärangan levyn rappeutumista osteokondroosin taustalla, mikä aiheuttaa ihmisen vamman. Millainen sairaus on osteokondroosi? Patologia liittyy hyaliinirustojen asteittaiseen, tasaiseen ja etenevään aliravitsemukseen, joka sijaitsee selkärankaväleillä, minkä seurauksena ne muuttavat asemaa, muotoa, halkeilua. Henkilö kokee voimakasta kipua, koko tuki- ja liikuntaelimistön toiminnot ovat häiriintyneet.

Mikä on osteokondroosi sen vaikutuksista? Jollei niitä hoideta, nikamat kutistuvat, niiden väliset raot vähenevät ja levyt alkavat murskautua ja murentua. Tämä johtaa hermojuurten vaurioihin, selkäytimen vaurioihin ja sisäelinten toimintahäiriöihin. Levyjen reunoihin ilmaantuu luun osteofyyttejä - kasvua, joka aiheuttaa vielä voimakkaampaa kipua. Tämän selkärangan sairauden seuraukset ovat erittäin vakavat..

Osteokondroosin pääasialliset syyt

Tutkijat ovat tehneet osteokondroosia tutkiessaan johtopäätöksiä, että tämä sairaus johtuu ihmisen pystyasennosta, joten suurin osa ihmisistä altistuu sille. Selkärangan levyjen päivittäiset suuret kuormitukset, ikään liittyvä verisuonten toiminnan heikkeneminen, aliravitsemus ja kehon ikääntyminen ovat tärkeimmät osteokondroosin syyt. Seuraavat tekijät pahentavat tilannetta:

  • Usein väärä vartaloasento (esimerkiksi vääntynyt istuminen pöydän ääressä, laukun kantaminen olkapäällä);
  • Nuku pehmeillä patjoilla, tyynyillä;
  • Litteät jalat, jalkojen muodonmuutos;
  • Aineenvaihduntataudit;
  • Ylipaino, lisäämällä stressiä selkärankaan;
  • voimattomuus;
  • Heikentynyt ryhti;
  • Useita raskauksia;
  • Pitkä tupakointihistoria;
  • Nikama epävakaus.

Vammat, raskas fyysinen rasitus pahentaa huomattavasti selkärangan osteokondroosin kehittymistä. Siksi urheilijoiden, käsityöntekijöiden keskuudessa alaselän osteokondroosi on erittäin suosittu ongelma. Perinnöllä on myös tärkeä rooli oireyhtymän patogeneesissä - jos vanhemmilla oli nuorena vakavia selkäongelmia, lapsella on suuri riski saada selkärangan sairaus.

Osteokondroosin psykosomaatiat

Patologian psykosomaattiset syyt ovat uusi suunta etsimään edellytyksiä sen muodostumiselle. Psykosomaatia tarkoittaa psykologisten tekijöiden vaikutusta fyysisen sairauden kehittymiseen ja kulkuun. Yhteys fyysisten ja psyykkisten ongelmien välillä on todella läheinen, ja terveellä henkilöllä voi näyttää olevan säännöllisiä kipuja. Osteokondroosilla joillakin ihmisillä ei ole objektiivisia syitä patologialle, mutta se etenee edelleen..

Jopa 30% potilaista lääkärikäynnin jälkeen ilmoittaa seuraavista ongelmista:

  • Jatkuva stressi;
  • Krooniset kokemukset
  • Hermostunut rasitus;
  • Perheongelmat;
  • konfliktit
  • Moraalinen erittely.

Tässä tapauksessa selkärangan vaurion oireyhtymän ilmestyessä esiintyvät psykosomaatiat ovat selvästi näkyvissä - henkilö “taipuu” ongelmien painon alla, josta selkäranka kärsii. Jos patologialla on sellaisia ​​syitä, osteokondroosin hoito on vaikeaa, lääkkeet eivät yleensä auta. Patologian pahenemiset tapahtuvat uuden stressiaallon aikana, mutta niihin ei ole fysikaalisia syitä..

Useiden vuosien ajan kamppaillut epäonnistuneesti nivelkipussa. "Tehokas ja edullinen lääke nivelten terveyden ja liikkuvuuden palauttamiseksi auttaa 30 päivässä. Tämä luonnollinen lääke tekee sen, mitä vain leikkaus pystyi aikaisemmin."

Erityisen usein psykosomaatiat heijastuvat kohdunkaulan selkärankaan, mutta kipu voi vaeltaa koko selkärangan ympärillä. Osteokondroosin hoidon tulisi alkaa psykologisten ongelmien etsinnästä ja ratkaisemisesta psykoterapeutin valvonnassa.

Taudin vaiheet

Nikamavälilevy koostuu nestemäisistä ja kiinteistä osista. Ensimmäinen on keskellä, edustaen ytimen, joka antaa joustavuuden. Ydintä ympäröi vahva rengas päällä. Nestemäisellä rakenteella alkavat kaikki patologiset muutokset levyssä, jotka myöhemmin leviävät sen kuoreen.

Lääketieteessä erotetaan neljä osteokondroosin kehitysvaihetta. Tämä tarkoittaa patologian ehdollista jakautumista selkärangan häiriöiden vakavuuden mukaan:

  • Osteokondroosin ensimmäinen vaihe. Levyn kosteuden määrä putoaa, se on kuivattu. Tuhoa ei ole vielä tapahtunut, mutta ytimen voimakkaan kuivumisen jälkeen kuitorenkaaseen alkaa muodostua mikrohalkeamia. Taudin tässä vaiheessa oireita ei yleensä ole..
  • Osteokondroosin toinen vaihe. Levyn korkeus alkaa vähentyä, mikä tarkoittaa oireiden asteittaista kiinnittymistä ja patologian etenemistä. Selkärankassa yksittäisten segmenttiensä välillä etäisyys pienenee, minkä seurauksena nivelsiteet nousevat. Tässä vaiheessa useilla potilailla tauti aiheuttaa nikamien liukumista - spondylolisteesiä. Kipu, epämukavuus ilmenee pahenemisten aikana, kivultava kipu voi olla läsnä jopa remissiossa.
  • Kolmas vaihe Selkärangan osteokondroosi antaa tässä vaiheessa voimakkaan kipuoireyhtymän, koska komplikaatioita alkaa muodostua. Useimmiten se on ulkonema, levyn prolapsia, harvemmin - selkärangan nivelrikko (rappeuma), nikamien subluksaatio. Kipu täydennetään rajoittamalla selkärangan sairastuneen segmentin liikkuvuutta..
  • Osteokondroosin neljäs vaihe. Selkäranka alkaa sopeutua uusiin olemassaolon olosuhteisiin, yrittäen kiinnittää nikamia sen suojaamiseksi lopulliselta tuhoutumiselta. Tätä varten osteophytes kasvaa, ikään kuin “tukkii” nikaman. Kipu voi olla vaikea hermostalähteiden vammojen vuoksi..

Osteet osteokondroosin

Ensimmäiset osteokondroosin merkit alkavat yleensä alkuvaiheessa, kun kipua ei ole. Kaulassa, selän alaosassa, harvemmin - rintakehässä liikkumisen aikana kuulet rypistymisen (se tarkoittaa levyn ravinnon, sen kuivumisen) rikkomista). Lisäksi ylikuormitettaessa ja työskennellessään epämiellyttävässä asennossa henkilö voi huomata selän tai kaulan lihaksen jäykkyyden. Niistä tulee "kiviä" yhdeltä tai kahdelta puolelta, mikä on epämiellyttävää, aiheuttaa polttamista, ärsytystä.

Myöhemmin osteokondroosin oireet korostuvat. Levossa ihminen voi tuntea olonsa normaaliksi, mutta työ, painonnosto, nukkuminen epämukavalla tyynyllä voi provosoida tällaisia ​​ilmiöitä:

  • Kipeä kivut;
  • Lomotu;
  • Käsien turvotus (niskavaurioiden kanssa);
  • Jäykkyyden tunne;
  • Pakko vähentää liikkeitä;
  • Lihaskouristus;
  • Selkäkipu;
  • Paineen nousu;
  • Heikentynyt ryhti.

Sairaan selkärangan ylikuormituksen myötä osteokondroosi antaa selvemmät merkit ja oireet. Kipu esiintyy hartioissa, antaa käsille, kyynärpään, päänsärkyä ilmaantuu. Kohdunkaulan selkärangan osteokondroosin yhteydessä on tinnitus, huimaus, selkärangan oireyhtymä kehittyy ja näkö on heikentynyt. Ajan myötä, ilman osteokondroosin hoitoa, tapahtuu lihaksen surkastumista, iho tulee kalpea. Sydänpatologioiden kulku voi olla pahempi, maksan, sappirakon, maha-suolikanavan toiminta on häiriintynyt.

Mihin patologia johtaa?

Tämän taudin seuraukset ovat aina epämiellyttäviä, ne provosoivat kivun lisääntymistä. Kun osteokondroosi esiintyy:

  • Levyn ulkonemat;
  • Prolapsi ja levyn herniation;
  • Radikuliitin, iskias, lumbago-iskut;
  • Kyfoosi, skolioosi.

Vaara ihmisille riippuu suurelta osin selkärangan osteokondroosin tyrän tyypistä. Ne ovat etu-, taka-, sivu- ja takaosan tyrät ovat vaarallisimpia - ne voivat puristaa selkäytimen. Selkärangan lanneosassa herniat ovat yleisimpiä, pääasiassa 4-5 nikaman välillä.

Lannerangan osteokondroosi voi aiheuttaa erittäin epämiellyttäviä oireita - selkäkipua (lumbago). Kipu lumbagossa on polttava, terävä, sietämätön, sitä on erittäin vaikea kestää. Syynä on puristuva hermo, koska potilaalla on vaurioitunut neurovaskulaarinen kimppu. Erityisen vaarallista osteokondroosissa on hevosen häntäoireyhtymä, kun henkilöllä puristuu suuri selkärangan hermo. Seurauksena on suoliston ja virtsarakon toiminta, jalkojen halvaus.

Osteokondroosin merkit vähenevät usein vakavaan lihaksen surkastumiseen. Jos lihakset eivät osallistu kehon työhön pitkään aikaan, selkärangan liikkeet ovat rajoitettuja, sitten yksittäiset kuidut heikentyvät. Seurauksena voi olla, että potilas voi olla vammainen, sängyssä. Kohdunkaulan osteokondroosi on myös erittäin vaarallinen, koska tämän segmentin tyrä voi aiheuttaa aivojen verenkiertoa. Tässä vaiheessa on riski heikentyä näköä, nielemistä, puhetta ja muita aivojen toimintoja.

Taudin diagnoosi

Kun olet itsenäisesti tunnistanut osteokondroosin merkit, sinun on mietittävä sen hoitoa. Koska selkärangan vaurio voi olla eri vaiheissa, myös osteokondroosin hoito on erilaista. On tärkeää tehdä oikea diagnoosi, jotta hoito valitaan oikein..

Taudin laajalle levinneen esiintymisen ja luonteenomaisten oireiden vuoksi lääkäri pystyy ehdottamaan diagnoosia jo alustavassa tutkimuksessa. Mutta osteokondroosin erottamiseksi muista selkä- ja sisäelinten sairauksista suoritetaan seuraava diagnoosi:

  • Selkärangan röntgenkuva. Se auttaa tunnistamaan kiekkojen korkeuden, niiden ohenemisasteen sekä osteofyyttien esiintymisen.
  • CT, MRI. Mieluummin tutkimuksessa. Tämän taudin avulla he selvittävät hermojen, pehmytkudosten vaurioiden vakavuuden, löytävät pienimmän ulkoneman.

