Osteokondroosin hoito ja ehkäisy. Lannerangan spondylosis ja spondylartroosi

Lääketieteellisten tilastojen mukaan noin 70% yli 30-vuotiaista ihmisistä kärsii osteokondroosin eri muodoista. Tässä tapauksessa yksiköt hoitavat vakavaa patologian hoitoa. Useimmat tekevät epäsäännöllisellä hieronnalla tai odota, kunnes "itse ohittaa".

Samaan aikaan osteokondroosilla on negatiivinen vaikutus selkärankaisten nivelsiteisiin, sen taustaa vasten, vähintään yhtä vaarallinen tila voi kehittyä: spondyloosi ja spondylartroosi.

Tauti-suhde

Taudin kehitysmekanismi on seuraava: pitkälle edenneessä osteokondroosissa luu-rustokudoksessa kehittyy tuhoisia prosesseja, jotka provosoivat voimakasta kipua (selkäkipu) ja selkärangan liikkumattomuutta.

Patologia voi vaikuttaa mihin tahansa lihasluuston osaan, mutta useimmiten tauti diagnosoidaan selkärankassa.

Nikamafuusio on ominaista sairaudelle.

Spondyloosi ja spondylartroosi ovat yksi ja sama?

Lääketieteellisessä terminologiassa spondyloosi ja spondylartroosi ovat nimityksiä osteokondroosin kehitysvaiheille. Molemmat patologiset tilanteet aiheuttavat rappeuttavia prosesseja selkärankassa. Mutta spondyloosilla, nikamavälilevyjen muodonmuutos tapahtuu luun kasvamisen muodostumisen myötä, ja spondylartroosilla koko selkärangan rakenne kärsii.

Patologioiden erityispiirre on kasvainten (osteofyyttien) sijainti.

  • Ensimmäisessä tapauksessa ne kasvavat nikamien välillä vähentäen puhdistumaa.
  • Toisessa - nivelten reunoja pitkin.

Taudin kehitys

"Tavallisen osteokondroosin" hoidon puute aiheuttaa ei hengenvaarallisten, mutta epämiellyttävien patologisten tilojen kehittymisen:

  1. Luu-rustojärjestelmän kudosten tuhoaminen.
  2. Muodostuu osteofyyttejä, jotka estävät yhden tuki- ja liikuntaelinten alueen liikkuvuudesta..
  3. Nikamavälilevyjen tuhoaminen johtaa usein tyrään.

Potilailla, joilla on geneettinen alttius sairaudelle ja loukkaantunut selässä, patologiset prosessit kehittyvät nopeasti.

Visuaalinen video selkärangan muutoksista spondyloosin kehittyessä alla olevassa videossa:

Syyt ja riskitekijät

Niveltauteja pidetään ikään liittyvinä patologioina, ja ne johtuvat ikääntyneistä. Rustikudoksen ikään liittyvät muutokset provosoivat spondiloosin ja spondylartroosin tietyissä tapauksissa. Mutta on olemassa joukko muita ikästä riippumattomia tekijöitä, jotka aiheuttavat sairauksien kehittymistä:

  • lihavuus;
  • selkärangan usein tapahtuvat ja suuret kuormat (tiettyjen ammattien ihmisillä);
  • vammat
  • krooniset sairaudet;
  • estrogeenihormonin häiriöt.

Kuka ja miksi syntyy?

Menopausaaliset naiset, potilaat, joilla on aineenvaihduntahäiriöitä, autoimmuunihäiriöitä, ja geneettisesti taipuvaiset naiset ovat usein vaarassa..

Selkäkipu on usein huolenaihe ihmisille, jotka harjoittavat raskasta fyysistä työtä ammatin vuoksi. Mutta patologiaa voi syntyä myös yksittäisten voimakkaiden kuormien seurauksena.

oireet

Spondyloosia kutsutaan hoitamattoman spondylartroosin seuraukseksi. Kun tällainen läheinen yhteys patologioihin, ero oireissa.

Spondyloartroosille on tunnusomaista:

  • selän jäykkyys (häiritsee aamulla);
  • nivelkipu;
  • amyotrofiakompleksia;
  • ryppy selkäranka;
  • verenkiertohäiriöt;
  • sääherkkyyden ja siihen liittyvien päänsärkyjen kehittyminen;
  • neuriitti;
  • supistuksen kehitys (kyvyttömyys taivuttaa tai suoristaa kokonaan).

Spondyloosi määritetään seuraavien oireiden perusteella:

  • terävä ja vaikea kipu nivelkipussa;
  • lannerangan tunnottomuus;
  • "Goosebumps" jaloissa;
  • kehon lämpötilan lasku (paikallinen);
  • kipu tunne kävellessä;
  • kiertäminen on vaikeaa.

Lisäoireita voi esiintyä: surun ilme, jalkojen tuntemuksen menetys. Tässä laiminlyödyssä tapauksessa potilas menettää halua ja kykynsä liikkua, viettää enemmän aikaa makaa alkion asennossa - tämä asento lievittää jonkin verran hänen tilaa.

lajikkeet

Osteokondroosin "alikäsittelystä" johtuvia patologioita on useita erilaisia, joita monet eivät pidä taudina. Komplikaatiot kehittyvät vähitellen, joillakin heistä on epämääräisiä oireita ja niitä on vaikea tunnistaa..

muotoaan

Tälle komplikaatiolle on ominaista nikamavälilevyn hankaus.

Tärkein oire on kipeä selkäkipu. Kipu on mahdollista, niin juoksettaessa ja kävellessä, kuin istuessaan tai makuulla ja sen jälkeen.

Toinen oire on kireyden tunne sakraalialueella (yleensä häviää itsestään 2-3 tunnin sisällä).

rappeuttava

Edustaa nivelten vaurioita - kaarevia ja selkärankareunoja. Selkärangan liikkumisen vaarallinen rajoitus.

Varhaisessa vaiheessa oireet eivät ole erillisiä. Patologian kehittyessä selkäkipu ilmenee, liikkeiden amplitudin rikkomus.

Unvertebral

Se on lokalisoitu kohdunkaulan selkärankaan. Sille on luonteenomaista luumuodostelmien esiintyminen niskaan. Tauti koskee kaiken ikäisiä ihmisiä. Tärkein riskiryhmä on "istuvien" ammattien edustajat.

Tärkeimmät oireet ovat:

  • kipu pään takana;
  • niskakipu, joka kulkee lapaluihin ja käsivarsiin;
  • usein huimaus ja tasapainon menetys;
  • päänsärky.

Kaarevat liitokset

Krooninen niveltauti, jota esiintyy tulehduksellisten prosessien taustalla. Rikkoo selkärangan liikkuvuutta.

Oireet riippuvat siitä, mihin selkärangan osaan on tehty patologia..

  • Taudin ensimmäisessä vaiheessa potilas kärsii jatkuvasta kivusta, pahempaa illalla.
  • Toinen vaihe - rypistyminen selkärankaan ja sen liikkuvuuden loukkaaminen.
  • Kolmas on jatkuva vaikea kipu sekä sairastuneen alueen täydellinen liikkumattomuus.

selkärankareuman

Harvinainen krooninen sairaus, jolla on vaurioita nikamavälilevyissä, rintakehässä ja toisinaan muissa selkärangan nivelissä. Lääketieteessä se tunnetaan ankyloivana spondüliittina.

Se ilmenee 15-30-vuotiailla potilailla. Se johtuu autoimmuunihäiriöistä, kroonisista sairauksista, virus- ja bakteeri-infektioista..

Polysegmented

Patologia, joka on koostumukseltaan ja alkuperältään heterogeeninen ja vaikuttaa selkärangan rustoihin, lihaksiin, nivelsiteisiin ja kapseliin. Se leviää välittömästi selkärangan useisiin segmentteihin. Taudin pääasiallinen syy on ikääntynyt potilas.

oireet

  • kipu "selkäkipu";
  • nivelten jäykkyyden tunne;
  • selkärangan liikkuvuuden menetys;
  • nopea kyllästyvyys.

dysplastic

Patologiaan liittyy rakenteiden muutokset nivelten muodossa, niiden koon ja rakenteen rikkomukset. Dysplaasiaa ei diagnosoida erillisenä sairautena, se on spondylartroosin oheisosa.

Patologian vaiheet ja muodot

Spondylartroosin alkuperäinen muoto on oireeton. Osteokondroosin tai spondyloosin oireet tulevat esiin diagnoosissa, ja pienten nivelten vaurioita on edelleen vaikea huomata.

