Spastisen lihasten hypertonisuuden farmakologisen hoidon valinta

Tärkeimmät lääkkeet, joita käytetään vähentämään lihasääntä, ovat lihasrelaksantit. Spastisia lääkkeitä käyttävän hoidon valintakysymykset riippuen sairaudesta, lihaksen spastisuuden vakavuudesta, sivuvaikutuksista

Myorelaksantit ovat perusvalmisteet, joita käytetään lihaksen sävyn lieventämiseen. Anti-spastisilla valmisteilla hoidettavan hoidon valintaan liittyviä kysymyksiä sairaudesta, lihaksen spastisuuden ilmenemisestä, sivuvaikutuksista ja valmisteen vaikutuksen erityispiirteistä otetaan huomioon.

Tärkeimmät lääkkeet, joita käytetään vähentämään lihaksen sävyä, ovat lihasrelaksantit. Vaikutusmekanismin mukaan erotellaan keskusvaikutuksen lihasrelaksantit (vaikuttavat virityksen synaptiseen välitykseen keskushermostossa) ja perifeeriset vaikutukset (estävät nauhoitettujen lihasten suoraa herkkyyttä). Lihasrelaksantteja käytettäessä voi esiintyä melko merkittäviä sivuvaikutuksia, jotka tulisi arvioida huolellisesti lääkettä valittaessa [1, 2].

Anastastisen lääkityksen valinnassa he ottavat pääasiassa huomioon kykynsä estää polysynaptisia refleksejä (spastisuuden vähentäminen), samalla kun niillä on vähiten vaikutusta monosynaptisiin reflekseihin (lihasvoimaa). Spastisen lääkkeen tulisi vähentää lihaksen spastisuutta vähentämällä lihaksen voimaa minimaalisesti [3, 4].

Lääkehoito perustuu tablettien ja injektiomuotojen käyttöön. Sisäisesti käytettävät antispasmoodit, jotka vähentävät lihasten äänenvoimakkuutta, voivat parantaa motorisia toimintoja, helpottaa liikkumattoman potilaan hoitoa, lievittää kivuliaita lihaskramppeja, parantaa fysioterapiaharjoittelujen vaikutusta ja estää kontraktuurien kehittymistä [5]. Lievällä spastisuusasteella lihasrelaksanttien käyttö voi johtaa merkittävään positiiviseen vaikutukseen, mutta vakavan spastisuuden yhteydessä voidaan kuitenkin tarvita suuria annoksia lihasrelaksantteja, joiden käyttö aiheuttaa usein ei-toivottuja sivuvaikutuksia. Hoito lihasrelaksanteilla alkaa vähimmäisannoksella, sitten sitä lisätään hitaasti vaikutuksen saavuttamiseksi [6].

Keskeisen toiminnan myorelaksantit, joita käytetään yleisimmin Venäjällä spastisen lihasten hypertonisuuden hoidossa, sisältävät baklofeenin, tisanidiinin, tolperisonin, diatsepaamin [7, 8].

Baklofeenilla (Baclosan, Lyorezal) on antispasmivaikutus pääasiassa selkärangan tasolla. Lääke on gamma-aminovoihapon (GABA) analogi, joka sitoutuu presynaptisiin GABA-reseptoreihin, mikä johtaa virittävien aminohappojen (glutamaatti, aspartaatti) virityksen vähentymiseen ja selkärangan mono- ja polysynaptisen aktiivisuuden tukahduttamiseen, mikä aiheuttaa spastisuuden vähentymisen. Lääkkeellä on myös kohtalainen keskeinen kipulääke. Baklofeenia käytetään eri alkuperän selkärangan ja aivojen spastisen lihasten hypertonisuuteen. Alkuannos on 5-15 mg / päivä (yhdessä tai kolmessa annoksessa), sitten annosta nostetaan 5 mg: lla joka päivä, kunnes haluttu vaikutus saavutetaan. Lääke otetaan aterian yhteydessä. Baklofeenin enimmäisannos aikuisilla on 60–75 mg / päivä. Haittavaikutukset ilmenevät usein sedaatiosta, uneliaisuudesta, vähentyneestä huomionvälistä, huimauksesta ja häviävät usein hoidon aikana. Pahoinvoinnin, ummetuksen ja ripulin, valtimoverenpaineen, lisääntyneen ataksian ja parestesian esiintyminen. Varovaisuutta on noudatettava iäkkäiden potilaiden, aivohalvauspotilaiden, mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan potilaiden hoidossa. Baklofeeni on vasta-aiheinen epilepsiassa, kouristuskohtaukset [9, 10].

Vakavan spastisuuden yhteydessä, kun spastisten lääkkeiden tavanomainen oraalinen antaminen ei ole tehokasta, baklofeenin intratekaalinen anto, jonka R. Penn ehdotti ensimmäisen kerran vuonna 1984, on osoitettu. Tarvittavan lääkekonsentraation saavuttamiseksi aivo-selkäydinnesteessä on tarpeen ottaa melko merkittäviä annoksia baklofeenia, mikä voi johtaa tajunnan heikkenemiseen, uneliaisuuteen ja heikkouteen. Tässä suhteessa on kehitetty järjestelmiä, joiden avulla baklofeeni toimitetaan suoraan selkäytimen alakehotilaan käyttämällä subhell-baklofeenipumppujärjestelmää. Tässä tapauksessa kliininen vaikutus saavutetaan paljon pienemmillä baklofeeniannoksilla kuin käytettäessä tablettimuotoja [11, 12].

Tämä järjestelmä koostuu säiliöstä, joka sisältää baklofeenia tai vastaavaa lääkettä, pumpusta (pumppuista), joilla lääke annostellaan selkäytimen alakehään ristiselän katetrin ja virtalähteen kautta. Säiliöstä baklofeeni tulee suoraan aivo-selkäydinnesteeseen, ja sen annosta ohjataan erityisellä radiotelemetrialaitteella. Aivo-selkäydinnesteeseen tulevan lääkkeen määrää voidaan muuttaa kliinisestä kuvasta riippuen. Baklofeeni lisätään säiliöön 2–3 kuukauden kuluttua käyttämällä ihonalaista puhkaisua [13].

Baklofeenipumpun käyttö parantaa niiden potilaiden kävelyn nopeutta ja laatua, joilla ei ole kiinnittyneitä refleksikontraktioita synergistien lihaksen suuren spastisuuden ja antagonistilihasten epätasapainon takia. 15-vuotinen kliininen kokemus baklofeenin intratekaalisesta käytöstä aivohalvauksen potilailla osoittaa tämän menetelmän korkean tehokkuuden vähentämällä paitsi spastisuuden astetta, myös kipuoireyhtymiä ja dystonisia häiriöitä. Havaittiin baklofeenipumpun positiivinen vaikutus aivohalvauksen potilaiden elämänlaatuun [14].