Osteokondroosin yhteydessä laboratoriokokeilla ei ole ensiarvoisen tärkeää roolia, mutta yleisen analyysin läpäiseminen edellyttää biokemiaa tulehduksellisen prosessin, luiden nivelreuman ja nivelreuman poistamiseksi. Lihasten toiminnan tutkimiseksi lääkäri suorittaa useita fyysisiä testejä ja verisuonten ja hermojen työn selventämiseksi suorittaa dupleksi-, elektromiografia-.

Osteokondroosin hoito lääkkeillä

Jos oireet ja hoito tunnistetaan osteokondroosista, sinun ei pidä viivyttää hoitoa - tauti etenee nopeasti. Varhaisessa vaiheessa suositellaan yleensä voimistelua, hierontaa lihaksen vahvistamiseksi - tämä riittää. Osteokondroosin muissa vaiheissa tarvitaan lääkehoitoa ja joskus leikkausta.

Kauan unohdettu lääke nivelkipuihin! "Tehokkain tapa hoitaa nivel- ja selkäydinongelmia" Lue lisää >>>

Kipu - sairauden epämiellyttävä merkki - voidaan lievittää ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä. Ne eivät pysty parantamaan osteokondroosia, mutta ne määrätään aina ennen harjoitteluhoitoa oireiden lievittämiseksi. Vaikeissa tapauksissa lääkkeitä annetaan injektioina, mutta useammin niitä suositellaan 7 - 14 päivän aikana tabletteina ja paikallisesti voiteina. Suosituimmat tulehduskipulääkkeet osteokondroosiin ovat seuraavat:

  • meloksikaami;
  • ketorolaakki;
  • ketoprofeeni;
  • Arcoxia;
  • Dexalgin;
  • diklofenaakki.

Jos henkilöllä on voimakas kivulias oireyhtymä selkärangan alueella, hänelle injektoidaan glukokortikosteroideja suoraan sairaalaan. Valitut lääkkeet ovat Diprospan, Kenalog. Lyhytaikainen kivunlievitys on mahdollista novocainin ja muiden anestesia-aineiden tukkeilla.

Osteokondroosin hoito suoritetaan myös seuraavilla tavoilla:

  • Ryhmän B vitamiinit (Milgamma, Neuromultivit). Auttaa parantamaan selkärangan hermoston johtavuutta.
  • Chondroprotectors (Arthra, Don, Alflutop). Ravitse nikamaista rustoa, vahvista levyjä.
  • Lihasrelaksantit (Midokalm, Sirdalud). Vähennä lihaskramppien voimakkuutta osteokondroosissa.
  • Vaskulaariset valmisteet (Trental, Actovegin). Optimoi selkärangan verenkierto.

Jos osteokondroosi on kehittynyt, annetaan vain kondroprotektoreita kivun lievittämiseen ja patogeneettiseen hoitoon, ne otetaan 3-6 kuukauden kursseina. Jäljellä olevilla varoilla on oireenmukaista vaikutusta, eivätkä ne vaikuta itse osteokondroosin kulkuun..

Fysioterapia ja osteokondroosi

Fysioterapeuttiset tekniikat on välttämättä lueteltu toimenpideluettelossa, kuinka osteokondroosia hoidetaan. Fysioterapian ansiosta osteokondroosin hoito on tehokkaampaa, koska vaikutus ulottuu suoraan tulehduksen keskittymiseen. Fysioterapia lievittää kivultavaa oireyhtymää, poistaa kouristukset, parantaa veren mikroverenkiertoa ja auttaa poistamaan puristimet hermoista. Suosituimmat menetelmät ovat seuraavat:

  • elektroforeesi Osteokondroosin hoito tällä menetelmällä antaa sinulle mahdollisuuden antaa rentouttavia, tulehdusta estäviä aineita ja anestesiaaineita suoraan nikamien alueelle, lihaksiin, nivelsiteisiin.
  • Ultraääni. Rauhoittaa epämiellyttäviä oireita, nukuttaa, luo tärinähieronnan vaikutuksen, aktivoi aineenvaihdunnan paikallisella tasolla.
  • Magnetoterapia. Vuorottelevat tai jatkuvat magneettikentät nukuttavat, poistavat tulehduksen.
  • Detensor-hoito. Tässä sairaudessa ihminen asetetaan erityiselle patjalle, jossa on “kylkiluut”, jossa selkäosa venytetään ja hierotaan. Samanaikaisesti lihaksen sävy paranee.

Kaiken tyyppinen fysioterapia tulisi suorittaa 10–15-hoitojaksoilla, kun taas yksilölliset vasta-aiheet otetaan välttämättä huomioon.

Voimistelu ja hieronta

Liikuntahoidolla osteokondroosin hoidossa on hallitseva rooli. Ilman harjoitteluhoitoa ei ole mahdollista muodostaa vahvaa lihaskorsettia, ja jälkimmäistä tarvitaan kiireellisesti sairastuneen selkärangan ylläpitämiseksi. Voimistelu lisää myös selkärangan verenkiertoa, parantaa aineenvaihduntaa ja auttaa nopeasti poistamaan rappeutumistuotteita.

Kuinka parantaa osteokondroosia voimisteluilla? Kompleksi valitaan vain erikseen, ja vain vaiheissa 1-2 se voidaan suorittaa ilman lääkärin valvontaa. Myöhemmissä vaiheissa ylimääräiset, voimakkaammat liikkeet voivat aiheuttaa levyn siirtymisen ja pahentaa ongelmaa. Vaiheessa 3 kaikki harjoitukset tehdään vain makuulla.

Osteokondroosin hoitamiseksi vaaditaan hieronta. Akuutissa vaiheessa he eivät tee sitä - se aiheuttaa jännityksen. Mutta oikein suoritettu hieronta kroonisessa vaiheessa osteokondroosin kanssa on välttämätöntä. Harjoittelujakson jälkeen lihakset rentoutuvat, puristimet poistetaan, hermot ja verisuonet alkavat toimia normaalisti. Hieronta suoritetaan vain lempeässä tilassa, ilman äkillisiä liikkeitä. Et voi luottaa maallikkoon!

Muut hoitomuodot

Tauti on helpoimmin hoidettavissa monimutkaiselle terapialle, jos toimitaan sille käyttämällä erilaisia ​​lähestymistapoja. Osteokondroosin kannalta on erittäin tärkeätä perustaa ravitsemus - sen tulisi sisältää vitamiineja, mineraaleja, enemmän gelatiiniruokaa, hyytelöityä lihaa, liemeitä (jos ne eivät ole vasta-aiheisia). Joten ruston ravitsemus paranee, levyt alkavat palautua.

Menetelmät selkärangan osteokondroosin hoitamiseksi voivat olla seuraavat:

  • Manuaalinen terapia. Asiantuntija vaikuttaa fyysisesti nikamaan, "asettaa" ne paikoilleen siirrettyinä, minkä jälkeen tulos tulee kiinnittää liikuntahoidolla.
  • Huppu tai pito. Tehokas menetelmä osteokondroosin hoitamiseksi, suoritetaan vain yksilöllisesti valitulla kuormalla, poistaa nopeasti epämiellyttävän oireyhtymän.
  • Akupunktio. Osteokondroosin hoidossa tämä menetelmä edistää selkärangan verenkiertoa, joka nukuttaa ja parantaa rustojen ravitsemusta..
  • Ortopedinen terapia. Siihen kuuluu kipua lievittävien siteiden ja oikean asennon pitäminen sekä nukkuminen erityisillä tyynyillä.

Osteokondroosille on myös vaihtoehtoinen hoito. Tämä on voiteiden käyttö, yrttivalmisteiden juominen, hankaus ja kasvihapot. Monimutkaisessa terapiassa voit käyttää sellaisia ​​menetelmiä, mutta koska ne ovat ainoa lääke tähän sairauteen, he eivät selviä..

Kirurginen interventio

Kuinka hoitaa osteokondroosia, jos tilanne on saavuttanut levyn tuhoutumisen? Vain toimenpide auttaa, koska muuten henkilö pysyy vammaisena. Interventioindikaatteja ei ole niin paljon, osteokondroosilla se on:

  • Kupariton kipu (2–3 kuukautta tai enemmän);
  • Motorisen toiminnan häiriöt;
  • Progressiivinen lihaksen surkastuminen;
  • Levyn tuhoaminen;
  • Hermojen, selkäytimen komplikaatiot.

Osteokondroosin hoidossa suositellaan useimmiten mikrodisektoomia (mikrokirurginen leikkaus). Sen suorittaa kokenut neurokirurgit radikulaarisen puristuksen poistamiseksi. Osa levystä poistetaan, ja se lopettaa hermon puristamisen. Lääkäri poistaa myös luun osteofyytit, jotka sairauden pitkälle edenneessä vaiheessa voivat olla suuria. Itse levy pysyy paikoillaan ja leikkaus on vain 1-2 cm.

Osteokondroosissa vakavampi toimenpide on levyn täydellinen poisto korvaamalla se siirrolla. Nikama kiinnitetään rautalaitteilla. Valitettavasti tässä paikassa selkäranka muuttuu liikkumattomaksi, mutta hermojuuret vapautuvat. Voit myös sijoittaa kimmoisia silikonilevyjä selkärangan väliin - sitten selkäranka säilyttää toimintansa täysin, mutta tämä toimenpide osteokondroosiin on melko kallista.

Patologian ehkäisy

Jotta osteokondroosia ei leviäisi leikkaukseen, on tärkeää huolehtia ennalta ehkäisevistä toimenpiteistä:

  • Vältä fyysistä passiivisuutta. Tämä tauti voi edistyä voimakuormituksella, mutta uinti, hiihto, lataus hyödyttävät vain ja auttavat vahvistamaan lihaksia ja yleistä terveyttä.
  • Seuraa asentoa. Työssä ja kotona on tärkeää istua kunnolla, olla kiusaantumatta lapsuudesta lähtien.
  • Nuku mukavilla tyynyillä. On ennalta ehkäiseviä tyynyjä, joissa on jo olemassa osteokondroosi, useita muita terapeuttisia.
  • Älä nosta painoja. Istu tarvittaessa, seiso aiheen kanssa pitäen selkänsä suorana.
  • Harjoittele säännöllisesti lihaksesi vahvistamiseksi. Se on tärkeä niska-, selkä-, abs-, alaselän lihaksille.
  • Käytä mukavia kenkiä. Korkealaatuisilla kengillä (tarvittaessa ortopediset) ei ole päivämääriä litteiden jalkojen kehittymiseen - selkärangan vaurioiden riskitekijä.

On myös tärkeää syödä hyvin, älä tupakoi, rikasta ruokavaliota vitamiineilla, kuluta enemmän nestettä - siten patologian todennäköisyys vähenee.

Lannerangan osteokondroosi

Lannerangan osteokondroosi on krooninen degeneratiivisesti distrofinen sairaus selkäranka, joka vaikuttaa selkärankojen levyjen ja vierekkäisten lannerangan rakenteisiin.

