Luiden osteoporoosi: luokittelu, diagnoosi, hoito, komplikaatiot

Luiden osteoporoosi vaikuttaa useimmiten vanhuksiin. Tilastojen mukaan se vaikuttaa 50–85% yli 65-vuotiaista naisista ja lähes 100% yli 85-vuotiaista naisista. Tauti kehittyy usein ihmisillä, joilla on istumaton elämäntapa. Fyysistä työtä tekevissä henkilöissä se tunnistetaan paljon harvemmin..

Osteoporoosin pääasiallinen syy on luun uusinnan rikkominen. Normaalisti sen rakenne säilyy osteoblastien ja osteoklastien koordinoidun toiminnan ansiosta. Ensin mainitut ovat vastuussa katkeruusluun mineralisaatiosta, jälkimmäiset vastaavat sen tuhoamisesta. Näiden solujen normaalin suhteen ollessa henkilössä luukudos uusiutuu kokonaan. Osteoklastien aktiivisuuden lisääntyessä luut alkavat nopeasti menettää mineraalitiheyttä (BMD).

Tietyissä olosuhteissa yksi osteoklasti voi tuhota 100 osteoblastin syntetisoiman luukudoksen määrän. Osteoklastien muodostamien lakojen remineralisoimiseksi 10 vuorokaudessa osteoblastit tarvitsevat 2,5-3 kuukautta.

Osteoporoosin kehitysmekanismi

On tärkeää tietää! Shokeissa olevat lääkärit: “On olemassa tehokas ja edullinen lääke nivelkipuun.” Lue lisää.

Kehomme luut muodostuvat kahdentyyppisestä luukudoksesta: tiivis ja sieni. Ensimmäinen koostuu yhdensuuntaisista levyistä ja sen rakenne on tasainen. Se on erittäin vahva ja peittää luut ulkopuolella.

Tiivis kerros on paljon paksumpi pitkien putkimaisten luiden (reisiluu, olkaluvi, suurempi ja peroneaalinen, säteittäinen, ulnaari) keskiosissa. Tämä selittää osteoporoottisten murtumien alhaisen esiintyvyyden niiden diafysian alueella..

Suurten, kaikkien litteiden ja lyhyiden luiden päät on peitetty erittäin ohuella kerroksella kompaktiä ainetta, jonka alla on paljon sienikudosta. Jälkimmäinen koostuu levyistä, jotka sijaitsevat kulmassa toisiinsa, on huokoinen rakenne. Juuri hän menettää IPC: n.

Osteoporoosin yhteydessä luulevyt ohenevat tai jopa kuolevat. Seurauksena on, että kompakti ainekerros ohenee, ja sieni-aine nesteytyy ja menettää tiheytensä. Luista tulee hyvin herkkä, mikä tekee siitä helposti murtumisen..

Osteoporoosin tyypit

Lääkärit omistavat osteoporoosin monitekijöiden sairauksiin. Tämä tarkoittaa, että patologia kehittyy monien provosoivien tekijöiden vaikutuksesta. Lääkärit onnistuivat tunnistamaan luuntiheyden asteittaisen laskun pääasialliset syyt.

Osteoporoosityypit kehitysmekanismista riippuen:

  • ensisijainen. Se johtuu osteoblastien ja osteoklastien epätasapainosta. Miehillä tauti kehittyy luun muodostumisen hidastumisen seurauksena, ja naisilla sen nopeutuneen tuhoamisen vuoksi;
  • toissijainen. Se kehittyy kalsiumforforisen aineenvaihdunnan rikkomusten taustalla. Tässä tapauksessa luut tuhoutuvat normaalin tiheyden ylläpitämiseen tarvittavan "rakennusmateriaalin" puutteen vuoksi.

Tauti voi kehittyä johtuen samanaikaisesta luun imeytymisen kiihtyvyydestä ja mineraalien puutteesta kehossa. Iän myötä ja vaihdevuosien aikana resorptiiviset prosessit kiihtyvät merkittävästi.

Yli 50 vuotta vanhemmat ihmiset menettävät 0,5-1% luukudoksesta. Naisilla ensimmäisen vuoden vaihdevuodet jälkeen menetys on 10% ja sitten 2–5%.

Seniili

Se johtuu kehon luonnollisesta ikääntymisestä. Patologian kehitys myötävaikuttaa ikäihmisten ihmisten heikkoon motoriseen aktiivisuuteen. Aikaisemmin uskottiin, että luun kalkinpoisto johtaa seniiliseen osteoporoosiin. Tieteellisen tutkimuksen aikana kävi kuitenkin ilmi, että sairaus kehittyy passiivisuuden aiheuttaman osteoklastisen resorpation vuoksi. Ihmisillä trabekulaarit ja aivokuoren kerros ohenevat ja luukudos korvataan rasvalla.

Kaikki ihmisen luurankon luut tarvitsevat jatkuvaa kuormitusta. On tarpeen ylläpitää niiden normaalia rakennetta ja estää luun resorptiota.

postmenopausaalinen

Se kehittyy hormonaalisten muutosten taustalla, joita tapahtuu naisilla vaihdevuosien aikana. Se johtaa kehon lisääntyneeseen kalsiumhäviöön ja häiriöihin luun uusinnassa. Kaikki tämä johtaa osteoporoosin ja patologisten murtumien kehittymiseen tulevaisuudessa..

kortikosteroidi

Se vaikuttaa ihmisiin, jotka joutuvat ottamaan steroidihormoneja pitkään. Kortikosteroidit estävät luun muodostumista häiritsemällä osteoblastien erilaistumista, vaikuttavat negatiivisesti luihin monilla muilla tavoilla.

Steroidien tärkeimmät vaikutusmekanismit:

  • osteoblastien funktionaalisen aktiivisuuden estäminen ja niiden apoptoosin stimulointi;
  • lisääntynyt osteoklastien aktiivisuus;
  • estämällä kalsiumin imeytymistä suolistossa, stimuloimalla sen erittymistä virtsaan;
  • vaikutukset hormonitasoihin, jotka säätelevät luun uusintaa (kalsitoniini, lisäkilpirauhashormoni);
  • aseptisen nekroosin pienten alueiden muodostuminen luissa.

Joissakin tapauksissa kortikosteroidihoito ei ole ensisijainen syy osteoporoosiin. Patologia kehittyy usein sellaisten sairauksien taustalla, jotka vaativat steroidien käyttöä (kollagenoosit, keuhkoastma, Crohnin tauti jne.). Lääkityksen ottaminen tässä tapauksessa myötävaikuttaa vain luiden tuhoutumiseen..

alkoholisti

Jopa ”laiminlyödyt” nivelongelmat voidaan parantaa kotona! Älä unohda siveltää sitä kerran päivässä..

Alkoholia väärinkäyttävillä fysiologinen regeneraatio ja IPC ovat heikentyneet. Syynä on lisääntynyt kalsiumin erittyminen, heikentynyt D-vitamiinin metabolia. Monilla potilailla havaitaan interleukiini-6: n ja niiden omien kudosten vasta-aineiden määrän nousua. Nämä aineet lisäävät osteoklastien toiminnallista aktiivisuutta ja laukaisevat aktiivisia resorptioprosesseja..

Taudin oireet

Osteoporoosilla on melkein oireeton kulku, mikä tekee siitä erittäin vaarallisen. Kirjallisuudessa tätä tautia kutsutaan "hiljaiseksi", "hiljaiseksi" epidemiseksi. Miksi niin?

Aluksi tauti ilmenee vain väsymyksenä ja heikentyneenä suorituskyvynä. Ihmiset eivät kiinnitä huomiota näihin oireisiin tai pitävät niitä tärkeinä. Kipu osteoporoosin alkuvaiheissa esiintyy pienellä määrällä potilaita. Ne ovat epäspesifisiä, minkä vuoksi ne voidaan sekoittaa artroosin, osteokondroosin tai muiden luuranon sairauksien ilmenemiseen..

Taudin ensimmäinen merkki on usein akuutti kipuoireyhtymä, joka liittyy selkärangan tai pitkän putkimaisen luun murtumiseen.

Luukipujen ominaisuudet osteoporoosissa:

  • yleensä lokalisoitunut lannealueelle ja lapaluiden väliin;
  • ovat luonteeltaan episodisia, ilmenevät painojen nostamisen tai hankalien liikkeiden jälkeen;
  • vahvistunut pitkän kävelyn, kovan työn tai pakko-asennossa olon jälkeen;
  • voidaan paikallistaa pitkiä putkimaisia ​​luita pitkin nivelten ja pehmytkudosten alueella;
  • pystyy reagoimaan säämuutoksiin, hierontaan, ylitöihin ja jopa negatiivisiin tunteisiin.

Voimakas kipuoireyhtymä ilmenee yleensä ihmisillä, jotka kärsivät osteoporoosista yli 5-10 vuoden ajan. Yhdessä sen kanssa potilailla on selvä selkärangan muodonmuutos. Myöhemmissä vaiheissa rintakehän kyfoosin ja ristiselän lordoosin lisääntyminen voidaan nähdä jopa paljain silmin.

Selkärangan osteoporoottisen murtuman merkit:
  • akuutti selkäkipu, joka säteilee rintaan, vatsaan ja lantioon;
  • selkärangan liikkuvuuden jyrkkä rajoittaminen;
  • ylläpitämällä korkea kivun voimakkuus 1-2 viikon ajan;
  • hidas oireiden taantuminen 2-3 kuukauden ajan.