Spondylartroosin merkit alkavat ilmestyä selvästi osteofyyttien merkittävän lisääntymisen jälkeen. Luukasvut muuttavat nivelten muotoa ja kaventavat niveltilojen luumenia.

Taudin kehitysaste on 4:

  1. Ligamentit, nivelkuoret ja nikamavälilevy menettävät joustavuuden, selkärangan liikeväli pienenee.
  2. Lisääntynyt levyjen kuormitus, kuiturenkaiden toiminnan osittainen menetys.
  3. Lisääntynyt luukasvu, ligamenttien rappeutuminen.
  4. Luiden kasvu on niin suuri, että ne puristavat verisuonia ja hermopäätteitä, rajoittavat merkittävästi liikkuvuutta.

Diagnostiset menetelmät

Selkärangan vaurioiden merkit voivat sairauden vaiheesta ja sijainnista riippuen tulla samanlaisia ​​kuin mahahaavan, sydänsairauden jne. Oireet. Jos epäilet selkärangan sairautta, potilas ohjataan tapaamaan neurologia. Tarkan diagnoosin anamneesi on tärkeä - sairaushistoria auttaa määrittämään reseptin ja sairausasteen.

Kuinka lääkäri tekee diagnoosin?

Diagnostiikka alkaa fyysisillä testeillä, joilla määritetään:

  • liikerata;
  • selkärangan kompression vaikutus kävelyyn;
  • refleksit ja lihasvoima.

Tarkemman kliinisen kuvan saamiseksi lääkäri voi ohjata potilaan:

  • radiografia (kuva näyttää kaikki selkärangan poikkeavuudet);
  • tietokonetomografia (tarkempi kuva);
  • MRI - puristettujen hermojen alueen tunnistaminen;
  • myelografia - merkkiaineen lisääminen potilaan selkäkanavaan selkeämmän kuvan saamiseksi röntgen- tai tomografista;
  • elektromiografia - lihaksen sähköisen aktiivisuuden mittaus.

Mitä se tarkoittaa?

Varma diagnoosi tarkoittaa terapeuttisten toimenpiteiden aloittamista. Yleensä tämä on konservatiivinen hoito. Kirurgista interventiota käytetään vain poikkeustapauksissa - vakavien komplikaatioiden kanssa, jotka vaikuttavat haitallisesti potilaan elämäntapaan (liikkuvuuteen).

Lisäksi leikkaus on välttämätöntä vapauttaa tilaa selkäytimelle ja hermojuurille:

  • tyrän poisto;
  • osan nikaman poistaminen;
  • siirteen implantaatio.

Yleinen kliininen kuva

Taudin luokittelu perustuu vakavuuteen. Ensimmäinen vaihe on oireeton tai epäselvä. Selän epämukavuus ilmenee toisinaan, mutta harvat ottavat ne vakavasti.

Tätä seuraa rustokudosten oheneminen, ruston nikamien liikkuvuus vähenee. Taudin edistyneissä muodoissa niiden liikkuminen voidaan estää kokonaan. Vältä jatkuvat patologian kehitysprosessit käyttämällä konservatiivisia hoitomenetelmiä ja suorittamalla erityisiä harjoituksia.

Vaarallisten komplikaatioiden kehittyminen alkaa epämuodostuneen spondyloosin asteesta 2. Tämän sairauden muodossa voimistelua ja hierontaa yksin ei voida parantaa. Esteitä käytetään oireiden poistamiseen..

Tavoitteet ja hoitomenetelmät

Tärkein selkärangan patologioiden hoitomenetelmä on konservatiivinen. Sen tehtävänä on pysäyttää tuskalliset merkit ja lisätä sairastuneen alueen liikkuvuutta.

Leikkaus on vähemmän yleinen. Sitä käytetään lääkehoidon jälkeen, ja fysioterapiaharjoitukset eivät antaneet odotettua positiivista vaikutusta. Tai taudin monimutkaisessa ja edenneessä vaiheessa.

Huumeterapia

Kivunlievityksiä ja ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä käytetään vähentämään kipua ja tulehdusta spondiloosissa ja spondylartroosissa..

Käsimyymälöistä voit käyttää:

  • ibuprofeeni.
  • Naprokseeninatrium.
  • Parasetamoli.

Vakavan kivun vuoksi lääkäri voi määrätä kortikosteroideja ja lihasrelaksantteja..

Lääketieteellisen tutkimuksen aikana havaittiin, että jotkut masennuslääkkeet ja kohtauslääkkeet lievittävät kivun oireyhtymää täydellisesti..

Mikä on liikuntahoidon käyttö??

Erityisesti suunnitellut fyysiset harjoitukset lievittävät kipua, vakauttavat lihastestiä ja edistävät liikkuvuuden palautumista. Fysioterapiaharjoitukset toimivat kuitenkin vain lääkehoidon ja muiden toimenpiteiden yhteydessä..

Voimistelu on ominaista, että se on suoritettava iskujen välillä aloittaen yksinkertaisista harjoituksista ja monimutkaistamalla niitä.

Kun suoritetaan fysioterapiakompleksia, teräviä ja nopeita liikkeitä tulisi välttää, kun kipu tuntuu ensimmäisellä harjoittelun aikana, ne on keskeytettävä. Oikein suoritetut fyysiset harjoitukset vahvistavat lannerankaa, auttavat ylläpitämään selkärankaa.

Fysioterapia

Fysioterapeutti opettaa harjoituksia kohdunkaula-lapa-alueen lihaksen venyttämiseen ja vahvistamiseen. "Venyttely" auttaa vapauttamaan tilaa selkärangassa, kun puristetut hermojuuret.

Käytetään myös:

  • elektroforeesi;
  • kylvyt kivennäisvedellä;
  • kylmä ja kuuma suihku.

Hieronta

Selkärangan patologioiden hieronnan, etenkin pahenemisvaiheen aikana, tulee olla kevyt ja lempeä käytettäessä tulehduskipulääkkeitä tai luonnollista hunajaa.

Kohdunkaulan selkärangan hieronta lievittää kouristuksia, lanne- ja rintakehää - auttaa vahvistamaan lihaskorsettia. Suorita kurssit 10 toimenpiteessä lääkärin määräämän mukaan.

Manuaalinen terapia

Yksi vaihtoehtoisista menetelmistä, joissa kädet vaikuttavat selkärankaan. Vaikutus on mahdollista yhdessä muiden fysioterapeuttisten toimenpiteiden kanssa..

Perinteisen lääketieteen reseptit

Selkärangan hoito kotona suoritetaan käyttämällä luonnollisista aineosista valmistettuja voiteita.

Suosittu resepti:

  • 1/4 kuppi hunajaa;
  • 1/3 kuppi raastettua retiisiä;
  • 1/3 kuppia vodkaa;
  • 2 tl merisuolaa.

Säilytä jääkaapissa, lämmitä ennen käyttöä.

Voitehieronnan lisäksi kyseiselle alueelle voidaan levittää humalakartioita ja kuusiöljyä.

Kirurginen interventio

Jos kaikki yllä olevat toimenpiteet ovat tehottomia, lääkäri voi määrätä kirurgisen hoidon.

Kirurgisten interventioiden päämenetelmät:

  1. saarto - kirurgi tuhoaa nivelpäät, lievittäen siten kipua;
  2. keinotekoinen nivelsiirto.

Ennuste

Oikeiden diagnoosien ja pätevän hoidon avulla taudin kehitys voidaan pysäyttää jopa sen ensimmäisessä vaiheessa. Vaikeus johtuu vain useimpien ihmisten laiminlyönnistä osteokondroosista tai tietämättömyydestä tämän patologian komplikaatioiden vakavuudesta..

Komplikaatioriskit

Istuva elämäntapa, painonnosto, voimakas fyysinen rasitus (esimerkiksi liiallinen into into kuntosaliin), aktiivisen passiivisen elämäntavan jyrkkä muutos ovat kaikki riskitekijöitä osteokondroosin esiintymiselle ja komplikaatioille.

