Lannerangan spondylolisteesi

Yhteenveto: Tässä artikkelissa tarkastellaan lannerangan selkärangan spondylolisteesin syitä, diagnooseja, oireita ja erilaisia ​​menetelmiä tämän ongelman hoitamiseksi.

Mikä on spondylolisthesis?

Spondylolisthesis tarkoittaa latinaksi ”liukastettua selkärankaa”, ja se diagnosoidaan, kun yksi nikama on siirretty suhteessa naapurimaiden ylä- tai naapurirankaan. Degeneratiivinen spondylolisthesis on seurausta yleisestä ikääntymisprosessista, jonka seurauksena selkärangan luut, nivelet ja nivelet heikentyvät ja seurauksena alkavat selviytyä pahemmin selkärangan tuella.

Degeneratiiviset spondylolisteesit ovat yleisempiä yli 50-vuotiailla ja yleisesti yli 65-vuotiailla. Se on myös yleisempi naisilla kuin miehillä suhteessa 3: 1.

Spondylolisthesis esiintyy yleensä lannerangan yhdessä tai kahdessa segmentissä:

  • selkärankaosassa L4-L5 (yleisin lokalisointi);
  • selkärangan segmentissä L3-L4.

Degeneratiivinen spondylolisteesi on suhteellisen harvinaista muissa selkärangan segmenteissä, mutta se voi vaikuttaa kahteen tai kolmeen segmenttiin samanaikaisesti. Spondylolisthesis voi tapahtua myös kohdunkaulan selkäranka, vaikkakin harvemmin kuin lannerangan. Niskakaulan selkäosan spondylolisteesi on yleensä toissijainen komplikaatio kaarevien nivelten artroosin kanssa (spondylartroosi).

Spondylolisthesis syyt

Jokainen selkärangan segmentti koostuu edessä olevasta nikamalevystä ja takana olevista pariksi kaarevista niveistä. Nikamavälilevy toimii iskunvaimentimena ja estää kitkaa nikamien välillä, kun taas kaarevat nivelet rajoittavat liiallista liikkuvuutta. Kaarevat nivelet antavat selkärangan nojata eteen- ja taaksepäin, kun taas selkärangan pyörimiskyky on edelleen erittäin maltillinen.

Kaarevien nivelten vanhetessa ne alkavat toimia väärin, mikä aiheuttaa selkärangan segmentin liiallista liikkuvuutta ja voi johtaa selkärangan siirtymiseen.

Spondylolisteesin diagnoosi

Degeneratiiviset spondylolisteesit diagnosoi neurologi tai muu selkärangan asiantuntija kolmessa vaiheessa:

  • sairaushistorian kokoaminen (tiedon kerääminen potilaan oireista);
  • lääketieteellinen tutkimus (fyysisten (liikkuvuus, joustavuus, lihasheikkous) ja / tai neurologisten oireiden määrittäminen);
  • diagnostiset testit (jos lääketieteellisen historian ja tutkimuksen jälkeen lääkäri epäilee potilaalla olevan spondyylolisteesiä, radiografiaa voidaan suositella diagnoosin vahvistamiseksi ja / tai potilaan oireiden muiden mahdollisten syiden tunnistamiseksi. Muita tutkimuksia voidaan määrätä esimerkiksi radiografian tulosten perusteella, magneettikuvaus (MRI) lisätietojen saamiseksi selkärangan luun ja pehmytkudosten tilasta).

Toisin kuin ismminen spondylolisteesi, degeneratiivisen spondylolisteesin siirtymäastetta ei yleensä mitata, koska melkein aina se on ensimmäisen tai toisen asteen siirtymä.

Degeneratiivisella spondylolisteesillä kaarevien nivelten koko kasvaa usein ja ne vievät vähitellen enemmän ja enemmän vapaata tilaa selkäkanavassa (ontto pystysuuntainen putki selkärangan keskellä), mikä johtaa selkäkanavan stenoosin (kaventumisen) esiintymiseen.

Lannerangan spondylolisteesin oireet

Kuten jo kirjoitimme, kaarevien nivelten lisääntyminen johtaa selkäkanavan stenoosiin, joten degeneratiivisen spondylolisteesin oireet ovat hyvin usein samat kuin selkäkanavan stenoosissa.

  • selkä- ja / tai jalkakipu on yleisimpiä spondylolisteesin oireita. Joillakin potilailla ei ole selkäkipuja, mutta jalkakipu, toisilla päinvastoin;
  • potilaat valittavat usein iskiasesta, ts. kipu yhdessä tai molemmissa jaloissa tai jalkojen väsymys pitkään oleskeluasennossa tai kävellessä (pseudokromia);
  • yleensä potilaat eivät tunne voimakasta kipua istuessaan, koska tämä vartalon sijainti avaa selkäkanavan. Seisovassa asennossa selkärankakanava, päinvastoin, kapenee, pahentaen siten stenoosia ja puristaen hermojuuret kanavan sisällä;
  • potilailla havaitaan pääsääntöisesti lihasjännitystä, lannerangan joustavuuden heikkenemistä ja vaikeuksia tai kipuja, kun lanne kallistetaan takaisin;
  • hermojuuren puristus voi johtaa jalkojen heikkouteen, mutta hermojuuren vaurioituminen on harvinaista. Degeneratiiviseen spondylolisteesiin liittyy kuitenkin usein muita osteokondroosin komplikaatioita, kuten nivelkaulan levyn tyrä tai ulkonema, spondiloosi, spondylartroosi ja selkäkanavan sekundaarinen kaventuminen, ja tässä tapauksessa voi olla merkkejä cauda equina -oireyhtymästä, joka on suora osoitus leikkauksesta ja vaatii välitöntä lääketieteellistä hoitoa.

Selkärankassa ei ole selkäydintä, joten jopa potilaille, joilla on vaikea kipu, ei ole vaurioiden vaaraa. Jos selkärankakanavan stenoosista tulee liian voimakas tai jos potilaalla on nikamaväli, voi kehittyä hevosen häntäoireyhtymä, jossa hermojuurten vaurioituminen etenee ja virtsaamisprosessien ja / tai ulkonäön hallinnan menetys havaitaan. Tämä on harvinainen oireyhtymä, mutta jos se ilmenee, on heti hakeuduttava lääkärin hoitoon.

Spondyloosin hoito

Degeneratiiviselle spondylolisteesille on olemassa suuri joukko ei-kirurgisia (konservatiivisia) hoitoja, joista keskustellaan jäljempänä.

1. Fyysisen aktiivisuuden tason muutos

Yleensä fyysisen aktiivisuuden tason muutos tarkoittaa:

  • lyhyt lepoaika (esimerkiksi yhden tai kahden päivän sänkylepo tai lepo nojatuolissa, jossa selkä on kallistettu);
  • pitkäaikaisen seisomisen välttäminen;
  • vältetään selkärangan vertikaaliseen kuormitukseen liittyviä aktiivisia urheilulajeja (juokseminen, hyppääminen) ja korvataan nämä urheilulajit erityisellä voimisteluilla ja uinnilla;
  • Fyysisen toiminnan välttäminen, mukaan lukien vartalon kallistaminen taaksepäin.

Jos tavanomaisen toiminnan muutos vähentää merkittävästi potilaan kokemaa kipua ja muita oireita, tätä voidaan pitää hyväksyttävänä tapana selviytyä ongelmasta pitkällä aikavälillä. Tässä tapauksessa tarvitaan päivittäinen selkärangan erityinen voimistelu. Yksinkertaiset kivunhallintatekniikat, kuten jääpakkauksen tai lämmitystyynyn asettaminen kipeään kohtaan, auttavat myös tässä lähestymistavassa..