Kuinka tarkistaa luun tila osteoporoosin suhteen

Taudin diagnosoimiseksi on tarpeen mitata luukudoksen mineraalitiheys. Lääketieteessä tätä tutkimusta kutsutaan densitometriseksi. Se voidaan suorittaa ultraäänellä, radiografialla tai tietokoneella. Tutkimus suoritetaan avohoidossa ja koko toimenpide kestää 10-20 minuuttia. Tiheysmittaus maksaa keskimäärin noin 4000 ruplaa.

Myöhemmissä vaiheissa osteoporoosi diagnosoidaan tavanomaisella radiografialla. Kokenut ortopedi voi helposti havaita sairaudelle ominaiset radiologiset muutokset. Valitettavasti tällainen tutkimus ei ole tietoinen luiden alkuperäisten muutosten kanssa..

Yli 50-vuotiaille lääkärit suosittelevat luiden tarkistamista osteoporoosin varalta vähintään kerran kahdessa vuodessa. Tämä auttaa arvioimaan BMD: n muutosten dynamiikkaa ja diagnosoimaan taudin ajoissa..

Osteoporoottisten murtumien riskitekijät

Luukudoksen lujuus on pääindikaattori, joka määrittää murtumien ulkonäön. Riski riippuu suoraan selkärangan ja reisiluun kaulan luun lihasluvuista. Mitä pienempi mineraalitiheys, sitä vähemmän traumaattinen voima riittää luun eheyden rikkomiseen.

Keskeiset riskitekijät:

  1. luu Näihin kuuluvat BMD: n lasku, luumassan väheneminen, henkitorven tarttumisen rikkominen ja mikrotraumaattisten vammojen esiintyminen..
  2. Lisäluu. Ikääntyvästä diskoordinaatiosta, näköongelmista, sydän- ja liikuntaelinsairauksien aiheuttamasta laskusuuntauksesta.

Vanhemmilla ihmisillä putoaminen kasvun korkeudelta 87%: lla tapauksista johtaa proksimaalisen reisiluun murtumiin. Kotitalousvammat voivat vahingoittaa myös nikamia, kyynärvarren distaalista kolmasosaa ja kantapää..

BMD: n laskun varhainen havaitseminen mahdollistaa osteoporoosin oikea-aikaisen estämisen. Säännöllinen lääkitys auttaa hidastamaan osteoporoosin kehittymistä ja välttämään monia ongelmia..

Valmisteet osteoporoosin hoitoon

Taudin hoitoon sisältyy patogeneettinen ja oireenmukainen hoito. Ensimmäinen tarkoitus on lisätä luun luun liikakasvua ja murtumien ehkäisyä, toinen - kipuoireyhtymän poistamiseen, potilaan hyvinvoinnin parantamiseen. Patogeneettinen hoito on tehokkainta osteoporoosissa 1–2 astetta.

RyhmäedustajiaToimintamekanismi ja soveltamisen tarkoitus
kipulääkkeet
  • diklofenaakki
  • Nimesil
  • Meloksikaami
  • ibuprofeeni
Pysäytä kipuoireyhtymä, joka on usein osteoporoosin seuralainen. Lääkärit määräävät nämä lääkkeet potilaan hyvinvoinnin parantamiseksi. Analgeetit eivät pysty estämään taudin kehittymistä
Paikallisesti ärsyttävät aineet voiteina ja geeleinä
  • Finalgon
  • Viprosal In
  • Efcamon
Ne aiheuttavat polttavan tunteen ja voimakkaan veren kiireisen kudoksiin. Niillä on häiritsevä vaikutus, lievittäen kipua. Verenkierron stimulaation takia myötävaikuta hiukan luukudoksen uudistumiseen
Antiresorbents
  • Fosamax
  • Xidiphone
  • Miacalcic
  • Kliogest
  • Femoston
Luun resorptiota inhiboidaan eri tavoin. Erilaisissa kliinisissä tilanteissa lääkärit määräävät potilaille erilaisia ​​lääkkeitä. Esimerkiksi naiset vaihdevuosien aikana vaativat estrogeenia sisältäviä lääkkeitä, miehet bisfosfonaatteja
Luunmuodostumisen stimulantit
  • Fluocalcic
  • Ossin
  • FORSTEO
Palauta normaali rakenne ja BMD osteoblastien stimulaation takia. Kyllästä luut tarvittavalla fosforilla ja kalsiumilla. Tämän ryhmän lääkkeitä käytetään taudin patogeneettisessä hoidossa
Luiden muodostumiseen ja resorptioon vaikuttavat lääkkeet
  • Kalsium-D3-Nycomed
  • Osteogenon
  • Calcepan
  • Complivit-Kalsium-D3
Niillä on monimutkainen vaikutus, samalla kun ne vaikuttavat osteoblastien, osteoklastien ja kalsium-fosforin aineenvaihduntaan. Nämä lääkkeet sisältyvät usein osteoporoosin kattavaan hoitoon.

Ei-lääkehoito

Asiantuntijat suosittelevat fyysisten harjoitusten ja kävelyn sisällyttämistä hoito-ohjelmaan. Ne parantavat selkärangan joustavuutta ja liikkeiden koordinointia, lisäävät lihasvoimaa ja kestävyyttä. On todistettu, että säännölliset voimakuormat lievittävät selkäkipuja, vähentävät kipulääkkeiden tarvetta. Parempi koordinaatio auttaa estämään spontaaneja putouksia ja välttämään murtumia..

Kuinka diagnosoida naisten ja miesten osteoporoosia

Tästä artikkelista opit: mitä menetelmiä käytetään osteoporoosin diagnosointiin miehillä ja naisilla. Mitkä tutkimukset ja testit on määrätty: densitometria, verikokeet, radiografia ja muut.

Artikkelin kirjoittaja: Victoria Stoyanova, luokan 2 lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion päällikkö (2015–2016).

Osteoporoosi on sairaus, jossa paino laskee, luiden rakenne ja tiheys häiriintyvät. Käynnistetty prosessi voi aiheuttaa äkillisiä murtumia, luuston muodonmuutoksia, vammaisuutta (20-50% ihmisistä 65 vuoden jälkeen).

Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Osteoporoosi on 4. yleisin ei-tarttuvien tautien joukossa..

Vakavia komplikaatioita voidaan välttää taudin varhaisella diagnosoinnilla. Muutama vuosi sitten diagnoosi todettiin radiografian tulosten perusteella, mikä on informatiivista vasta sen jälkeen, kun luumassasta on hävinnyt 20-30%.

Nyt on menetelmiä, joiden avulla voit luotettavasti määrittää tarkkuudella 85–95%:

  • osteopenia on vaihe, jolloin luumassa alkaa menettää tiheyttä ja taudin kehittymiselle on uhka;
  • varhainen osteoporoosi.

Tämä tapahtuu:

  • biokemialliset tutkimukset (verikokeet) - luun aineenvaihdunnan, luukudoksen palauttamisen ja tuhoamisen merkit (tyypin 1 kollageeni C-telopeptidi (CrossLaps), osteokalsiini, yleinen aminoterminaalinen tyypin 1 prokollageenipropeptidi (P1NP));
  • mineraalimetabolian tutkimukset (veren kalsium-, magnesium- ja fosforitasot), muut testit ja analyysit;
  • erityyppiset densitometriat - laitteistomenetelmät luutiheyden mittaamiseksi.
Röntgentiheysmitometria. Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Epäiltyjen osteoporoosien seulonta on kattava. Densitometrian tuloksia on verrattava biokemiallisten tutkimusten tuloksiin potilaan tutkinnan ja kuulustelun jälkeen.

Miehillä veren testosteronitaso määritetään, naisilla estrogeenin (sukupuolihormonit). Muuten menetelmät taudin diagnosoimiseksi ovat samanlaiset..

Tutkimuksen voi määrätä gynekologi (naiset), endokrinologi, terapeutti, ortopedi, reumatologi. Tutkimuksia suorittavat laboratorioapulaiset, radiologit (densitometria), ultraäänidiagnostiikka.

Osteoporoosin riskiä ei voida diagnosoida. Ei ole sellaista tekniikkaa, jonka avulla voimme arvioida sairauden todennäköisyyttä teini-ikäisen tai nuoren (18–45-vuotias).

Seuraavassa artikkelissa informatiivisimmat osteoporoositutkimukset.

Kuinka osteoporoosi diagnosoidaan?

Osteoporoosin diagnoosi määritetään ominaisten murtumien tai murtuneiden luiden esiintymisen jälkeen..

Varhaiseen diagnoosiin (kunnes sellaisia ​​murtumia on ilmennyt) käytetään joukko menetelmiä ja keinoja, joiden avulla:

  1. Aseta osteopenia.
  2. Luun tuhoutumisen ja palautumisen arviointi.
  3. Analysoi kalsium-fosforiaineenvaihdunnan indikaattoreita.
  4. Selvitä patologisen prosessin syy (sairaus, vaihdevuodet, hormonien ottaminen).