Tizanidiini (Sirdalud) - keskeinen lihasrelaksantti, alfa-2-adrenergisen reseptorin agonisti. Lääke vähentää spastisuutta, joka johtuu polysynaptisten refleksien tukahduttamisesta selkäytimen tasolla, mikä voi johtua virittävien aminohappojen L-glutamaatin ja L-aspartaatin vapautumisen estämisestä ja glysiinin aktivoitumisesta, mikä vähentää selkäytimen interneuronien herkkyyttä. Tizanidiinilla on myös kohtalainen keskeinen kipulääke. Lääke on tehokas aivo- ja selkärangan spastisuuteen sekä kivuliaisiin lihaskramppeihin. Lääkkeen aloitusannos on 2 - 6 mg / päivä yhdessä tai kolmessa annoksessa, yksilöllisen valinnan avulla, annos kasvaa 3 - 4 päivänä 2 mg: lla. Suun kautta annettaessa lääkkeen vaikutus näkyy 30–45 minuutin kuluttua, suurin vaikutus ilmenee 1–2 tunnissa. Keskimääräinen terapeuttinen annos on 12 - 24 mg / päivä, suurin annos on 36 mg / päivä. Haittavaikutuksina voi esiintyä uneliaisuutta, suun kuivumista, huimausta ja verenpaineen laskua, mikä rajoittaa lääkkeen käyttöä aivohalvauksen jälkeisessä spastisuudessa. Tizanidiinin antispasmivaikutus on verrattavissa baklofeenin vaikutukseen. Tizanidiini sietyy kuitenkin paremmin, jos annos valitaan asianmukaisesti, koska se ei aiheuta yleistä lihasheikkoutta eikä lisää lihasheikkoutta halvaantuneessa raajassa [15, 16].

Tolperisoni (Midokalm) on keskusvaikutteinen anti-spastinen lääke, joka estää verkkokalvon muodostumisen kaudaalista osaa ja jolla on H-antikolinergisia ominaisuuksia. Tolperisoni vähentää spastisuuden muodostumiseen osallistuvien selkäranka-hermosolujen aktiivisuutta rajoittamalla natriumin virtausta hermosolujen kalvon läpi. Käytetään useimmiten 300–450 mg / päivä kahdessa tai kolmessa annoksessa. Lihasäänen laskuun tolperisonia määrääessään liittyy joskus verisuonia laajentava vaikutus, joka tulisi ottaa huomioon, kun lääke määrätään potilaille, joilla on taipumus hypotensioon. Lääke voi myös aiheuttaa tai lisätä virtsainkontinenssia potilailla [17].

Baklofeenin, tizanidiinin ja tolperisonin pääasiallinen sivuvaikutus on nopea lihasheikkouden puhkeaminen, ja lääkärin on kussakin tapauksessa löydettävä tasapaino äänen vähentymisen ja heikkouden lisääntymisen välillä. Tasapainokäyrä spastisen sävyn heikkenemisen ja lihasheikkouden lisääntymisen välillä potilailla, joilla on nostettu Midokalmin, Sirdaludin tai Baclofenin annosta, osoittaa, että heikkous kasvaa nopeimmin ottamalla Baclofenia, ja lievin lääke, jonka avulla voit valita tehokkaasti yksittäisen annoksen, on Midokalm. Kaikissa tapauksissa, ottaen huomioon kapean terapeuttisen ikkunan läsnäolo, hoitojakso alkaa pienellä annoksella lääkettä, lisäämällä sitä vähitellen, kunnes saavutetaan selkeä antispastilinen vaikutus, mutta ei ennen kuin heikkous ilmenee [18, 19].

Diatsepaami (Realanium, Relium, Sibazon) on lihasrelaksantti, koska sillä on kyky stimuloida vähentynyttä presynaptista estoa selkärangan tasolla. Sillä ei ole suoria GABAergisia ominaisuuksia, se lisää asetyylikoliinipitoisuutta aivoissa ja estää norepinefriinin ja dopamiinin takaisinoton synapsissa. Tämä johtaa lisääntyneeseen presynaptiseen inhibitioon ja ilmenee vetolujuuden vähentymisenä, liikealueen lisääntymisenä. Diatsepaamilla on myös kyky vähentää lihasspasmien aiheuttamaa kipua. Lihasäänen heikentymisen myötä kehittyy estämistä, huimausta, huomiota herättävää toimintaa ja koordinaatiota, joka johtuu myrkyllisistä vaikutuksista keskushermostoon. Tämä rajoittaa merkittävästi diatsepaamin käyttöä lihasrelaksanttina. Sitä käytetään pääasiassa selkärangan spastisuuden hoitoon, tarvittaessa lihaksen sävyn lyhytaikaiseen laskuun. Spastisuuden hoitoon määrätään 5 mg: n annos kerran tai 2 mg 2 kertaa päivässä. Enimmäisvuorokausiannos voi olla 60 mg. Suurilla annoksilla voi esiintyä heikentynyttä tajunnan tasoa, ohimeneviä maksan toimintahäiriöitä ja verenmuutoksia. Hoidon kesto on rajoitettu huumeiden riippuvuuden mahdollisen kehittymisen vuoksi [20].

Klonatsepaami on bentsodiatsepiinijohdannainen. Klonatsepaamilla on rauhoittava, keskeinen lihasrelaksantti, anksiolyyttinen vaikutus. Lihasrelaksanttivaikutus saavutetaan tehostamalla GABA: n estävää vaikutusta hermoimpulssien siirtoon, stimuloimalla bentsodiatsepiinireseptoreita, jotka sijaitsevat nousevien nousevien nousevien nousevien nousevien asemien GABA-reseptoreiden allosteerisessa keskuksessa ja aktivoivat aivokalvon retikulaarista muodostumista, ja vähentävät myös selkäytimen alarakenteiden hermostoa ja vähentävät myös selkäytimen alakehien rakennetta. selkärangan polysynaptisten refleksien estäminen.

Uneliaisuuden, huimauksen ja riippuvuuden nopea puhkeaminen rajoittaa tämän lääkkeen käyttöä. Mahdollisten haittavaikutusten vähentämiseksi on välttämätöntä saavuttaa terapeuttinen annos titraamalla hitaasti kahden viikon ajan. Suun kautta annettavaksi aikuisille suositellaan aloitusannosta, joka on enintään 1 mg / päivä. Ylläpitoannos on 4–8 mg / päivä. On mahdollista määrätä pieniä annoksia yhdessä muiden lihasrelaksanttien kanssa. Klonatsepaami on tehokas paroksysmaaliseen lihaksen sävyn nousuun. Vasta-aiheinen akuuteissa maksa-, munuais-, myasthenia gravis -sairauksissa [21].

Dikaliumkloratsepaatti (trankseeni) - bentsodiatsepiinin analogi, muuttuu diatsepaamin päämetaboliitiksi, sillä on suurempi aktiivisuus ja antispasmivaikutuksen kesto kuin diatsepaamilla. Sen hyvä vaikutus havaittiin hoidossa vähentämällä jännitysvaiherefleksejä, sillä on lievä sedatiivinen vaikutus. Alkuannos on 5 mg 4 kertaa päivässä, sitten se pienenee 5 mg: ksi 2 kertaa päivässä [22].

Dantroleeni - imidatsoliinijohdannainen, toimii keskushermoston ulkopuolella, pääasiassa lihaskuitujen tasolla. Dantroleenin vaikutusmekanismi estää kalsiumin vapautumisen sarkoplasmisesta retikulumista, mikä johtaa luustolihasten supistumisen asteen laskuun, lihasten äänen ja vaiherefleksien heikkenemiseen ja passiivisten liikkeiden alueen lisääntymiseen. Tärkeä dantroleenin etu verrattuna muihin lihasrelaksantteihin on sen todistettu tehokkuus paitsi selkärangan myös aivoperäisen spastisuuden suhteen. Alkuannos on 25 mg / päivä, toleranssilla, annosta nostetaan 4 viikon aikana 400 mg: aan / vrk. Haittavaikutukset - uneliaisuus, huimaus, pahoinvointi, ripuli, vähentynyt glomerulusten suodatusnopeus. Vakava vaara, etenkin vanhemmilla potilailla, joiden annos on yli 200 mg / päivä, on maksatoksinen vaikutus, joten maksan toimintaa on seurattava säännöllisesti hoidon aikana. Dantroleenin eliminaatio 50 prosentilla johtuu maksan aineenvaihdunnasta, ja siksi se on vasta-aiheinen maksasairauksissa. Varovaisuutta tulee noudattaa vaikeissa sydän- tai keuhkosairauksissa..