Potilaille, jotka haluavat olla aktiivisempia, kuntopyörä voi olla hyvä vaihtoehto, koska degeneratiivisella spondylolisteesillä olevien ihmisten istuma-asento on yleensä mukavampaa. Toinen vaihtoehto olisi käyttää liikuntaa vedessä (lämmin uima-allas), koska vesi tarjoaa riittävän tuen ja antaa potilaalle mahdollisuuden harjoittaa vartaloaan kallistettuna eteenpäin.

Monet potilaat hyötyvät myös terapeuttisista harjoituksista, joihin sisältyy hitaita ja sujuvia liikkeitä lihaksen vahvistamiseksi ja venyttämiseksi hoitavan lääkärin valvonnassa. Terapeuttiset harjoitukset auttavat parantamaan liikkuvuutta ja joustavuutta, mikä puolestaan ​​voi lievittää kipua ja antaa potilaalle myös mahdollisuuden johtaa tuttua elämäntapaa.

2. Yleiset konservatiiviset menetelmät

Yleisiä konservatiivisia menetelmiä degeneratiivisen spondylolisteesin hoitamiseksi ovat muun muassa:

  • selkärangan vetoisuuden purkaminen (lisäämällä nikamien välistä etäisyyttä voit osittain palauttaa nikamalevyjen voiman ja vähentää selkärangan rappeuttavien prosessien nopeutta);
  • lääketieteellinen hieronta (auttaa rentouttamaan selkä- ja jalkojen jännittyneitä lihaksia, lievittää lihaskramppeja);
  • hirudoterapia (vähentää puristuvien hermojuurten ympärillä olevien kudosten tulehduksia ja sen seurauksena kivun voimakkuutta).

3. Leikkaus

Degeneratiivisen spondylolisteesin leikkaus on harvoin tarpeen, koska suurin osa potilaista hoitaa oireensa konservatiivisilla menetelmillä. Leikkausta voidaan harkita, jos kipu rajoittaa vakavasti potilaan päivittäistä toimintaa ja aiheuttaa osittaisen tai täydellisen vamman. Lisäksi leikkauksia määrätään epäonnistumattomasti niille potilaille, joilla on kasvavia neurologisen puutoksen oireita.

Degeneratiivisen spondylolisteesin kirurgisen hoidon tavoitteena on palauttaa selkärangan vaurioitunut segmentti hermopaineen vähentämiseksi sekä vaurioituneen segmentin vakauden varmistamiseksi.

Kirurginen hoito on täynnä komplikaatioita, ja sitä tulisi käyttää vain, jos se on paras vaihtoehto kahdesta negatiivisesta vaihtoehdosta.

Artikkeli on lisätty Yandex Webmaster 2018-06-04, 14:06.

Spondylolisthesis: mikä se on? Rintakehän selkärangan spondylolisteesi: diagnoosi, syyt, oireet, hoito

Mikä on spondylolisthesis? Tämä on selkärangan sairaus, jolle on ominaista sen elementtien siirtyminen toisiinsa nähden. Tämän taudin syy on useimmiten vamma, joka johtaa anatomisen nivelten kaatumiseen nikamaosissa. Noin viisi prosenttia kaikista tämän taudin tapauksista on luonnostaan ​​synnynnäisiä. Ne kehittyvät selkärangan muodostumisen geneettisten poikkeavuuksien takia. Tällaisia ​​poikkeavuuksia voivat olla kaarejen epäonnistuminen, selkärangan viat ja ruston heikkous selkärangan segmenttien alueella.

Spondylolisthesis-asteet otetaan huomioon tässä artikkelissa..

Taudin kuvaus

Tämä selkärangan lannerangan alueella esiintyvä sairaus on patologia, jota vastaan ​​on selkärangan siirtymä. Tässä tilanteessa lannerangan yläosa menee taaksepäin tai eteenpäin. Rikkomukset havaitaan pääasiassa lumbosakraalisessa segmentissä.

Degeneratiiviset muutokset, jotka johtavat selkärangan lumbosakraalin spondylolisteesin hoidon tarpeeseen, ilmenevät huonosta verenkiertoon, aineenvaihduntahäiriöihin, vammoihin ja muihin patologioihin.

Taudin syyt

Synnynnäiset tai hankitut tuki- ja liikuntaelinten sairaudet aiheuttavat ensinnäkin selkärangan osien vaurioita, joihin sisältyy myös siirtyminen spondyylolyysin aikana. Tässä suhteessa poikkeamia on kuusi:

  • Spondylolisthesis (mikä se on, kiinnostaa monia) luonteeltaan rappeuttava. Tässä tapauksessa puhumme selkärangan ikään liittyvistä dystrofisista prosesseista, jotka pahentavat tilaa ja aiheuttavat tyrän muodostumisen, osteokondroosin tai spondyloosin.
  • Dysplastinen sairaus. Tätä lajia pidetään synnynnäisenä muotona, joka ilmaistaan ​​selkärangan kehityksen poikkeavuudessa, niiden epäasianmukaisessa muodostumisessa sekä muodonmuutoksissa ja epästandardissa koossa. Potilaan kehossa on epänormaali lihaskudoksen, selkärangan ja nivelsiteiden rakenne.
  • Nikaman selkärankareuman traumaattinen tyyppi. Tällainen patologia johtuu lumbosakraalisen sektorin tai kaulan erilaisista vammoista. Tämä voi tapahtua kaarevien murtumien takia, mikä puolestaan ​​johtaa selkärangan epävakaaseen sijoittumiseen sen elementtien edelleen siirtymisen myötä..
  • Spondylolyysityyppi, jolla on sellaiset nimet kuin rintakehä tai isminen. Tämä laji esiintyy spondylolyysin ja sellaisten patologioiden taustalla, jotka rikkovat selkärangan ja sen prosessien välillä sitoutuvien osastojen eheyttä. On olemassa kolme ryhmää, nimittäin: traumaattinen, synnynnäinen ja rappeuttava.
  • Patologinen poikkeamaluokka muodostuu, jos esiintyy tuumorimuodostelmia. Sitä pidetään alkuperäisten prosessien tuloksena, jotka heikentävät edelleen kudoskuitujen terveellistä rakennetta..
  • Leikkauksenjälkeistä muotoa pidetään erillisenä lajikkeena, joka muodostuu virheistä, jotka saadaan selkärangan alueen kirurgisen intervention takia, esimerkiksi takakannattimien tai tasoelementin poistamisesta.

Tätä tautia kutsutaan ”listeziksi” ja se on jaettu kahteen ryhmään: vakaa tyyppi, jossa selkärangan siirtymiä ei ole, kun potilas taipuu tai kääntyy, ja epävakaa luokka, mikä johtaa tukielementtien sijainnin muutokseen asennon asennosta riippuen..

Lannerangan spondylolisteesin oireet

Oireet alkavat pääsääntöisesti lievillä oireilla, samoin kuin toisinaan esiintyvillä kivun tunneilla lumbosakraalisen alueen alueella, piina voi pian kasvaa merkittävästi jopa kevyiden kuormien takia. Kipu-oireet leviävät siten lantiosta, jaloista, jaloista ja lantioista. Aikuisilla potilailla voi olla epämukavuutta rintakehässä, niskassa, rinnassa, häntäluussa ja alaselmässä, ja lapsilla on kipeät jalat.