Parantaa selkärangan aineenvaihduntahäiriöiden, huono verenkiertoa, nestepulan kehitystä kehossa. Nämä tekijät provosoivat kuiturenkaan litistymisen ja selkärangan ohenemisen. Sitten vartalo käynnistää puolustuksen ja alkaa rakentaa luukudosta jakaakseen lisääntyneen kuorman selkärankaan.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Koska taipumus tuki- ja liikuntaelinten sairauksiin tai epäillään patologiaa, on tarpeen muuttaa elämäntapaa:

  1. laihduttaa;
  2. alkaa aktiivisesti harjoittaa liikuntaa (tai vain kävellä enemmän);
  3. säädä ruokavalio terveellisten ruokien hyväksi.

Yleiset suositukset

Hätä tapa on kiirehtiä työpaikan jälkeen työhuoneessa, istua sosiaalisissa verkostoissa koko illan. On myös huonoa olla jättämättä erilleen televisiosta syöessään pikaruokaa intensiivisesti. Se vaikuttaa myös selkärangan kuntoon pitkään epämukavassa asennossa.

Tällaiset tottumukset on poistettava. Jopa istumatyössä, voit viettää muutaman minuutin ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin:

  • kävellä toimistojen tai lattioiden läpi;
  • suorita yksinkertainen harjoitus "pää kääntyy".

Selän lihaksen rauhoittamiseksi on välttämätöntä noudattaa huoneessa mukavaa lämpötilajärjestelmää.

Mitä periaatteita tulisi noudattaa?

Algoritmi selkärangan hyvässä kunnossa pitämiseksi on seuraava:

  1. Lisää fyysistä aktiivisuutta.
  2. Älä yliarvioi voimaa ja älä nosta painoja.
  3. Älä ylikuormita ja seuraa painoa.
  4. Vältä nestevajausta kehossa (juo nämä pahamaineiset 1,5 litraa vettä päivässä).
  5. Harjoittele säännöllisesti.

Spondyloosin ja spondylartroosin kehittymistä voidaan välttää edellyttäen, että osteokondroosin diagnosointi ja hoito ajoissa tapahtuu. Mutta koska useimmat neurologiset potilaat eivät tee tätä, heidän on kuunneltava huolellisesti kehon signaaleja patologian kehittymisen ensimmäisessä vaiheessa. Se voidaan edelleen lopettaa lääkehoidolla ja terapeuttisella hieronnalla..

Taudin toisen ja sitä seuraavien vaiheiden vakavien komplikaatioiden estämiseksi paikalliset lämmittäjät, vitamiini-mineraalikompleksien saanti, maitotuotteiden ja ruokien lisääminen rasvaisten lajikkeiden kaloista ruokavalioon auttavat.

Spondylartroosi - oireet ja hoito

Mikä on spondylartroosi? Syyt, diagnoosi ja hoitomenetelmät käsitellään artikkelissa 12 vuotta kokemuksella kiropraktikolla tri Tikhonov I.V..

Määritelmä tauti. Taudin syyt

Spondylartroosi (spondyl - nikama, nivelrinta - nivel, osis-tauti) - hankkinut krooninen dystrofinen leesio nivelten nivelten välillä.

Yksi taudin kehityksen pääteorioita on selkärangan epäspesifinen tulehdus, joka voi kehittyä ikääntymisen tai mekaanisten vaurioiden seurauksena..

Spondilartroosin esiintymistä edeltää pääsääntöisesti useita syitä:

  • kohonnut ruumiinpaino;
  • istuva elämäntapa;
  • heikentynyt aineenvaihdunta kehossa;
  • liiallinen fyysinen aktiivisuus;
  • irrationaalinen moottoritila;
  • synnynnäinen / hankittu selkärangan kaarevuus.

Lisäksi spondylartroosin muodostuminen voi osaltaan vaikuttaa systeemisiin sairauksiin:

  • tarttuva (tuberkuloosi, virusinfektiot);
  • dysmetabolinen (diabetes mellitus, liikalihavuus);
  • dystrofinen (osteokondroosi, nivelrikko);
  • reumaattinen (systeeminen nivelreuma, ankyloiva spondüliitti);
  • traumaattinen (halkeamia, selkärangan kappaleiden murtumia ja niiden prosesseja);
  • harvoin myrkyllinen (vaikutukset torjunta-aineiden ja säteilyn runkoon).

Spondylartroosiin vaikuttavat suunnilleen yhtä paljon miehet ja naiset, useimmiten yli 45-vuotiaat. Koska itsenäinen sairaus, spondylartroosi voi olla seurausta sairauksista, kuten selkärangan selkätauti, systeeminen nivelreuma, selkärangan tarttuvat ja onkologiset sairaudet ja sen traumaattinen leesio. Spondylartroosi on myös edeltäjä nikamavälisten nivelten vaurioille - spondylosis (selkärangan rakenteiden murtuminen), nikamavälin levyn herniation, spondylolisthesis (selkärangan liukuminen) ja muut. [1] [7] [9]

Spondylartroosin oireet

Yksi pääoireista ja pääasiallinen syy lääkärin (tai vaihtoehtoisen) avun hakemiseen spondylartroosille on kipu - epämiellyttävä aisti- ja tunne tunne, joka liittyy ruumiinrakenteiden todellisiin tai mahdollisiin vaurioihin (kuten määrittelee Kansainvälinen yhdistys kivun tutkimiseen)..

Useimmissa tapauksissa kipu paikallistetaan selkärangan vaurioituneeseen segmenttiin. Sairauden alkuvaiheessa se voi kestää useita minuutteja, ja viimeisessä vaiheessa, ilman pätevää hoitoa, se voi olla melkein vuorokauden ympäri..

Kipu johtuu usein liikkumisesta selkärangan (kohdunkaulan, rintakehän, lumbosakraalin) liikkeissä. Tästä syystä ilmenee seuraava oire - selkärangan liikkeiden amplitudin rajoittaminen. Intervertebral-nivelten liikkuvuutta voi myös rajoittaa paikallisella lihaksen ja fascia (kalvojen) lisääntyneellä jännitteellä, joka ilmenee suojamekanismina, samoin kuin muutoksista kärsivien intervertebral-nivelten rakenteessa pidemmän sairauden aikana.

Useiden nykyaikaisten spondylartroosin lääketieteellisten tutkimusten mukaan potilailla, joilla on pitkä taudin kulku (yli kolme kuukautta) ja päivittäisissä kipujaksoissa, voi esiintyä astenoineuroottisia häiriöitä (neurastheniaa). Yli 80%: lla yli vuoden ajan spondylartroosista kärsivistä potilaista on eri vaikeusasteisia ahdistus-masentavia tiloja. Siksi tehokkaimman kuntoutusohjelman laatimiseksi psyko-neurologisten oireiden vahvistaminen on välttämätöntä.

Usein spondylartroosipotilaat huomaavat aamujännityksen, selkärangan vaurioituneen osan jäykkyyden, joka vähenee melko nopeasti yksin tai kevyen lämpenemisen jälkeen. [1] [7] [8] [9]

Spondylartroosin patogeneesi

Spondylartroosin patogeneesi on pitkälti samanlainen kuin artroosin kehittymismekanismi tuki- ja liikuntaelinten perifeerisissä nivelissä.

Lihasten nivelrakenteiden liiallisesta aksiaalikuormituksesta ja liiallisesta liikkuvuudesta (lisääntynyt joustavuus) seurauksena rustokudoksessa esiintyy aineiden mikroverenkiertoa ja diffuusiota. Nivelruston ja synoviitin rappeutumisen seurauksena nivelten subluksaatio ja nivelkapselin venytys.

Esiintyvä epäspesifinen tulehdus on syy notseptiiviseen (fysiologiseen) kipuun selkärangan vaikutusalueilla. Seuraava riittämätön kuorma nikamaväli-nivelissä ja nivelisiteissä voi aiheuttaa selkähermojen meningeaalisten haarojen ärsytystä - neuropaattinen kipumekanismi kehittyy.

Taudin myöhemmissä vaiheissa luun periartikulaariset vyöhykkeet, joissa on mekaaninen ylikuormitus, muodostavat luun kasvua - osteofyyttejä. Tämä vartalon suojaava reaktio rajoittaa liikkuvuutta selkärankoissa ja rajoittaa rasitetta nivelten kuormituksessa..

Luun kasvun jatkuva kasvu vatsavaivoissa olevien nikama-alueen nivelten alueilla spondylartroosin viimeisessä vaiheessa johtaa ankyloosiin (nivelten liikkumattomuuteen) ja selkärankakanavan vähitellen kehittyvään stenoosiin puristamalla vierekkäisiä suonia, selkäydintä ja sen juuria. [1] [3] [4] [6] [7]

Spondylartroosin luokittelu ja kehitysvaiheet

Lokalisointitasosta riippuen ne erottavat:

  • kohdunkaulan spondylartroosi;
  • rintakehän spondylartroosi;
  • lumbosakraalinen spondylartroosi;
  • monisegmenttinen spondylartroosi (useiden selkärangan vaurioiden kanssa).