Catapresan - käytetään pääasiassa selkärangan vammoihin, vaikuttaa aivojen alfa-2-agonisteihin, estää presynaptista vaikutusta. Haittavaikutuksista on verenpaineen lasku ja masennus. Alkuannos on 0,05 mg 2 kertaa päivässä, enimmäisannos on 0,1 mg 4 kertaa päivässä.

Temazepaami - vuorovaikutuksessa limbaalisessa järjestelmässä sijaitsevien postsynaptisten GABA-reseptorien allosteerisen keskuksen bentsodiatsepiinireseptorien kanssa nousevaan aktivoivaan retikulaariseen muodostumiseen, hippokampukseen, selkäytimen sivuhorvien kalalaarisiin neuroneihin. Seurauksena ovat kanavien avaaminen kloori-ionien tuleville virroille ja siten endogeenisen estävän välittäjän, GABA: n, vaikutus voimistuu. Suositeltu annos on 10 mg 3 kertaa päivässä. Tehokkaasti sen yhdistelmä baklofeenin kanssa [23, 24].

Tärkeimmät spastisen lihasten hypertonisuuden hoidossa käytetyt lääkkeet on esitetty taulukossa.

Siten lääkityksen valinta määräytyy perussairauden, lihasten spastisuuden vakavuuden mukaan, samoin kuin tietyn lääkkeen vaikutukset ja vaikutukset sivuvaikutuksiin..

Joten esimerkiksi tisanidiinilla ja baklofeenilla on suurempi vaikutus ekstensorilihasten sävyyn, siksi tapauksissa, joissa on huomattava käsivarsi-taivutuslihasten hypertonisuus, jalkalihasten lievä spastisuus, niiden antamista ei ole tarkoitettu, koska lievennys lihaksen sävyssä lievästi kompensoi jalan lihasheikkoutta. ja vakauttaa potilaan kävelyä. Tässä tapauksessa valittu keino on fyysiset vaikutukset yläraajojen lihaksiin.

Aivojen spastisuuden hoidossa käytetään yleisimmin Sirdaludia, ja selkärangan spastisuuden ollessa kyseessä Sirdalud ja Baclofen. Tärkeä etu muihin lihasrelaksantteihin nähden on Midokalm, jolla ei ole sedatiivista vaikutusta ja jolla on suotuisa sietokyky, joten se on valittu lääke ambulanssi- ja iäkkäiden potilaiden hoitoon..

Useiden lääkkeiden yhdistelmä on hyväksyttävää, mikä antaa sinun vähentää tehoa tehokkaasti kunkin lääkkeen pienemmillä annoksilla. Lääkkeiden yhdistelmä, jolla on erilaiset käyttökohdat, aina aivojen keskuksista lihaksiin, voi johtaa terapeuttisen vaikutuksen summaukseen.

Suun kautta annettavien spastisten lääkkeiden teho vähenee niiden pitkäaikaisen käytön myötä. Usein on tarpeen lisätä annoksia alkuperäisen kliinisen vaikutuksen ylläpitämiseksi, johon liittyy haittavaikutusten yleisyyden ja vakavuuden lisääntyminen [25–27].

Tilanteessa, jossa spastisuus on paikallista ja suun kautta suuntautuvien lihasrelaksanttien systeeminen vaikutus ei ole toivottava, paikalliset altistusmenetelmät ovat parempia, joista yksi on botuliinitoksiinin paikallinen antaminen [28, 29].

Kirjallisuus

  1. Skoromets A. A., Amelin A. V., Pchelintsev M. V. ym., Neurologin reseptioppaat. SPb: Ammattikorkeakoulu. 2000,342 s.
  2. Kanta V. N. Farmakoterapia neurologiassa: Käytännöllinen opas. 4. painos, tarkistettu. ja lisää. M.: Medical Information Agency LLC, 2006. 480 s.
  3. Ohjeet aivohalvauksen potilaiden neurologisen hoidon järjestämiseen Pietarissa / Toim. V. A. Sorokoumova. Pietari: Pietari, 2009.88 s.
  4. Lehmann-Horn F., Ludolph A. Hermostosairauksien hoito. M.: MEDpress-inform. 2005,528 s.
  5. O’Dwyer N., Ada L., Neilson P. Spastisuus ja lihasten supistuminen aivohalvauksessa // Brain. 2006. Voi. 119. s. 1737–1749.
  6. Damulin I. V. Spastisuusoireyhtymä ja sen hoidon pääsuunnat // Journal of Neurology and Psychiatry. S. S. Korsakova. 2003. Ei 12. P. 4–9.
  7. Zavalishin I.A., Barkhatova V.P., Shitikova I.E. Spastinen pareesi // Kirjassa. Multippeliskleroosi. Valitut teorian ja käytännön kysymykset. Painos I. A. Zavalishina, V. I. Golovkina. LLC "Elf IPR". 2000. S. 436–455.
  8. Levin, O. S. Neurologiassa käytettävät välttämättömät lääkkeet: käsikirja. M.: MEDpress-inform, 2007.336 s.
  9. Boyko A. N., Lasch N. Yu., Batysheva T. T. Lihasäänen lisääntyminen: etiologia, patogeneesi, korjaus // Ambulanssilääkärin käsikirja. 2004. T. 4. Nro 1. P. 28-30.
  10. Damulin I. V. Spastisuusoireyhtymä ja sen hoidon pääsuunnat // Journal of Neurology and Psychiatry. S. S. Korsakova. 2003. Ei 12. P. 4–9.
  11. Valitut neurologian luennot: Toim. V. L. Golubeva. M.: EidosMedia, 2006,624 s.
  12. Parziale J., Akelman E., Herz D. Spasticity: patofysiologia ja hallinta // Ortopedia. 2003. Voi. 16. s. 801–811.
  13. Katz R., Rymer Z. Spastinen hypertonia: mekanismit ja mittaus // Arch. Phys. Med. Kuntoutus. 2009. Voi. 70. s. 144–155.
  14. Barnes M. Katsaus spastisuuden kliiniseen hallintaan // In: Ylämoottorin neuroni-oireyhtymä ja spastisuus. Cambridge University Press. 2001. s. 5–11.
  15. Parfenov V.A spastisuuden patogeneesi ja hoito // Venäjän lääketieteellinen lehti. 2011. osa 9. 9. nro 25. s. 16–18.
  16. Kadykov A.S., Shakhparanova N.V. Huumeiden kuntoutus potilailla, joilla on spastinen pareesi. Kirjassa: Ylemmän motorisen neuronin oireyhtymä. Painos I. A. Zavalishina, A. I. Osadchikh, Y. V. Vlasova. Samara: Samara Dep. Kirjallisuusrahasto, 2005. S. 304–315.
  17. Kadykov A. S., Chernikova L. A., Sashina M. B. Potilaiden kuntoutus, joilla on keskeinen aivohalvauksen jälkeinen kipuoireyhtymä // Kuntoutus. Tieteellisten artikkelien kokoelma (vuosipaino), nro 1. M: Venäjän valtion lääketieteellisen yliopiston kustantamo, 2003. S. 357–359.
  18. Sashina M. B., Kadykov A. S., Chernikova L. A. Aivohalvauksen jälkeiset kipuoireyhtymät // Ilmapiiri. Hermosairaudet. 2004. Nro 3. s. 25–27.
  19. Kamchatnov P.R. Spasticity - modernit lähestymistavat terapiaan // Venäjän lääketieteellinen lehti. 2004. V. 12. nro 14. P. 849–854.
  20. Gusev E.I., Skvortsova V.I., Platinova I.A. iskeemisen aivohalvauksen terapia // Consilium medicum. 2003, erityinen release. S. 18–25.
  21. Kadykov A.S., Chernikova L.A., Sashina M. B. aivohalvauksen jälkeiset kipuoireyhtymät // Neurological Journal. 2003. Nro 3. P. 34–37.
  22. Musaeva L. S., Zavalishin I. A. spastisuuden hoito multippeliskleroosissa // 9. symposiumin ”Multippeliskleroosi: hoito ja palautuminen” materiaalit. SPb: Venäjän kasvot. 2000. S. 59–60.
  23. Aivohalvaus. Diagnoosin, hoidon ja ehkäisyn periaatteet / Toim. N.V. Vereshchagin, M.A. Piradov, Z. A. Suslina. M.: Intermedika, 2002,208 s.
  24. Sommerfeld D. K., Eek E. U.-B., Svensson A.-K. et ai. Spastisuus aivohalvauksen jälkeen: sen esiintyminen ja yhteys moottorin vajaatoimintaan ja aktiivisuusrajoituksiin // aivohalvaus. 2004. Voi. 35. s. 134–140.
  25. Bakheit A., Zakine B., Maisonobe P. Potilaiden profiili ja alaraajalihasten spastisuuden hoitamisen käytäntö tyypin A botuliinitoksiinilla // Int. J. Rehabil. Res. 2010. Voi. 33. P. 199–204.
  26. Malakhov V.A. Lihasspastillisuus hermoston orgaanisissa sairauksissa ja sen korjaaminen // International Neurological Journal. 2010. Nro 5. P. 67–70.
  27. Davis T., Brodsky M., Carter V. Konsensuksen lausunto botuliinineurotoksiinin käytöstä spastisuuden hoidossa aikuisilla // Apteekit ja terapeutit. 2006. Voi. 31. P. 666–682.
  28. Childers M., Brashear A., ​​Jozefczyk P. Annoksesta riippuvainen vaste tyypin A lihaksensisäiselle botuliinitoksiinille yläraajojen spastisuudelle aivohalvauksen jälkeen // Arch. Phys. Med. Kuntoutus. 2004. Voi. 85. P. 1063-1069.
  29. Kadykov A. S. Lihasrelaksantit potilaiden kuntoutuksessa, joilla on aivohalvauksen jälkeisiä motorisia häiriöitä // Journal of Neurology and Psychiatry. S. S. Korsakova. 1997. Ei 9. S. 53–55.