Osteoporoosin diagnosointi alkaa pakollisella tutkimuksella ja selvityksellä, jonka avulla voit:

  • tunnistaa tekijät ja jotkut patologiat, jotka voivat nopeuttaa osteopeniaa ja osteoporoosin kehittymistä;
  • tee luettelo potilaan tarvitsemista diagnostiikkamenetelmistä (testit, tutkimukset).

40-vuotiaita naisia ​​ja miehiä suositellaan tekemään vuosittainen osteoporoositutkimus taudin ehkäisemiseksi ja varhaiseksi diagnosoimiseksi. Tämä johtuu tosiasiasta, että 40 vuoden jälkeen luun tuhoaminen on nopeampaa kuin toipuminen.

Tämä pätee erityisesti, jos on olemassa yhdistelmä seuraavista riskitekijöistä:

  • varhainen vaihdevuodet;
  • lääkkeiden ottaminen (kortikosteroidit - deksametasoni, prednisoloni, metyyliprednisoloni; hepariini - elastaani, fraksipariini; kouristuslääkkeet: gaabitriili, karbamatsepiini, finlepsiini);
  • huonot tottumukset (tupakointi, alkoholi);
  • huono ruokavalio, välttämättömien hivenaineiden puute (fosforin, kalsiumin päivittäinen saanti alle 50-vuotiaille naisille - 1200 mg, miesten - 1000 mg, jälkeen - 15000 mg); kalsiumvaje esiintyy, kun vihreitä lehtivihanneksia, maitotuotteita ja palkokasveja ei käytetä riittävästi;
  • sairauden perheen historia (perheenjäsenten osteoporoosilla);
  • herkkä fysiikka (asteeninen fysiikka).

Kaikki riskitekijät tunnistetaan testien avulla (potilas vastaa kysymyksiin). Yli 2 tekijän yhdistelmällä sairauden todennäköisyys kasvaa 30% iästä riippumatta.

Osteoporoosin riskitekijät. Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Jos testitulokset ovat epäjohdonmukaisia

Mitä indikaattoreita ohjataan, jos kaikkien tutkimusten tulokset ovat hiukan ala- tai yläpuolella normin ylärajasta? Tässä tapauksessa diagnoosi määritetään T-kriteerin perusteella.

Luumassan densitometrinen tutkimus antaa sinun verrata:

  1. Mineraali luutiheys (lyhennetty BMD) tietyllä potilaalla, jolla on normi (samoilla indikaattoreilla terveillä ihmisillä).
  2. Kuinka monta yksikköä (keskihajontaa) nämä indikaattorit eroavat normista (T-testi).

Esimerkiksi T = 3 tarkoittaa, että potilaan luun mineraalitiheys on 3 yksikköä normaalia pienempi (terveen ihmisen luun huippumassa).

Potilaan luutiheyden (BMD) vertailu normiin:

luun mineraalitiheysasteikosta (lyhenne BMD)

densitometria

Osteoporoosin laitteistodiagnoosin edistyneimmät menetelmät ovat erityyppisiä densitometrioita.

  • määritetään luutiheyden menetys 2 - 5% (vertailun vuoksi tavallinen radiografia on informatiivista, kun tiheyden menetykset ovat 20 tai jopa 30%);
  • seurata patologisen prosessin kehitystä dynamiikassa (kuinka nopeasti luun tiheys vähenee);
  • arvioida ehkäisyn tai hoidon tehokkuutta;
  • komplikaatioiden (murtumien) todennäköisyyden ennustaminen luun tiheyden asteesta riippuen (esimerkiksi tiheysindeksillä 90%, murtumien riski on vain 3%).

Densitometria - erittäin informatiivinen röntgen- tai ultraäänitekniikka alhaisella säteilyaltistuksella.

Tutkimuksen aikana:

  • luukudos absorboi röntgen- tai ultraääniaaltoja, jotka tiheysmittari emittoi;
  • säteilyjen absorptioasteesta tai ääniaaltojen etenemisnopeudesta riippuen (terveillä ja harvoilla alueilla se on erilainen) mineraalitiheyden, rakenteen, kimmoisuuden, luiden ulkokerroksen tiheys lasketaan automaattisesti.
Miltä densitometriatulokset näyttävät. Napsauta kuvaa suurentaaksesi Kuinka tiheysmittaritulokset näyttävät. Napsauta kuvaa suurentaaksesi
Normiosteopeniaosteoporoosi

Osteodensitometria (röntgen-densitometria) - diagnostisten menetelmien "kultastandardi"

Määritä tutkimaan suurten luiden (reisiluun), selkärangan, ääreisluuston luiden tiheyttä

Auttaa tunnistamaan osteopenian, osteoporoosin varhaisen asteen missä tahansa luun ja luurankon osassa, kudosissa olevien kalsiumsuolojen pitoisuuden määrittämiseen

Määritä kattava tutkimus alustavan diagnoosin määrittämiseksi

Voit tutkia ja arvioida luuston luiden kuntoa, niiden tiheyttä, rakennetta ja kimmoisuutta

Tietokonetomografia (CT)

Määritä mitata lannerangan tiheys. Sen avulla voidaan havaita luun mineraalitiheyden väheneminen, merkit niiden tuhoutumisesta (halkeamat, murtumat)

Tiheysmittaus ei kuitenkaan anna meille mahdollisuutta arvioida, kuinka luukudos on tyydyttynyt mineraaleilla..

Biokemialliset tutkimukset (verikokeet osteoporoosin markkereille)

Diagnostisia tuloksia verrataan aina biokemiallisten tutkimusten tuloksiin. Siinä otetaan huomioon, mitkä osteoporoosimarkkerit on tunnistettu ja niiden pitoisuus (esimerkit esitetään alla olevassa taulukossa). Heidän avullaan määritetään:

  1. Luukudoksen tuhoamisen ja palautumisen nopeus.
  2. Kuinka suuri ero on näiden indikaattorien välillä.
  3. Aineenvaihduntahäiriöt (osteoporoosin verikoe on ensinnäkin kalsiumin ja fosforin määrittäminen kehossa).

Aineita, jotka osoittavat luun muodostumisprosessin, kutsutaan luun muodostumisen markkereiksi, ja aineita, jotka osoittavat luun tuhoutumisprosessin (resorptio), kutsutaan resorptiomarkkereiksi.

Poikkeaminen näiden indikaattorien normista antaa meille mahdollisuuden arvioida, mitkä prosessit menevät aktiivisemmin - tuhoaminen tai luun muodostuminen.

Alkalinen fosfataasi - entsyymi, joka osallistuu fosforihapon aineenvaihduntaan

Naisilla 15 vuoden jälkeen ja miehillä 20 vuoden jälkeen: 40–150 yksikköä / l

Indikaattorien nousu osoittaa luukudoksen tuhoutumisen tai murtumien paranemisen

Haittana on luun kasvuhäiriöt

Osteokalsiini on ei-kollageeniproteiini, joka muodostaa luukudoksen perustan

Naisilla ennen vaihdevuosien alkamista: 6,5–42,3 ng / ml

Vaihdevuodet alkavat: 5,4–59,1 ng / ml

18-vuotiailla miehillä: 4,6–65,4 ng / ml

Kasvu osoittaa luun tuhoutumisen patologisia prosesseja

Kollageenipeptidi - orgaaninen luupohja

Naisilla 14-15 vuoden jälkeen: 8-80 ng / ml

Miehillä 24 vuoden jälkeen: 22,5–95,0 ng / ml

Korkeat arvot ovat merkki osteoporoosista.

Resorption (tuhoamisen) merkinnät:

Veren telopeptidit - aineet, jotka johtuvat luukollageenin hajoamisesta

Alle 55-vuotiailla naisilla: enintään 0,573 ng / ml

55 jälkeen: korkeintaan 1,008 ng / ml

Miehillä korkeintaan 50: enintään 0,580 ng / ml

Jopa 70: enintään 0,854 ng / ml

Normaaliarvoja ylittävät arvot ovat merkki osteoporoosista.

Deoksipyridinoliini - seurauksena luukollageenin romahtaminen

Naisilla 19–20 vuoden jälkeen: 3,0–7,4 nmol deoksipyridinoliinia / mol kreatiniinia

Miehillä 19 vuoden jälkeen: 2,3–4,4 nmol deoksipyridinoliinia / mol kreatiniinia

Korkeat deoksipyridinoliinitasot viittaavat osteoporoosiin

Mineraalien aineenvaihdunnan indikaattorit:

Indikaattorit laskevat, kun kalsiumfosforin aineenvaihdunnassa on puutteita

Jäljellä olevat mineraalit voivat olla merkki seniilistä osteoporoosia

Fosfori (pakollinen osteoporoositesti)

Jopa 60 vuotta: 0,87–1,45 mmol / L

Naisilla 60 vuoden jälkeen: 0,74–1,20 mmol / L

Samanikäisillä miehillä: 0,90–1,32 mmol / l

Normaalin alapuolella olevat indikaattorit osoittavat puutteita kalsiumfosforin aineenvaihdunnassa, noin seniilista osteoporoosia

Lisäkilpirauhashormonit - lisäkilpirauhashormonit

Taso laskee tai on normaali postmenopausaalisesti, nousee seniilisen osteoporoosin yhteydessä

Aineenvaihdunnan puutteiden tunnistamiseksi määrätään muita tutkimuksia:

  • verikoe ionisoidulle kalsiumille (1,12–1,23 mmol / l);
  • kalsiumin erittyminen (erittyminen) verrattuna kreatiniinin erittymiseen päivittäisessä virtsa-annoksessa (0,1–3 g / vrk), normin ylitys osoittaa luun tuhoutumista, lasku osoittaa D-vitamiinin puutetta, riisit, munuaissairaus.