Spondyloartroosia on erityyppisiä:

  • selkärankainen - kohdunkaulan selkärangan spinous-prosessit (uncus) kärsivät;
  • kaareva - vauriot sijaitsevat rintarangan kaarevissa nivelissä ja nikamien liitoksessa kylkiluiden kanssa;
  • muodonmuutos - selkärangan muodon muutos kasvamalla osteofyyttejä;
  • rappeuttava - nikamaisen nivelten ja niiden välisten levyjen rakenteen tuhoaminen;
  • ankyloiva - ominainen selkärangan ja perifeeristen nivelten reumaalisille leesioille ankyloivassa spondüliitissa;
  • dysplastinen - merkittävä muutos selkärangan nivelten rakenteen muodossa.

Spondylartroosin kliiniset vaiheet:

  • Vaihe I - kipua ei ole, paravertebral-nivelsiteissä on pieni rikkomus, levyn elastisuus heikkenee;
  • Vaihe II - vaihdetaan nikamavälilevyjen kuiturenkaat, lievä kipuoireyhtymä, lievä lihaksen jäykkyys, lievä liikkuvuuden rajoitus ilmenevät;
  • Vaihe III - osteofyyttien kasvu alkaa, epäspesifiset tulehdukset ilmenevät, nivelsidelaitteet ja nikamaisen nivelen luupinta kärsivät;
  • Vaihe IV - selkärangan nivelissä tapahtuu merkittäviä rakenteellisia muutoksia, jopa ankyloosiin ja spondyloosiin saakka, kärsineen paravertebral segmentin verisuonikierto ja innervation ovat häiriintyneet.

Spondylartroosin komplikaatiot

Aikaisen ja asianmukaisen hoidon puuttuessa spondylartroosin komplikaatioita voidaan edustaa:

  • krooninen kipuoireyhtymä, joka heikentää merkittävästi potilaan elämänlaatua ja johtaa psyko-emotionaalisten häiriöiden (ahdistus, masennus) kehittymiseen;
  • merkittävä rajoitus siihen asti, kun liikkuvuus puuttuu selkärangan vaikutusalueilla, ja seurauksena kävely stereotyyppiin, pitkäaikaisen oleskelun mahdottomuus istuvassa ja seisovassa asennossa;
  • hermorakenteiden (selkärangan juurten, selkäytimen) rikkominen motoristen, aistinvaraisten ja sekalaisten häiriöiden kanssa vaurioiden tasosta riippuen;
  • mahdotonta täyttää tavanomaisia ​​kotimaisia ​​ja ammatillisia taakkoja, mikä johtaa mitätöintiin.

Kaularangan selkärangan pitkäaikaisen jatkuvan spondylartroosin komplikaatioita voivat myös edustaa vestibulaariset häiriöt - lähinnä huimaus (huimaus) ja ataksia (liikkeiden koordinointihäiriö). Ne syntyvät selkärangan mekaanisen puristuksen seurauksena paljastuneesta spondylartroosista..

Selkärangan lannerangan kroonisessa spondylartroosissa voi kehittyä selkärangan epävakaus, mikä voi johtaa spondyylolisteesiin, joka aiheuttaa ärsytystä (ärsytystä) tai lähellä olevien selkärangan juurten puristumista. Tämä puolestaan ​​voi aiheuttaa kivun leviämistä alaraajoihin. [3] [7] [9]

Spondylartroosin diagnoosi

Objektiivinen diagnostiikka suoritetaan kuvantamismenetelmillä (radiografia, magneettikuvaus ja atk-tomografia), jotka valitaan erikseen keskittyen vaurioituneeseen selkärankaan:

  • kohdunkaulan alueen vaurioilla, joilla on verisuonihäiriöitä, kaulan suonien ultraäänidiagnostiikka ja verisuonten magneettikuvaus otetaan kontrastin avulla;
  • hermosolujen vauriooireiden ohella määrätään elektromiografia (stimulaatio tai neula) vaurion tason ja asteen määrittämiseksi.

Tulehduksellisen prosessin vakavuuden määrittämiseksi tutkitaan yleinen verikoe arvioimalla reumaattisen kuumeen tekijöitä (epäillään systeemisestä sairaudesta).

Kiinteä kliininen diagnoosi on valitusten ja sairaushistorian kokoaminen, tavanomaisen neurologisen tutkimuksen suorittaminen ja selkärangan manuaalinen tutkimus.

Spondylartroosin oireet ovat yleensä lieviä tai olemattomia taudin varhaisvaiheissa ja ovat maksimi vakavissa rakenteellisissa häiriöissä. Selkärangan vaurioiden tasosta riippuen voi esiintyä lisäoireita, jotka liittyvät vierekkäisten anatomisten rakenteiden vaurioihin..

Joten kohdunkaulan selkärangan pitkäaikaisessa spondylartroosissa, potilas voi valittaa esiintyvistä verisuonihäiriöistä (huimaus, epävakaa kävely), jotka liittyvät selkärangan puristukseen. Selkäydin kohdunkaulan juurten puristamiseen liittyy säteilevä kipu yläraajojen sisemmille alueille ja mahdolliset motoriset, aistinvaraiset ja autonomiset häiriöt.

Rintakehän selkärangan spondylartroosin oireet koskevat vähäisemmässä määrin potilaita näiden segmenttien rajoitetun liikkuvuuden vuoksi. Kipu voi toisinaan leviää rannikkokaaria pitkin, jäljittelemällä sydämen, haiman, maksan tai sappirakon kipua.

Selkärangan rintakehässä - yleisin paikka spondylartroosin kehittymiseen - kipuoireyhtymä voi sijaita lannerangan alueella, pakarat, reiden ylempi kolmasosa ja jos selkärangan juuret ovat vaurioituneet, voivat säteillä alaraajoihin. [1] [3] [7] [9]

Spondylartroosin hoito

Spondylartroosin oireenmukainen hoito on lievittää potilasta tärkeimmästä kärsimyksestä - kipusta. Valutaudin aiheuttaman kivun yhteydessä määrätään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID), jotka myös poistavat olemassa olevan epäspesifisen tulehduksen. Nykyaikaiset tutkimukset vahvistavat selektiivisten COX-2-tulehduskipulääkkeiden suunnilleen yhtä tehokkaan suhteellisissa annoksissa ja pitkäaikaisessa käytössä. Tässä suhteessa on syytä suosia vähemmän maha- ja kardiotoksisia lääkkeitä (selekoksibi, meloksikaami, Nimesulide).

Neuropaattisen kivun tapauksessa antikonvulsantit (Gabapentin, Pregabalin), serotoniinin ja norepinefriinin takaisinoton estäjät (Venlafaxine, Duloxetine), trisykliset masennuslääkkeet (Amitriptyline, Imipramine) ja keskusvaikutteiset kipulääkkeet (boreliseenit), bolpofeenit. Jos kyseessä on lievä ja kohtalainen särkyä aiheuttava kipu-oireyhtymä spondylartroosin kanssa, älä unohda selektiivisten COX-3-lääkkeiden (Acidum acetylsalicylicum, Acetaminophen) tehokkuutta. Pysyvä vaikea kipuoireyhtymä vaatii opioidilääkkeiden nimittämistä (Tramadol, kodeiini).

Paikallinen tunkeutuminen paikallispuudutteilla (novokaiini, lidokaiini) yhdessä glukokortikosteroidien (beetametasoni, deksametasoni) kanssa kivulias lihastiivisteistä ja selkärangan selkärangan lihasten liipaisupisteistä, joihin spondylartroosi vaikuttaa.

Saatavilla tutkimukseen tieteellisessä lääketieteellisessä kirjallisuudessa ei ole tietoja tutkimuksista, jotka koskevat kondroprotektoreiden käyttöä spondylartroosiin. Siksi on suositeltavaa käyttää tätä lääkeryhmää tähän tautiin.

Spondylartroosin muu kuin lääkehoito on suunnattu:

  • myofascial-kouristuksen poistaminen (manuaalinen terapia ja perkutaaninen elektroneurostimulaatio);
  • ylläpidetään ja palautetaan kärsivien nivelten liikkuvuus (manuaalinen terapia ja fysioterapiaharjoitukset).