Lääketieteen kandidaatti A. A. Korolev

FSBI: n nimeltään Venäjän hätä- ja säteilylääketieteellinen keskus A. Nikiforov »Venäjän EMERCOM, Pietari

Katsaus parhaisiin nykyaikaisiin lihasrelaksantteihin: toiminta, luokittelu ja käyttö

Lihaskuiduilla on tärkeä rooli ihmiskehon toiminnassa. Lääketieteellisessä käytännössä tarve syntyy usein silloin, kun on tarpeen vaikuttaa lihassäikeisiin niiden edelleen rentoutumisen myötä.

Lihasrelaksantit toimivat täsmälleen tällaisilla keinoilla, koska niiden suoralla lääkevaikutuksella pyritään tekemään poikittaislihakset sekä hermo-lihassykkeydet vähemmän voimakkaiksi ja heikentämään niiden ääntä.

Lihasrelaksantit kivun korjaamiseksi

Lihasrelaksanttien löytäminen antoi lääkkeelle mahdollisuuden edistyä vakavien sairauksien hoidossa. Tarinoiden mukaan yhdysvaltalaiset intialaiset käyttivät kasvin kuoresta peräisin olevaa kuraarimyrkkyä metsästäessään eläimiä ja lintuja. Puomin lopussa oleva myrky aiheutti eläimille hengityksen pysähtymisen.

Vuoden 1942 jälkeen farmakologiset markkinat ja apteekit täyttyivät vähitellen lääkkeillä, jotka sisälsivät kuraraamyrkyä, ja sitten synteettisiä aineita.

Käytännössä lihasrelaksanttien käyttö antaa sinun käyttää niitä seuraavilla alueilla:

  • Neurologian hoidossa voimakkaan luustolihasten äänen taustalla.
  • Selän ala-, kaula- tai rintarangan kipuja varten.
  • Ennen leikkausta, myös vatsaontelossa.
  • Suorita tarvittaessa sähkökouristushoitoa.
  • Anestesialla säilyttäen samalla luonnollinen hengitys.
  • Parantuessaan selkärangan leikkauksesta, vammojen jälkeen, selkärangan kehittyessä.

Kuinka lihasrelaksantit toimivat?

Lihaskipu tai lihasspasmi vaikuttaa suoraan nivelten liikkuvuuteen ja estää ja alentaa niiden toimintaa. Seurauksena - täydellinen liikkumisen puute.

Hoito kestää tässä tapauksessa melko kauan. Ja lihasrelaksantti on mahdollisuus normalisoida ihmisen yleinen hyvinvointi sekä lievittää kehittyvää tulehdusta. Lihasrelaksanttien toimintamekanismi sisältää kaikkien lihaksien hermosolujen estämisen.

Nivelet loukkaantuneet? - Tämä voide pystyy “laittamaan jalkansa” jopa niille, joille on tuskallista kävellä useita vuosia..

Luonnolliset lihasrelaksantit

Vaihtoehtoinen terapia on luonnollista. Luonnolliset kasvit sisältävät luonnollisia aineita, joilla on tämä vaikutus lihaksiin..

Sen avulla voit myös vähentää kipuoireyhtymää, jos käytät kasviperäisiä lihasrelaksanttien hyödyllisiä ominaisuuksia:

  1. Piparminttuöljy. Sillä on anti-inflammatorinen vaikutus, vähentää kipua ja edistää verenkiertoa. Pieni määrä sitä täytyy hieroa lihasjännityksen sijasta. Suorita sitten pieni hierontaliike vauriokohdassa vähintään 5 minuutin ajan.
  2. Valerian. Sen ominaisuudet kykenevät rauhoittamaan ja poistamaan tulehduksellisen prosessin vauriokohdassa, samoin kuin tuottamaan happea. Jos haluat käyttää palderiaania lihasrelaksanttina, sinun on valmistettava juoma - 10 tipasta infuusiota. Ota vähintään 500 ml päivässä.
  3. Epsom suolat. Mineraali auttaa vähentämään kipua, vähentämään tulehdusta ja rentouttamaan lihaksia sen korkean magnesiumpitoisuuden vuoksi. Suolan käyttö, mahdollisesti kylpyammeena. Liuota 100 g suolaa veteen tätä varten. Kurssi kestää 7 päivää 20 minuuttia.

Lihasrelaksanttien luokittelu

Farmakologian ja lääketieteellisen terminologian lihasrelaksanteilla on oma luokittelu.