Laboratoriotestit (verikokeet hormonille)

Jos epäillään osteoporoosia, potilaille tehdään laboratoriotestit. Tutkimuksessa otetaan verta laskimosta. Niiden avulla voit:

  • sulje pois osteoporoosia muistuttavat patologiset prosessit (luiden osteomalacia (luiden tuhoutuminen));
  • tunnistaa sairaudet ja häiriöt, jotka voivat aiheuttaa taudin.
Erilaisia ​​densitometrioitaTarkoitus

Estradioli (naisilla) - sukupuolihormoni

Follikulaarivaiheessa: 37–330 pmol / L

Keskisykli: 367–1835 pmol / L

Luteaalivaiheessa: 184–881 pmol / L

Matala - syy luun tiheyden nopeaan laskuun (osteopenia, osteoporoosi)

Testosteroni (miehillä) - sukupuolihormoni

Puute osoittaa rauhasten toiminnan rikkomuksia, provosoi luun tiheyden laskua

Kilpirauhasta stimuloiva hormoni - yksi kilpirauhanen tuottamista hormoneista

Normien nousu ja lasku osoittavat kilpirauhanen sairauksia, vaikuttavat kehon kalsiumpitoisuuteen, nopeuttavat luiden tuhoamista

Kalsitoniini on yksi kilpirauhanen tuottamista hormoneista.

Naiset: 0,07–127,97 pg / ml

Miehet: 0,68–32,26 pg / ml

Tason vaihtelut viittaavat kilpirauhanen sairauksiin, vaikuttavat haitallisesti kalsiumin imeytymiseen, tekevät luista hauraita

Kreatiniini (mukana energian aineenvaihdunnassa)

Naiset: 44–97 μmol / L

Miehet: 53–106 μmol / L

Riittämättä korkea taso vaikuttaa kalsitriolin määrään (osallistuu luumassan muodostukseen ja ylläpitoon)

Vapaa kortisoli - lisämunuaisen kuoren hormoni

25–496 nmol / vrk (virtsassa)

Vaihtelut osoittavat aineenvaihdunnan puutteita, vaikuttavat haitallisesti kalsiumin imeytymiseen

Yksi luettelon pakollisista tutkimuksista on yksityiskohtainen verikoe (indikaattorina punasolujen sedimentaatioaste). Sen avulla voimme olettaa sairauksia, joita vastaan ​​osteoporoosi saattaa ilmetä, ja määrittää potilaan yleinen tila.

Normaali veren määrä. Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Geneettiset tutkimukset: (verikokeet kromosomaalisten poikkeavuuksien varalta)

Osteoporoosin geneettinen tutkimus määrätään, jos on tarpeen selvittää, mitkä mutaatiot (geenimuutokset) ja perinnölliset prosessit johtivat taudin kehittymiseen.

analyysinormisto

VDR - D3-vitamiinireseptorigeeni

Noin erilainen alttius osteoporoosille

Col1a1 - tyypin 1 kollageeniluun geeni

Kollageenin mekaanisten ominaisuuksien (kimmoisuus, lujuus) rikkomisesta

Radiografia

Radiografia on yksi pakollisista tutkimuksista epäiltyä osteoporoosia varten. Useammin tutkimus määrätään, jos potilaalla on murtuma tai murtunut luu.

Sairauden varhaisissa vaiheissa röntgendiagnoosi ei ole tietoinen. 20-30%: n luumassan menetyksen jälkeen muutokset kuitenkin:

  • rintakehä ja lanneranka;
  • lantion luut;
  • kallo luut.

Harva luukudos röntgenkuvissa näyttää vaaleilta, melkein läpinäkyviltä pisteiltä.

Röntgenkuva luukudoksesta, johon osteoporoosi vaikuttaa

Biopsia: kudostutkimus (osteoporoosin kanssa - luu)

Luukudosmikroskopia ja tutkimukset tehdään pääasiassa rintakehästä (ylärauha; palpetaan sivuvatsan alapuolella, mutta lantion yläpuolella).

Biopsia voi erottaa osteomalacia (luiden pehmeneminen) ja osteopenian (luun mineraalitiheyden fysiologinen väheneminen) tapauksissa, joissa tätä ei voida tehdä muilla tavoilla. Nämä käsitteet on tarpeen erottaa osteoporoosista. Osteomalaciassa luukudos tulee pehmeäksi, osteopenian ja osteoporoosin kanssa - hauras, mutta pysyy tiheänä. Osteopenia on osteoporoosia edeltävä tila. Osteopenian kanssa mineraalitiheyden menetys on vähäinen, luunmurtumia ei tapahdu. Osteoporoosin yhteydessä luun mineraalitiheys vähenee merkittävästi, murtumia esiintyy. Voit erottaa osteopenian osteoporoosista densitometrialla (luutiheyden röntgenkuvaus).

Koko totuus osteoporoosista

Vammatyypit

Pienin loukkaantuminen - putoaminen oman korkeuden korkeudelta samalle pinnalle tai vielä vähemmän vaurioituminen.

Matala-traumaattinen (vähän energiaa kuluttava) tai osteoporoottinen murtuma - luunmurtuma, joka tapahtui minimaalisen traumalla, useimmissa tapauksissa osteoporoosin aiheuttama kouristus.

Jotkut asiantuntijat käyttävät termiä patologinen murtuma - murtuma sairaudesta, ei traumaattisista vaikutuksista..

Osteoporoosi - nämä sairaudet

Venäjällä osteoporoosia todetaan 34 prosentilla naisista ja 27 prosentilla miehistä, yli 50-vuotiailla. Osteoporoosin esiintymistiheys kasvaa iän myötä. Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan noin 14 miljoonaa ihmistä kärsii osteoporoosista ja vielä 20 miljoonalla on luun mineraalitiheyden (BMD) lasku osteopeniaa vastaavasti.

Osteoporoosin sosiaalisen merkityksen määräävät sen seuraukset - perifeerisen luurangan selkärangan ja luiden murtumat, jotka aiheuttavat suuria hoitoon liittyviä materiaalikustannuksia ja aiheuttavat korkean vammaisuuden, vammaisuus ja kuolleisuus mukaan lukien.

Tyypillisimpiä murtumia pidetään proksimaalisen reisiluun (reisiluun kaula), säteen (”säde tyypillisessä paikassa”) ja selkärangan murtumissa, mutta myös luurankojen muiden suurten luiden (lantion, kylkiluiden, rintalastan, säären, nilkan ja nivelrungon) murtumia ovat yleisiä luut jne.)

Osteoporoosiluokitus

Luokituksen mukaan osteoporoosi voi olla primaarinen ja toissijainen.

Primaarinen osteoporoosi kehittyy itsenäisenä sairautena tunnistamatta muita syitä vähentyneeseen luun lujuuteen ja on yleisin.

Toissijainen osteoporoosi kehittyy useiden sairauksien tai tiettyjen lääkkeiden käytön vuoksi (ts. Osteoporoosin kehittymiselle on erityinen syy). Useimmiten seuraavat sairaudet johtavat sekundaariseen osteoporoosiin:

  • aliravitsemus - alhainen kalsiumin saanti, D-vitamiinin puute;
  • endokriiniset häiriöt - diabetes mellitus, hypogonadismi, akromegalia, hyperkortikismi, hyperparatyreoosi, tirotoksikoosi;
  • maha-suolikanavan sairaudet - imeytymisoireyhtymä, haiman ja maksasairaudet (haimatulehdus, kirroosi), tulehduksellinen suolistosairaus (Crohnin tauti, haavainen koliitti);
  • reumatologiset ja autoimmuunisairaudet (nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus);
  • neurologiset sairaudet (epilepsia, Parkinsonin tauti, lihasdystrofia, aivo-verisuonitapaturma), samoin kuin:
  • SPITD / HIV,
  • amyloidoosi,
  • krooninen keuhkoahtaumatauti,
  • alkoholismi,
  • sydämen ja munuaisten vajaatoiminta,
  • sarkoidoosi.

Lääkkeet, jotka vaikuttavat luun tiheyteen ja johtavat osteoporoosin kehittymiseen:

  • torjunta-aineet,
  • antikoagulantit (hepariini),
  • antikonvulsantit,
  • kasvainlääkkeet,
  • barbituraatit,
  • glukokortikoidien,
  • metotreksaatti,
  • protonipumpun estäjät,
  • tamoksifeeni ja muut.

Luutiheyteen vaikuttavat ja osteoporoosiriskiä lisäävät tekijät (riskitekijät):

  • Tupakointi.
  • Istuva elämäntapa, säännöllisen liikunnan puute.
  • Liiallinen alkoholi ja kahvi.
  • Väärä ravitsemus (pieni määrä hedelmiä, vihanneksia ja maitotuotteita ruokavaliossa).
  • Ikä (ikän kasvaessa luun tiheys vähenee, luun nopein tuhoaminen havaitaan ensimmäisinä vuosina vaihdevuosien jälkeen).
  • Kaukasoidi- tai mongoloidirotu.
  • Perinnöllinen taipumus.
  • Aiempien murtumien historia.
  • Varhainen vaihdevuodet (alle 45-vuotiailla tai leikkauksen jälkeen).
  • Amenorrea (kuukautisten puuttuminen) ennen vaihdevuodet (anorexia nervosa, bulimia nervosa, liiallinen fyysinen aktiivisuus).