Rintakehän selkärangan spondylolisteesin pääoireet:

  • Alaraajoissa esiintyy äkillisiä kivuliaita kehotuksia sekä selkänojaa, jotka vahvistuvat ajanjakson aikana, jolloin henkilö kävelee, istuu alas, taipuu tai venyy.
  • Oireita ilmenee myös selkärangan prosessien lääketieteellisessä tutkimuksessa.
  • Lisäyksen pullistuma ilmenee, kuopat näkyvät hiukan sen sijainnin alapuolella, kyphosis havaitaan yllä olevissa rakenteissa.
  • Selkäranka on taivutettu, mikä liittyy suoraan lihasrakenteen liialliseen ylikuormitukseen.
  • Kehon koko on lievästi pienentynyt ja lonkkaosassa samansuuntainen syventyminen. Ihmisen kehon raajojen pituus kasvaa.
  • Tunnetut taittuvat lannerangan alueelle, joka kulkee vatsan seinälle edestä.
  • Rintalasan ja vatsan ulkonemat näkyvät visuaalisesti.
  • Ristiluu saa vaaka-asennon.
  • Elinmuutos, jossa potilas taivuttaa jalkansa polvien ja lonkka-alueiden alueella, samalla kun molemmat jalat vuorataan yhdessä rivissä.
  • Selkäranka menettää entisen liikkuvuutensa.

Mitä muuta tapahtuu?

Kaikkien edellä mainittujen lisäksi potilaat saattavat raskaampia jaloja, heistä tulee vähemmän herkkiä, hermoston autonominen järjestelmä rikkoo, Akilles epäonnistuu ja peräaukon refleksit. Jalan lihaskudoksen mielivaltaisia ​​liikkeitä ja hypotrofiaa esiintyy myös. Kaikki nämä oireet ovat erityisen havaittavissa taudin monimutkaisen etenemisen taustalla, kun iskiashermo, sen kuidun perusteet ja myös silloin, kun sairaus koskettaa selkäydintä, ovat mukana nykyisessä patologiassa.

Diagnostiset menetelmät

Spondylolisthesis (mikä se on, selitimme) nykyajan lääketieteessä diagnosoidaan erilaisilla menetelmillä, joista yleisimpiä ovat radiografia, magneettikuvaus ja atk-tomografia.

Tärkeimmät etuna ovat tietokonepohjaiset tomografit, joiden avulla voit saada tarvittavan määrän tietoja vaurioituneiden osastojen sijainnin sekä nikamien siirtymisen määrittämiseksi..

Toisen sijan vastaanotetun tiedon määrän suhteen vie magneettiresonanssikuvaus, vaikka se onkin talouden kannalta huonompi kuin ensimmäinen vaihtoehto, koska se toimii erittäin kallista menettelyä. Budjettivaihtoehto tunnustetaan radiografiaksi, joka menettää vastaanotetun kuvan laadun, mutta antaa sinulle mahdollisuuden nähdä ja määrittää sakraalialueen spondylolisteesin esiintyminen.

Patologian asteet

Tämän taudin kliininen kuva ilmenee, kun määritetään sakraalialueen siirtymän vaihe:

- Ensimmäisen vaiheen taustalla on havaittavissa noin 25 prosentin muutos. Nykyiset muodonmuutokset ovat merkityksettömiä eivätkä melkein vaikuta lantion kaltevuuteen. Ristiluun poikkeama halutusta kohdasta on vähäinen. Tässä vaiheessa tauti on helposti hoidettavissa..

- Toiseen vaiheeseen sisältyy jo poikkeama suhteessa alla olevaan nikamaan, joka on enintään viisikymmentä prosenttia.

- Kolmannelle vaiheelle on ominaista ennakkoluulo, joka ei ylitä seitsemänkymmentäviisi prosenttia.

- Neljännessä vaiheessa nikama voi liikkua seitsemänkymmentäviisi viiteen sataan prosenttiin.

- Viidennelle vaiheelle on ominaista selkärangan rungon täydellinen siirtyminen alla olevaan elementtiin nähden.

Kuinka lumbosakraalista spondylolisteesiä hoidetaan??

Konservatiivinen hoito

Tällainen patologia tulisi hoitaa sen alkuvaiheessa keinoilla, joilla pyritään parantamaan trofismia, samoin kuin multivitamiinikomplekseilla, jotka sisältävät ryhmän "B" ja kondroprotektoreilla. Selkärangan vakauttamiseksi määrätään hierontaa, manuaalisia menetelmiä yhdessä fysioterapian kanssa. Ensimmäistä vaihetta hoidetaan yleensä pari kuukautta ilman komplikaatioita. Useimmissa tilanteissa potilaat menevät lääkärin puoleen kivun tunteen vuoksi, mikä osoittaa sairauden toisen ja kolmannen vaiheen esiintymisen.

Spondylolisteesin hoidon pääsääntö on potilaan täydellinen lepo, johon tulee liittyä kipua päästävien lääkkeiden käyttöä. Tulehduksellisten prosessien esiintyessä potilaille määrätään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, jotka poistavat prostaglandiinien esiintymisen.

On suositeltavaa käyttää ortopedista korsettiä, joka tukee selkärangan vaurioitunutta segmenttiä oikeassa asennossa, mikä estää lisäsiirtymää. Tässä tapauksessa potilaan on muistettava:

  • Korsettiä käytetään vain pystyasennossa..
  • Tuote on poistettava yöllä..
  • Pukeutumisajan on vastattava fyysistä aktiivisuutta.
  • Jos kipuja esiintyy, sinun tulee käydä neurologilla.

valmistelut

Analgeetit, joita määrätään tilanteissa, joissa ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ovat tehottomia, pysäyttävät kiputilat ja aivoihin tulevat impulssit. Hoito lääkäri valitsee lääkityksen annoksen ja yhdistelmän. Erityisen vakavien tapausten taustalla määrätään salpaajalääkkeitä, joita tulisi käyttää useita päiviä ja joskus yhden kuukauden ajan. Tällaisen hoidon toistuvilla menetelmillä tehokkuus vähenee hieman..

Tilanteissa, joissa tautiin liittyy lihaskorsetin kouristuksia, käytetään lihasrelaksantteja. Tällaisten varojen käyttö määrätään vain äärimmäisissä tapauksissa, kun lihakset tottuvat rentoutuneeseen tilaan hyvin nopeasti ja muuttuvat lieviksi menettäen voimaa, mikä vain huonontaa selkärangan tilaa. Vastaanotto kestää enintään kaksi viikkoa, useammin he mieluummin injektiot, joiden vaikutus alkaa puolessa tunnissa, ja tehokkuus säilyy 12 tuntia.

Tarvitaanko toimenpide spondylolisteesin diagnoosiin? Tietoja tästä edelleen.

Operaatio

Leikkauksia määrätään vain tapauksissa, joissa lääkkeet eivät enää auta, ja tilanne huononee vain päivittäin. Kirurgisen hoidon päätehtävä tässä tapauksessa on nikamakappaleiden asettaminen ja kiinnittäminen tarvittaviin asentoihin. Tätä tarkoitusta varten käytetään implantteja, jotka vahvistavat nikamien lihas-ligamentousrakennetta, ja sen jälkeen potilaan on tarkkailtava sängyn lepoa, jonka tulisi kestää vähintään kuusikymmentä päivää..

On tärkeää ymmärtää, että selkärangan liukuminen johtaa neurologisiin oireisiin, jotka voivat aiheuttaa vammaisuuden:

  • Jalkojen raskaus.
  • Tunnottomuus.
  • Poninhäntäoireyhtymä.
  • Heikentyvät refleksit.

Kirurgisen hoidon tavoitteena on siirtymään joutuneiden nikamien stabilointi keinotekoisilla implantteilla ja kiinnittimillä. Leikkausta kutsutaan laminektomiaksi..

Kuntoutus

Mikä on lannerangan spondylolisteesin kuntoutus leikkauksen jälkeen??