Samanaikaisen ahdistuksen ja masennushäiriöiden kanssa, jotka kehittyvät pitkäaikaisen kivun oireyhtymän kanssa, psykoterapeuttiset tekniikat (henkilökohtainen ja ryhmäkognitiivinen käyttäytymishoito) ovat tehokkaita. [Viite:] [4] [5] [8] [9]

Ennuste. ennaltaehkäisy

Taudin ennuste riippuu sen tunnistetusta muodosta ja vaiheesta. Leesion aikaisemmissa vaiheissa on mahdollista toteuttaa merkittävästi intervertebral nivelten motoriset toiminnot ja lievittää kipuoireyhtymää. Vaihetta IV pidetään peruuttamattomana, joten tässä tapauksessa päätehtävänä on pysäyttää jatkuva rakenteellinen tuhoutuminen ja mukautuvien toimintamekanismien muodostuminen potilaan työkyvyn ja kotitalouden toiminnan ylläpitämiseksi..

Spondylartroosin ehkäisy on ensinnäkin:

  • selkärangan säännöllisen lääketieteellisen tutkimuksen suorittaminen;
  • fysiologisen ruumiinpainon ylläpitäminen;
  • järkevä ammatillinen ja jokapäiväinen moottoritila;
  • fyysisen ylikuormituksen (myös urheilu) poistaminen;
  • säännöllinen fyysinen toiminta (riittävät kunto-ohjelmat ohjaajan kanssa);
  • tulehduksellisten sairauksien oikea-aikainen pätevä hoito.

Spondilartroosin, samoin kuin useimpien muiden sairauksien, ravinnon tulee olla tasapainoista, niin luonnollista kuin mahdollista. Koska suurin osa spondylartroosista kärsivistä ihmisistä on ylipainoisia, ravitsemusasetusten arvioinnin tulisi keskittyä vähäkalorisiin ruokia. Yleensä on muistettava painonpudotuksen kaikkien ruokavalio-ohjelmien melko yksinkertainen sääntö: käytetyn energian määrän tulisi olla suurempi kuin kulutetun energian määrä..

Monien asiantuntijoiden laajalti suosituksella "valvoa asentoa" tämän taudin suhteen on varmasti oikeus olla olemassa, mutta tällaisen suosituksen käytännöllinen tehokkuus laskee usein nollaan. Jopa suhteellisen terveellinen ihminen ei pysty tarkkailemaan selkänsä asentoaan päivän aikana lukuisten ammatillisten ja kotitalouksien häiriöiden vuoksi. Lisäksi spondylartroosipotilas ei pysty seuraamaan asentoa, koska hän pyrkii ottamaan kivuttomimman asennon.

Fysiologisimman asennon muodostuminen tapahtuu säännöllisellä fysioterapialla (kuntoutus) kunto-ohjaajalla vähintään kuuden kuukauden ajan. Tänä aikana muodostetaan sopivin paravertebral lihaksen sävy, joka antaa selkärangan maksimaalisen fysiologisen aseman ilman tarkkailua.

Kunto-kuntoutusohjelmien tulisi olla kiinteä osa spondylartroosipotilaiden hoitoa. Hoitavan lääkärin valvonnassa valitaan henkilökohtainen terapeuttisten harjoitusten sarja ottaen huomioon taudin vaihe ja potilaan yleinen tila. Moottorihäiriöiden korjaamisen varhainen aloittaminen ja oikeiden motoristen stereotypioiden oppiminen myötävaikuttaa vamman nopeampaan palautumiseen. [1] [7] [9]

Lannerangan spondylartroosi

Kuva spinaspina.com-sivustolta

Lannerangan spondylartroosi diagnosoidaan useimmiten iäkkäillä potilailla, mutta se voidaan havaita myös nuorena. Usein lannerangan spondylartroosi yhdistetään selkärangan spondyloosiin, kiekon hernionaatioon tai muihin patologioihin, jotka ovat luonteeltaan rappeuttavia-distrofisia.

Kehitysmekanismi

Tauti alkaa rustokudoksen surkastumiselta, mikä johtaa sen rakenteen rappeutumiseen. Kondosyyttitaso on vähentynyt huomattavasti, joten rusto menettää joustavuutensa ja kestävyytensä. Ajan myötä se menettää joustavuuttaan ja luukudos paljastuu.

Luiden rakenne muuttuu ja nivelkapseli tulehtuu rustofragmenttien esiintymistä nivelnesteessä. Patologisen prosessin myöhäisessä kehitysvaiheessa nivelreunoja ilmaantuu luukasvut (osteophytes). Ne painavat nivelkipuja ja häiritsevät niiden ravintoa.

Osteofyytit vahingoittavat vierekkäisiä pehmytkudoksia aiheuttaen lihaskuitujen refleksikouristuksen ja hermojuurten puristumisen. Tätä taustaa vasten patologisen fokuksen alueella esiintyy selvä kipuoireyhtymä ja lumbosakraalisen selkärangan motorinen aktiivisuus on heikentynyt..

Lanneartroosin pitkälle edenneissä vaiheissa muodonmuutoksen spondyloosin kehitys (osteofyyttien fuusio, joka johtaa selkärangan rakenneosien moottorisegmentin tukkeutumiseen) on mahdollista.

Syyt ja riskitekijät

Lannerangan tai muiden selkärangan osien spondylartroosi esiintyy samoista syistä. Geriatrisilla potilailla diagnosoidaan usein lannerankoosi tunnistamatta alttiita sairauksia kehon luonnollisen ikääntymisen taustalla.

Nuoret kokevat lannerangan spondylartroosin useista tekijöistä johtuen:

  • selkärangan patologiat, jotka aiheuttavat luiden ja nivelten tuhoutumista;
  • muutos selkärangan normaalissa kokoonpanossa, mikä johtaa asennon rikkomiseen;
  • jalan kaarevien tasoittuminen iskunvaimennusominaisuuksien menetyksellä;
  • endokriiniset patologiat (diabetes mellitus, liikalihavuus);
  • selkärangan epämuodostumat;
  • selkävammat;
  • raskas fyysinen työ, mikä tarkoittaa lisääntynyttä kuormitusta selkärankaan;
  • istuva elämäntapa;
  • ammattilaisurheilu.

Usein spondylartroosi kehittyy osteokondroosin taustalla, lokalisoituna lannerankaan.

Luokitus ja oireet

Lannerangan spondylartroosin merkit tekevät itsestään selvän, kun prosessi saavuttaa toisen kehitysvaiheen. Ominaiset oireet:

  • lannerangan kipu - kipu, vetäminen, reidelle, pakaraan antaminen;
  • lannerangan jäykkyys aamulla;
  • liikuntarajoitteisuuden lannerangan nivelissä, ja myöhemmissä vaiheissa - täydellinen immobilisaatio;
  • jatkuva poikkeama kehon normaalista asennosta;
  • vähentynyt tai kokonaan menettänyt herkkyyden alaraajoissa.


Spondylartroosin luokittelu lannerangan ja ristin alueella on jaettu vaiheisiin, patologisen prosessin tyyppeihin ja lokalisaatioon.

Lannerangan spondylartroosin luokittelu vaiheittain

Patologisen prosessin eri vaiheille niiden kliiniset oireet ovat ominaisia:

  1. 1. asteen spondylartroosi on oireeton. Mutta tässä vaiheessa selkärangan tyynyjen joustavuus on jo vähitellen heikentynyt, luuran sidekudoksen kiinnitysosissa ilmenee primaarisia muutoksia.
  2. Selkärangan lannerangan prondondylartroosin yhteydessä selässä ilmenee aika ajoin kivuliaita tuntemuksia ja väsymystä; Prosessi ulottuu levyn ulkoiseen kuitumaiseen kuiturenkaaseen..
  3. Kolmannen asteen spondylartroosille, tulehduksellisen prosessin ominainen dynaaminen kehitys. Tässä vaiheessa patologiset kasvut alkavat kasvaa luukudoksen pinnalla, luuosan osia pitävien sidekudosten toiminta on häiriintynyt.
  4. Asteen 4 spondylartroosia pidetään peruuttamattomana. Täysin tai osittain ei liikettä lannerangan alueella. Kasvut saavuttavat erityisen suurikokoiset, suonien ja hermoimpulssien avoimuutta loukataan.