Erityistapauksesta riippuen luokituksella voi olla seuraava jakauma:

  • Oheislaitteiden toiminta. Pilokarpiinihydrokloridi, Proseriini, Atropiinisulfaatti, Metatsiini.
  • Keskeinen altistuminen. Näihin kuuluvat lääke Miokain, Midokalm, Sibazon.

Toimenpiteen kestosta riippuen huumeet voivat olla:

  • Pidentynyt altistuminen. Tähän luokkaan kuuluvat lääkkeet Tubocuroin, Baclofen.
  • Keskitasoinen vaikutus. Tämän ryhmän valmisteet - Atracurium, Cisatracurium.
  • Lyhyt valotus. Valmistus - Mivacurium.
  • Erittäin nopea sovellus. Tähän luetteloon kuuluu Listenon, Dithilin.
  • Sekoitettu toiminta. Levitä tarvittaessa lihaskuidun välittömän paikallisen rentoutumisen aikaansaamiseksi.

Lihasrelaksanttien keskeinen toiminta

Tällaisten lääkkeiden vaikutus erotetaan niiden kemiallisesta koostumuksesta riippuen:

  • glyserolijohdannaiset;
  • bentsimidatsoli;
  • sekoitettu.

Lääkkeiden avulla voit estää kaikki lihaksen synapsissa olevat refleksit. Tukkeutuminen tapahtuu selkäytimen neuronien tukahduttamisen vuoksi. Niiden käyttö, joka osoittaa rentouttavaa vaikutusta, antaa sinulle mahdollisuuden lopettaa monet sairaudet, joilla on yksi yleinen oire - lisääntynyt lihastesti.

Perifeeriset lihasrelaksantit

Sellaiset lääkkeet estävät tai depollarisoivat hermoimpulssin, joka tulee sisään lihaskuituun. Erityisen usein sovellettavissa käytetyn anestesian taustalla halvaus ja kohtaukset.

Heillä on jako:

  • Depolaroimattomiin;
  • depolarisoivien;
  • sekoitettu.

Tämän ryhmän valmisteet ovat erittäin tehokkaita kehittyneiden lihaskipujen ja kouristusten taustalla, koska ne vaikuttavat luuranon lihaiden kolinergisiin reseptoreihin. Tämän ominaisuuden avulla voit käyttää niitä tarvittaessa leikkauksen suorittamiseen.

Depolarisoivat lihasrelaksantit

Tähän ryhmään kuuluvilla lääkkeillä on joustava lineaarinen rakenne.

Käytännössä käytetään yhtä - sukkinyylikoliini, jolla on nopea vaikutus lyhyellä ajalla:

  • Altistuessaan lihakset supistuvat lyhytaikaisesti ja rentouttavat niitä sitten tasaisesti.
  • Sillä on kuitenkin useita sivuvaikutuksia, erityisesti - lisääntynyt valtimo- ja kallonsisäinen paine, hypertermia, rytmihäiriöt ja postoperatiivinen myalgia.
  • Sellaisten lääkkeiden vaikutusta saartoon havaitaan ensimmäisen 40 sekunnin ajan injektion tai injektion jälkeen, ja kesto on 6 minuuttia.

Ei-depolarisoivat lihasrelaksantit

Huumeiden valinta tässä ryhmässä on laajempi. Jokaisella niistä on oma rakenteensa määrittelemä oma yksilöllinen ominaisuus..

Niillä on antagonistinen vaikutus, toisin sanoen ne aiheuttavat hermosolujen tukkeutumisen 5 minuutin ajaksi, jonka kesto vaihtelee 15 - 60 minuuttiin. Lohko loppuu kokonaan, kun antikolinesteraasilääkkeet pääsevät kehoon.

Curariform-lihasrelaksantit

Curariform lihasrelaksantit toimivat samalla tavalla kuin luonnollinen myrkkykurare. Ne aiheuttavat rentoutumista ja ihmisen luustolihasten kouristuksen rentoutumista estämällä hermojen siirtymisen lihaskuituihin.

Nämä ovat perifeerisen toiminnan lihasrelaksantteja:

Käyttöaiheet

Huumeiden tyypistä riippumatta kukin niistä tulisi ottaa vain hoitavan lääkärin kanssa neuvotellen. Lisäksi tällaisten lääkkeiden saanti on varmistettava, että ne täyttävät tietyt vaatimukset.

Erityisesti kyse on:

  • Lääkkeen vaikutuksen tulee käytön aikana olla selektiivistä, toisin sanoen pitää lihaksen sävy ja lihaksen syke alhaisella tasolla.
  • Sen on oltava turvallinen pitkäaikaisessa käytössä..

Kanssa lannerangan ja kaularangan osteokondroosia

Melko yleinen sairaus on osteokondroosi. Sen ilmeneminen ilmenee selkäkipuista. Yksi häiritsevimmistä signaaleista taudin kehittymisessä on lihaskouristus. Käyttöaiheet lihasrelaksanttiterapioiden hoidossa mahdollistavat rentoutumisen.

Näitä lääkkeitä ovat:

  • Midokalm. Sitä käytetään osteokondroosin sijainnista riippumatta..
  • Sirdalud tai tisanidiini, joka pysäyttää kouristuksen kokonaan.
  • Baklofeenia voidaan käyttää lumbosakraalisen osteokondroosin hoidossa. Sillä on monia vasta-aiheita.

Koxartroosin kanssa

Koksartroosilääkkeiden käyttö antaa sinun minimoida lihassärkyjen kouristukset ja palauttaa siten lantion nivelten liikkuvuuden.

Erityistä varovaisuutta on kuitenkin noudatettava, koska coxarthroosin kehittymisen taustalla minkä tahansa lääkkeen ottaminen voi vain pahentaa sitä. Mittaa lääke Baklosan, Katadolon tai alentaa spastista prosessia.

Nivelrikon kanssa

Nivelrikko kehittyy melko tuskallisesti alusta alkaen, aiheuttaen migreenia ja epämukavuutta. Samalla kehon luonnollinen reaktio on kaulan liikkeiden kipu ja lihasjännitys..

Nivelrikon kehittyminen pysäytetään sellaisella lääkkeellä kuin Midokalm, koska juuri sen terapeuttinen vaikutus mahdollistaa nivelbiomekaniikan palauttamisen.

Kun selkärangan tyrä

Kehittyvän hernan taustalla lihasrelaksantit ovat ainoa oikea ratkaisu hoidossa, koska ilman niitä ei ole mahdollista pysäyttää selkärangan tyrän aiheuttamaa kipua:

  • Ne edistävät kivuimpulssien tukahduttamista keskustasolla, rentouttavat lihaksia, lievittävät kouristuksia.
  • Pääsääntöisesti tässä tapauksessa käytetään baklofeenia, koska se auttaa normalisoimaan liikkuvuutta monista sivuominaisuuksista huolimatta.

Kanssa nivelten artroosia, iskiaa ja radikuliittia

Nivelten niveltulehdus, iskias vaikuttaa ehdottomasti kaikkeen - lihaksiin, niveliin, etenkin niihin, jotka ovat aktiivisesti mukana liikkeessä. Iskias liittyy kipu ja jännitys ala-selässä ja alaraajoissa..

Lihasrelaksantin käyttö tässä tapauksessa on välttämätön toimenpide:

  • Sovellus on ensisijaisesti suunnattu moottorin toiminnan palauttamiseen.
  • Lääkkeet, kuten Midokalm ja Sirdalud, lievittävät kouristuksia ja minimoivat lihaskipuja, normalisoivat verenkiertoa.
  • Lisäksi lääkkeet voivat estää hermostosta lihakseen kulkevia herättäviä prosesseja.