Potilaiden kuntoutus on terapeuttisia fyysisiä harjoituksia. Kompleksi vaikuttaa asennon korjaamiseen, parantaa merkittävästi verenkiertoa, normalisoi kudoksen aineenvaihduntaa ja parantaa pehmusteita taipumisten ja taipumisten aikana. Samanaikaisesti nikamien välinen etäisyys kasvaa, puristusluonteiset kouristukset katoavat ja niin edelleen. Lääketieteellisen luokan kokonaisuus on melko yksinkertainen ja kohtuuhintainen jokaiselle potilaalle:

  • Potilaan tulee istua selällään, suoristaa jalkansa ja laittaa kämmenensä vatsalle. Lisäksi on tärkeää kiristää puristinta niin, että kädet tuntevat lihaskudoksen supistuksia. Tämä harjoittelu jatkuu tasaisen hengityksen taustalla, kunnes on merkkejä fyysisestä väsymyksestä..
  • Nousematta potilas makaa selällään edelleen siirtymällä seuraavaan harjoitteluun. Sormet tulee asettaa vyötärölle ja lonkat ja jalat pitää pitää liikkumattomina, on vielä parempi kiinnittää ne. Seuraavaksi sinun on suoritettava rauhassa rinteet vasemmalle ja oikealle kymmenentoista kertaa molemmille puolille.

Lääkärit suosittelevat seuraavia hyödyllisiä vinkkejä, jotka auttavat parantamaan harjoittelun tehokkuutta vahingoittamatta kehoa:

  • Harjoitukset tulee lopettaa, jos kipu ilmaantuu. Vastaavasta tapauksesta on ilmoitettava hoitavalle lääkärille. Samat suositukset koskevat selkärangan selkärangan spondylolisteesiä..
  • Alkuharjoitukset tulisi suorittaa asiantuntijan tiukassa valvonnassa.
  • Potilaat ovat kiellettyjä kiertämästä, nykimistä tai nykimistä..
  • Selkärangan tulisi antaa tottua uusiutuvaan kuormaan, tästä syystä sitä tulisi kasvattaa vähitellen.
  • Tulokset eivät ole koskaan nopeita, huomattava kehon yleisen tilan ja toimintojen paraneminen havaitaan vasta parin kuukauden kuluttua..

Siksi spondyylolisteesi (mikä se on, on nyt selvää) on tuki- ja liikuntaelinten melko vakava patologia, joka aiheuttaa merkittävää kipua, joka hoidetaan parhaiten muodostumisen alkuvaiheissa..

Lanne- ja kaularangan spondylolisteesin hoito

Spondylolisthesis - selkärangan patologisen vaurion muoto, jossa lähellä olevat nikamat siirtyvät tai liukuvat toisiinsa nähden.

Eri lääketieteellisten lähteiden mukaan selkärangan spondylolisteesin hoito voidaan luokitella turvallisesti selkärangan kliiniseen patologiaan, koska 85%: lla tapauksista vaurio on määritelty L5 - S1-selkärangan spondylolisteesiksi, noin 10% lipsautumistapauksista on kiinnitetty L4: n ja L5: n tasoon, L3: n spondylolisteesiin. ja L4-nikamien osuus on 5% patologisista poikkeavuuksista.

Harvinaisissa tapauksissa määritetään kohdunkaulan tai lumbosakraalisen selkärangan patologiat.

Lyhyt historiallinen tausta

On tärkeää tietää! Shokeissa olevat lääkärit: “On olemassa tehokas ja edullinen lääke nivelkipuun.” Lue lisää.

Taudin tutkimus ja hoito jaetaan ehdollisesti useisiin historiallisiin vaiheisiin - ennen röntgenlaitteiston ilmestymistä ja sen jälkeen. Spondylolisteesin todellinen ongelma, jonka syyt ovat edelleen kiistanalaiset tiedemaailmassa, on kuitenkin yksi selkärangan salaperäisimmistä kliinisistä patologioista..

Vuonna 1782 selkärankaosien epänormaalin siirtymisen kuvasi ensin belgialainen morfologiaprofessori C. Herbinieaux. Kuitenkin itävaltalainen asiantuntija H. F. Kilian yksilöi sairauden tuki- ja liikuntaelimistön itsenäisenä patologiana.

1800-luvun puolivälissä tutkija käänsi termin “selkärangan liukuminen” kreikan kielestä ja ehdotti tästä eteenpäin sen määrittelemistä ”spondylolisthesis” -diagnoosiksi, uusien tutkijoiden kiinnostusta tähän kliiniseen ongelmaan.

Venäläisten asiantuntijoiden joukosta merkittävimmän panoksen kliinisen poikkeavuuden tutkimukseen antoivat Kharkovin lääketieteellisen yliopiston patologisen anatomian laitoksen perustaja Dushan Fedorovich Lambl ja Varsovan yliopiston anatomisen ja gynekologian professori Ludwig Adolph Neugebauer, joka esitteli uuden termin "aito tai todellinen spondyylolisteesi81" käytännön lääketieteessä..

Muut kirjoittajat, esimerkiksi D. W. Tailard vuonna 1957 tai N. Capener vuonna 1960, ehdottivat nikamakappaleiden siirtymisen yhdistämistä nivelten välisen koostumuksen kaareosan (spondylolyysi) ja spondylolisteesin puutteen vuoksi yhdeksi diagnostiseksi termeksi..

Viime vuosisadan lopulla tutkijat ilmaisivat mielipiteitä patologian kehityksen luonteesta, julkaisivat lukuisia monogrammeja taudin kliinisestä kuvasta, yksilöivät tärkeimmät farmakologiset lääkkeet hoitamiseksi ilman leikkausta. Todellinen ammatillinen kiinnostus kliiniseen ongelmaan ilmeni röntgenlaitteen käyttöönoton jälkeen.

Luokittelu

ICD: n mukaan spondylolisthesis kuuluu tuki- ja liikuntaelimistön sairauksien luokkaan. Kymmenennen version (ICD10) kansainvälinen sairauksien luokittelu (ICD10) viittaa tautiin ryhmään ”muut muodonmuutos dorsopatiat”, jolla on koodi M43.1.

Täydellinen kuva kliinisen tilan kehityksestä, selkärangan siirtymäasteen (vaiheen) määrittäminen voidaan jäljittää etiologisiin tekijöihin perustuvan yleisen kaavion mukaan (taulukko).

Dysplastinen spondylolisteesiTämän tyyppinen patologia lapsella muodostuu selkärangan kohdunsisäisen kehityksen vaiheessa
IsthmicTämäntyyppinen patologia muodostuu vaurioista esiliitoksen lanne- tai lumbosakraalista selkärankaa ja on jaettu kahteen tyyppiin. Ensimmäinen tyyppi on lumbosakraalisten nikamavälilevyjen fuusio tai lyysis. Toinen termi kliiniselle tilalle on takaosan spondylolisteesi. Toinen sairaustyyppi on etuosa, kun nivelpään takapinta pysyy ehjänä, eli ehjä, ja etupään nivel sisältyy patologiaan, esimerkiksi etuosan L5 selkärangan spondylolisteesi
rappeuttavaPatologinen tila löytyy usein aikuisilta. Menetelmälle on ominaista degeneratiivinen komplikaatio selkärangan nivel- ja nivelsysteemeissä.
TraumaattinenPatologia ilmenee iskun aiheuttamien mekaanisten vaurioiden jälkeen ja selkärangan segmenttien eheyden rikkominen. Yleisin nuorena. Miesten keskuudessa tämä luku on lähellä 65%
patologinenPatologian muodostuminen johtuu selkärangan anatomisen rakenteen aineenvaihduntatekijöistä, esimerkiksi osteomalaacia, jossa on tasomainen epätasapaino, ts. Selkärangan segmenttien erottelu
iatrogenicNikamajärjestelmän tuskallisen tilan syy on nivelkoostumuksen rakenteellinen vaurio, esimerkiksi epäonnistuneen kirurgisen korjauksen seurauksena. Tämän tyyppistä selkärangan nivelten muodonmuutosta ei määritetä heti, vaan 5–7 vuotta leikkauksen jälkeen

Taudin kehityksen dynamiikka, joka vahvistetaan röntgenkuvauksella: erilaisissa kansalaisryhmissä eri elämäkausina spondyylolisteesi määräytyy selkärangan yksilöllisten staattisten ja fysiologisten ominaisuuksien perusteella.