Lumbarartroosin varhainen havaitseminen ja hoito on perusta vammaisuuden ehkäisylle, mikä taataan sairauden vaiheissa 3 ja 4.

Lannerangan spondylartroosin luokittelu tyypin mukaan

Lannerangan spondrolartroosilla on seuraavat tyypit:

  • muodonmuutos - nikamien rungot ja prosessit muuttavat keskinäistä asemaansa suurten luukasvujen muodostumisen vuoksi;
  • ankyloiva - krooninen systeeminen niveltauti, jonka prosessi tapahtuu primaarisesti lokalisoinnissa (ankyloiva spondüliitti);
  • dysplastinen - selkärangan nivelten rakenteen kokonaisrikkomus niiden ilmeisellä muodonmuutoksella;
  • monisegmenttinen - patologiset muutokset vaikuttavat selkärangan 2-3 osastoon.


Millä tahansa luetelluista spondylartroosin tyypeistä on krooninen kulku. Samanaikaisesti tuhoisa prosessi siirtyy dynaamisesti nikamasta toiseen.

Lannerangan spondylartroosin luokittelu lokalisoinnin perusteella

Lannerangan spondrolartroosi voi ulottua selkärangan eri segmentteihin. Harvoin sen lokalisaatio merkitsee vain lanneosaa (L1-L5). Useimmiten patologia diagnosoidaan viidennen lannerangan ja ensimmäisen ristikaman välillä (spondylartroosi L5-S1).

Harvemmin tuhoavat prosessit havaitaan L4-S1-segmentin alueella - neljännen lannerangan ja ensimmäisen sacralin välillä. Spondylartroosi Th12-S1: n tasolla merkitsee, että 12 rintakehästä yhteen rintarankaan vaikuttaa väli.

Minkä lääkärin tulee ottaa yhteyttä lannerangan spondylartroosin varalta

Vertebrologi on mukana lumbosakraalisen selkärangan spondylartroosin hoidossa. Mutta tällainen erikoistunut asiantuntija ei harjoittele kaikissa lääketieteellisissä laitoksissa, joten neurologi ottaa vastuunsa. Tarvittaessa hän tekee yhteistyötä ortopedien ja traumakirurgien kanssa. Lannerangan spondylartroosi vaatii differentiaalidiagnoosin.

diagnostiikka

Spondylartroosin diagnoosiksi tehdään potilaan yleinen kliininen tutkimus, jossa arvioidaan ihon tila, ortopedinen ja neurologinen tila. Instrumentaalinen diagnostiikka näkyy myös:

  • spondylografia kahdessa projektiossa;
  • tietokonetomografia subaraknoidisella tai epiduraalisella kontrastilla;
  • magneettikuvaus kuvantamaan pehmytkudoksen rakenteita;
  • radioisotooppien skannaus;
  • angiografia.

Epäspesifisiä diagnostiikkamenetelmiä käytetään ennen vakavaan ristiseläntulehduksen kirurgista hoitoa. Yksityiskohtaisen instrumentaalisen tutkimuksen määrä riippuu suunnitelluista terapeuttisista manipulaatioista sekä potilaan somaattisesta, henkisestä ja neurologisesta tilasta.

Joskus he suorittavat diagnostiikkaohjauksia. Novokaiinin ja steroidihormonien seoksella manipuloinnin jälkeen kivun merkittävä väheneminen tai häviäminen osoittaa lumbartroosin esiintymisen.

hoito

Lannerangan spondylartroosia voidaan hoitaa konservatiivisesti lääkkeiden ja lääkkeiden ulkopuolisten menetelmien avulla. Lisäksi potilaan on noudatettava järkevää motorista (ortopedista) järjestelmää ja noudatettava tiettyjä elämäntavan rajoituksia.

Lannerangan spondylartroosin lääkitys


Kuva sovety.gurulta

Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID-lääkkeitä) käytetään lievittämään akuuttia kipua lannerangan spondylartroosin taustalla. Ne sisältyvät terapeuttiseen hoitoon taudin kliinisten oireiden ensimmäisistä päivistä. Koska tällä farmakologisella ryhmällä on laaja valikoima injektoitavia vapautumismuotoja, käytetään vaihehoitoa.

Pahenemisen huipussa tehdään injektiot, minkä jälkeen siirrytään tabletteihin / kapseleihin suun kautta annettavaksi 2 viikon ajan. Yhdessä tämän kanssa käytetään peräsuolen peräpuikoja, kipsiä ja paikallisia lääkkeitä voiteina, voiteina, geeleinä (diklofenaakki). Yhdistelmälääkkeet NSAID-lääkkeiden kanssa ja verisuonia laajentavat, ärsyttävät hermopäätteet ovat osoittautuneet hyvin..

Jos kipu johtuu lihasspasmeista, matkan varrella määrätään lihasrelaksantteja (Sirdalud). Yleinen terapeuttinen kurssi sisältää yleensä B-vitamiineja. Rustojen palauttamiseen käytetään kondroprotektoreita (Teraflex, glukosamiini). Jos kipuoireyhtymä muuttuu neuropaattisiksi, määrätään kouristuslääkkeitä ja masennuslääkkeitä.

Äärimmäisen voimakkaan kivun ollessa lannerangan spondylartroosin taustalla, terapeuttiset salpaukset paikallispuudutteilla ja glukokortikosteroideilla.

Lannerangan spondylartroosin muu kuin lääkehoito

Lannerangan spondylartroosin pahenemisessa sängyn lepohoito on tarkoitettu 1-2 vuorokautta. Tästä johtuen lihakset rentoutuvat, paine selkärangan sisällä vähenee. Pahenemisjakson aikana on suositeltavaa käyttää stabiloivia lannerangan ortooseja. Oireiden häviämisen jälkeen määrätään fysioterapiaharjoittelu. Voimistelu vähentää lannerannoa ja vahvistaa lihaskorsettia.

Tehokkaat lantion spondylartroosin fysioterapeuttiset toimenpiteet:

  • lidaasin lisääminen patologiseen fokukseen käyttämällä suoraa sähkövirtaa;
  • altistuminen magneettikentän keholle;
  • hydrokortisonin lisääminen ultraääniaaltoja käyttämällä;
  • hieronta, rentouttavat lihakset ja aktivoiva verenvirtaus patologisella alueella.

Hoito kansanlääkkeillä lumbartroosille on tehoton. Kotitekoiset voiteet, kompressit ja hierontaöljyt ovat sopivia monimutkaisessa terapiassa, mutta niihin ei pitäisi kohdistaa suuria toiveita. Jos konservatiivinen hoito ei ole tehokasta, suoritetaan leikkaus osteofyyttien ja sitä seuraavan selkärangan poistamiseksi.

Rajoitukset ja elämäntapaohjeet

Lannan spondylartroosin yhteydessä lääkärit antavat potilaille seuraavat suositukset:

  1. Kotitöitä tehtäessä (sängyn puhdistaminen, lattian pesu, ikkunoiden pesu) kaikki liikkeet tulee suorittaa vapaasti, ilman stressiä, ilman selkärankaa. On hyödyllistä käyttää kotitalousvälineitä tällaisen työn helpottamiseksi..
  2. Älä nosta esineitä kääntyessäsi tai vääntyneellä selkänojalla.
  3. Aja ajoneuvoa tunnin välein tunnin välein.
  4. Pura ja upota asiat varovasti. Suurten ostosten yhteydessä on oikein jakaa rahti useisiin osiin ja kuljettaa se vaiheittain.
  5. Älä ylikuormita matkalaukkuja matkalla. Jos lannerangan spondylartroosi on vahvistettu, ei suositella nostamaan yli 5 kg painoa.

Jos joudut istumaan pitkään, on suositeltavaa laittaa kiilamainen tyyny pakaran alle niin, että sen leveä reuna on edessä. Tämä auttaa suoristamaan selkärangan. Lumbarartroosin yhteydessä ei suositella nukkumaan vatsassa tai vain makaamaan siellä, samoin kuin uimaan rintaiskua.