Se vaikuttaa pääasiassa työikäisiin ihmisiin. Se ilmenee erilaisina oireina, joista pääasiallisia ovat selkä- ja jalkojen kipu, alaosan selän liikkeiden rajoittaminen. Diagnoosissa käytetään sellaisia ​​tutkimusmenetelmiä kuin röntgenkuvaus, tietokonetomografia tai lannerangan magneettikuvaus..

Tässä artikkelissa voit oppia lisää lannerangan osteokondroosin syistä, oireista ja diagnoosimenetelmistä.

Mikä on taudin ydin?

Lannerangan osteokondroosi kehittyy selkärankavälilevyjen sidekudoksen, vierekkäisten nikamien kappaleiden, nikamaisten nivelten nivelpintojen ja nivelsiteiden tuhoamisen seurauksena. Kaikki tämä tapahtuu aineenvaihduntahäiriöiden takia kuormien vaikutuksesta..

Taudin alkaessa glykoproteiinit hajoavat - monimutkaiset aineet, jotka ovat proteiinien yhdistelmä polysakkaridien kanssa. Nämä aineet määrittävät sidekudoksen kimmoisuuden ja kimmoisuuden. Lisäksi prosessi ulottuu ruston vieressä olevien selkärangan luurakenteisiin. Sellaisia ​​prosesseja kutsutaan rappeuttaviksi-distrofisiksi..

Ensimmäinen patologian kehityksessä on nikamalevy. Se koostuu pulpoosisesta geeliytimestä ja kuiturenkaasta. Osteokondroosin kehittyessä ytimen geelimäinen aine kuivuu menettäen joustavat iskua absorboivat ominaisuutensa. Sitten kuiturengas hajoaa: siihen muodostuu halkeamia tai repeämiä, joiden läpi ytimen aine voi mennä sen ulkopuolelle. Samanaikaisesti nikamat alkavat kokea suuria mekaanisia kuormituksia, mikä johtaa luun ja kuitukudoksen lisääntyneeseen muodostumiseen paikoissa, joissa on lisääntynyt selkärangan kuormitus, ja luun kasvun - osteofyyttien - esiintymisessä.

Syitä kehitykseen

Mikä aiheuttaa osteokondroosin? Nykyään esiintyy useita teorioita esiintymisestä:

  • mekaaninen teoria: Ehkä pääasiallisena syynä olisi pidettävä selkärangan säännöllistä kuormitusta. Siksi osteokondroosi on melkein pakollinen erä kuormaajille, kaivostyöntekijöille, rakentajille ja vastaavien ammattien käyttäjille. Lannerangan osteokondroosin esiintyminen liittyy pääasiassa taipumuksiin ja painon nostamiseen, pakotettuun epämukavaan työasentoon;
  • toinen kehitystekijä voi olla väärä asento, väärässä asennossa istuminen, mikä on erityisen tärkeää mielenterveyden työntekijöille;
  • joskus merkitystä ovat selkärangan perinnölliset rakenteelliset piirteet ja sen yksittäisten rakenteiden ravitsemus;
  • traumaattinen teoria: mikä tahansa selkärangan vamma (jopa pienin) voi laukaista rappeuttavan prosessin;
  • hormonaaliset aineenvaihduntahäiriöt ja endokriiniset sairaudet voivat vaikuttaa haitallisesti aineenvaihduntaan selkärangan kudoksissa ja edistää osteokondroosin kehittymistä;
  • ikäteoria merkitsee levyjen luonnollista kulumista elämän aikana.

Harvoin vain yksi näistä teorioista voi selittää osteokondroosin esiintymisen kussakin tapauksessa. Useimmiten useat tekijät ovat “syyllisiä” samanaikaisesti..

Selkärangan lannerangan osteokondroosin esiintyessä ylipaino on tärkeä rooli, koska se itsessään on selkärangan ylikuormitus. Mitä korkeampi kehon massaindeksi (liikalihavuusaste), sitä voimakkaammat ovat yleensä selkärangan muutokset. Muiden syiden perusteella, jotka provosoivat osteokondroosin esiintymisen, voidaan huomata:

  • passiivinen elämäntapa;
  • väärä ravitsemus (pikaruoat, liialliset makeat, puolivalmisteet: kaikki tämä johtaa hivenaineiden epätasapainoon) ja nestepula;
  • poikkeavuudet selkärangan rakenteessa (esimerkiksi ylimääräisen lannerangan esiintyminen);
  • jatkuvasti yllään korkokenkiä;
  • raskaus (johtuen lannerangan liiallisesta kuormituksesta);
  • urheiluun ammattimaisesti osallistuvien henkilöiden koulutuksen äkillinen lopettaminen;
  • tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö: tekijöinä, jotka nopeuttavat kehon ikääntymisprosessia.

Tasot

Lannerangan osteokondroosi on peruuttamaton prosessi. Taudin ilmenemismuodot riippuvat patologian kehitysasteesta. Siinä on neljä astetta:

  • 1. aste - gelatiinisen ytimen muutoksen ja liikkeen aika levyn sisällä.
  • 2. aste - levyn kuiturenkaan tuhoutumisjakso.
  • 3. aste - kuiturenkaan repeämisjakso ja hyytelömäisen ytimen aineen poistuminen sen rajojen ulkopuolelle muodostuessa herniated-levy.
  • Neljäs aste - ajanjakso, jolloin rappeutumisprosessi leviää nikamiin nivelen ja nivelsiteiden kanssa. Intervertebral nivelten artroosin kehitys (spondylartroosi).

Jotkut kirjoittajat erottavat kolme astetta, mutta kaikissa tapauksissa niiden nimeäminen on ehdollista ja annetaan ymmärtää paremmin meneillään olevia prosesseja, niiden suhdetta taudin oireisiin ja ennusteeseen.

oireet

Osteokondroosin tärkein oire on selkä, alaselän kipu (lumbago), jotka antavat säärelle iskiashermoa pitkin (iskias).

Taudin oireet ilmenevät kehittyessään - yleensä aikaisemmin kuin toisessa vaiheessa. Aluksi ne ilmenevät äkillisillä liikkeillä, fyysisellä rasituksella, muuttuvat sitten jatkuviksi kivuliaisiksi kipuiksi pahenemisilla. Viimeisissä vaiheissa kipua esiintyy yskimisen, aivastuksen yhteydessä, ts. vähäinen fyysinen aktiivisuus.

Osteokondroosin seurauksena puristuvat hermot aiheuttavat radikulaarista oireyhtymää:

  • ampuminen kipua esiintyy alaselän;
  • jalkojen ihon herkkyyttä rikotaan;
  • lihas heikkous;
  • vähentyneet jännerefleksit;
  • pistely jaloissa;
  • alaraajojen kylmyys ja jalkojen valtimoiden kouristukset;
  • hikoiluhäiriö.

Selkäosa menettää joustavuutta, ja kehon asennon muutokset sekä selkärangan lisääntynyt kuormitus aiheuttavat kipua, aiheuttaen potilaalle, ettei hän tee äkillisiä liikkeitä.

Osteokondroosin aiheuttamat muodonmuutosprosessit rajoittavat liikkuvuutta, taipumisvaikeuksia, lannerankojen kouristuksia.

Osteokondroosi aiheuttaa selkärangan epävakautta. Kuormituksen alaisena lannerangan alue siirtyy ristiluusta, mikä voi aiheuttaa sisäelinten toimintahäiriöitä. Osteokondroosin sivuvaikutuksia voivat olla ärtyneisyys ja heikkous, unihäiriöt, epämukavuus ja voimien menetykset, Urogenitaalijärjestelmän häiriöt.

tehosteet

Yksi osteokondroosin komplikaatioista on nikamavälilevyn ulkonema.

Tämä on selkärankaisen nivelkunnan alkuvaihe, jossa kiekko työntyy selkärangan ulkopuolelle rikkomatta kuitumaisen renkaan ulkomembraania, mutta vaurioittaen selkärankaa..

Ulkoneman koko on 1-5 mm, mikä aiheuttaa hermojuurten ärsytystä, kipuoireyhtymän, joka ilmenee hermojen ärsytyksen yhteydessä kehon eri asennoissa.

Ulkonemiseen liittyy:

  • selkäkipu;
  • jäykkyys;
  • iskias
  • jalkojen lihasheikkous;
  • tunnottomuus;
  • kihelmöintiä;
  • kipu jaloissa;
  • varpaat;
  • heikentynyt virtsaaminen.

Osteokondroosin neuralgiset komplikaatiot (kipuoireyhtymät, jäykkyys, liikkumisen rajoitukset, lumbalgiaoireyhtymä, lannerangan iskialgia) liittyvät levyn taaksepäin työntymiseen ja takaosan pitkittäissidoksen ärsytykseen.

Lisäksi osteokondroosin komplikaatioihin kuuluvat:

  • nikamaväli;
  • iskias;
  • Schmorlin tyrä;
  • spondylartroosi (lumbosakraalisen selkärangan artroosi);
  • selkärankareuma ja osteofytoosi (tiivistyminen, luun kasvu nikamat);
  • migreeni;
  • selkärangan stenoosi (vammaisuus);
  • kompressio myelopatia (selkäytimen kompressio);
  • jalan pareesi;
  • poninhäntäoireyhtymä (kipu, pakaran ja jalkojen halvaus);
  • ontuminen.

diagnostiikka

Lääkäri pystyy ehdottamaan lannerangan osteokondroosin diagnoosia potilaan tekemien valitusten, sairaushistorian, objektiivisten tutkimustietojen perusteella (erityistä huomiota kiinnitetään selkärangan tutkimukseen). Diagnoosin selventämiseksi käytetään seuraavia:

  • selkärangan röntgenkuvaus kahdessa (suorassa ja sivuttaisessa) projektiossa;
  • Tietokonetomografia;
  • Magneettikuvaus.

Kuinka hoitaa lannerangan osteokondroosia?

Lumbosakraalisen osteokondroosin hoidon kesto ja ominaisuudet riippuvat diagnostisten toimenpiteiden tuloksista. Taudin kehittymisen varhaisissa vaiheissa on noudatettava konservatiivista hoitoa. Selkärangan monimutkaisempiin vaurioihin käytetään kirurgista interventiota..

Optimaalinen terapeuttinen vaikutus saavutetaan monimutkaisella terapialla, johon sisältyy ajankohtaisten lääkkeiden käyttö, fysioterapia, hieronta, terveysvoimistelu.

Huumehoito

Tutkijat kehittävät vuosittain uusia lääkkeitä, jotka auttavat estämään lumbosakraalisen osteokondroosin merkkejä. On olemassa tietty lääkeryhmä, lääkäri valitsee lääkkeiden nimet näistä ryhmistä yksilöllisesti.