Siirtynyt nikama ottaa sopivimman paikan itselleen eikä aiheuta kivuliaita vaivoja pitkään aikaan..

Jopa vanhuksilla, joilla on pitkäaikainen patologia, määritetään 1 tai 2 asteen spondylolisteesi. Taudin kliininen eteneminen voidaan keskeyttää pitkään, kunnes tulee tyrä tai välikappaleen fibrotisaatio.

Kliinisen patologian vaihe

Yhden aikamme johtavien vertebrologologien I. M. Mitbraithin mukaan liikkuva (epävakaa spondylolisthesis) ja vakaa vaiheen muodostuminen voidaan määrittää:

  • mobiili muoto. Vaurioituneiden nikamien suhteellinen sijainti riippuu ihmiskehon sijainnista. Neurologinen ongelma saa itsensä tuntemaan, kun selkäranka on pystyasennossa. Kipuoireyhtymä voimistuu aktiivisella liikkeellä, ei lakkaa pysähtymisen aikana. Kipu taantuu, kun henkilö muuttaa asentoa. Absoluuttinen rauha potilaalle antaa makaavan pinnan tasaiselle pinnalle. Joissakin tapauksissa spondylolisteesin liikkuva vaihe ei rajoitu tähän ja se saa vakaan muodon patologisen poikkeavuuden;
  • vakaa vaihe. Kliinisen neuralgian kehittymistä pidetään selkäydinkanavan patologisen kaventumisen tai stenoosin seurauksina. Selkärangan vartaloihin vaikuttavan segmentoituneen vuorovaikutuksen anatomiset topografiat eivät riipu ihmiskehon fyysisestä sijainnista. Esimerkiksi, lannerangan kipu, etenkin L4 - L5-selkärangan välillä, taantuu spondylolisteesillä jopa selkärankakanavan ei-kriittisen kaventumisen kanssa.

Tyypit selkärangan painotuksista:

  • tikkaat spondylolisteesi - useiden selkärangan segmenttien samanaikainen siirtyminen tiettyyn suuntaan;
  • väärä spondylolisteesi, kun selkärankassa ei ole rakenteellisia muutoksia ja siirtymä tapahtuu lihaksen vaikutuksen alaisena;
  • antespondylolisteesi, kun esimerkiksi C5-kohdunkaulanikamaa siirretään eteenpäin tai sakraalikappaleen spondylolisthesis S1 työntyy esiin;
  • kohdunkaulan selkärangan tai lannerangan takaosan spondylolisteesi;
  • yhdistetty siirtymätyyppi, kun erilaisia ​​muodonmuutostyyppejä yhdistetään.

Mikä on spondylolisthesis neurokirurgiassa? Jos katsomme, että selkärankakanavan hermo- ja verisuonihaarojen puristuskerroin on asianmukaisen ja alla olevan selkärangan rungon siirretty kaari, niin spondylolisteesin hoidon (leikkauksen) kohde on potilaita ilman erottumista takakaaria ja siirretyn selkärangan puristuskappaletta..

Poikkeuksena säännöstä ovat potilaat, joilla on dysplastinen patologia, jolloin neurologinen komplikaatio on mahdollista vain degeneratiivisessa vaiheessa.

Taudin asteet ja oireet

Neurologisen sairauden kliininen tila määritetään selkärankaosien siirtymävoimaindeksillä, joka ilmaistaan ​​prosenttina:

  • 1 aste - nikaman lievä siirtymä, joka ei ylitä 20% leveydestä. Oireelliset oireet ilmaistaan ​​harvinaisissa kivun tunneissa, jotka antavat henkilölle lisää väsymystä ja epämukavuutta;
  • Aste 2 on selkärangan rungon siirtymä 20-50%: iin sen leveydestä. Intensiiviset ärsyttävät kivut kivutavat tai vetävät luonteeltaan aktiivisten toimintojen, juoksemisen, urheilun pelaamisen jälkeen;
  • Aste 3 - selkärangan eheyden rikkominen saavuttaa 50%. Potilas tuntee liikkeiden jäykkyyden, kipu-oireiden säteilytyksen elämän eri elimissä. Lisääntyvä kipu saa sinut mukavaan asentoon, joka lievittää jonkin aikaa ihmisen kärsimyksiä;
  • Aste 4 - nikamat siirtyvät ja ylittävät 75%: n kriittisen merkinnän. Henkilö on käytännössä liikkumattomana, kaikki fyysisen toiminnan yritykset tuovat sisämaisia ​​kipuja. Vaikeuksia ilmenee suoliston ja virtsaamisen aikana myös makuulla;
  • 5 aste - täydellinen immobilisointi, halvaus, joka johtuu hermojuurten kriittisestä puristuksesta, on mahdollista.

Spondylolisteesin diagnoosi

Spondylolisteesin kliininen ja neurologinen diagnoosi ei eroa selkärangan stenoosista, ja sitä voivat edustaa refleksikipu ja kompressiotyyppiset oireyhtymät.

Taudin neurologisissa oireissa voi olla samanlaisia ​​oireita, jotka auttavat alkuperäisessä diagnoosissa:

  • selkärangan staattisen aseman rikkominen, kun potilaan lantion lantio on hyvin suoristettu ja vartalo kallistuu hieman taaksepäin, jalat taipuvat polvilleen, ilmenee lieventävä kävely;
  • kun tunnetaan siirrettyä nikamaa, havaitaan kaskadirihna, ja ismistisen vaurion kanssa tämä reuna on hiukan korkeampi kuin siirtymistaso, koska takaosan selkärankakaari ei muuta sen sijaintia.

Jopa ”laiminlyödyt” nivelongelmat voidaan parantaa kotona! Älä unohda siveltää sitä kerran päivässä..

Video patologian diagnoosista:

Epänormaali vaikeusaste tutkimuksen aikana riippuu täysin selkärangan aksiaalisen siirtymän luonteesta ja vaurioituneen selkäkanavan tason kliinisistä parametreista. Potilaat, joilla on neurologinen klinikka 20–40-vuotiaita, ovat kriittisin ikäryhmä spondylolisteesin ilmenemisessä.

Selkärangan siirron merkkejä sairastavien potilaiden diagnostinen tutkimus perustuu laboratoriodiagnostiikan säteilymenetelmiin. Aluksi vakiomenetelmä spondylografialle selkärangan pystyakselin pystysuunnassa.

Diagnostisen tutkimuksen seuraava vaihe on siirretyn selkärangan rungon vähentämisen voimalain vaiheen hienosäätö. Tätä tarkoitusta varten jäykkä rulla asetetaan selkärangan alle ja 10–15 minuutin altistuksen jälkeen suoritetaan spondylografia lateraalisessa sagittaliprojektiossa.

Tiedottavampi kuva diagnostisesta tutkimuksesta, joka koskee nikaman siirtymän luonnetta ja sen liikkuvuutta, voidaan saada sakkoradikulografialla, magneettikuvauskuvannalla ja tietokoneella..