Toimistotyöntekijöiden on vältettävä pitkittyneitä staattisia asentoja. Fyysisen rasituksen aikana tulee tehdä säännöllisiä taukoja voiman palauttamiseksi..

komplikaatiot

Jos lannerangan spondylartroosi on siirtynyt 3. tai 4. vaiheeseen, vakavia komplikaatioita ei voida sulkea pois. Useammin kuin toiset ovat:

  • lantion elimen toimintahäiriö (virtsaamiseen, ulosteeseen ja erektioon liittyvät ongelmat);
  • vähentynyt lihasvoima tai vapaaehtoisten liikkeiden täydellinen puuttuminen alaraajoissa;
  • selkärangan liukuminen ja niiden epävakaus suhteessa alla olevaan eteen- tai taaksepäin;
  • vammaisuus.

Kun erikoislääkärillä on oikea-aikainen pääsy ja hyvin valittu hoito, lumbartroosin ennuste on melko suotuisa.

ennaltaehkäisy

Suojautuaksesi lannerangan spondylartroosin kehittymiseltä tai etenemiseltä, henkilön on noudatettava seuraavia ehkäiseviä toimenpiteitä:

  • vähentää painoa sen redundanssilla;
  • kiinnitä säännöllisesti huomiota moniin fyysisiin aktiviteetteihin (liikuntaterapia, käveleminen raitissa ilmassa, kunto);
  • rationalisoida ja tasapainottaa ravitsemusta (sen tulisi sisältää proteiineja, rasvoja, hiilihydraatteja, vitamiini- ja mineraalikomplekseja);
  • välttää traumaattisia tilanteita;
  • jakaa kuorma selkärankaan oikein;
  • järjestämään nukkumapaikka asianmukaisesti ortopedisten tuotteiden avulla;
  • Käytä ortopedisia kenkiä.

Varhaisessa vaiheessa havaittu lannerankaosa on hyvin hoidettavissa. Edistyneemmissä tapauksissa terapeuttinen kurssi on pidempi. Se, kuinka suotuisa ennuste osoittautuu, riippuu patologisen prosessin monimutkaisuudesta, potilaan yleisestä terveydentilasta ja hänen kyvystään noudattaa selkeästi lääketieteellisiä suosituksia.

Lähettäjä: Miroslava Gromova, lääkäri,
erityisesti Vertebrolog.pro: lle

Hyödyllinen video lanne spondylartroosista

Lähdeluettelo:

  1. spondyloosi Osteochondrosis. Nivelrikko. Painos V. Bersenev. 2015.
  2. Traumatologia ja ortopedia. Painos G. M. Cavalier, L.L. Silin, A.V. Garkavi. 2005.
  3. Selkärankareuma. Selkärankareuma. Painos M. Populyakh, S. Gerasimenko, G. Gayko. 2008.
  4. nivelrikko Tehokkaimmat hoitomenetelmät. Painos L.G. Kruglyak. 2010.
  5. nivelrikko Päästämme eroon nivelkipuista. Painos P.V. Evdokimenko. 2011.

nivelrikko

Spondylartroosi on rappeuttava sairaus, joka vaikuttaa kaarevien nivelten kaikkiin rakenteisiin, mukaan lukien rusto, alla oleva luu, kapseli, nivelsiteet ja periartikulaariset lihakset. Se on eräs osteoartroosin muoto. Se ilmenee kipusta, jota pahentaa liikkeet. Vakavassa spondylartroosissa voidaan havaita neurologiset häiriöt. Diagnoosi tehdään radiografian, CT, MRI, radioisotooppiskannauksen ja muiden tutkimusten perusteella. Hoito on yleensä konservatiivinen: kuntohoito, salpaus, fysioterapia. Joissakin tapauksissa leikkaustoimenpiteet on osoitettu..

ICD-10

Yleistä tietoa

Spondylartroosi on niveltulehdus, jota esiintyy selkärangan kaarevien (pinta) nivelten alueella. Se kehittyy ikään liittyvien muutosten, vammojen, epämuodostumien ja jatkuvan liiallisen kuormituksen seurauksena selkärangalle ylipainon, pitkäaikaisen oleskelupaikan, kovan fyysisen työn, hyperlordoosin, skolioosin tai kyfosion vuoksi. Spondylartroosia havaitaan usein samanaikaisesti osteokondroosin kanssa. Yhdistelmät spondyloosin, levyn herntionin ja muiden degeneratiivisen-dystrofisen luun selkärangan sairauksien kanssa ovat myös mahdollisia..

Se vaikuttaa pääasiassa vanhuksiin, mutta se voidaan havaita myös nuorena. Joidenkin tutkijoiden mukaan spondylartroosi diagnosoidaan 85–90%: lla yli 60-vuotiaista potilaista ja toisinaan sitä esiintyy 25–30-vuotiailla. Asiantuntijat huomauttavat, että tavanomaisissa kliinisissä tutkimuksissa spondylartroosia ei toisinaan tunneta, koska joissakin tapauksissa tarkka diagnoosi edellyttää erityistekniikoita. Spondylartroosin hoidosta vastaavat ortopedit, traumatologit ja vertebrologit. Neurologisten oireiden läsnä ollessa tarvitaan neurologien osallistuminen.

Spondylartroosin syyt

Patologian kehittymisen syynä on selkärangan degeneratiiviset-distrofiset muutokset, jotka johtuvat sekä ikääntymisen luonnollisista prosesseista että monista negatiivisista tekijöistä. Spondylartroosin esiintymisessä on ratkaisevan tärkeä merkitys nivelten jatkuvalla toiminnallisella ylikuormituksella, joka liittyy ylipainoon, lisääntyneeseen fyysiseen aktiivisuuteen ja selkärangan yksittäisten anatomisten elementtien välisen suhteen rikkomiseen.

Spondylartroosin varhaista puhkeamista tarkkaillaan usein sellaisella kehityksen poikkeavuudella kuin ohimenevät sacroiliac-nikamat (lanne ja sakralisaatio). Lannerangan myötä ylimääräinen VI-lanneranka aiheuttaa selän alaosan “vivun hartan” lisääntymisen, mikä johtaa lumbosakraalisen nivelkuormituksen lisääntymiseen. Yksipuolisella sakralisoinnilla selkärangan kuormitus jakautuu epätasaisesti, ja tämä provosoi spondylartroosin kehittymisen vastakkaiselle puolelle.

Lisäksi selkärangan synnynnäiset epämuodostumat, kuten nivelten tropismin rikkominen (patologia, johon liittyy parillisten pinta -ivelten epäsymmetriaa), selkärankakaareiden muodostumisen rikkominen, ja myös kaarien ja selkärangan fuusion rikkominen, voivat aiheuttaa spondylartroosin varhaisen kehittymisen. On syytä huomata, että pienet poikkeavuudet selkärangan kehityksessä ovat laajalle levinneitä ja niitä havaitaan noin puolessa maan asukkaista.

Vammoista, jotka lisäävät spondylartroosin kehittymisen todennäköisyyttä, ovat molemmat vakavat traumaattiset vammat (selkärangan puristusmurtumat), jonka jälkeen selkärangan yksittäisten rakenteiden väliset anatomiset suhteet voivat muuttua, ja pienet vauriot (tasopuolisten nivelten traumaattiset subluksaatiot). Jälkimmäisiä esiintyy usein yli 30-vuotiailla kouluttamattomilla ihmisillä, joilla on kertaluonteinen intensiivinen fyysinen rasitus. Tällaisen selkärangan vamman syy voi olla esimerkiksi painonnosto maassa liikkuessa tai työskennellessä tai satunnainen urheilu lomalla tai yritettäessä "kehon parantamiseksi"..

Traumatologian ja ortopedian asiantuntijoiden mukaan ei-traumaattinen tekijä, joka kasvattaa spondylartroosin todennäköisyyttä, on spondylolisthesis (etummainen nikaman liukuminen etuosaan), jossa selkäranka on ylikuormittunut. Spondylartroosi voi kehittyä myös selkärangan epävakaudesta (selkärangan segmentin liiallisesta liikkuvuudesta liikkumisen aikana) trauman, osteokondroosin tai selkärangan leikkauksen seurauksena.

Kyfoosissa spondylartroosia ei yleensä havaita takaosan kaarevuusvyöhykkeellä, toisin sanoen rintakehällä, vaan kompensoivan hyperlordoosin vyöhykkeellä lannealueella. Tämä johtuu tosiasiasta, että kasvojen nivelten lisääntynyt kuormitus tapahtuu, kun selkärangan etummainen taivutus on liian suuri. Selkärangan lateraalikaarevuudesta johtuva skolioosin ollessa nivelten kärsiminen ylikuormituksesta, siksi spondylartroosi on yleinen yksipuolinen luonne.