Kuinka epäillä osteoporoosia

Aivan ensimmäinen asia, jonka voit tehdä yksin jo ennen lääkäriin käymistä, on mitata pituutesi ja muistaa miltä se oli 20-30-vuotiaana. Jos kasvu vähenee vähintään 2–3 cm, tämä on jo ”majakka”, ja sinun on tutkittava tarkemmin. Tämä ei tietenkään tarkoita, että osteoporoosia olisi ehdottomasti. Tarkan diagnoosin voi tehdä vain lääkäri, joka on tutkinut, haastatellut ja määrännyt pienen luettelon tutkimuksista.

valitukset:

  • Akuutti tai krooninen selkäkipu.
  • Kasvun hidastuminen.
  • Rintakehän kyphosis (selkärangan patologinen taivutus rintakehässä - "kyteä").
  • Närästys.
  • Ulostehäiriö - Toistuva jakkara.
  • Rintakipu, inspiraation rajoittaminen, ilmapuutteen tunne.
  • Vatsan ulkonema.
  • Lihaskipu ja / tai kouristukset

Jos sinulla on riskitekijöitä, samoin kuin mikä tahansa yllä mainituista valituksista ja oireista, on suositeltavaa, että otat heti yhteyttä lääkäriin lisätutkimuksista osteoporoosin poistamiseksi.

Luumurroksen riskin arvioimiseksi sinun on käytettävä myös FRAX-laskuria (kirjoittamalla hakukoneelle ”venäjän frax-laskin”), jossa täyttämällä tietyt sarakkeet voit arvioida mahdollisia murtumien riskejä..

Hoitava lääkäri määrää tarvittavan tutkimuksen, joka sisältää laboratoriotestit (veri ja virtsat), sekä instrumentitutkimukset (röntgenkuva-luun tiheysmittaus, radiografia (epäinformatiivinen, ei tällä hetkellä käytetä osteoporoosin diagnosointiin), luuskintigrafia (lisämenetelmä, paljastaa) äskettäin tehdyt murtumat, auttaa sulkemaan pois selkäkipujen muut syyt), luubiopsia (epätyypillisissä osteoporoositapauksissa), MRI (murtumien diagnoosi, luuytimen turvotus).

Tällä hetkellä informatiivisin instrumentti tutkimusmenetelmä on röntgentiheysmitometria - tutkimus, jossa määritetään tutkittujen luiden tiheys. Parasta on tutkia lannerangan selkäranka, säde ja reisikaula - kaikkein “herkkä” ja luiden murtumalle alttiimpi.

Tutkimuksen tulosten mukaan, jos luun tiheyden vähentyminen (osteopenia tai osteoporoosi) havaitaan, hoitava lääkäri määrää asianmukaisen hoidon.

Osteoporoosin ehkäisy

Osteoporoosi on sairaus, jonka kehitystä voimme yksin ehkäistä ja ehkäisy on välttämätöntä koko elämän ajan.

Mitä sisältyy osteoporoosin ehkäisyyn:

  1. Lisää kalsiumirikasten ruokien saanti (tarvittaessa kalsiumtabletteja).
  2. D - vitamiinin saanti (auringonvalo, D - vitamiinirikkaat elintarvikkeet, D - vitamiini vuonna 2006)
    ratkaisu).
  3. Riittävä liikunta (kävely, sauvakävely, voimistelu).
  4. Tupakoinnin lopettaminen, maltillinen alkoholin kulutus (korkeintaan 2 lasillista päivässä).
  5. Kahviraja (enintään 2 kuppia päivässä).
  6. Pidä normaali kehon paino.
  7. Vältä putoamisia.

Putoamisriskin vähentämiseksi on välttämätöntä (erityisen tärkeätä vanhuksille):
Oleminen kadulla:

  • Yritä välttää jäisiä tien osia, kävele hiekalla siroteltuja polkuja pitkin
  • Käytä tukevia kenkiä, matalat korkokengät, joissa on "liukastumisen esto"
  • Jos tie on märkä, on parempi kävellä ruohoa pitkin
  • Jos sinulla on vaikeaa kävellä omallasi, käytä sokeriruokaa. Kävelykeppien, kävelijöiden tulee olla vakaita, kanssa
    leveät jalat.

Kotona:

  • Kaikkien mattojen on oltava liukumattomia tai niiden on oltava kiinnitettyinä lattiaan
  • on parempi kävellä liukumattomissa tossissa kotona
  • pitäkää järjestys, tarpeettomat asiat lattialla, maton tai linoleumin taivutetut kulmat voivat aiheuttaa putoamisen, samoin kuin vapaat johdot, johdot, joista voi tarttua (ne on poistettava)
  • laita kumimatto keittiöön liesi- ja pesualtaan viereen
  • Huoneen valaistuksen tulisi olla hyvä. Kumitettu suihkumatto tarvitaan myös.

Kumimatot kylpyhuoneen imukuppeilla auttavat estämään putoamisen. Suihkulattian on oltava kuiva..
kaikki huumeet, jotka aiheuttavat uneliaisuutta, huimausta, heikkoutta, voivat laukaista putoamisen.

Keskustele lääkärisi kanssa niiden korvaamisesta turvallisemmilla vaihtoehdoilla..
katso silmälääkäri säännöllisesti; jos sinulla on näköongelmia, käytä silmälaseja / linssejä.

Fyysinen aktiivisuus osteoporoosipotilailla

Osteoporoosissa käytetään kolmen tyyppisiä harjoituksia: aerobinen, voima- ja tasapainoharjoittelu sekä niiden eri yhdistelmät:

  • aerobic jalkalihasten vahvistamiseksi - portaille kiipeily, tanssi, kävely;
  • voimaharjoittelu, joka auttaa vahvistamaan selkää sekä roikkuu vaakatasossa;
  • uima- ja vesivoimistelu, joka vaikuttaa suotuisasti kaikkiin lihasryhmiin;
  • joustavuusharjoitukset - jooga, venyttely.

Ihannetapauksessa viikoittaisen liikunnan tulisi ehdottomasti sisältää vuorotellen harjoituksia kaikista edellä mainituista 4 ryhmästä. Tärkein kaikessa fyysisessä toiminnassa on säännöllisyys. Päivittäiset 5 minuutin oppitunnit antavat sinulle enemmän hyötyä kuin puoli tuntia kerran viikossa..

Seuraavia sääntöjä on noudatettava:

  • Et voi treenata, voittaa tuskan. Mutta lihasten väsymys on luonnollista. Jos tunnet kipua,
    vähentää fyysistä vaivaa tai liikettä;
  • Kuorman asteittainen nousu (ensimmäisten luokkien tulisi sisältää vähimmäismäärä)
    harjoitukset);
  • Suorita jokainen harjoitus 2-3 kertaa 15 sekunnin välein lisäämällä asteittain lukua
    lähestyy aina kun mahdollista;
  • Kuorman asteittainen nousu (ensimmäisten luokkien tulisi sisältää vähimmäismäärä)
    harjoitukset);
  • Tuloksista tulee konkreettisia ajan myötä, ei heti;
  • Hengitä tasaisesti pitämättä hengitystäsi;
  • Älä suorita harjoituksia kyykkyllä, juoksemalla tai hyppäämällä (loukkaantumisriski kasvaa);
  • Raskaiden esineiden käyttö on kielletty voimistelun aikana (keinotekoiset painotusmateriaalit, joissa on liian paljon massaa);
  • Suorittaessasi harjoituksia seisoo, vakauden vuoksi voit pitää kiinni tuolin selkänojasta tai nojata seinälle;
  • Harjoitukset tulisi suorittaa mukavissa, ei pusseissa olevissa vaatteissa, liukumattomissa kengissä;
  • Harjoittelua suoritettaessa psykologinen tekijä otetaan huomioon (potilaan on virityttävä paranemiseen).

Liikuntaesimerkkejä osteoporoosiin

1. Yksi jalka rintaan. Vedä makuusasennossa polvi taivutettu jalka rintaan. Toinen jalka ulottuu lattian suuntaisesti. Pidä 5-10 sekuntia. Vaihda jalka. Toista 2–10 kertaa.

2. Selän venytys. Aloitusasento - istuu polvillaan. Kallista rintaasi lattiaan ojennettuna käsivarret mahdollisimman alhaalla. Pidä 5-10 sekuntia. Toista 2-10 kertaa.

3. Makaa vatsassa, käsivarret taipuneet kyynärpään suuntaan lattian suuntaisesti. Kiristä vartalo. Nosta käsiäsi ja ylävartaloasi hieman. Siirrä koteloa hitaasti oikealle ja vasemmalle, rentoudu sitten. Toista 2-10 kertaa

4. Makaa selässäsi. Jalat ovat taipuneet polvissa. Jalat olkapäät toisistaan. Nosta hitaasti lantiota ja lantiota. Kiristä vatsan ja pakaran lihakset. Toista 5-10 kertaa.