Hoitoperiaatteet

Kliinisen patologian hoidon päävaatimukset:

  1. Ilman subjektiivisia ja / tai objektiivisia neurologisia tekijöitä tauti ei vaadi terapeuttista vaikutusta.
  2. Nuorille potilaille, keski-ikäisille ja vanhemmille henkilöille määrätään konservatiivista hoitoa, jota seurataan säännöllisesti röntgentutkimuksella. Jos terapeuttisten toimenpiteiden kokonaisuus on tehoton, päätetään kirurgisesta hoidosta.
  3. Päätös kirurgisesta korjauksesta tehdään, jos yhdistetään kaksi spondylolyysin ja spondylolisteesin patologiaa..

Videosuositukset Alexandra Boninalta:

Neurologisen sairauden konservatiivinen terapia sisältää korjaavien ortoosien käytön, vatsan ja selän lihaksen terapeuttista vahvistavaa voimistelua, lääkehoitokokonaisuuden, fysioterapian ja kylpylähoidon..

Tällainen hoitojärjestelmä on tehokkain niille potilaille, joilla heijastuskivun oireyhtymät ja ristiselän pahenemiset ovat yleisempiä kuin kompressiooireyhtymä.

Selkärangan puristuspaineen kliinisten oireiden lisääntyessä, joka vahvistetaan kattavalla diagnostisella tutkimuksella, hoitavat asiantuntijat päättävät kirurgisesta hoidosta.

Käyttöaiheet selkärangan kirurgiseen korjaamiseen

Kirurgisilla hoitomenetelmillä on kliinisiä indikaatioita:

  • puristuspaine lisääntyneiden merkkejä heikentyneestä motorisesta toiminnasta, koska on olemassa hermoston halvaus ja lonkan ja nivelrikon komponenttien toimintahäiriöt;
  • pysyvän radikuloiskeemisen oireyhtymän esiintyminen, jossa monimutkainen terapia ei ole tehokasta;
  • kompressio-iskeemisen ja refleksikipu tyypin uusiutumisen jatkuva ilmeneminen vakavan epävakauden kanssa segmenttivaurion alueella;
  • epävakauden ja patologisten kipuoireiden ilmeneminen selkärangan traumaattisen tilan taustalla;
  • vakava neurologisen patologian vaihe;
  • selkäydinkanavan kaulakohtainen kapeneminen iatrogeenisen luidoosin kanssa.

Tyypit leikkausmuutoksista selkärangan varteen pääsemiseksi:

  1. Interlaminektomia, joka sallii hermojuurten vapautumisen puristusärsytyksestä, mutta kaareosan aiheuttama kaksisuolisäkin puristus jää.
  2. Hemilaminektomia, jota käytetään selkärangan yksipuolisen siirtymisen tapauksessa.
  3. Laminektomia on radikaalisin tapa päästä eroon puristuspuristuksesta. Tällä tavalla suoritettava kirurginen korjaus on täynnä selkärangan biomekaniikan häiriöiden riskiä ja kovien arvien muodostumista vierekkäisiin ligamentouslihasosiin tai spinousprosessiin..

Laminektomian tekniikka:

Kompressiokomponentti ja selkärangan segmentin siirtymäaste eivät aina määritä neurologisen poikkeavuuden vakavuutta.

Neurokirurgian päätehtävänä on luoda dekompressioolosuhteet siirtämällä (vertailemalla) selkärangan akselin siirtynyttä segmenttiä, sen vakautumista.

Yhteenveto

Nykyaikaiset huipputeknologiset diagnostisen tutkimuksen menetelmät ja lääketieteen työntekijöiden käytännön tietämys antavat meille mahdollisuuden harkita kliinisen patologian kirurgisen hoidon toteutettavuutta jopa hermojuurten kompressioinjektion avulla.

Kliinisen patologian historia on laskettu vuosien kuluessa, joten selkärangan erillisten kappaleiden täydellistä uudelleenasettelua ei tarvita. Hypertrofiset nivelsiteet "mukautuvat" selkärangan uuteen tilaan, toisinaan aiheuttamatta epämukavuutta.

Siksi potilaan on tehtävä päätös spondylolisteesin konservatiivisesta tai radikaalista kirurgisesta hoidosta. Ole varovainen ja ole terveellinen!

Spondylolisthesis - mikä se on?

Listez tai spondylolisthesis on selkärangan rakenteiden, toisin sanoen päällä olevan nikaman, siirtymä suhteessa alla olevaan.

Anteriorista siirtymää kutsutaan etuosan spondylolisteesiksi tai anterolisthesis. Takaosan siirtyminen - Takaosan siirtymä tai uudelleenkudos.

Siellä on myös oikeanpuoleinen ja vasenpuolinen sivuttaissiirto, jota kutsutaan laterolisthesis.

Sisältö

Taudin oireet ja merkit ↑

Taudin kliiniset oireet vaihtelevat sen vakavuuden mukaan..

Useimmiten spondylolisteesi alkaa säännöllisillä pienillä kipuilla lumbosakraalisella alueella, jotka voimistuvat jopa kevyen fyysisen rasituksen jälkeen ja antavat alaselän, reiden, lonkan nivelten, jalkojen alaosaan ja jalkoihin.

Aikuiset valittavat kivistä hännän luusta, alaseljasta, ristiluusta, kohdunkaulan ja rintarankaan. Lapsilla on enemmän kipeitä jalkoja.

Kymmenen listezin oiretta:

  • Spontaani kipu selässä ja jaloissa, joita pahentaa alaosan selkänoja, kävely ja istuminen. Kipu lannerangan selkärankojen tunnusteluun.
  • Spinousprosessin kynnysarvon pysyvyys (ulkonema), masennuksen muodostuminen sen alle ja kyfoosin muodostuminen ylävirran osastoille.
  • Lisääntynyt selkärangan kaarevuus lihasjännityksen seurauksena.
  • Kehon lyhentäminen - sen vajoaminen ja syventyminen lantioon. Ala- ja yläraajojen venymä.
  • Ominaisuudet taittuvat lannerangan alueella vatsan etupuolelle.
  • Vatsan ja rinnan ulkonema eteenpäin.
  • Ristiluun vaaka-asento.
  • Erityinen kävely, jonka aikana potilas taivuttaa jalkoja lonkka- ja polvinivelissä ja asettaa jalat yhteen suoraan linjaan.
  • Selkärangan rajoitus.
  • Vakavissa sairaustapauksissa hermojuuret, iskiashermo ja selkäytimet ovat mukana patologisessa prosessissa. Tästä eteenpäin ilmenee jalkojen raskautta, heikentynyttä sensuaatiota ja autonomisen hermoston toimintaa, akillesen heikkenemistä ja perärefleksejä, alaraajojen lihaksen vapaaehtoisia liikkeitä, hypotrofiaa.

Tämän taudin luonne määräytyy sen syiden, siirtymän asteen ja tyypin mukaan.

Taudin syyt ↑

Listezin syytä ei ole mahdollista selvittää kokonaan..

Monet lääkärit uskovat, että taudin puhkeamiseen vaikuttavat:

  • lannerangan synnynnäiset epämuodostumat;
  • perinnöllinen taipumus;
  • selkärangan paravertebral lihaksien ja nivelsiteiden heikkeneminen;
  • degeneratiiviset ja dystrofiset muutokset nikaissa;
  • erilaisista kasvaimista johtuvat luun patologiset muutokset;
  • selkärangan mikrotraumat ja vammat, sen ylikuormitus.

Joten spondylolisthesis raskauden aikana tapahtuu selkärangan kuormituksen lisääntymisen ja painopisteen muutoksen seurauksena.

Kehityksen syistä riippuen spondylolisteesi luokitellaan kuuteen tyyppiin: patologinen, dysplastinen, isminen, rappeuttava, leikkauksen jälkeinen ja traumaattinen.