Spondylartroosin kehittymistä helpottavat ryhtihäiriöt, pitkäaikainen staattinen ylikuormitus (esimerkiksi työskennellessäsi kaltevuudessa tai istuessasi tietokoneella), litteät jalat, ylipaino ja aineenvaihduntahäiriöt. Tietyn roolin spondylartroosin esiintymisessä ovat tietyt urheilulajit (esimerkiksi painonnosto), samoin kuin riittämätön fyysinen aktiivisuus ja heikosti kehittynyt lihaskorsetti.

Pathanatomy

Selkärangan statiikka on sellainen, että useimmissa tapauksissa suurin osa on ylikuormitettu alaselän alaosaan ja ristin yläosaan. Siksi tällä tasolla osteokondroosi, spondylartroosi, spondylolisteesi ja muut selkärangan patologiat havaitaan usein samanaikaisesti. Useimmiten kaarevien nivelten artroosia esiintyy viidennen lannerangan - ensimmäisen ristinivelen - tasolla. Neljännen ja viidennen lannerangan välinen segmentti kärsii jonkin verran todennäköisemmin..

Spondylartroosin oireet

Taudin pääoire on kipu, joka esiintyy kehon liikkeiden, taipumisten ja käännösten aikana ja katoaa tai vähenee levossa. Päinvastoin kuin kipu, jolla on levyn tyrä tai osteokondroosi, spondylartroosin aiheuttama kipuoireyhtymä on luonteeltaan useammin paikallista, eikä siihen liity raajan säteilyttämistä, käsivarren tai jalan heikkoutta ja tunnottomuutta. Spondylartroosin edetessä kipuun lisätään aamujäykkyyttä, joka häiritsee potilaita 20 minuuttia - 1 tunti liikkeiden alkamisen jälkeen.

Spondylartroosista johtuvat kasvojen nivelten subluksaatiot aiheuttavat tylsää paikallista kipua ja epämukavuutta kyseessä olevassa segmentissä. Nämä ilmenemismuodot lisääntyvät pitkittyessäsi samassa asennossa, joten potilaat yrittävät usein muuttaa kehon asentoa. Subluksaatiot voidaan kiinnittää itsenäisesti tai manuaalisen hoidon aikana, nivelpintojen sijainnin palauttaminen tapahtuu usein napsautuksella. Spondylartroosin myöhäisissä vaiheissa osteofyyttien ylikasvuja muodostuu sairastuneelle alueelle, mikä aiheuttaa hermojuurten puristumisen ja selkärangan stenoosin. Tällaisissa tapauksissa ilmaantuu iskias-oireita, joille ei ole ominaista spondylartroosia - säteileviä kipuja, joihin liittyy raajan heikkoutta ja tunnottomuutta..

Tutkittaessa spondylartroosista kärsiviä potilaita paljastuu jonkin verran jäykkyyttä ja liikkumisen rajoituksia sairastuneessa osassa. Syvällä palpaatiolla määritetään kipu selkärangan pienten nivelten projektiossa. Joissakin tapauksissa kipua ja jännitteitä todetaan nikamaisten ja selkärangan lihasten alueella. Nämä oireet ovat erityisen selviä spondylartroosin pahenemisen aikana..

Kohdunkaulan spondylartroosi ilmenee jaksottaisesta kivusta niskassa, jota pahentavat liikkeet. Taudin kehittyessä kipu voi alkaa säteillä niskakyhmyn alueelle (yleensä CI-CII-segmentillä, yläraajoilla, nivelalueella, kapselien välisellä alueella tai olkahihnalla.)..

Lannerangan spondylartroosille on tyypillistä krooninen toistuva kipu kipu lannealueella. Kipuoireyhtymä yhdistetään yleensä jäykkyyteen, joka ilmenee pitkäaikaisen staattisessa asennossa oleskelun jälkeen (esimerkiksi tietokoneen ääressä tai autoa ajaessa) ja kun liikkeet alkavat lepotilan jälkeen. Joskus kipu häviää lämmittelyliikkeiden suorittamisen jälkeen. Taudin edetessä kipu voi alkaa säteillä reiteen ja pakaraan.

Spondylartroosin erityistapaus on Kellgrenin tauti - polyosteoartroosi, johon liittyy samanaikaisia ​​vaurioita kaarevissa ja ääreisissä nivelissä. Perussairaus on yleistynyt kondropatia. Perinnöllinen taipumus on todettu, naiset kärsivät useammin kuin miehet. Tämän taudin erityispiirre on artroosin varhainen esiintyminen (jopa 40-50-vuotiaita) ja neljän tai useamman nivelryhmän (jalat ja kädet, lonkat, polvet, lanne- ja selkärangan nivelet) tappio..

Kellgrenin taudissa kehittyy luonteenomainen diskopatia - nikamavälilevyn muutos, johon liittyy kuitumaisen renkaan oheneminen, pulpoosisen ytimen siirtyminen reuna-alueelle ja levyn ulkonemisen tai tyrän muodostuminen. Lisäksi potilailla, joilla on Kellgrenin tauti, havaitaan litteät jalat, multippeli tendiniitti ja tendinopatia, joilla on vahingot Achilles-jänteessä ja hartioiden mansetin lihaksissa, sekä styloiditis, trocharteritis ja epicondylitis..

diagnostiikka

Spondylartroosin diagnoosi määritetään käyttämällä selkärangan selkärangan röntgen-, MRI- ja CT-skannausta. Tulehdusprosessin tunnistamiseksi kaarevien nivelten alueella käytetään selkärangan radioisotooppiskannausta. Nikamavaltimoiden oireyhtymän sulkemiseksi pois kohdunkaulan spondylartroosissa käytetään MSCT-angiografiaa, verisuonten MRI: tä ja pään ja kaulan verisuonten dupleksiskannausta. Joissakin tapauksissa suoritetaan diagnostisia estoja - kipu vähenee merkittävästi tai häviää novokaiinin ja steroidihormonien seoksella tehdyn salpauksen jälkeen osoittaen spondylartroosin esiintymisen.

Spondylartroosin hoito

Taudin hoidolla pyritään poistamaan kipuoireyhtymä, optimoimaan selkärangan kuormitus ja estämään taudin eteneminen edelleen. Vakavan kivun yhteydessä tulehduskipulääkkeitä määrätään, ja vakavilla lihaskouristuksilla - keskeisellä tavalla toimivia lihasrelaksantteja. Käytä paikallisia tulehduskipulääkkeitä (voiteet, voiteet, geelit). Jatkuvan kivun ilmeessä nivelisiteet tukitaan anestesia-aineiden (novokaiini tai lidokaiini) ja glukokortikoidilääkkeiden seoksella. Menetelmä suoritetaan CT-fluoroskopiaa tai radiografiaa varten tarkoitetun laitteen valvonnassa. Lääkkeiden lisäksi fonoforeesia hydrokortisonilla, ionien galvanointia lidokaiinilla tai novokaiinilla, moduloituja virtauksia ja magnetoterapiaa käytetään kipuoireyhtymän poistamiseen spondylartroosista.

Ilman pahenemista spondylartroosipotilaille määrätään harjoitteluhoitoa lantion lordoosin vähentämiseksi, lantion aseman korjaamiseksi ja selkärangan lihaksikas korsetin vahvistamiseksi. Fysioterapiaa (amplipulssi, diadynaamiset virrat, ultraääni) ja sähköistä stimulaatiota käytetään. Jos liikuntaterapialla on vasta-aiheita ja vanhusten hoidossa, painopiste on fysioterapeuttisissa toimenpiteissä, joissain tapauksissa selkärangan purkamiseen käytetään erityisiä korsetteja. Viime vuosina rustosuojaimia, jotka hidastavat rustojen rappeutumista (glukosamiinisulfaatti ja kondroitiinisulfaatti), on käytetty aktiivisesti kaikkien ikäluokkien potilaiden hoidossa..

Jos spondylartroosin konservatiivinen terapia on tehotonta, suoritetaan kirurgisia toimenpiteitä, joiden aikana vaurioituneiden nikamien spinousprosessien väliin asennetaan erityinen implantti (välikappale, häiriötekijä), joka auttaa kaarevien nivelten purkamisessa, kuitumaisen renkaan takaosan ja keltaisten pitkittäisten nivelsiteiden ja takaosien kiristämisessä. Leikkauksen tuloksena on selkärankavälittäjien ja selkärankakanavan tasainen laajeneminen.