  1. Anti-inflammatoriset ei-steroidiset lääkkeet. Näitä ovat diklofenaakki, meloksikaami, indometatsiini, nise. Tehokas toisen asteen osteokondroosin hoidossa. Lääkkeitä käytetään tablettien, lihaksensisäisten injektioiden, voiteiden, kapseleiden ja peräsuolen peräpuikkojen muodossa. Joskus, patologian pahentuessa, lääkäri voi määrätä injektioita Lornoxicamille (korkeintaan 16 mg / vrk)..
  2. Chondroprotectors (Flexinovo, Teraflex, Collagen Ultra). Nämä lääkkeet ovat tarpeen rustokudoksen tuhoavien prosessien lopettamiseksi, jotka tapahtuvat sairauden alkuvaiheessa.
  3. Verisuonia laajentavat lääkkeet. Näitä ovat lipoiinihappo, pentoksifylliini, Actovegin. Ne estävät stagnaatiota, parantavat verenkiertoa..
  4. Lihasrelaksantit (Midokalm, Tetrazepam, Tolperisone, Tizanidine). Keinot auttavat lisäämään lihasten äänenvoimakkuutta, poistamaan epämukavuutta.
  5. Vitamiini- ja mineraalikompleksit (Calcium D3 Nycomed, Alfacalcidol). Määritä ikääntyneille potilaille lisäämään siteiden ja jänteiden lujuutta.
  6. Paikallispuudutteet. Jos kipu on liian voimakas, lääkäri määrää salpauksen. Novokaiinin tai lidokaiinin liuos hydrokortisonilla ruiskutetaan kipualueelle erityisellä neulalla. Kipu ei häiritse useita viikkoja, ja se kulkee heti saarron jälkeen.

Voimistelu

Voimisteluun osteokondroosin kanssa tulisi sisältyä vain ne harjoitukset, jotka eivät aiheuta potilaan epämukavuutta. Jos joihinkin liittyy kipua, sinun tulisi palata niihin myöhemmin, kun se muuttuu selvästi selkärangan terveyden paranemisesta. On myös välttämätöntä estää lihasten liiallinen jännitys, nostaa kuormaa vähitellen.

Osteokondroosin kanssa tehdyn voimistelukehyksen yhteydessä voit suorittaa seuraavat harjoitukset:

  • kallista koko vartaloa seisovaan asentoon edestakaisin, vasemmalle ja oikealle;
  • nouse nelikkoon ja tee muutama askel eteenpäin, palaa sitten lähtöasentoon, toista harjoitus useita kertoja;
  • makaa tasaisella pinnalla ja rasita vatsalihaksia, painamalla selkä lattiaan;
  • ojenna käsivarret pään taakse ja tavoita ne koko vartalollasi.

Fysioterapiaharjoitukset on yksi tehokkaimmista tavoista päästä eroon osteokondroosista. Usein sitä verrataan hierontaan, joka tarjoaa lyhytaikaisen vaikutuksen. Loppujen lopuksi hierontaterapeutti voi venyttää selkärankaa, mutta jos lihakset eivät tue nikamia oikeassa asennossa, pian ilmaantuu kipuja ja muodonmuutoksia.

Osteokondroosin fysikaalinen terapia tulee suorittaa ohjaimen ohjauksessa. Harjoitusten oikeellisuus on tärkeää, joten tee niitä paremmin peilin edessä. Parhaan tuloksen saavuttamiseksi harjoituksen tulee olla säännöllistä. Tämän avulla voit palauttaa selkärangan joustavuuden, liikkuvuuden, normalisoida kehon aineenvaihdunnan, muodostaa lihaskorsetin.

Fysioterapia

Fysioterapiaa pidetään tehokkaana konservatiivisen hoidon menetelmänä. Useiden fysioterapiamenetelmien käyttö auttaa nopeuttamaan palautumista. Mutta fysioterapeuttisilla hoitomenetelmillä on vasta-aiheita, niitä ei voida sivuuttaa.

  • lumbosakraalisen selkärangan osteokondroosin akuutit vaiheet;
  • onkologiset sairaudet;
  • ihovaurioita;
  • keskushermoston toimintahäiriöt.

Useimmiten näitä hoitomenetelmiä käytetään:

  • sähköhoito - altistuminen heikoille sähkövirroille verenkierron parantamiseksi kudoksissa;
  • magnetoterapia - magneettikenttäominaisuuksien käyttö kudoksen palauttamiseksi solutasolla;
  • laserhoito - biologisten prosessien monimutkainen aktivointi selkärangan kudoksissa ja hermopäätteissä;
  • shokki-aaltohoito - parantamaan vaikuttavien kudosten mikrotsirkulaation ja aineenvaihdunnan prosessia akustisen aallon vaikutuksella;
  • balneoterapia - kivennäisveden parantavien ominaisuuksien käyttö.

Fysioterapeuttiset toimenpiteet eivät vain lisää useita kertoja lääkehoidon tehokkuutta, vaan edistävät myös koko kehon paranemista ja vahvistamista.

Hieronta

Hieronta osteokondroosissa on yhtä tehokasta kuin fysioterapia. Mutta on olemassa useita vasta-aiheita, kuten akuutti kipu potilaassa, avoimien haavojen esiintyminen kehossa, iho- ja verisairaudet. Manuaalinen hieronta on tehokkaampaa, mikä ylittää huomattavasti laitteiston positiivisella vaikutuksellaan hermostoon..

Tämän hoitomenetelmän avulla voit lievittää lihasjännityksiä ja kipuja, stimuloi verenkiertoa ja vahvistaa verisuonia. Hieronnan positiivisina vaikutuksina kehossa vahvistaa myös immuniteettia ja parantaa aineenvaihduntaa.

Kirurginen interventio

Selkärangan hoitoon leikkauksen avulla turvataan erityisen vaikeissa tapauksissa - merkittävien neurologisten häiriöiden kanssa, ja menettäessä hallintaa suoliston liikkeistä.

Leikkauksen aikana sairauden lähde poistetaan ja ryhdytään toimenpiteisiin selkärangan vakauttamiseksi. Leikkauksen jälkeinen ajanjakso kestää useita kuukausia.

ennaltaehkäisy

Opi kuuntelemaan huolellisesti kehon signaaleja, rentoutumaan ajoissa ja vähentämään stressiä.

  1. Seuraa asentoa, varsinkin kun joudut istumaan pitkään. Valitse huonekalut korkeuden mukaan niin, että selkä on aina tuettu.
  2. Vältä pitkiä staattisia kuormia (istuen, seisoen, asento taipuneessa), pidä tauko joka tunti - viettää pieniä fyysisiä harjoituksia tai vain kävellä.
  3. Harjoittele, mene uima-altaalle muodostaen venyttävä lihaskorsetti.
  4. Valitse litteillä jalkoilla oikeat kengät ja erityinen kaarituki.
  5. Ylipainoinen.
  6. Yritä johtaa terveellistä elämäntapaa.
  7. Käytä ortopedista patjaa ja tyynyä.
  8. Pukeudu sää mukaan, älä jäähdytä liian paljon, käytä tarvittaessa villavyötä tai korsettia.
  9. Kävele enemmän: esimerkiksi poistu liikenteestä kaksi pysäkkiä aikaisemmin.
  10. Hävitä laukku reppun hyväksi.
  11. Käytä korsetti kovaa työtä varten.
  12. Painovoimainen nosto sujuvasti, ilman nykimistä ja teräviä käännöksiä (voit saada selkävamman).

Tärkeä. Opi painojen nostamiseen oikein: et saa taivuttaa niin, että lantioalueelle muodostuu “vipu”. Nostaessasi jotain raskasta, sinun täytyy taivuttaa jalkoja, ei selkääsi: istu alas, ota esine ja nouse ylös suoralla selällä.

Iän myötä selkärangan osteokondroosin kehitys on väistämätöntä, oireet voidaan estää, hoitoa voidaan yksinkertaistaa huomattavasti, huolellisella suhtautumisella itseesi, älä heikennä elämänlaatua.

Lannerangan osteokondroosi: oireet ja hoito

Osteokondroosi on selkärangan rappeuttava-dystrofinen sairaus, jonka ydin on nikamavälilevyn tappaminen, sen tuhoaminen, jota seuraa osallistuminen patologiseen prosessiin ja vierekkäisten nikamien tuhoaminen. Patologisen prosessin aikana tapahtuu nikamavälisten nivelsiteiden tuhoamista, selkäkanavissa, suonet ja hermopäätteet loukkaantuvat.

Taudin kulku on krooninen, pahenemisjaksoja seuraa remissioita, mutta jopa pienillä provosoivilla tekijöillä (stressi, trauma, paikallinen hypotermia, painonnosto), tauti pahenee jälleen. Lannerangan osteokondroosi (lumbosakraali osteokondroosi) on yksi yleisimmistä osteokondroosin muodoista, yleinen syy potilaiden väliaikaiseen ja lopulta täydelliseen vammaisuuteen.

Lannerangan osteokondroosi: syyt

Osteokondroosia pidetään monitekijäisenä sairautena, jonka syitä ovat pitkäaikainen ei-fysiologinen lihasjännitys tai, päinvastoin, lihaksen äänen lasku. Tämä epätasapaino johtaa kuormituksen tasaisen jakautumisen rikkomiseen selkärankaa pitkin, mikä johtaa selkärangan levyjen verenhuollon heikkenemiseen, niiden rappeutumiseen ja tuhoutumiseen.

Lisäksi lannerangan osteokondroosin kehittymisen edellytyksinä voivat olla erilaiset aineenvaihduntahäiriöt, vammat (sekä akuutti että krooninen mikrotraumatismi urheilun aikana tai raskas fyysisen työn aikana), selkärangan anatomiset poikkeavuudet, perinnöllinen alttius luu- ja rustokudoksen patologioille, huono asento, istuva elämäntapa ja ammatillisen toiminnan erityispiirteet.

Lannerangan osteokondroosin oireet

Lannerangan osteokondroosin tärkein oire on kipu. Yleensä se on kivulias luonteeltaan, tapahtuu pitkän oleskelun jälkeen samassa paikassa, unen jälkeen. Kuitenkin usein esiintyy terävää, ammuvaa, voimakasta kipua, joka ilmenee ilman ilmeistä syytä tai asennon muuttuessa. Kipuoireyhtymän erilainen luonne selitetään kivun erilaisilla mekanismeilla. Kipu voi olla seurausta selkärankaa ympäröivien kudosten verenkiertohäiriöistä, lihaksen ja nivelsideiden turvotuksesta, lihasspasmista ja selkäkanavissa kulkevien hermopäätteiden puristuksesta..

Lisäksi kliinisessä käytännössä on tapana erottaa joukko oireyhtymiä (oireiden ryhmiä), jotka liittyvät lannerangan osteokondroosiin.

Nikamaoireyhtymä - jolle on tunnusomaista seuraavat oireet:

  • lannerangan anatomisen rakenteen rikkominen, sen mutkien litistyminen tai syventäminen, selkärangan kaarevuus;
  • selkärangan liikkuvuuden vähentyminen lannealueella, lihaksen sävyn muutos lihaksen kouristuksesta tai dystoniasta;
  • kipu minkä tahansa selkärangan ristiselän liikkeen aikana (aktiivinen tai passiivinen) lihaskramppien takia; selkärangan levyjen pehmusteominaisuuksien heikentyminen;
  • paikallinen selkärangan kipuoireyhtymä - tuki- ja liikuntaelinten rakenteiden paikallisesti lisääntynyt herkkyys lannerangan palpaation aikana.

Lannerangan osteokondroosin yhteydessä erotetaan myös joukko ekstravertebral oireyhtymiä, jotka kliinisessä käytännössä jaetaan yleensä refleksiin ja kompressioon.

Refleksioireyhtymät johtuvat hermojen päätyjen ärsytyksestä selkärangan hermojen juurten puristamisen aikana, jotka kulkevat nikamaväliaukkojen läpi. Kompressio provosoi selkärankaa ympäröivien lihasten turvotusta, niiden kouristuksia ja tulehduksia. Reflex-oireyhtymään liittyy yleensä pääsääntöisesti voimakas kipu hermojuuren puristusalueella, samoin kuin hermokuitua pitkin. Kipu voi olla akuutti, terävä tai pitkäaikainen. Kipuun liittyy usein parestesioita (pistely, polttaminen, ryömiminen, herkkyyden väheneminen) ihoalueella, jonka hermo on ihmisen sisäistä..