Tarkastellaan niitä yksityiskohtaisemmin:

  • Patologinen muoto. Se kehittyy siinä tapauksessa, että osa selkärankasta tuhoutuu tulehduksellisella tai tuumoriprosessilla, ja siihen liittyy selkärangan kaari- ja nivelprosessin osallistuminen patologiseen prosessiin.
  • Dysplastinen (synnynnäinen, epänormaali) luettelointi. Se johtuu selkärangan kehon epämuodostumisesta, jonka vuoksi jälkimmäinen siirtyy. Lisäksi jo lapsuudessa tapahtuu edestä tapahtuva muutos, joka etenee iän myötä ja voi saavuttaa yli 75 prosenttia.
  • Selkärangan selkärangan spondylolisteesi. Se tapahtuu, jos päällä olevan nikamakappale liukuu eteenpäin toisesta - alla olevasta vartalosta. Tämän vian syy on useimmiten vamma. Rugbypelaajat, voimistelijat ja muut urheilijat, jotka tekevät säännöllisesti selkärangan venytysharjoituksia, kärsivät tämän tyyppisistä sairauksista..
  • Listezin rappeuttava (väärä) muoto. Sitä kutsutaan myös pseudospondylolisthesis, koska se ei paljasta vakavia rikkomuksia. Kyse on niveltulehduksen aiheuttamasta ikään liittyvästä nivelten rappeutumisesta.
  • Leikkauksen jälkeinen spondylolisteesi. Tämä on erillinen alalaji selkärangan sairauksista. Tällainen vika muodostuu selkärangan kirurgisten leikkausten jälkeen, esimerkiksi kerroskompleksin tai selkänojarakenteiden poistamisen jälkeen.
  • Taudin traumaattinen muoto. Se kehittyy luurakenteiden vaurioitumisen seurauksena - nivelsidelaitteiston vaurioiden sekä prosessien ja selkärangan murtumien vaurioiden vuoksi.

On myös erotettu vakaa lista, kun kehon asennon muutos (kallistuu ja kääntyy) ei vaikuta selkärangan siirtymiseen, ja epävakaa, kun nikamat siirtyvät riippuen henkilön asemasta..

Kuinka hoitaa lantio-iskiaa? Lue tämä artikkeli..

Patologisen prosessin aste ↑

Röntgenkuvaus selkärangan siirtymäasteen mukaan erotetaan seuraavista luistumisen vaiheista:

  • Ensimmäinen aste on siirtymä, suhteessa alajuoksun nikamaan on 25 prosenttia. Tässä muutokset ovat vähäisiä: lantion kaltevuus on normaali, risti on hieman poikkeava asetetusta tasosta. Tämä vaihe on erittäin tärkeä, koska juuri se on hoitoa niin tehokasta kuin mahdollista..
  • Toinen aste - siirtymä alajuoksun nikamaan nähden ei ylitä 50 prosenttia.
  • Kolmas aste - selkärangan siirtymä jopa 75 prosenttiin.
  • Neljäs aste - nikama siirtyy 75–100 prosenttia.
  • Viides aste - selkärangan vartalo alaosaan nähden on täysin siirtynyt (spondylotoosi).

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot ↑

Lehtien seuraukset voivat olla arvaamattomia, koska intervertebral kiekon puristaminen johtaa sen tuhoutumiseen, intervertebral hernia kehittymiseen ja hermopäätteiden heikkenemiseen..

Selkärangan voimakkaan siirtymisen myötä selkärankakapea kapenee, mikä puolestaan ​​häiritsee monien kehon järjestelmien ja elinten toimintaa selkärangan sijainnista riippuen.

Kohdunkaulan

  • Ensimmäinen kohdunkaulanikama liittyy pään, keskikorvan, aivolisäkkeen, päänahan ja sympaattisen hermoston verentoimitukseen. Listezin seuraukset: hermostuneisuus, nenä, korkea verenpaine, unettomuus, huimaus ja amnesia.
  • Toinen kohdunkaulanikama on yhteys silmiin, kuulo- ja silmähermoihin, kieleen ja otsaan. Seuraukset: allergia, kuurous, korvakipu, strabismus, pyörtyminen
  • Kolmas kohdunkaulanikama on yhteys ulkokorvan, poskien, hampaiden, kasvojen luiden ja kolmoishermon kanssa. Siirtymätulos: neuriitti, neuralgia, ihottuma, akne, akne
  • Neljäs kohdunkaulanikama on yhteys nenään, suuhun, Eustachian putkeen. Siirtymän vaikutukset: Qatar, adenoidit.
  • Viides kohdunkaulanikama on suora yhteys ääni-, nielu- ja rauhasiin. Seuraukset: käheys, kurkunpäätulehdus, ENT-tauti
  • Kuudes kohdunkaulanikama on yhteys hartioihin, kohdunkaulan lihaksiin, risuihin. Siirtymätulos: hinkuyskä, tonsilliitti, jäykkä niska.
  • Seitsemäs kohdunkaulanikama - yhteys kilpirauhanen, kyynärpäät. Seuraukset: kilpirauhasen sairaus, bursiitti.

Rintakehän osasto

  • Ensimmäinen rintaranka on suora yhteys ruokatorveen ja henkitorveen. Seuraukset: astma, hengenahdistus, yskä, hengenahdistus.
  • Toinen rintaranka on yhteys sydämeen ja sepelvaltimoihin. Siirtymätulos: rinta- ja sydänsairaudet.
  • Kolmas rintarangan on suora yhteys keuhkoihin, keuhkoputkien, keuhkopussin ja rintaan. Seuraukset: pleuriitti, keuhkoputkentulehdus, flunssa, hyperemia, keuhkokuume.
  • Neljäs rintaranka on suoraan yhteydessä sappirakon ja tavallisen sappikanavan kanssa. Listezin vaikutukset: herpes zoster, sappirakon sairaus.
  • Viides rintaranka on yhteys aurinkosuojaan ja maksaan. Seuraukset: kuume, maksasairaus, hypotensio, niveltulehdus, verenkiertohäiriöt, anemia
  • Kuudes rintarangan nivel liittyy mahan toimintaan. Siirtymisen vaikutukset: närästys, ruoansulatushäiriöt, vatsakouristukset, haavauma, gastriitti, dyspepsia.
  • Seitsemäs rintarangan on suora yhteys pohjukaissuoleen ja haimaan. Gastriitti ja haavaumat
  • Kahdeksas rintakehän nikama liittyy pernan toimintaan.
  • Yhdeksäs rintakertainen nikama liittyy lisämunuaiseen. Listatulokset: urtikaria ja allergiat.
  • Kymmenes rintakehän nikama liittyy munuaisiin. Häiriöt: pyeliitti, krooninen väsymys, munuaissairaus
  • Yhdestoista rintaranka - yhteys virtsajohtimiin ja munuaisiin. Häiriöt: kiehuu, akne, akne, ihottuma
  • Kahdestoista rintakehän nikama liittyy imusysteemeihin ja ohutsuoleen. Listezin seuraukset: hedelmättömyys, vatsakipu, reuma.

lumbosacral

  • Ensimmäinen lanneranka liittyy nivelen renkaisiin ja paksusuoleen. Listezin häiriöt: ripuli, ummetus, dysenteeri, paksusuolentulehdus, perforointi ja tyrä
  • Toinen lanneranka on yhteys alavatsan, lisäyksen ja reiden yläosaan. Häiriöt: asidoosi, hengenahdistus, kouristukset
  • Kolmas lanneranka liittyy sukuelimiin, kohtuun, polviin ja virtsarakkoon. Seuraukset: kuukautiskierron häiriöt, virtsarakon sairaus, keskenmenot, virtsainkontinenssi, polvikipu ja impotenssi
  • Neljäs lanneranka liittyy suoraan eturauhanen, lannerankoihin ja iskiashermiin. Luiden ilmenemismuodot: kipu lannerangan alueella, tiheä tai kivulias virtsaaminen
  • Viides lanneranka on yhteys nilkkoihin, jalkoihin ja jaloihin. Seuraukset: jalkakrampit, turvonneet nilkat, huono verenkierto alaraajoissa
  • Ristiluu on kytketty elimiin, kuten pakarat ja lantion luut. Listes ristiluu johtaa selkärangan kaarevuuteen.
  • Häntäluu on kytketty peräaukkoon ja suoraan kissaan. Siirtymisen seuraukset: kipu keuhkokatkossa, peräpukamat.