Kun neuralgia

Neuralgian hoitoprosessi perustuu lääkkeiden käyttöön, jotka lievittävät sairauden oireita ja syitä. Lihasrelaksantit poistavat ja rentouttavat lihasjännitystä edistäen edelleen onnistunutta hoitoa suoran altistumisen takia, voimakas myalgia on himmeä, mikä tarkoittaa, että terapeuttinen vaikutus saavutetaan nopeammin.

Monimutkaisessa terapiassa ei-steroidisilla kipulääkkeillä, tulehduskipulääkkeillä lihasrelaksantit voivat saavuttaa hyödyllisimmän tuloksen..

Neuralgia palautuu antamalla lihaksensisäisesti Midokalmia (1 ml kahdesti päivässä) tai Clonazepamia.

Kun lumbalgia

Oireyhtymä, kuten lumbalgia, vaatii ortopedin ja neurologin interventiota ja seurantaa. Sängyn levon lisäksi määrätään antispasmoodista Tolperizonia, Sirdaludia, joka auttaa vähentämään spastista vaikutusta, vähentämään jännitystä ja lihasspasmia.

Lihasrelaksantit kasvoille

Erilaisten patologioiden hoidon lisäksi tämän ryhmän kosmetologian valmisteet ovat osoittautuneet täydellisesti. Erityisesti ryppyjen korjaamiseksi.

Kuten tutkimustiedot osoittivat, ryppyjen lukumäärää ja syvyyttä oli mahdollista vähentää käyttämällä kosmetiikkaa lihasrelaksanttien ja näiden valmisteiden kanssa yli 25%, ja kasvojen ryppyjen ilme laski 90%: iin. Niiden joukossa on valmisteita, jotka sisältävät botulismin toksiinia - Botox, Dysport, Lanex, kermankuori.

Lihasrelaksantit anestesiologiassa

Heti kun lihasrelaksantteja käytettiin lääketieteellisessä käytännössä, voitiin puhua uudesta aikakaudesta anestesian kehittämisessä leikkauksen aikana, koska sovellus ratkaisi monia ongelmia, kuten:

  • Kyky immobilisoida potilas kokonaan ja rentouttaa lihaksia leikkauksen aikana.
  • Suorita IVP.
  • Intubatiivinen henkitorvi.
  • Poista lihasten vapina.
  • Lievytä kouristelu tetanuksella, raivotaudilla, kouristuksilla.

Anestesiologiassa käyttö edellyttää lääkkeen valintaa laskimoon tai paikallista antoa varten kussakin tapauksessa - erikseen. Tämä voi olla Kruaron, Dithilin.

Kuinka ottaa lihasrelaksantteja?

Ensinnäkin asianmukaisten asiantuntijoiden, vertebrologin tai neurologin, tulisi hoitaa tällaisen lääkeryhmän nimeäminen. Kun otat heitä hallitsemattomasti tai nimität itse, voit vain pahentaa terveydentilaa, se on yksinkertaisesti vaarallista. Siksi vastaanoton tulisi olla tiukasti ohjeiden mukainen. Lisäksi on olemassa sivuvaikutusten riski..

Yksi yleisimmin käytetyistä lääkkeistä on Midocalm tai Tolperisone..

Midokalmin käytön pääperiaatteet:

  • Aikuiset saavat 50 mg: n annos Midokalmia 2 kertaa päivässä.
  • Annosta pienennetään tai suurennetaan saavutetusta vaikutuksesta riippuen - jopa 150 mg: aan kahdessa annoksessa.
  • Ota lääke aterian jälkeen.
  • Midokalm-injektioita voidaan määrätä voimakkaille lihaskipuille, kouristuksille, jotka häiritsevät selkärangan biomekaanista prosessia.
  • Lisäksi määrätään selkärangan lihaskramppeja. Ainakin 1 ml pistetään kahdesti päivässä.

Huumeiden käytön ei tulisi toistaa toisiaan, ts. Vain yhtä lääkettä voidaan käyttää kerrallaan. Jokaisella lääketyypillä on omat suosituksensa käytöstä, annostuksesta, esiintymistiheydestä jne..

Vasta

Huumeiden käyttö voi olla haitallista, jos:

  • Alkoholismi.
  • Myasthenia gravis.
  • Allergiat lääkkeen komponenteille.
  • Mahahaava.
  • Parkinsonin tauti.
  • Epilepsia.
  • Mielenterveyden häiriö.
  • Munuaisten vajaatoiminta ja munuaisten patologia.
  • Maksan vajaatoiminta.
  • Alle 1-vuotiailla lapsilla.
  • Raskauden ja imetyksen aikana.

Päästä eroon niveltulehduksesta ja osteokondroosista kuukaudessa

Selkä ja nivelet paranevat viidessä päivässä ja palaavat ikään kuin 20 vuodessa! Se on vain välttämätöntä.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Huumeiden käytön muiden lääkkeiden käytön aikana tulisi olla mahdollisimman tasapainoista, koska jotkut lääkkeet parantavat terapeuttista vaikutusta, kun taas toiset päinvastoin pahentavat tilaa. Vain asiantuntija voi tiedottaa huumeiden yhteensopivuudesta.

Lihasrelaksanttivalmisteiden käyttö aminoglykolidejen, linkosamidien ja glykopeptidien kanssa lisää neuromuskulaarista salpaa, lisää hengityslaman riskiä, ​​johtaa sen täydelliseen pysähtymiseen.

Lihasrelaksantit ja alkoholi

Tämän ryhmän huumeiden käyttö eliminoi alkoholin kokonaan ruokavaliossa. Alkoholi vaikuttaa negatiivisesti hermostoon, kiinnostaen sitä ja provosoi impulssien tarjonnan lihaskudokseen. Lisäksi sen imeytyminen on keskittynyt maksaan, ja siinä on mukana negatiivisten kemiallisten reaktioiden ketju, joka estää potilaan yleistä tilaa.

Parhaat modernit lihasrelaksantit

Tässä taulukossa esitetään nykyaikaisimmat ja tehokkaimmat lääkkeet - lihasrelaksantit.

Lääkkeen nimiominaisuudetJulkaisumuotokeskihinta
"Baklofeeni"Toimenpide on tarkoitettu selkäytimen herkkyyden säätelemiseen..Tabletit 420 ruplaa
MidokalmToimenpide on suunnattu aivokuoren vaikutuksiin.Injektio, tabletti 398 ruplaa
TolperilToimenpiteellä pyritään vähentämään lihasten hypertonisuutta, sillä on voiteleva vaikutus.Tabletit 260 ruplaa
SirdaludToiminnan tarkoituksena on vähentää hypertonisuutta, vaikutusta aivokuoreen.Tabletit 700 ruplaa
TizanilToimenpide on tarkoitettu vähentämään hypertonisuutta ja lihaskivua.Tabletit 235 ruplaa
SpazmolAnalgeettinen vaikutus.Tabletit 110 ruplaa
"Bioshpa"Laskee kipuoireita.Tabletit 300 ruplaa

Jos selkä, kaula tai alaselkä sattuu, älä viivytä hoitoa, jos et halua päästä pyörätuoliin! Krooninen kipeä selkä-, niska- tai alaselän kipu on tärkein merkki osteokondroosista, tyrästä tai muusta vakavasta sairaudesta. Hoito on aloitettava heti.