Refleksioireyhtymien jälkeen kehittyy kompressio-oireyhtymiä - ne syntyvät selkäytimen, verisuonten ja hermojen puristuksen seurauksena selkärangan elinten tuhoamisen ja selkärankojen levyjen hernioiden kehittyessä. Samanaikaisesti erotetaan radikulaariset oireyhtymät (hermojuurten rikkomisen takia), verisuoni-radikulaariset oireyhtymät (puristuksella samanaikaisesti verisuonten hermon kanssa) ja myelopatia - selkäytimen rikkomiseen liittyvät oireyhtymät. Kipujen lisäksi kompressiooireyhtymään liittyy alaraajojen lihaksen pareys tai halvaus (kipu vähenee). Kliinisesti tämä ilmenee jalkojen väsymyksenä, parestesias, heikentynyt kävely, jalkojen tunnottomuus..

Lannerangan osteokondroosin asteet

Lannerangan osteokondroosin neljä kliinistä astetta erotetaan riippuen selkärankojen levyjen vaurioiden määrästä..

Ensimmäisen asteen lannerangan osteokondroosi - jolle on tunnusomaista selkärangan levyjen kimmoisuuden vähentyminen. Kuiturenkaassa voi esiintyä halkeamia äkillisten liikkeiden aikana, joihin liittyy terävä kipu, joka muistuttaa sähköpurkauksen kulkua. Selkärankaa ympäröivissä lihaksissa on refleksi-kouristus.

Toisen asteen lanne osteokondroosi - jolle on tunnusomaista selkärangan epävakaus lannerangan alueella, nikamavälilevyjen ulkoneminen on mahdollista. Huolestunut kroonisesta kipusta selän alaosassa, jaloissa, joka kasvaa pitkäaikaisen altistuksen yhteydessä samaan asemaan tai fyysisen rasituksen jälkeen. Parestesia, väsyneiden jalkojen tunne voivat liittyä kipuun.

Kolmannen asteen lannerangan osteokondroosi - ominaista selkärankaisen nivelväen ilmenemismuodoista (kipu rajoitettua hermoa pitkin, jalkojen tunnottomuus, heikentynyt kävely). Lisäksi voi ilmetä ns. "Etäisiä" oireita - merkkejä munuaissairaudesta ja urogenitaalisen järjestelmän muista elimistä, etenkin suolistosta, ulostehäiriöistä.

Neljännen asteen lanne osteokondroosi - vastaa sen ominaisuuksien täydellistä menettämistä nikamavälilevyn avulla. Nikamakappaleet yhdistyvät, romahtavat, selkäranka menettää liikkuvuuden, tilaan liittyy vakava puristusoireyhtymä, myelopatia. Jalojen neurologiset oireet muuttuvat jatkuviksi, kunnes menetät kyvyn liikkua itsenäisesti. Urogenitaalisten ja ruuansulatusjärjestelmien "etäiset" oireet saavat myös pysyvän luonteen..

Lannerangan osteokondroosin diagnoosi

Lannerangan osteokondroosin diagnoosin tekee lääkäri potilaan täydellisen tutkinnan jälkeen. On muistettava, että lannerangan osteokondroosin oireet ovat epäspesifisiä - vastaavasti on välttämätöntä kysyä neuvoa asiantuntijalta, joka sulkee pois muut patologiat, esimerkiksi selkäytimen tai selkärangan kasvaimet, jotka voivat provosoida osteokondroosin kaltaisen kliinisen kuvan.

Selkärangan vaurion tarkan sijainnin määrittämiseksi suoritetaan röntgenkuvaus. Diagnoosin selventämiseksi tehdään magneettikuvaus, jonka avulla voit saada teräväpiirtoisia kerrostettuja kuvia.

Erityistä huomiota on kiinnitettävä osteokondroosin etäisiin oireisiin. Niistä tulee usein potilaan väärän diagnoosin ja väärän hoidon syy, siksi kattava tutkimus ei ole tarpeen vain vertebrologille ja neurologille, vaan myös nefrologille, gastroenterologille, kirurgille, jotka auttavat tekemään tarkan diagnoosin ja tunnistamaan munuaisten tai maha-suolikanavan häiriöiden ensisijaisen syyn..

Lannerangan osteokondroosi: hoito

Lannerangan osteokondroosissa tärkeimmät tuhoavat prosessit tapahtuvat nikamalevyjen rustokudoksessa. Tuhoutuneiden rustojen täydellinen uudistaminen on mahdotonta, joten on tärkeää aloittaa hoito ensimmäisillä taudin oireilla - kohtalaisella kipulla, epämukavuudella lannerangan alueella. Toisin sanoen, kun ruston rakennetta ei ole vielä hajotettu ja patologinen prosessi voidaan, ellei sitä voida pysäyttää, ainakin merkittävästi hidastaa.

Kipuoireyhtymän poistamiseksi osteokondroosin ensimmäisissä vaiheissa lääketieteellisistä menetelmistä on osoittautunut ottavan ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID-lääkkeitä). Niitä voidaan käyttää sekä paikallisesti, voiteina, geeleinä että injektioina. Tulehduskipulääkkeiden lisäksi selkäkipuja poistaviin voiteisiin sisältyy usein myös jäähdyttäviä komponentteja (mentoli) tai lämmittäviä komponentteja (kapsaisiini, mehiläinen, käärmeen myrkky) - ne auttavat lievittämään lihasspasmia ja lievittävät siten kipua. Tulehduskipulääkkeet puolestaan ​​poistavat tulehduksen ja seurauksena kivun. Jos kyseessä on voimakas kipu, lääkäri voi suositella novokaiinin salpaajaa, jotta voit poistaa kiput pysyvästi.

Siitä huolimatta, osteokondroosin ensimmäisissä vaiheissa on tärkeää keskittyä patogeneettiseen hoitoon - toisin sanoen selkärankavälilevyjen ruston aineenvaihduntaprosessien normalisointiin ottamalla kondroprotektoreita. Tämä on lääkkeiden ryhmä, joka palauttaa ruston aineenvaihdunnan, normalisoi sen rakenteellis-toiminnallisen tilan ja estää rustokudoksen tuhoamista. Esimerkiksi lannerangan osteokondroosin hoidossa Don®-kondroprotektori osoitti itsensä hyvin. Lääkkeen vaikuttava aine on kiteinen glukosamiinisulfaatti. Se on terveen ruston luonnollisten komponenttien substraatti, jota ilman normaali aineenvaihdunta on mahdotonta. Osana kondroprotektiivistä glukosamiinisulfaattia se edistää ruston rakenneproteiinien (proteoglykaanien) synteesiä.

Nivelten selkärangan etenevän osteokondroosin yhteydessä tulehduskipulääkkeillä ja tukihapon suojaushoidolla tulee riittämätöntä. Tässä tapauksessa lääkäri voi suositella glukokortikosteroidilääkkeiden lisäämistä hoito-ohjelmaan, mikä voi tehokkaasti poistaa tulehduksellista oireyhtymää. Diureetteja käytetään lievittämään selkärankaa ympäröivien lihaksien ja hermojen kuristuneiden juurten turvotusta; spasmolääkkeitä käytetään lihasspasmin poistamiseen.

Jos nikamavälilevyn tyrä on kehittynyt tai nikamien tuhoaminen on käynnissä olevan patologian seurauksena, ainoa hoitotapa on kirurginen.

Rintakehän osteokondroosi: fysioterapeuttinen hoito

Jos patologinen prosessi on parantunut, potilaalle osoitetaan fysioterapeuttinen hoito. Sen käyttö on kiellettyä pahenemisjakson aikana: fysioterapeuttiset menetelmät voivat provosoida patologisen prosessin pahenemista, mutta remissiovaiheessa tällaisten menetelmien vaikutus on poikkeuksellisen hyödyllinen, ne auttavat stimuloimaan verenkiertoa selkärangan kudoksissa, ravitsevat rustoa ja normalisoivat sen aineenvaihduntaprosessit. Täten remissioajan kesto kasvaa merkittävästi. Säännöllisellä, vähintään kahdesti vuodessa suorittamalla yksilöllisesti valitut fysioterapiakurssit, voit saavuttaa lannerangan osteokondroosin jatkuvan, pitkäaikaisen remission.

Tehokkaisiin fysioterapiamenetelmiin kuuluvat magneto- ja laserhoito, elektroforeesi, darsonvalisointi, akupunktio, ultraäänihoito, selkärangan vetohoito (veto), mutahoito, parafiiniterapia, hieronta ja manuaalinen terapia. Kaikkien manipulointien tulee olla mahdollisimman lempeitä ja varovaisia, jotta vältyttäisiin aiheuttamasta lisävaurioita välikappaleen kudokselle.

Ennaltaehkäisynä lääkäri voi suositella korsetin käyttämistä. Sen avulla voit väliaikaisesti purkaa lihaksia ja selkärankaa, estää sen kaareutumista. Korsetin käyttäminen ei kuitenkaan saisi olla pysyvää, muuten ne heikentävät lihaksen purkamisen jälkeen.

Fysioterapiaharjoitukset lannerangan osteokondroosille

Fysioterapiaharjoitukset (liikuntahoito) ovat tärkeä osa lannerangan osteokondroosin hoidossa. Huolellisesti valitut yksilölliset fyysiset harjoitukset auttavat poistamaan selkärankaa ympäröivien lihaksien kouristuksia, vahvistavat niitä, stimuloivat verenkiertoa selkärangan lihaksissa, nivelsiteissä ja nivelissä. Kohtalainen fyysinen aktiviteetti on yleisesti ottaen erittäin hyödyllistä - se myötävaikuttaa verenkierron yleiseen stimulaatioon, aineenvaihdunnan normalisointiin ja potilaan positiiviseen emotionaaliseen mielialaan, mikä on myös tärkeää.

Harjoittelua tulee aina edeltää lämmittely tai kuuma suihku - niiden avulla voit lämmittää lihaksia, mikä on tärkeää vammojen estämiseksi. Tärkeä ehto: Kaikkien liikkeiden suorittaessa harjoituksia, erityisesti selkärankaa kiertämällä ja taivuttamalla, on oltava varovainen.

Lannerangan osteokondroosi on vakava krooninen sairaus, joka heikentää merkittävästi potilaan elämänlaatua. Oikeaan aikaan aloitettu hoito kuitenkin patologian ensimmäisistä oireista voi hidastaa merkittävästi patologisen prosessin kulkua ja välttää vaarallisten komplikaatioiden kehittymisen.

Lannerangan osteokondroosi

Yleistä tietoa

Dorsalgia (selkäkipu) on yksi yleisimmistä syistä valituksiin ja lääkärin avun hakemiseen. Samaan aikaan 70–90% väestöstä kohtaa elämänsä aikana dorsalgian ongelman, ja 28%: lla kehittyy krooninen kipu, mikä johtaa väliaikaiseen / pitkäaikaiseen vammaisuuteen ja heikentää elämänlaatua. Selkäkipu, elämän aktiivisuuden rajoittamisen lisäksi, vaikuttaa ihmisten käyttäytymiseen / psyykiin, mikä ilmenee kroonisen emotionaalisen stressin kehittymisenä.