Diagnoosi ↑

Spondylolisteesin diagnoosi perustuu kliiniseen ja sairaalaan sekä fysiologisten ja säteilyntutkimusmenetelmien tuloksiin.

Röntgen avulla voidaan tunnistaa ja arvioida selkärangan selkärangan siirtymä, muodonmuutos ja kaveneminen.

Taudin läsnäolo voidaan havaita selkärangan yksinkertaisissa kuvissa, sivusuunnassa ja suorissa projektioissa - röntgenkuvauksella, jossa vartalo pyörii 45 astetta.

Kuva: lumbosakraalinen spondylolisteesi

Tavanomaisen röntgentutkimuksen lisäksi listezin diagnoosissa merkityksellisiä ovat tietokonepiraalitomografia ja magneettikuvaus.

Kuinka hoitaa spondylolisthesis? ↑

Listezin hoidon onnistuminen riippuu sairauden vaiheesta.

Mitä aikaisemmin diagnoosi tehdään ja hoito aloitetaan, sitä enemmän taataan, että toipuminen tapahtuu nopeasti ja komplikaatioita ei tule.

Listauksen hoidossa on 2 lähestymistapaa - operatiivinen ja konservatiivinen.

Käyttöaiheet leikkauksessa:

  • Vahvat, jatkuvat, kasvavat kiput;
  • Neurologisten oireiden lisääntyminen ja lisääntyminen;
  • Selkärangan jatkuva siirtyminen.

Kirurginen hoito koostuu leikkauksesta (selkärangan fuusio), jossa ne tarjoavat liikkumattomuuden vierekkäisten nikamien alueella.

Tällaisen hoidon jälkeen kahden kuukauden vuoteen lepohoito on osoitettu. Sitten levitetään kipsi-korsetti, ja sitten potilas puretaan asiantuntijan valvonnassa.

Konservatiivisen hoidon aikana potilasta on kielletty kantamasta painoja, taipua yli, seisoa pitkään ja kävellä.

He suosittelevat makaamista vain kovalla sängyllä, jalat taipuneet polviin, muista käyttää sidettä, tehdä korjaavaa voimistelua, uida.

Jos kipua ilmenee, määrätään fysioterapiaa (elektroforeesi novokaiinilla, mutahoito), särkylääkkeitä ja B-vitamiineja.

Video: spondylolisteesin kirurginen hoito

Siirtymien ehkäisy ↑

Nämä toimenpiteet ovat tehokkaita vain isemisen ja rappeuttavan spondylolisteesin suhteen..

Niiden tarkoituksena on hidastaa degeneratiivisia muutoksia selkärangan ja selkärangan levykudoksessa.

Toimenpiteet selkärangan sairauksien ehkäisemiseksi:

  • Toimi oikein pöydälläsi. Pitkien luokkien aikana sinun pitäisi istua vain pystyssä, taivuttamatta vartaloasi ja päätä eteenpäin. Tuolin istuimen tulee olla polvien tasolla, jalkojen alle voit laittaa penkin.
  • Seiso oikein. Suorita harjoittelu aika ajoin, jotta et väsy selässä, pään takana ja vyötäröllä seisoessaan: venytä käsiäsi eteenpäin, taivuta taaksepäin ja hengitä. Siemailtaessa tapahtuu energian nousu. Seistessäsi rivissä tai työskennellessäsi “jaloilla” on suositeltavaa vaihtaa poseeraa joka 5. minuutti.
  • Peseessäsi astioita, lattioita ja ikkunoita, kallista taivuttamalla polvia, ei alaselän kustannuksella.
  • Älä nosta painoja. Raskas taakka jaetaan parhaiten osiin, jotta selkäranka ei ylikuormitu.
  • Kun työskentelet henkilökohtaisella tontilla tai puutarhassa, suorita kaikki käsittelyt istuen penkillä tai polvistuen. Kun poistat omenoita tai päärynöitä puusta, älä nosta käsiäsi olkapäätason yläpuolelle, seiso pikemminkin tikkaiden tai tallin penkillä..
  • Istu auton pyörässä suorana taivuttamatta päätäsi eteenpäin. Pysäytä usein ja kävele.
  • Mene kävelemään ja uimaan.
  • Käytä korsettiherkkyysvärit, jotka kiinnittävät ja purkavat lannerangan.

Mikä auttaa diklofenaakin voidetta? Lue tämä artikkeli..

Miten interkostaalista neuralgiaa hoidetaan? Vastaus on täällä..

Kysymyksiä ja vastauksia ↑

Onko mahdollista harjoittaa ammattiurheilua, mukaan lukien kehonrakennusta, luettelossa??

Ennen kuin aloitat urheilun aloittamista, jotka liittyvät painonnostoon, muista suorittaa selkärangan röntgenkuvaus.

Lanne- ja sakraalijakojen vakavat viat (ensimmäisen toisen asteen listez) ovat vasta-aiheita harjoittamalla sellaisia ​​urheilulajeja kuin: keihään heitto, korkeat hypyt, painonnosto, paini, tennis ja golf.

Ovatko spondylolisthesis ja armeija yhteensopivia?

Listez luokitellaan sairaala-aikataulun 66 pykälän mukaan, jonka mukaan listezin ja kipuoireyhtymän ensimmäisen ja toisen vaiheen varusmiehet vapautetaan asevelvollisuudesta B-kuntoluokassa (rajoitettu voimassa) ja hyvitetään varantoon sotilaallisella henkilöllisyystodistuksella.

Onko vammaisuus välttämätöntä?

Mahdollisuudet vammaisuuden luomiseen listesiksen varalta riippuvat viime vuoden aikana dokumentoidun kipuoireyhtymän kestosta, esiintymistiheydestä ja vakavuudesta ennen lääketieteellisen ja sosiaalisen tutkimuksen suorittamista.

Jos pahenemisten kesto on vähintään 4 kuukautta, potilaalle osoitetaan vammaisuusryhmä 3.

Jos alle kolme kuukautta uskotaan, että potilas on käytettävissä työhön toimisto-olosuhteissa, ja taudin pahenemisvaiheen aikana - hoito sairauslomalla.

Kategoria-arkisto: Spondylolisthesis

Lannerangan spondylolisteesi on sairaus, joka johtuu selkärangan siirtymästä toisiinsa nähden. Kuinka hoitaa lannerangan spondylolisteesi? →

Tällä hetkellä useimmat nykyajan ihmiset käyttävät passiivista elämäntapaa, jonka seurauksena voit kohdata melko usein sellaisen sairauden kuin spondylolisteesi. Selkärangan spondylolisteesin hoitomenetelmät →

Spondylolisthesis on sairaus, jossa henkilöllä on selkärangan selkärangan siirtymä toisiinsa nähden. Kohdunkaulan selkärangan spondylolisteesin hoito →

Spondylolisthesis on krooninen etenevä sairaus, jolle on tunnusomaista selkärangan rungon muutos suhteessa toisiinsa. Spondylolisteesin käsittely l5 s1 →

Spondylolisthesis on selkärangan levyjen siirtymä lannerannalla, joka voi tapahtua missä tahansa iässä missä tahansa henkilössä. Spondylolisteesin merkit →