5. Makaa selälläsi, suorista jalat, alaselkä painettuna lattiaan. Nosta toinen jalka 10-15 cm lattiasta, vedä kärki itseäsi kohti. Pidä 10–15 sekuntia. 2-5 toistoa kumpaankin jalkaan.

6. Makaa selälläsi, suorista jalat, alaselkä painettuna lattiaan. Nosta toinen jalka 10-15 cm lattiasta, vedä kärki itseäsi kohti. Pidä 10–15 sekuntia. 2-5 toistoa kumpaankin jalkaan.

7. Seiso oikealla puolella tuolin takana. Oikea käsi on tuolin takana. Vasen käsivarsi venytetään eteenpäin, vasen jalka asetetaan takaisin varpaan päälle. Suorita keinu rentoutuneella jalalla. Toista 3–8 kertaa. Sama toisen puolen kanssa..

8. Makaa selälläsi, vedä polvet vatsalle, paina, tartu käteen. Pidä 10–15 sekuntia. Lepää 10 sekuntia. Toistuu 2–5 kertaa.

9. Harjoittele "kissaa". Seiso neljälintaisesti, nosta päätäsi ja taivuta selkääsi alas. Pidä 5-10 sekuntia. Taivuta sitten selkäsi ”kypärä” laskemalla samalla päätäsi alas. Pidä 5-10 sekuntia. Toista 3–10 kertaa.

Osteoporoosin komplikaatiot

Ruokavalio selkärangan osteoporoosia varten

Ruokavalioon tulisi sisältyä elintarvikkeita, jotka varmistavat kalsiumin päivittäisen saannin ihmiskehossa ottaen huomioon ihmisen iän, sukupuolen ja luuvälineiden tilan. Keskimääräinen kalsiumpitoisuus vaihtelee välillä 800 - 1100 mg / päivä, kun taas menopausajan jälkeisillä naisilla (jotka eivät saa estrogeenejä) ja vanhuksilla (65 vuoden jälkeen) tarve nousee 1500 mg: aan / päivä.

Ravintosuositukset:

  • Pakollisten sisällyttäminen ruokavalioon sellaisten elintarvikkeiden, joissa on paljon D-vitamiinia (noin 600 IU / vrk), A, ryhmät B, K, C, foolihappo ja hivenaineet (sinkki, magnesium, kupari).
  • Ruokavaliossa on tärkeää tarkkailla eläinproteiinipitoisuutta. Jos niiden pitoisuus on liian suuri (yli 100–150 g), kalsiumin imeytyminen häiriintyy, koska suolistossa käymisprosessit aktivoituvat.
  • Riittävä määrä vapaata nestettä (1,5–2,0 litraa päivässä).
  • Tuotteiden kulinaarisen jalostuksen tyyppi ei ole niin tärkeä, mutta on kuitenkin suositeltavaa kuluttaa vähintään 50% vihannesten / hedelmien päivittäisestä määrästä tuoreina tai tuoreina mehuina.
  • Ruokavalio - murto-osa (4-5 kertaa päivässä).
  • Alkoholipitoisten juomien sulkeminen pois ruokavaliosta ja suolan käytön minimointi.

Sallitut tuotteet

Runsaasti kalsiumia sisältäviä ruokia ovat:

  • maitotuotteita, kun taas on edullista käyttää maitotuotteita, joissa on vähärasvainen pitoisuus (kefiiri 1%, jogurtti, käynyt leivottu maito, vähärasvainen smetana, juusto ilman säilöntäaineita, raejuusto 0,5%), koska rasvat hidastavat kalsiumin imeytymistä;
  • leipä (ruis / vehnä ja täysjyvätuotteet);
  • valkoiset kalat (sardiini, tonnikala, hauki, taimen) ja merenelävät (katkarapu, simpukat, kalmarit, mustekala);
  • liha: vähärasvainen sianliha, vasikanliha, keitetty kana;
  • tuoreet ja käsitellyt vihannekset, hedelmät ja vihannekset (paprikat, porkkanat, parsakaali, kesäkurpitsa, pavut, kesäkurpitsa, oliivit, vihreät herneet, kurpitsa, aprikoosit, appelsiinit, päivämäärät, vihreä salaatti, persilja, tilli), siemenet, pähkinät ja marjat (pistaasipähkinät, seesaminsiemenet, kuivatut aprikoosit, hasselpähkinät, unikonsiemenet, vadelmat, mantelit).

Oikea ravitsemus varmistetaan sisällyttämällä ruokavalioon:

  • D-vitamiinia sisältävät tuotteet: munankeltuaiset, kalamarja, merikalan rasvalajit (palmu, lohi, tonnikala), voi.
  • Ruokavalmisteet, joissa on paljon magnesiumia: kaikenlaiset pähkinät, banaanit, merilevä, vasikanliha, vilja, vihreät lehtivihannekset, palkokasvit, kaurapuuro, tattari.
  • Sinkkiä sisältävät tuotteet: silli, hirssi, kaura, selleri (juuri ja lehdet), kurpitsa- ja auringonkukansiemenet, merenelävät, palkokasvit.
  • Ruoka, jossa on runsaasti A-, B-, C- ja K-vitamiinia: sitrushedelmät (appelsiinit, greipit, sitruunat), salaatti, mustaherukka, karhunvatukat, ruusunmarjat, tattari, kaali, banaanit, porkkanat, kaura, palkokasvit, kasviöljyt.

Rajoitettavat tuotteet:

  • Sinun tulisi minimoida tyydyttyneitä rasvahappoja sisältävien ruokien käyttö - tämä johtuu tosiasiasta, että sellainen ruoka vähentää kalsiumin imeytymistä. Siksi, jos mahdollista, sinun tulisi hylätä margariini, majoneesi, lampaan- ja naudanrasva..
  • Kofeiini on välttämätöntä sulkea pois ruokavaliosta, koska tämä elementti stimuloi kalsiumin erittymistä kehosta. Siksi on parempi hylätä vahva tee, kahvi, kaakao, suklaa.
  • Alkoholijuomat tulisi sulkea pois ja diureettien määrää rajoittaa - tällaiset aineet stimuloivat kalsiumin erittymistä virtsaan..
  • On suositeltavaa sulkea makeat hiilihapot juomat ruokavaliosta..
  • Lihavalmisteiden käyttöä on syytä rajoittaa. Tosiasia, että niissä on fosforia - se voi muodostaa suolistossa kalsiumia sisältäviä yhdisteitä, joita elimistö ei ime..

Osteoporoosin hoito

Osteoporoosihoito suoritetaan aina lääkärin valvonnassa ja määräyksellä.!

Osteoporoosihoidon tavoitteena on lopettaa luun tuhoutuminen ja sen palauttaminen.

Hoito sisältää aiemmin kuvatut ehkäisevät toimenpiteet ja lääkehoidon. Ymmärtääksesi, miksi tiettyjä lääkkeitä tarvitaan, sinun on ymmärrettävä, kuinka ne toimivat. Muista, että osteoporoosin yhteydessä luun tuhoamisprosessit ovat etusijalla sen palauttamiseen nähden. Yksi ryhmä lääkkeitä osteoporoosin hoitamiseksi on antiresorptiivinen.

Kun tätä lääkeryhmää hoidetaan, luun tuhoutuminen lopetetaan. Luiden palauttaminen on myös käynnissä, mutta ei lääkkeen kustannuksella, vaan fysiologisesti (kehomme "työ"). Anaboliset lääkkeet - rakenna uusi luu palauttamalla se. Kun otat sellaisia ​​lääkkeitä, luun tuhoamisprosessit eivät hidastu, mutta luukudoksen palautusprosessit ovat paljon yleisempiä..

Molempien lääkeryhmien käyttö johtaa lopulta luun tuhoutumisen vähentymiseen ja sen rakenteen ja lujuuden palautumiseen. Riippumatta lääkärin määräämistä lääkkeistä, osteoporoosin lääketieteellinen hoito on pitkä, vähintään 5-6 vuotta.

Tällä hetkellä tutkijat ovat osoittaneet, että yhtyeemme lokakuusta toukokuuhun, jopa aurinkoisella säällä, D-vitamiinia ei tuoteta ihossa, koska aurinko on matalalla horisontin yläpuolella. Ja siksi kaikilla ihmisillä, sukupuolesta ja iästä riippumatta, on syksyllä - talvella-keväällä jatkuvaa D-vitamiinin puutetta. Näin ollen D-vitamiinin ennaltaehkäisevä saanti näkyy kaikille.

Paras tapa saada kehosi riittävä määrä tätä vitamiinia on kuluttaa D-vitamiinia vesiliuoksessa (kolekaliferoli, ergokalsiferoli). Tabletoitua D-vitamiinia määrätään vaikeassa osteoporoosissa, kohtalaisessa osteoporoosissa ja muissa luustojärjestelmän sairauksissa. Joka tapauksessa D-vitamiinin annostus ja annostusohjelma on jokainen henkilökohtainen, ja endokrinologin (reumatologin) tulee valita tämä.

On myös pakollista, että potilaat määräävät pitkäaikaisesti kalsiumvalmisteita tarvittavan kalsiumtason ylläpitämiseksi veressä luun menetyksen estämiseksi ja minimoimiseksi sekä hoidon tehostamiseksi..