Kipu-oireyhtymät liittyvät pääasiassa lumbosakraaliseen osteokondroosiin (lannerangan osteokondroosi), jolle on tunnusomaista korkea liikkuvuus / korkea fyysinen aktiivisuus ja joka johtuu degeneratiivisista-dystrofisista muutoksista melkein kaikissa selkärangan selkäranka-moottorisegmenttien (nikamakappaleet, selkärankalevyt ja niitä yhdistävät) kudokset).

Klassisessa määritelmässä selkärangan osteokondroosi on laajalle levinnyt krooninen sairaus, jolla esiintyy usein selkärangan repsioita, mikä ilmenee selkärankavälilevyn pulpousytimen hydrofiilisyyden selvästä vähentymisestä ja sen jälkeen tapahtuvasta kudoksen tuhoutumisesta, herniated-ulkonemasta selkäkanavan suuntaan ja muutoksista viereisissä kudoksissa (ilmenee polymorfinen polymorfi). refleksi ja niiden yhdistelmät). ICD-10-koodi: M42 (selkärangan osteokondroosi).

Lumbosakraalisen alueen osteokondroosin syynä on alhainen / riittämätön motorinen aktiivisuus, suuret statodynaamiset kuormitukset, joissa pidetään pitkään pakko-asennossa, lisääntynyt kehon paino, kuluneiden ruokien laadun heikkeneminen (ruoka-aineiden korkea ksenobiotiikkapitoisuus, ts. Elävien organismien vieraat kemikaalit - torjunta-aineet), mineraalilannoitteet, lääkkeet jne.), ympäristöongelmat.

Huolimatta siitä, että merkittävä osa taudin kehityksessä kuuluu selkärangan rakenteiden ikään liittyvään kulumiseen, ensimmäiset (alkuperäiset) merkit rappeuttava-dystrofisesta prosessista löytyvät jo suhteellisen nuorena iässä. Joten osteokondroosin ei-pakkaus- / puristusmuodot diagnosoidaan jo 15–19-vuotiaina, ja niiden esiintymistiheys on 2,6 tapausta / 1000 tämän ikäkategorian väestöstä; 30-vuotiaana taudin kliiniset oireet diagnosoidaan 12%: lla ja 60-vuotiaina 85%: lla väestöstä.

Olisi pidettävä mielessä, että nikamavälilevyn rappeutumisprosessia ei tapahdu eristyksessä, vaan siihen liittyy samanlaisia ​​patologisia prosesseja selkärangan selkärangan moottorin segmentin muissa liikkuvissa rakenteissa, mikä johtaa seurauksena spondyloosin / spondylartroosin asteittaiseen muodostumiseen. Lannerangan osteokondroosin oireet ja hoito vaihtelevat merkittävästi patologisen prosessin kehitysvaiheesta riippuen.

synnyssä

Osteokondroosin kehityksen johtava lähtökohta on levyn ravinnon rikkominen. Nikamavälilevy (MTD) on ihmisen kehon kaikkein avaskulaarisempi kudos (ts. Kudos, jolla on heikko verentoimitus). Kasvaessaan verisuonittuminen vähenee, mikä auttaa vähentämään kudoksessa olevien ravintoaineiden saantia ja vähentää puolestaan ​​MTD-solujen kykyä syntetisoida uusi matriisi ja rajoittaa myös niiden lisääntymispotentiaalia, mikä lopulta johtaa niiden tiheyden vähentymiseen kehon ikääntyessä. Kuten histologisten tutkimusten tulokset osoittavat, syynä nikamavälilevyjen rappeuttavien (tahdottomien) muutosten syntymiseen on aliravitsemus, joka kehittyy verisuonien nikamien sulkulevyjen vähenemisen / katoamisen taustalla.

Levyn rappeutuminen molekyylitasolla ilmenee vähentyneenä ravinteiden / katabolismituotteiden ja solujen elinkykyisyyden diffuusion voimakkuudessa, vähentyneinä proteoglykaanien synteesissä, solufragmenttien ja degeneroituneiden matriisimakromolekyylien kertymisessä, kollageenikehyksen vaurioissa. Nämä muutosjoukot ovat nestehukka. Tässä tapauksessa pulpusaalinen ydin menettää kykynsä jakaa tasaisesti pystysuuntaiset kuormat koko koko tilavuudekseen hydrostaattisen toiminnan menetyksen vuoksi, ts. menettää kykynsä suojata kuiturengas lisääntyneeltä puristukselta.

Koska jatkuvasti kasvaneet mekaaniset rasitukset kohdistuvat kuiturenkaaseen, tapahtuu patologisia muutoksia, jotka ilmenevät kollageenimatriisin vaurioitumisesta ja kerrosrakenteen hajoamisesta, mikä johtaa ensin halkeamien muodostumiseen ja myöhemmin kuiturenkaan repeämään. Näiden muutosten kehittyessä MTD: stä tulee erittäin herkkä murtumisprosesseille, jotka tapahtuvat fyysisen aktiivisuuden biomekaanisissa vaikutuksissa jopa normaalin fyysisen aktiivisuuden kanssa. Paineen vähentämisen seurauksena MTD: ssä kuiturenkaan kuitujen jännitys laskee, mikä johtaa levyn kiinnitysominaisuuksien rikkomiseen ja siten patologinen liikkuvuus muodostuu selkärangan ja moottorin segmenttiin.

Tärkeä hetki levyn degeneratiivisten muutosten kehityksessä on hermoveren ja verisuonien kasvu MTD: n kuiturenkaaseen, mikä on ominainen piirre levyjen tuhoutuneelle rakenteelle. Kasvu sisäänpäin johtuu ensinnäkin hydrostaattisen paineen menetyksestä, joka on ominaista “terveiden” levyjen sisäalueille. Se myös helpottaa kapillaarien / hermojen kasvua ja proteoglykaanipitoisuuden vähentymistä rappeutuneissa levyissä. Nämä muutokset johtavat selkärangan ja moottorin segmentin kaikkien komponenttien ultrainfrastruktuurisen vuorovaikutuksen menettämiseen.

Luokittelu

Osteokondroosin luokittelu perustuu patogeneettiseen lähestymistapaan, joka heijastaa patologista prosessia peräkkäisissä vaiheissa / rappeuttavien-dystrofisten leesioiden asteina, joiden mukaisesti seuraavat erotetaan toisistaan:.

Lannerangan osteokondroosi 1 aste

Tämä on diskisisäisen patologisen prosessin ensimmäinen (alku) aste, joka tuottaa patologisia impulsseja sairastuneelta levyltä. 1. asteen osteokondroosille on tunnusomaista pulpousytimen liikkuminen levyn sisällä, ts. Gelatiininen ydin tunkeutuu kuitumaisen renkaan halkeamien ja sen hyvin sisemien ulkoisten kuitujen läpi. Vastaavasti ensimmäisen asteen osteokondroosilla hermostonpäätyjen ärsytys esiintyy ja kipu alkaa ilmaantua, mikä muodostaa erilaisia ​​osteokondroosin refleksioireyhtymiä.

Lannerangan osteokondroosi 2 astetta

Toisen asteen osteokondroosi on epävakauden aste, ts. kyseisen levyn luontaisen kiinnityskyvyn menetys. Pääpinnan dynaaminen siirtyminen alla olevaan nikamaan nähden on ominaista, mikä johtuu pulpousytimen ja kuitumaisen renkaan elementtien halkeilusta. Asteen 2 osteokondroosille on ominaista epävakauden oireyhtymä, refleksi- ja osittain kompressio-oireyhtymiä ilmenee.

Osteokondroosi 3 astetta

Tämä on selkärankaisten levyjen hernioiden muodostumisen aste / vaihe, joka johtuu kuitumaisen renkaan rakenteen eheyden rikkomisesta (prolapsista / ulkonemasta). Osteokondroosilla aste 3 voidaan puristaa: selkärangan juuri sekä MTD: n vieressä olevat neurovaskulaariset muodostelmat.

Osteokondroosi 4 astetta

Tämä on MTD-fibroosin vaihe ja selkärankaosien luu-rustomarginaalisten kasvainten asteittainen muodostuminen. Lisäksi kompensoivana mekanismina tapahtuu selkärangan tukialueen nousu ala-levyillä, liikkumattomuutta. Nämä luukasvut, joissain tapauksissa, kuten kiekkoherniat, voivat kohdistaa painetta vierekkäisiin neurovaskulaarisiin muodostelmiin..

Alla oleva kuva osoittaa selkärangan degeneratiivisten-dystrofisten leesioiden järjestyksen.

syyt

Tärkeimpiä osteokondroosin kehittymisen etiologisia tekijöitä ovat:

  • Nikamavälilevyn sisäkerroksen alkiogeneesin vaiheessa esiintynyt epänormaali kehitys ja muut selkärangan luun poikkeavuudet.
  • Nikamavälilevyjen ennenaikainen vanheneminen ja kiihtynyt vaurioituminen.
  • Selkärangan makro / mikrotrauma (painonnosto, putoaminen, selkärangan mustelmat, hankalit liikkeet).
  • Lumbosakraalin tropilaisuuden rikkomukset (nikamien nivelpintojen epäasianmukainen sijoittaminen).
  • Selkärangan motoristen segmenttien ensisijainen hypermobiliteetti.
  • Riittämättömän lihas-motorisen stereotyypin muodostuminen, mikä johtaa selkärankaosan segmentin komponenttien fyysiseen ylikuormitukseen.
  • Vatsalihasten heikkous.
  • Kapea selkärankakanava, epiduraalifuusio, spondylolisthesis, tuumoriprosessi, neuromyositis.

Seuraavat tekijät aiheuttavat osteokondroosin pahenemisen: painonnosto / siirto, paikallinen / yleinen hypotermia, nykimiset liikkeet, pitkittynyt staattinen stressi, stressi / psykogeenisuus.

Rintakehän selkärangan osteokondroosin oireet

Selkärangan osteokondroosi ilmenee melko laaja-alaisena: lievästä epämukavuuden tunteesta lannerangan alueella akuuttiin voimakkaaseen kipuun, jonka voi laukaista ylikuormitus, hypotermia, lisääntynyt vaikeusaste jne.. Koko yhdistelmä lannerangan osteokondroosin kliinisiä ilmenemismuotoja on jaettu selkärankaan. ja extravertebral (refleksi) oireet.

alkuvaihe

Lannerangan osteokondroosin kliiniset oireet ensimmäisessä vaiheessa johtuvat levyn ulkonemisesta kohti selkäkanavaa (takaosa) ja takaosan pituussuuntaisen nivelsiteen ärsytyksestä, jossa on runsaasti kipureseptoreita. Johtava oire tässä vaiheessa on paikallisen kipuoireyhtymän vaihteleva vakavuus - lumbago, lumbalgia, jotka ehdollisesti eroavat kivun vakavuudesta ja patologisten oireiden kestosta. Tälle vaiheelle on tunnusomaista ”plakin oire” (ristiselän lordoosin litistyminen) ja selkeä rajoitus, joka johtuu kipusta akuutin liikkeen aikana lannerangan alueella.