Komplikaatiot ja sivuvaikutukset

Lihasrelaksanttien nimittäminen antaa sinun unohtaa alaselän kipu, mutta sinun on tunnettava kielteisten näkökohtien ja sivuvaikutusten ilmeneminen:

  • Alennettu huomioväli.
  • Laske verenpainetta.
  • Hermostuneisuus.
  • Virtsankontinenssi.
  • Kohtaukset ja allergiset ihottumat.
  • Ruoansulatuselimistön häiriöt.

Jopa uusimman sukupolven lääkkeillä on sivuvaikutuksia ja komplikaatioita. Ahdistuksen oireiden ilmaantuvuuden lopettamistoimenpiteet tulisi alkaa aloittamisen täydellisestä lopettamisesta samoin kuin lääkärin välittömästä neuvottelusta. Myrkytys- ja yliannoshoito alkaa Prozerin-liuoksen käyttöönotolla.

yliannos

Jos lihaksia rentouttavia lääkkeitä tavanomaisesti yliannotetaan, keinotekoinen hengitys on suoritettava ennen sen palauttamista. Lisäksi vastalääke viedään hyvin huolellisesti laskimoon - fysostigmiini, salisylaatti, Neo Ezerin. Kaikki tämä tapahtuu tarkalla verenpaineen hallinnalla..

Tulevaisuudessa on tarpeen infusoida plasmaa korvaavat liuokset, hapen hengitys. Oireenmukaista terapiaa tarvitaan sydän- ja verisuonipuutoksen palauttamiseksi..

Lihasrelaksantit ilman reseptejä

Nämä lääkkeet kuuluvat yleensä ns. Luetteloon A - ts. Niiden ostamiseen tarvitaan resepti. Käsimyyntilääkkeitä voi kuitenkin ostaa ilman reseptiä - Midokalm, Sirdalud, Tizalud.

johtopäätös

Riippumatta siitä, millaista sairautta ihminen ohittaa, on mahdotonta tehdä ilman hoitoa. Kipuun liittyvästä pelastusrenkaan roolista ovat sopivat lääkkeet - lihasrelaksantit. Ne antavat keholle saada tarvittavat aineet, joilla on suotuisa vaikutus lihaskudokseen, pysäyttäen siten kivun.

Lihasrelaksanttihoitoarvostelut

Reumatologi, jolla on monen vuoden kokemus, ja sivuston nehrusti.com kirjoittaja. Yli 20 vuotta auttaa ihmisiä tehokkaasti käsittelemään erilaisia ​​niveltauteja.

Mitä lääkärit sanovat nivelten ja selkärangan hoidosta? Dikul V.I., lääketieteen tohtori, professori: Olen työskennellyt ortopedina monien vuosien ajan. Tänä aikana jouduin kohtaamaan erilaisia ​​selkä- ja nivelsairauksia. Suosittelin potilailleni vain parhaita lääkkeitä, mutta silti yhden niistä tulos löi minua! Se on ehdottoman turvallista, helppokäyttöinen ja mikä tärkeintä - toimii aiheeseen. Lääkkeen säännöllisen käytön seurauksena kipu katoaa päivässä, ja 21 päivässä sairaus katoaa kokonaan 100%. Sitä voidaan ehdottomasti kutsua 2000-luvun parhaaksi keinoksi..

Osteokondroosin oireenmukainen hoito: lääkkeet lihaksen rentoutumiseen

Sairauden oireiden ja komplikaatioiden poistamiseksi on tarpeen poistaa nauhoitettujen lihaksien kouristukset ja helpottaa potilaan hyvinvointia. Tätä varten käytetään lääkkeitä lihasten rentoutumiseen osteokondroosissa - nämä ovat lääkkeitä, jotka hidastavat patologian etenemistä. Lievä vaurioaste, potilaat siirtyvät pian tukitoimenpiteisiin.

Lihasrelaksaatioon tarkoitettujen lääkkeiden tyypit ja ominaisuudet osteokondroosissa

Länsimaisten lääkäreiden viimeaikaisten tutkimusten mukaan "osteokondroosin" diagnoosi klassisessa merkityksessä on vanhentunut. Nyt tämä on kollektiivinen käsite, joka sisältää useita mahdollisia patologioita (Scheuermann-Maun tauti, ulkonema, skolioosi jne.). Ne esiintyvät selkärangan nivellevyn aliravitsemuksen taustalla myöhemmin tuhoutuessaan. Kaikissa olosuhteissa esiintyvät lihasspasmit, joiden eliminointi takaa suotuisan ennusteen. Tätä tarkoitusta varten lihasrelaksantit ovat välttämättömiä lääkkeitä, jotka on jaettu kahteen suureen ryhmään - depolarisoivat ja nonpolarisoivat.

Lihasrelaksanttien vaikutusmekanismi ja terapeuttinen vaikutus

Lääkkeet vaikuttavat herman pienimpaan osaan - synapsiin, irrottaen yhteyden asetyylikoliinin ja sen kalvon välillä. Impulssisiirto estyy, minkä seurauksena lihas rentoutuu.

Minkä tahansa ryhmän lihasrelaksanttien avulla on mahdollista lievittää lihasjännityksiä osteokondroosissa, mutta toimintamekanismissa on joitain eroja:

  1. Ei-depolarisoivat lihasrelaksantit ovat erittäin lyhytaikaisia ​​lääkkeitä (korkeintaan 7 minuuttia), syrjäyttävät asetyylikoliinin synaptisessa tilassa, joka tuhoutuu vähitellen. Seurauksena on, että mikään ei toimi kalvolla, impulssia ei suoriteta.
  2. Depolarisoivat lihasrelaksantit - estävät itse synaptisen membraanin, joka lakkaa olemasta kosketuksessa asetyylikoliinin kanssa. Tämä on eräänlainen väliaikainen "pistoke" hermoimpulssin tielle. Tällaiset lääkkeet jaetaan lyhyisiin (korkeintaan 20 minuuttia), keskipitkäihin (enintään 40 minuuttiin) ja pitkävaikutteisiin lääkkeisiin.

Terapeuttinen vaikutus on poistaa kaulan, rintakehän ja alaselän jännitteet. Osteokondroosissa ilmaantuu "noidankehä", kun hermo puristaa lihaksen, jolloin ilmenee epämiellyttäviä vaikutuksia palamisessa, leikkaamisessa tai ompelemisessa. Vastauksena tähän laukaisee suojaava reaktio - lihakset supistuvat vielä enemmän, mutta kipu ei katoa, vaan vain lisääntyy.

Jos kouristuksia ei lievitetä, kuvatut oireet voivat kestää päiviä, viikkoja tai kuukausia. Ketjutettu lihas puristaa edelleen hermoa, provosoi kipeyttä, jota vastaan ​​puristuminen kasvaa. Ainoa tapa on rentoutua lihastasi. Tätä varten käytetään lihasrelaksantteja, jotka poistavat selän jäykkyyden ja lievittävät juurten puristumista.

Asiantuntijat huomauttavat seuraavat lihasrelaksanttihoidon edut:

  • nopea vaikutus;
  • minimaaliset vasta-aiheet ja sivuvaikutukset;
  • vähäinen vaikutus munuaisiin ja maksaan;
  • hyväksyttävä hinta.

Erityyppiset lihasrelaksantit vastaavassa määrin vastaavat lueteltuja ominaisuuksia. Aina on syytä muistaa, mitä korkeampi lääkkeen teho on, sitä suurempi on mahdollisuus kehittyä komplikaatioita.