Jokaisen henkilön hoito riippuu osteoporoosin vakavuudesta, samanaikaisista sairauksista ja monista muista tekijöistä. Siksi tällaisia ​​lääkkeitä saa määrätä vain lääkäri.

Hoidon hallitsemiseksi ja sen tehokkuuden arvioimiseksi hoitava lääkäri suosittelee tiettyjä laboratoriokokeita samoin kuin silloin, kun on tarpeen suorittaa röntgentiheysmitometria. Tällaista hoitoa pidetään tehokkaana, kun luumassa (tiheys) kasvaa tai sitä ei enää vähennetä.

Osteoporoosihoidon onnistuminen on hoidon ja ehkäisyn säännöllisyys ja kesto!

Mikä osteoporoosianalyysi tulisi suorittaa

Ensisijaista ja perusteellista diagnoosia suositellaan tällaisissa tilanteissa:

  • perheen taipumus;
  • ikä yli 50 vuotta;
  • merkkejä naisten hormonaalisesta epätasapainosta;
  • usein synnyttävät, imettävät;
  • kalsiumruokien jättäminen pois ruokavaliosta (esimerkiksi maitotuotteiden sietokyvyttömyys), liiallinen proteiini ja rasva, liiallinen intohimo kahviin;
  • D-vitamiinin hypovitaminoosi;
  • suolen imeytymisen rikkominen (koliitti, enteriitti, dysbioosi);
  • pieni ruumiinpaino, asteninen fyysinen muoto (ohut, ohuilla ranteilla);
  • motorisen toiminnan puute, mukaan lukien pitkittynyt sängyn lepo;
  • kilpirauhashormonien ja lisämunuaisen valmisteiden korkea tuotanto tai käyttö;
  • tupakointi, krooninen alkoholismi;
  • diabetes;
  • hoito kouristuslääkkeillä yli yhden kuukauden ajan, hepariinin antaminen yli 15 vuorokautta;
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • selkä-, risti-, lonkkanivelen, kylkiluiden ja lantion luiden kipuvalitukset;
  • asennon muutos (”supplicant pose”, luuston muodonmuutos);
  • patologiset murtumat;
  • kehon korkeuden lasku.

Varhaisessa vaiheessa lääkäri tutkii sukuhistoriaa, potilaiden valituksia, suorittaa tutkimuksen ja määrää laboratorio- ja instrumenttivaiheen. Tietoisimmat analyysit ovat:

  • luun tuhoutumisen indikaattori deoksipyridinoliini;
  • uuden luukudoksen osteokalsiinin muodostumisen merkki;
  • lisäkilpirauhasten lisäkilpirauhashormonit;
  • estradioli (naispuolinen sukupuolihormoni);
  • D-vitamiini.

On tärkeää suorittaa nämä testit tammikuusta maaliskuun loppuun, koska juuri tänä aikana havaitaan suurin D-vitamiinin puute ja ylimääräinen lisäkilpirauhashormoni.

Deoksipyridinoliini on "silta" kollageenimolekyylien, poikittaisten sideainelankojen välillä, jotka antavat luukudokselle lujuutta. Kun luut tuhoutuvat, se pääsee verenkiertoon ja erittyy virtsaan. Virtsan DPID osoittaa luun menetyksen nopeuden ja murtumien riskin.

Osteoporoosin yhteydessä havaitaan DPID / kreatiniinisuhteen nousu 5,4: stä miehillä ja 7,4: sta naisilla. Korkeat arvot liittyvät myös luun kasvainten etäpesäkkeisiin ja munuaisensiirtoon.

Osteokalsiini on proteiini, jossa yhdistyvät kalsium ja pääluun mineraali - hydroksiapatiitti. Veren konsentraatio heijastaa uuden kudoksen synteesinopeutta. Säätelee kalsiumin ja fosforin imeytymistä, mineraalien metabolian voimakkuutta. Sen sisältöön vaikuttavat K- ja D-vitamiini, kalsitoniini ja lisäkilpirauhashormonit. Normi ​​on alue 4 - 13 ng / ml. Kun osteoporoosi lisääntynyt.

Lisäkilpirauhashormoni vaikuttaa munuaisten tubulaareihin, hidastaa kalsiumin erittymistä, nopeuttaa fosfaattien vapautumista. Se estää osteoblastien muodostaman uuden luukudoksen muodostumisen, aktivoi jo muodostuneiden luiden tuhoamisen. Iäkkäillä potilailla ja osteoporoosilla, lisämunuaisten hormonien ylimäärän taustalla, lisäkilpirauhashormoni lisääntyy, ja vaihdevuosien aikaisilla aineenvaihduntahäiriöillä se vähenee. Verimäärä крови 1,6 - 6,8 pmol / L.

Estradiolin puuttuessa luukudoksen herkkyys lisäkilpirauhashormonin vaikutukselle kasvaa. Jos naisten sukupuolihormonien taso estrogeeniryhmästä laskee alle 15-20 ng / ml, niin luut alkavat hajoa intensiivisemmin sekä naisilla että miehillä.

D-vitamiinin puuttuessa osteoporoosi, diabetes mellitus, kasvainprosessit, tuberkuloosi, sydänlihasiskemia etenevät. Fysiologinen lasku tapahtuu vanhuudessa ja raskauden aikana. Osteoporoosin estämiseksi on välttämätöntä ylläpitää veren tasoa alueella 30 - 70 μg / l.

Mitkä testit on läpäistävä:

  • Common. Toissijaisessa osteoporoosissa, jolla on elintapohäiriö tai hormonaalinen toimintahäiriö, voidaan havaita maltillisesti kohonnut valkosolujen määrä. Jos luun harvinaisuus on ikään liittyvä prosessi tai sitä esiintyy naisilla toistuvien raskauksien jälkeen, spesifisiä muutoksia ei löydy.
  • Kalsiumilla. Sen kulutus kasvaa tupakoinnin ja kahvin juomisen, stressin. Sitä ei imeydä ruoasta, jossa ei ole D-vitamiinia. Veren määrän lisääntyminen lisäkilpirauhasten toiminnan lisääntyessä, luumetastaasit, pitkä liikkumattomuus.
  • Se vähenee proteiinin puutoksen, munuaisten ja maksan vajaatoiminnan yhteydessä. Aikuisten keskimääräiset arvot ovat 2,1 - 2,5 mmol / l.
  • Biokemiallinen: kreatiniinilla munuaisten toiminnan, kokonaisproteiinin, alkalisen fosfataasin, ALAT: n ja ASAT: n, C-reaktiivisen proteiinin arvioimiseksi.
  • Verihormonit: tirotropiini ja tyroksiini, ACTH (kortikotropiini) ja kortisoli, globuliini.
  • Virtsanalyysi kalsiumia varten. Lisääntynyt erittyminen kehosta heijastaa suurta pitoisuutta veren seerumissa, luukudoksen nopeutettua tuhoamista, lisäkilpirauhasten liikatoimintoa. Yleinen virtsakoe auttaa tunnistamaan olemassa olevat munuaisongelmat, jotka voivat muuttaa biokemiallisten testien pätevyyttä..

Lisäksi helpoin tapa on luiden radiografia. Mutta se auttaa havaitsemaan vain osteoporoosin vaiheessa, jolloin luumassasta menee yli kolmasosa. Enimmäkseen selkärangan muodonmuutoksia tai murtumia.

Röntgenkuvaus olkapää osteoporoosi

Luun menetyksen varhaisen diagnosoinnin kultastandardi on densitometria. Se perustuu röntgenkuvien kulkemiseen luiden läpi ja arviointiin niiden imeytymisasteesta poistumistiellä. Tätä menetelmää käyttämällä voit tehdä diagnoosin taudin alkuvaiheissa - luun menetys 2%: lla - ja seurata myös hoitoprosessia.

Lue lisää artikkelissamme verikokeesta osteoporoosin suhteen..

Kenelle suositellaan verikokeen ottamista osteoporoosista

Tämä sairaus on polyetologinen, mikä tarkoittaa monien tekijöiden olemassaoloa, jotka voivat johtaa luun tiheyden laskuun. Siksi diagnoosin ensimmäisessä vaiheessa on tarpeen korostaa riskiryhmä. Siihen saapuneille potilaille osoitetaan laboratoriotutkimuksen, yleisanalyysien, röntgentutkimuksen ja densitometrian pääkompleksi.

Ensisijaista ja perusteellista diagnoosia suositellaan tällaisissa tilanteissa:

  • perheen taipumus (lähisukulaisilla oli murtumia pienillä vammoilla);
  • ikä yli 50 vuotta;
  • merkkejä naisten hormonaalisesta epätasapainosta: kuukautisten myöhästyminen, varhainen vaihdevuodet, hedelmättömyys, epäsäännöllinen sykli, munasarjojen toiminnan heikentyminen;
  • usein synnyttävät, imettävät;
  • kalsiumruokien jättäminen pois ruokavaliosta (esimerkiksi maitotuotteiden sietokyvyttömyys), liiallinen proteiini ja rasva, liiallinen intohimo kahviin;
  • D-vitamiinin hypovitaminoosi;
  • suolen imeytymisen rikkominen (koliitti, enteriitti, dysbioosi);
  • pieni ruumiinpaino, asteninen fyysinen muoto (ohut, ohuilla ranteilla);
  • motorisen toiminnan puute, mukaan lukien pitkittynyt sängyn lepo;
  • kilpirauhashormonien ja lisämunuaisen valmisteiden korkea tuotanto tai käyttö;
  • tupakointi, krooninen alkoholismi;
  • diabetes;
  • hoito kouristuslääkkeillä yli yhden kuukauden ajan, "hepariinin" lisääminen yli 15 vuorokauden ajan;
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • selkä-, risti-, lonkkanivelen, kylkiluiden ja lantion luiden kipuvalitukset. Niitä vahvistaa kuormitukset, muuttuva sää. Jatkuva heikkous, kouristukset, etenkin öisin, hauraat kynnet;
  • asennon muutos (”supplicant pose”, luuston muodonmuutos);
  • patologiset murtumat;
  • kehon korkeuden lasku.