Paikallisen kivun lisäksi kärsivän nikamavälin levyllä, joka johtuu refleksilihaksesta, useimmissa tapauksissa paravertebral lihakset ("defans"), jotka lisäävät kipua, samoin kuin lisääntynyt kipu, samoin kuin fysiologisen lanne-lordoosin tasoitus / tasoitus ja selkärangan liikkuvuuden rajoittaminen. Paravertebral lihaksien puolustamista akuutilla ajanjaksolla pidetään suojaavana reaktiona.

Ensimmäisen vaiheen osteokondroosilla ei ole merkkejä radikulaarista oireyhtymästä ja muista neurologisista oireista (jännitysoireista). Pääsääntöisesti ajan myötä sopeutuminen huomataan takaosan pitkittäisen nivelsiteen reseptoreiden ärsytykseen (kipu), jota helpottaa vaurioituneen nikamaisen levyn immobilisointi. Akuutin / subakuutin vakavuus vähenee asteittain hoitamalla riittävästi hoitoa ja noudattamalla ortopedista ohjelmaa. Toisin sanoen tapahtuu pahenemisvaihe remissiovaiheeksi, jonka kesto vaihtelee suuresti, samoin kuin lumbalgian pahenemisväli.

Samanaikaisesti jokainen uusi paheneminen osoittaa MTD: n lisäsiirron (prolapsia / ulkonemaa), mikä johtaa levyn lisääntyneeseen paineeseen takaosan pitkittäissidoksessa. Ajan myötä tämä johtaa nivelsineen ohenemiseen ja sen vahvuuden heikkenemiseen ja vastaavasti levyn lisäprolapsioon ja takaosan pituussuuntaisen nivelsiteen perforoitumiseen seuraavan jakson aikana kohti selkäkanavaa, mikä johtaa neurologisten komplikaatioiden seuraavan vaiheen kehittymiseen.

Diskogeenisen radikuliitin vaihe (radikulaarinen vaihe)

Pitkittäisen takaosan nivelsin rei'ityksen seurauksena nikamavälilevyn julistava kudos tunkeutuu (yleensä dorsolateraaliseen suuntaan) epiduraalitilaan lähellä selkärangan juuria ja radikaalisia valtimoita, jotka kulkevat nikamaisen aukon läpi. Tässä tapauksessa voi olla selkärangan juurten ja selkärangan hermojen suora ärsytys, joka aiheuttaa radikulaarisen oireyhtymän oireita kyseisen selkärangan segmentin tai useiden segmenttien tasolla (monisegmenttinen osteokondroosi).

Tärkeää roolia eivät ole vain mekaaniset tekijät, vaan myös immunologiset ja biokemialliset tekijät, jotka kehittyvät epiduraalitilan kudosten reaktion seurauksena siihen tunkeutuvan MTD: n rustokudoksen fragmenttiin. Toisin sanoen rustokudos, joka on pudonnut epiduraalitilaan, toimii antigeeninä ja aiheuttaa autoimmuunisen aseptisen tulehduksen fokuksen kehittymisen, joka sisältää hermojuuret tulehduksellisessa prosessissa, mikä myötävaikuttaa kipuoireyhtymän pidentymiseen. Tälle lumbosakraalisen alueen osteokondroosin vaiheelle on tunnusomaista lumboradicalgia, joka ilmenee lannerangan ischialgian / ischioradikuliitin muodossa.

Lateraalinen lannekipu on ominaista, joka pääsääntöisesti yhdistetään säteilevän kivun kanssa iskiashermoa pitkin, mikä johtuu alemman PDS: n vallitsevasta haavoittuvuudesta lannerangan tasolla, koska heillä on suuri kuorma, ja juuri ja selkärangan hermosto L4 - S1 ovat useimmiten mukana patologisessa käsitellä asiaa. Molemmat yksittäiset juuret voivat kärsiä, joten patologiseen prosessiin liittyy useita juuria kerralla (monisegmenttinen osteokondroosi).

Lannerangan iskialgialle fysiologisen lordoosin suoristamisen kivun lisäksi on myös skolioosi, joka on pullistunut pääasiassa ärsytettyjen juurten suuntaan. Potilaille on ominaista halu liikkua paitsi lannerangan, myös myös kipeän jalan, jonka he pitävät mieluummin pitämällä puoli taivutettuina polvi- / lonkkanivelissä.

Kun tutkitaan potilasta, Haran kipupisteet, jotka ovat painetta painettaessa, voidaan tuntea: etuosa - vatsan keskiviivalla navan alapuolella; takaosa on LIV - LV-selkärangan prosessien yläpuolella, Hari-iliakkipiste on iliakalihaksen ylemmän takaosan selkärangan ja saman nimisen nivelen yläpuolella sijaitsevan niska-rintakehän yläosan selkärangan yläpuolella. Nämä kohdat ovat myös kantapäällä (kun neulataan neurologisella vasaralla) ja Akilles-jänteen alueella (arku puristuessa). Muiden kipupisteiden esiintyminen on myös ominaista: Raimista-kipupisteet (spinousprosessien sivuttaisella puristuksella), ankyloiva spondüliitti, joka sijaitsee jalkapohjan keskellä, Vale-kohdat, jotka sijaitsevat iskiaalisen tuberkulin ja istukkahermon pienen lantion poistumiskohdan välissä, reiden takana (keskellä)., vasikkalihaksen keskellä, ulkoisen nilkan reunalla jne. Myös lumbosakraalisessa osteokondroosissa esiintyy jännitysoireita - Lasegin oire, joka määritetään polven nivelissä suoristetun jalan lonkkajoustamisella..

Iskialle on tunnusomaista ”laskuoire”, kun potilas, joka makaa selällään sängyssä, ei voi istua jaloillaan, jotka on suoristettu polvinivelissä, johtuen voimakkaasta kipuista iskiashermosta. Tyypillistä on myös "jalustan oire", kun potilas lepää kätensä vartalon takana yrittäessään istua "makaa selällään" -asennossa sängyssä. Lannerangan iskialgialla sängyssä istuva potilas voi venyttää kipeää jalkaa vasta sen jälkeen, kun jalka on taivutettu polviniveltä terveellä puolella (ankyloiva spondüliitti). Myös muut oireet ovat tyypillisiä: kehon sieppauksen oire, Alajuanin-Tyurelin oire jne..

On myös tärkeää ottaa huomioon, että iskiradikuliitin yhteydessä voidaan havaita paitsi selkärangan hermojen / hermojuurten ärsytys, myös hermopulssien hermokuitujen johtavuuden rikkominen, mikä ilmenee myotaattisten (jänne) refleksien tukahduttamisena, lihasvoiman heikkenemisenä kärsineessä selkärangan hermostovyöhykkeessä (alentunut polvi / Akillesrefleksi). Lisäksi lumbosakraalisen vyöhykkeen nikamavälinen osteokondroosi ilmenee yhdessä motoristen häiriöiden, parestesioiden, hypalgesian, anestesian kanssa vastaavissa dermatomeissa ja troofisten häiriöiden kanssa denervoituneiden kudosten alueella. On tärkeätä ottaa huomioon, että sellaisen pysyvän potilaan lantio, jolla on diskogeeninen lannerangan iskialgia, skolioosista huolimatta, on vaaka-asennossa ja potilaan kehon taipuminen seisoma-asennossa tapahtuu vaurioita kohti.

Verisuoni-radikulaarinen vaihe (neurologisten häiriöiden vaihe)

Patologisten oireiden yhdistelmä (vastaavien juurten / selkäytimen iskemia, joka on monimutkainen nikamavälin levyn muodostumisen ja samanaikaisen radikaalin valtimoiden tukkeutumisen esiintymisen vuoksi) myötävaikuttaa motoristen häiriöiden kehittymiseen tietyssä myotomissa ja herkkyyden vähentymiseen tietyssä dermatomissa. Pääsääntöisesti lihaksen pareissin / halvauksen ja aistihäiriöiden kehittymistä edeltää terävä liike, jota seuraa välittömästi kipu lumbosakraalisella alueella, akuutti lyhytaikainen, joka säteilee iskiashermoa (ns. "Hyperalginen iskiaskriisi"). Samanaikaisesti lihasheikkoudet ilmenevät tietyn iskeemisen selkärangan hermojen inervoitumisalueelta ja aistinvaraisia ​​häiriöitä esiintyy. Pääsääntöisesti on radikaalin valtimon tukkeuma, joka kulkee L5-selkärangan mukana selkäkanavaan.

Tyypillinen on "halvaantuneen iskias" -oireyhtymän akuutti kehitys, joka ilmenee pareesina / halvaantumisena jalan / sormien jatkajan kärsimällä puolella ("askel" tai "kukon kävely"), joka kehittyy rintojen ollessa rikki. Tällainen potilas nostaa jalkansa korkealle kävellessään, heittää sen eteenpäin ja lyö jalkajalat lattialle.

Viimeinen vaihe neurologisista oireista

Selkärangan osteokondroosi on pääsääntöisesti syynä verenvirtauksen rikkomiseen suurten radikulaaristen valtimoiden kautta, jotka toimittavat verta selkäytimeen (radikulaariset ja selkäydinvaltimoiden). Vain yksi Adamkevich-valtimo tarjoaa verenkiertoa lumbosakraalisella selkäytimellä, ja joillakin ihmisillä on ylimääräinen Deprozh-Gutteron-selkäranka, joka tarjoaa verenkiertoa selkäytimen kaudaaliosaan / cauda-equinaan.

Niiden toiminnallinen vajaatoiminta aiheuttaa selkäytimen aivo-verisuonien vajaatoiminnan hitaan kehittymisen, jonka kliininen ilmenemismuoto on ajoittaisen claudication-oireyhtymä, johon liittyy jalkojen heikkous ja tunnottomuus, joka ilmenee kävellessä ja katoaa lyhyen lepoajan jälkeen. Vakavimmat neurologisten häiriöiden ilmenemismuodot tässä vaiheessa ovat selkäytimen akuutit verenkiertohäiriöt selkäydin iskeemisen aivohalvauksen muodossa.

Testit ja diagnostiikka

Lumbosakraalisen osteokondroosin diagnosointi ei useimmissa tapauksissa ole vaikeaa, ja se perustuu kipu-oireyhtymän luonteen ja lokalisoinnin analyysiin ja niiden yhteyteen fyysiseen aktiivisuuteen (sairaushistoria), laukaiseviin kipupisteisiin ja jännitysoireisiin. Instrumentaalimenetelmistä johtava rooli annetaan radiografialle, tietokoneelle ja magneettikuvaukselle (kuva alla). Somaattisen patologian (selkärangan etäpesäkkeet, urolitiaasi, pyelonefriitti) sulkemiseksi pois voidaan määrätä veren ja virtsan yleinen / biokemiallinen analyysi.

Lumbosakraalisen selkärangan osteokondroosin hoito

Kysymys lannerangan osteokondroosin hoidosta on yksi yleisimmistä kysymyksistä. Ensinnäkin selkärangan rappeuttavien-dystrofisten leesioiden hoidon tulisi olla vaiheittaista ja kattavaa, mukaan lukien lääkehoito, fysioterapia ja tarvittaessa kirurgiset menetelmät..

Huumehoito

Lumbosakraalin (lumbalgia) osteokondroosin neurologisten ilmenemismuotojen alkuvaiheessa potilaalle on ensin annettava patologiseen prosessiin osallistuvien selkäranka-motoristen segmenttien säästävä moottori / immobilisointi. Yleensä tässä vaiheessa hoito suoritetaan kotona. Sängyssä oleskelun lumbalgian kanssa tulisi olla vähintään 3–5 päivää, minkä jälkeen ilmoitetaan, että 5–7 päivän ajan korsetti / vyö on käytettävä kävellessä ja matkustettaessa.