Lihasrelaksanttien käyttöohjeet

Ei-depolarisoivat lihasrelaksantit ovat suosittuja lihasten rentoutumiseen osteokondroosissa. Ne vaikuttavat 20 minuutista useisiin tunteihin (huumeen tyypistä riippuen). Halutun vaikutuksen saavuttamiseksi yksi kerta-altistuminen ei riitä - tällaisia ​​varoja määrätään kursseille¸ yleensä 10 päivän ajaksi. Lievän kivun vuoksi tablettien ottaminen 2 - 3 kertaa kolhuilla on suositeltavaa, vaikeissa tapauksissa lihaksensisäiset injektiot.

Ennen lääkkeen määräämistä lääkäri tutkii potilasta mahdollisten vasta-aiheiden varalta. Nämä sisältävät:

  • yksilöllinen suvaitsemattomuus;
  • epilepsia;
  • myastheninen oireyhtymä;
  • Duchennen myopatia, Becker;
  • myotonia;
  • kouristusoireyhtymä;
  • lihashalvaus;
  • lisärajoituksia depolarisoiville lihasrelaksanteille ovat: glaukooma, valtimoverenpaine, sydämen rytmihäiriöt, maksa- ja munuaispatologiat, laajat palovammat ja vammat.

Lääkkeitä määrätään varovaisuuden ja lääkärin valvonnassa raskauden ja imetyksen aikana. Jos lueteltuja rajoituksia esiintyy, hoito-ohjelmaa tulisi muuttaa. Jos vasta-aiheita ei huomioida, on suuri riski komplikaatioiden kehittymiseen, jotka uhkaavat potilaan terveyttä.

Haittavaikutuksia voi ilmetä lääkkeiden käytöstä - useimmissa tapauksissa niiden ilmenemistä edeltää lääkärin suositusten noudattamatta jättäminen. Tällaisten tilojen luettelo on seuraava:

  • päänsärky, huimaus;
  • voimien menetyksen tunne;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • kohtausten esiintyminen;
  • alentunut syke;
  • unihäiriöt, masennus;
  • lämpötilan ja paineen nousu.

Jos näitä komplikaatioita ilmenee, on suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen. Lääkäri suorittaa tutkimuksen, antaa apua ja selvittää syyn - useimmissa tapauksissa riittää annostuksen muuttamiseen tai lääkkeen korvaamiseen.

7 parasta tehokasta lihasrauhoitinta

Lihasrelaksantteja käytetään laajalti lääketieteessä, ne oli tarkoitettu ensisijaisesti anestesiologiaan. Ortopedit ovat käyttäneet näitä lääkkeitä viime aikoina lihaksen jäykkyyden poistamiseksi..

Harkitse suosituimpien lääkkeiden arviointia lihaskouristusten lievittämiseksi osteokondroosissa:

  1. Midokalm - auttaa poistamaan lihasten kipua ja jäykkyyttä. Sinun tulisi aloittaa pillereiden ottamisella, heikko tehokkuus, korvata ohjelma injektioilla. Hoidon aikana ajaminen on sallittua.
  2. Sirdalud - määrätään tabletteina kouristusten lievittämiseksi. Sillä on voimakas kipulääkevaikutus, useiden vastaanottojen jälkeen näkyy merkittävä parannus. Yliannostuksen yhteydessä esiintyy usein haittavaikutuksia..
  3. Baklofeeni on suosittu lihasrelaksantti, jolla on paljon positiivisia arvosteluja lääkäreiltä ja potilailta. Tabletit alkavat toimia heti ensimmäisen annoksen jälkeen.
  4. Tizanidiini - lääke määrätään tabletteina vakaviin selkäkipuihin. Annostuksen aikana tulee noudattaa annostusta ja lääkärin suosituksia. Muutoin etenkin maksasta ja munuaisista aiheutuvien komplikaatioiden riski on suuri..
  5. Clonazepam - lääkärit määräävät usein lääkitystä. 1-2 päivän kuluttua lihakset kipua ja jäykkyyttä vähenevät, terveys paranee.
  6. Orfenadriini - lääke määrätään tabletteina tai injektioina. Sitä käytetään lievien lihaskrampien lievittämiseen..
  7. Metokarbamoli - vahvat tabletit, mutta niitä määrätään aikaisempien lääkkeiden tehottomuudesta. Annosta ja antotapaa on ehdottomasti noudatettava.

Tämä on suosituimpien tuotteiden luokitus. Lääkitystä valittaessa on tärkeää kuulla lääkäriä selvittää selkäkipujen syy. Luettelossa mainitut lääkkeet auttavat vain lihaskramppeja. Jos luissa, verisuonissa ja hermoissa on vammoja, lihasrelaksantit eivät tuo mitään helpotusta. Hoidon tehokkuuden lisäämiseksi tarvitaan lääkkeiden ja tehostavien toimenpiteiden yhdistettyä vaikutusta..

On aina syytä muistaa, että lihasrelaksantit rentouttavat selkälihaksia osteokondroosissa, mutta eivät hoita taustalla olevaa sairautta! Patologian poistamiseksi tarvitaan monimutkaista terapiaa.

Osteokondroosin kompleksi hoito

Osteokondroosin hoito jaetaan kirurgiseen ja konservatiiviseen. Leikkauksia määrätään harvoissa tapauksissa, joissa perinteinen terapia ei tuota toivottuja tuloksia, ja potilaan tila huononee huomattavasti. Kokeneiden lääkäreiden väitteiden mukaan tauti on torjuttava vahvistavilla menetelmillä. Ne sisältävät:

  1. Lääkehoito - vaikeaa kipua varten kipulääkkeitä (Nise, Ketotifen) määrätään tabletteina tai voiteina. Vakavien kouristusten yhteydessä ohjelmaa täydennetään lihasrelaksaneilla. Chondroprotektoreita (Teraflex, Arthra) käytetään ruston rakenteen vahvistamiseen.
  2. Fysioterapia (UVT, elektroforeesi) - vahvistaa selkärankaa, stimuloi solujen ravinto- ja palautumisprosesseja. Hoito suoritetaan kursseilla, halutun vaikutuksen saavuttamiseksi tarvitaan 10–15 istuntoa.
  3. Voimistelu - auttaa paljon osteokondroosin alkuvaiheissa. Se suoritetaan vain remissiokausina, ilman kipua ja tulehdusta. Liikunta vahvistaa nikamia ja niiden niveliä, parantaa verenkiertoa ja ruston uudistumista. Katso ohjelmasi lääkäriltäsi tai katso alla oleva video 2.
  4. Hieronta - lämmittely tehdään kahdesti viikossa. Voit käyttää tölkkejä kotona, tekniikka on esitetty alla olevassa kuvassa.

Ohjelmaa voidaan täydentää manuaalisella terapialla, joka on eräänlainen hieronta, mutta vaikutus on luun alkuaineisiin. Asiantuntija suorittaa lämpenemisen säätämällä asennon luonnolliseen fysiologiseen asentoon.

johtopäätös

Lihasrelaksantit ovat luuston lihasrelaksantteja. Osteokondroosin kanssa tämä on tärkein ehto lievittää kipua ja jäykkyyttä selässä. Ne poistavat oireet ja estävät hermojen puristumisen. Lievä aste hoidetaan tableteilla, vaikeissa tapauksissa injektiot on tarkoitettu.