Ja tässä on enemmän kortisolihormonista.

Perusveren kokonaismäärä

Osteoporoosin tunnistamiseksi varhaisessa vaiheessa lääkäri tutkii sukuhistoriaa (tyypillisten oireiden esiintyminen sukulaisilla), potilaiden valituksia, suorittaa tutkimuksen ja nimittää laboratorio- ja instrumentin tutkimuksen. Tietoisimmat analyysit ovat:

  • luun tuhoutumisen indikaattori deoksipyridinoliini;
  • uuden luukudoksen osteokalsiinin muodostumisen merkki;
  • lisäkilpirauhasten lisäkilpirauhashormonit;
  • estradioli (naispuolinen sukupuolihormoni);
  • D-vitamiini.
Esimerkki verikokeista potilailla, joilla on osteoporoosi ja selkärangan degeneratiiviset sairaudet

On tärkeää suorittaa nämä testit tammikuusta maaliskuun loppuun, koska juuri tänä aikana havaitaan suurin D-vitamiinin puute ja ylimääräinen lisäkilpirauhashormoni.

Desoksipyridinoliini, virtsan DPID

Se on "silta" kollageenimolekyylien, poikittaisten sideainelankojen, jotka lujittavat luukudosta, välillä. Kun luut tuhoutuvat, se pääsee verenkiertoon ja erittyy virtsaan. Analyysi osoittaa luun menetyksen nopeuden ja murtumien riskin. Osteoporoosin yhteydessä havaitaan DPID / kreatiniini-suhteen nousu 5,4: stä miehillä ja 7,4: sta naisilla.

Korkeat arvot liittyvät myös luun kasvainten etäpesäkkeisiin ja munuaisensiirtoon.

osteokalsiini-

Tämä proteiini yhdistää kalsiumia ja luun pääasiallisen mineraalin - hydroksiapatiitin. Osteokalsiinin konsentraatio veressä heijastaa uuden kudoksen synteesinopeutta. Säätelee kalsiumin ja fosforin imeytymistä, mineraalien metabolian voimakkuutta. Sen sisältöön vaikuttavat K- ja D-vitamiini, kalsitoniini ja lisäkilpirauhashormonit. Normi ​​on alue 4 - 13 ng / ml. Kun osteoporoosi lisääntynyt.

Lisäkilpirauhashormoni

Se vaikuttaa munuaisten tubulaareihin, hidastaa kalsiumin erittymistä, nopeuttaa fosfaattien vapautumista. Se estää osteoblastien muodostaman uuden luukudoksen muodostumisen, aktivoi jo muodostuneiden luiden tuhoamisen. Iäkkäillä potilailla ja osteoporoosilla, lisämunuaisten hormonien ylimäärän taustalla, lisäkilpirauhashormoni lisääntyy, ja vaihdevuosien aikaisilla aineenvaihduntahäiriöillä se vähenee. Verimäärä крови 1,6 - 6,8 pmol / L.

estradioli

Koska kehossa sitä ei ole, luukudoksen herkkyys lisäkilpirauhashormonin toiminnalle kasvaa. Jos naisten sukupuolihormonien taso estrogeeniryhmästä laskee alle 15-20 ng / ml, niin luut alkavat hajoa intensiivisemmin sekä naisilla että miehillä.

D-vitamiini

Kehon päätehtävänä on säätää kalsiumiaineenvaihduntaa. Puutteellaan osteoporoosi, diabetes mellitus, kasvainprosessit, tuberkuloosi, sydänlihaksen iskemia etenevät. Fysiologinen lasku tapahtuu vanhuudessa ja raskauden aikana. Osteoporoosin estämiseksi on välttämätöntä ylläpitää veren tasoa alueella 30 - 70 μg / l.

Mitkä testit on läpäistävä

Osteoporoosin syyn määrittämiseksi tai selventämiseksi määrätään yleinen kliininen tutkimus.

Yleinen verianalyysi

Toissijaisessa osteoporoosissa, jolla on elintapohäiriö tai hormonaalinen toimintahäiriö, voidaan havaita maltillisesti kohonnut valkosolujen määrä. Jos luukato on ikään liittyvä prosessi tai tapahtuu naisilla monen raskauden jälkeen (primaarinen prosessi), spesifisiä muutoksia ei löydy.

Kalsiumille

Se tukee luiden, hampaiden lujuutta, antaa impulsseja lihaskudokselle, veren hyytymistä. Sen kulutus kasvaa tupakoinnin ja kahvin juomisen, stressin. Sitä ei imeydä ruoasta, jossa ei ole D-vitamiinia. Veren määrän lisääntyminen lisäkilpirauhasten työn lisääntyessä, luumetastaasit, pitkä liikkumattomuus. Se vähenee proteiinin puutoksen, munuaisten ja maksan vajaatoiminnan yhteydessä. Aikuisten keskimääräiset arvot ovat 2,1 - 2,5 mmol / l.

biokemiallisia

Kalsiummäärityksen lisäksi suositellaan seuraavia testejä:

  • kreatiniini munuaisten toiminnan arvioimiseksi;
  • kokonaisproteiinissa, kalsiumionien aktiivisuus riippuu siitä, koska puolet veressä niistä kiertää osana proteiinikomplekseja;
  • alkalinen fosfataasi, tämän entsyymin aktiivisuus kasvaa luukudoksen hajoamisen, Pagetin ja Gaucherin sairauksien, vaihdevuodet ja raskauden aikana;
  • ALAT ja AST maksan vajaatoiminnan sulkemiseksi pois;
  • Lisääntynyt C-reaktiivinen proteiini osoittaa tulehdusta.

Veren hormonit

Endokriinijärjestelmän toimintahäiriöiden sulkemiseksi pois tällaisten hormonien taso tutkitaan:

  • tirotropiini ja tyroksiini, kun kyseessä on tyrotoksikoosi, kun luutiheys on häiriintynyt, ensimmäinen on alhaisempi ja toinen normaalia korkeampi;
  • ACTH (kortikotropiini) ja kortisoli voivat auttaa diagnosoimaan Itsenko-Cushingin oireyhtymää ja sairautta, joka esiintyy heikentyneen mineraalimetabolian yhteydessä;
  • sukupuolihormoneja sitova globuliini; murtumien riski kasvaa monta kertaa, jos estradioli on alle normin, ja tämä proteiini lisääntyy.

Virtsan analyysi

Kalsiumiaineenvaihdunnan häiriöiden selventämiseksi sen tasoa on tutkittava paitsi veressä, myös virtsassa. Lisääntynyt erittyminen kehosta heijastaa suurta pitoisuutta veren seerumissa, luukudoksen nopeutettua tuhoamista, lisäkilpirauhasten liikatoimintoa. Yleinen virtsakoe auttaa tunnistamaan olemassa olevat munuaisongelmat, jotka voivat muuttaa biokemiallisten testien pätevyyttä..

Lisääntyneet virtsan kalsiumoksalaatit

Muut tutkimusmenetelmät naisilla ja miehillä

Helpoin tapa on luuröntgen. Mutta se auttaa havaitsemaan vain osteoporoosin vaiheessa, jolloin luumassasta menee yli kolmasosa. Siksi röntgentutkimuksen avulla paljastetaan pääasiassa selkärangan muodonmuutokset tai murtumat.

Luun menetyksen varhaisen diagnosoinnin kultastandardi on densitometria. Se perustuu röntgenkuvien kulkemiseen luiden läpi ja arviointiin niiden imeytymisasteesta poistumistiellä. Mitä pienempi luutiheys, sitä enemmän säteitä se välittää. Tätä menetelmää käyttämällä voit tehdä diagnoosin taudin alkuvaiheissa - 2% luukatoista - ja seurata myös hoitoprosessia.

Ja tässä on enemmän hormoni androgeeni.

Verikokeet auttavat osteoporoosin diagnosoinnissa määrittäen sen syyn. On suositeltavaa ottaa heidät arvioimaan hoidon tulokset. Varhaista havaitsemista varten on osoitettava densitometria kattavalla veren ja virtsan tutkimuksella luukudoksen, kalsiumin, D-vitamiinin ja hormonien tuhoamisen ja muodostumisen merkkejä varten. Potilaalle määrätään tarvittaessa ylimääräisiä biokemiallisia testejä, yleisiä kliinisiä veri- ja virtsakokeita.

Hyödyllinen video

Katso video osteoporoosin oireista ja hoidosta:

geenejäMitä heidän muutokset todistavat