Moottorijärjestelmän korjauksen taustalla suoritetaan tuskallisten / liipaisupisteiden estäminen prokaiinin, lidokaiinin liuoksella tai vaihtoehtoisesti yhden näistä lääkkeistä käytön yhteydessä hydrokortisonin kanssa. B12-vitamiinit esitetään myös. Milgamma on lääke, jolla on todistettu korkea tehokkuus ja joka sisältää suuria annoksia kolmea aktiivista lääkettä (tiamiinihydrokloridi, syanokobalamiinihydrokloridi ja pyridoksiinihydrokloridi).

Epiduraalinen / selkärankainen lohko lumbosakraalisen alueen osteokondroosissa on myös melko tehokas menetelmä lopettamatta kipua..

Lannerangan osteokondroosin hoitoa, jolla on vaikeaa kipua, täydennetään yksinkertaisten kipulääkkeiden (Analgin, Paracetamol) injektioilla, jotka vaihtavat tabletteihin tai tulehduskipulääkkeisiin (Diclofenac, Meloxicam, Lornoxicam, Ibuprofen, Celecoxib, Nimesulide jne.). Näillä lääkkeillä on monimutkainen vaikutus (kuumetta alentava, anti-inflammatorinen, kipulääke) johtuen syklo-oksigenaasi-entsyymin (COX-1 / COX-2) synteesin tukahduttamisesta, joka vastaa arakidonihapon muuttumisesta tromboksaaniksi, prostaglandiineiksi ja prostatasykliiniksi. On tärkeätä ottaa huomioon, että vanhemmilla ihmisillä ja potilailla, joilla on haittavaikutusten riskitekijöitä, tulehduskipulääkkeitä tulee käyttää mahansuojalääkkeiden (Ranitidiini, Omepratsoli) varjolla. Injektion päätyttyä on suositeltavaa siirtää potilas tablettimuotoihin (Nimesulide, Meloksikaami)..

Paikallisessa terapiassa voidaan käyttää kipua lievittäviä voiteita, geelejä ja voiteita (jotka sisältävät paikallisia ärsyttäviä aineita ja tulehduskipulääkkeitä) - Fastum-geeli, Voltaren, Ketonal, Nimid, Traumeel, Dolobene, Nikoflex-voide jne., Joita levitetään 2-3 kertaa päivässä selkärangan sairastuneen alueen alueella. Tässä tapauksessa perustana on injektiot lannerangan osteokondroosista ja voiteita / voiteita käytetään lisätyökaluna. Tapauksissa, joissa nämä lääkkeet ovat tehottomia, huumeellisia kipulääkkeitä (tramadoli / yhdessä parasetamolin kanssa) voidaan määrätä lyhyeksi ajaksi. Potilaiden arvostelujen mukaan tämä yleensä riittää kipu-oireyhtymän lopettamiseen nopeasti kotona.

Pitkäaikaisilla myofascialkipuilla selkärangan osteokondroosin lääkehoitoa täydennetään nimittämällä lihasrelaksantteja (Tizanidin, Midokalm, Tolperizon). Monien kirjoittajien mukaan pitkäaikaisella osteokondroosin kululla, jolla on neurologisia oireita, etanidiini olisi annettava etusijalle, koska heikentyneellä lihassävyllä lihasvoima ei vähene sen saannin taustaa vasten.

Tizanidiinilla on myös mahasuojaava vaikutus, joka mahdollistaa sen yhdistämisen tulehduskipulääkkeisiin. Pitkäaikaisen kivun ohella tulehduskipulääkkeiden, kortikosteroidien (metyyliprednisoloni) lyhyiden kurssien, fonoforeesin ja hydrokortisonin kanssa. On myös suositeltavaa, että taudin ensimmäisistä päivistä alkaen sisäisiä kondroprotektoreita määrätään pitkäksi ajaksi (1–2 kuukaudeksi) rustokudoksen palauttamiseksi (Artron-kompleksi, kondroitiinisulfaatti, glukosamiini, Arthra, Teraflex jne.)..

Kipuoireyhtymän vähentyessä motorinen tila laajenee vähitellen, mutta suositellaan jonkin aikaa välttää äkillisiä liikkeitä, erityisesti selkärangan pyörimistä ja taipumista. Tälle potilaalle on tarpeen oppia suorittamaan sarja liikkeitä lisäämättä merkittävästi selkärangan kuormitusta. Selkärangan lumbosakraalin osteokondroosin hoidon arviointien perusteella tässä vaiheessa on mahdollista pysäyttää kipuoireyhtymä ja poistaa (jos sellaisia ​​on) lihassävyiset häiriöt.

Lannerangan osteokondroosin hoito neurologisilla ilmenemismuodoilla radikulaarivaiheessa suoritetaan samanlaisella kaaviolla, mutta hoidon kestoa jatketaan keskimäärin 1,5 - 2 kuukauteen. Samanaikaisesti sängyn lepoajan tulisi olla pidempi, ja jos mahdollista, on suositeltavaa suorittaa hoito neurologisessa sairaalassa. Epiduraalisten / paravertebraalisten salpausten lisäksi määrätään voimakas hoito kipulääkkeillä, tulehduskipulääkkeillä, verisuonilääkkeillä (Pentoksifylliini, Prodektiini, Actovegin). Vaikeissa tapauksissa kortikosteroidien 3-5 päivän kurssi. Pidennetyllä kurssilla potilaalla voi ilmetä ahdistus-masennusoireita ja vastaavasti psyko-emotionaalisen tilan korjaamista määräämällä masennuslääkkeitä - Mianserin (Lerivon), Amitriptyline, Tianeptin (Coaxil) jne..

Taudin hoidossa ei-farmakologisia menetelmiä (fysioterapeuttisia menetelmiä) voidaan käyttää laajasti, ja palautumisaikana - fysioterapiaharjoituksia ja hierontaa.

Menettelyt ja toimenpiteet

Lannerangan osteokondroosin hoidossa fysioterapiaa käytetään laajalti: ultrafonoforeesi / elektroforeesi lääkkeillä (mukaan lukien kipulääkkeet ja antispasmoodit) galvanisilla / pulssivirroilla; electroneuromyostimulation; UHF; laserhoito; Magnetoterapia; EHF (erittäin korkeataajuushoito); Mikroaaltouuni (mikroaaltohoito); shokki-aaltohoito, akupunktio.

Akuutilla ajanjaksolla suositellaan moottorin (ortopedisen) hoidon noudattamista lanneosaa stabiloivassa korsetissa. Alankomaisen selkärangan osteokondroosin fysioterapia on pääosin palauttavaa luonnetta. Tänä aikana kipua tai lihasjännitystä aiheuttavia amplitudiharjoituksia tulisi rajoittaa / sulkea pois. On ehdottomasti kiellettyä harjoittaa ”kipua”, harjoitukset tulisi suorittaa erittäin hitaasti toistamalla 8-10 kertaa. On myös tärkeää estää ristiselän lordoosin lisääntyminen jalkojen liikkeillä, mikä voi aiheuttaa lisääntynyttä kipua. Akuutin ajanjakson seuraavassa vaiheessa, kun kipu vähenee, voidaan sisällyttää vähitellen iskemisharjoitteluja gluteus maximus-lihaksille ja vatsalle..

Kun kipu vähenee, mahdollisuudet lisääntyvät ja yleiset kehitys- / erityiset fyysiset harjoitukset sisältyvät kompleksi. Reiden ja vatsanpuristimen lujuutta lisäävien harjoitusten lisäksi mukana ovat harjoitukset, jotka lisäävät selän lihaksen voimaa ja lantion selkärangan taipumista. Jotka suoritetaan keskimäärin 15-20 toiston tahdilla. Sinun tulisi olla tietoinen siitä, että lannerangan osteokondroosin lataamisen tulisi olla säännöllistä eikä tapauskohtaisesti.

Lannerangan osteokondroosin harjoitukset remission aikana ovat pääasiassa tämän vyöhykkeen lihaskorsetin vahvistamista ja selkärangan liikkuvuuden lisäämistä, mutta ne on tehtävä erittäin varovaisesti. Tämän ajanjakson harjoitusten toistojen lukumäärää voidaan lisätä jopa 50–100 kertaa. Tärkeä tehtävä on lihasautomatiikan muodostuminen tietyn asennon pitämiseksi missä tahansa asennossa (seisova / istuva, kävely).

Lannerangan osteokondroosin harjoitteluhoito voidaan suorittaa uima-altaassa (vedessä, mutta se vain täydentää tärkeimpiä "kuivia" luokkia). Muista liikuntahoidon menetelmistä ovat erittäin hyödyllisiä: uinti, jota pidetään usein "tehokkaimpana fysoterapiana lumbosakraalisen osteokondroosin kannalta", samoin kuin juoksumatto, kuntorata, hiihto, polkupyöräergometri, harjoitukset kumisidellä. Urheilua, kuten lentopalloa, tennistä / tennistä ja rytmistä voimistelua, ei suositella, koska monet terävät liikkeet voivat laukaista taudin pahenemisen..

Lataus käsipainoilla suoritetaan vain makuulla (selässä), jotta selkärangan pystysuuntaiset kuormat jätetään pois. On muistettava, että kun valitset fyysisiä harjoituksia, selkärangan toistuva / jatkuva ylikuormitus / mikrotrauma tai koordinoimattomat iskut ja liikkeet selkärangan akselia pitkin aiheuttavat rappeutuneen levyn repeämisen ja toisen kipun pahenemisriskin..

Jooga voi olla erittäin hyödyllinen aktiviteetti selkärankalle, mutta monet joogaharjoitukset ovat melko monimutkaisia, ja ne tulisi suorittaa yksinomaan ohjaajan ohjauksessa ja valvonnassa..

Paras vaihtoehto aluksi on, jos lannerangan osteokondroosin terapeuttiset harjoitukset suoritetaan erikoistuneessa toimistossa, jossa kuntohoidon lääkäri näyttää sinulle sarjan harjoituksia, jotka voidaan sitten suorittaa kotona.

Nämä harjoitukset suoritetaan osteokondroosin aamuharjoitteina. Sinun ei pitäisi etsiä erilaisia ​​liikuntaterapiavideoita tai terapeuttisia harjoituksia, osteokondroosivideoita, koska video ei salli harjoituksen oikean biomekaniikan muodostumista ja voi aiheuttaa pahenemista. Lääketieteellistä hierontaa (manuaalinen, vedenalainen, tyhjiö, vesihieronta) käytetään yhtä laajasti. Lantion osteokondroosin hieronta antaa sinun poistaa / vähentää kipua, poistaa tämän alueen lihasjännitykset, palauttaa selkärangan liikkuvuuden.

Kirurginen hoito suoritetaan tapauksissa, joissa selkäydin on merkittävästi puristunut, ja sen tarkoituksena on selkäkanavan dekompressio. Sisältää erityyppisiä kirurgisia toimenpiteitä: nikamavälilevyn tyrän poistaminen, mikrodisektoomia, levyn rekonstruointi laserilla, levyn punktion valorisaatio, intervertebral kiekon korvaaminen implantilla, leikkaus selkärangan segmentin vakauttamiseksi.