Lannerangan selkäkanavan stenoosi: oireet ja hoito

Lannerangan selkärankakanavan stenoosi on patologinen tila, jossa kanavan koko pienenee. Luumenen kaveneminen johtaa kanavassa sijaitsevien rakenteiden, selkäytimen juurten, puristumiseen. Sairauden oireet määräytyvät sen mukaan, millaiset juuret puristetaan. Tauti on luonteeltaan hitaasti etenevä. Hoito voi olla varovainen ja nopea. Jälkimmäistä määrätään tehottoman lääkehoidon tapauksessa. Tästä artikkelista löydät lisätietoja lannerangan selkärangan stenoosin syistä, oireista, diagnoosista ja hoidosta.

Yleistä tietoa

Normaalisti selkäydinkanavan anteroposterior-koko (sagittaalinen) lannerangan tasolla on 15-25 mm, poikittain - 26-30 mm. Tällä tasolla ihmisen selkäydin päättyy ja ns. Hevospää (ryhmä selkäytimen juuria nipun muodossa) sijaitsee. Sagitaalikokon pienentämistä 12 mm: ksi kutsutaan suhteelliseksi stenoosiksi, mikä tarkoittaa seuraavaa: kapenemisen kliinisiä oireita voi esiintyä tai puuttua. Kun anteroposterior-koko on 10 mm tai vähemmän, tämä on ehdoton stenoosi, jolla on aina kliinisiä oireita.

Anatomian kannalta on olemassa kolme tyyppiä selkärangan stenoosia lannerangan tasolla:

  • keskeinen: anteroposterior-koon pieneneminen;
  • lateraalinen: kapenee nikamaisten foramenien alueella, toisin sanoen selkärangan hermojuuren poistumispaikkaan selkäkanavasta kahden vierekkäisen nikaman välillä. Lateraalinen stenoosi on selkärankaisten foramenien koon pieneneminen 4 mm: iin;
  • yhdistetty: kaikkien kokojen pienentäminen.

Stenoosin syyt

Lannerangan stenoosi voi olla synnynnäinen tai hankittu.

Synnynnäinen (idiopaattinen) stenoosi johtuu selkärangan rakenteellisista piirteistä: selkärangan kaarevuuden lisääntyminen, kaarin lyhentyminen, vartalon korkeuden pieneneminen, jalan lyhentyminen ja vastaavat.

Hankittu stenoosi on paljon yleisempi. Se voi johtua:

  • selkärangan degeneratiiviset prosessit: lannerangan osteokondroosi, muodonmuutos spondyloosi, nikamaväli-nivelten artroosi, rappeuttava spondyylolisteesi (yhden nikaman siirtyminen toiseen nähden), nikamavälilevyjen ulkonema (ulkonema) ja nivelet, kalkkeutuminen ja vastaavasti nivelsiteiden paksuuntuminen;
  • vammat
  • iatrogeeniset syyt (lääketieteellisten toimenpiteiden seurauksena): laminektomian (selkärankaosan osan poistamisen) jälkeen nivelrikko tai selkärangan fuusio (vastaavasti nivelten tai nikamien kiinnitys käyttämällä lisälaitteita, esimerkiksi metallirakenteita) tarttumien ja leikkauksen jälkeisten arvien muodostumisen seurauksena;
  • muut sairaudet: Pagett-tauti, ankyloiva spondüliitti (ankyloiva spondüliitti), nivelreuma, lannekasvaimet, akromegalia ja muut.

Selkärangan rappeuttavat muutokset ovat yleisin lannerangan stenoosin syy.

Melko yleinen tilanne on, kun potilaalla on sekä synnynnäinen että hankittu kapenema selkäkanava.

Selkärangan lannerangan selkäkanavan stenoosin oireiden kehittämisessä itsensä kaventumisen lisäksi selkärangan hermojen juurten verenkiertoon liittyvä rikkomus, joka johtuu verisuonten puristuksesta, heikentyneestä laskimovirtauksesta, voi olla merkitys.

oireet

Selkärankakanavan stenoosi lannerangan tasolla on melko yleinen sairaus, koska iän myötä jokaisella (!) Henkilöllä kehittyy selkärangan vanhenemisprosesseja, jotka ilmenevät rappeuttavista muutoksista. Useammin stenoosi ilmenee 50 vuoden kuluttua, miehet ovat alttiimpia taudille.

Selkärangan lannerangan stenoosin tyypillisimmät merkit ovat seuraavat:

  • neurogeeninen (kaudogeeninen) ajoittainen claudication on kivun, tunnottomuuden, jalkojen heikkouden tunne, joka esiintyy vain kävellessä. Kipu on luonteeltaan yleensä kahdenvälistä, sillä ei ole selkeää lokalisointia (ts. Kun jaksot toistuvat, se voidaan todeta muualla), joskus potilas ei kuvaa sitä edes kipuna, vaan vaikeaksi hahmotella epämiellyttävää tunnetta, joka ei salli liikkumista. Jalkojen kipu ja heikkous saavat potilaan pysähtymään, istumaan ja joskus makaamaan kadulla. Kipu häviää, kun jalkojen taivutus on helppoa lonkan ja polvien nivelissä lievä vartalo eteenpäin. Istuma-asennossa tällaisia ​​tuntemuksia ei esiinny edes silloin, kun henkilö harjoittaa fyysistä toimintaa (esimerkiksi ajaa polkupyörällä). Joskus potilaat, joilla on lannerangan selkäkanavan stenoosi, liikkuvat tahattomasti hieman taivutettuun asentoon (apinan asentoon), koska tämän avulla voit kävellä lisäämättä kipuoireyhtymää;
  • selän alaosa, ristiluu, häntäluu voi olla monimuotoista, mutta usein tylsää ja kipeä, eivät riipu kehon asennosta, voivat "antaa" jaloille;
  • jalkakipu on yleensä kahdenvälinen, ns. "radikulaarinen". Tämä termi tarkoittaa kipun (tai sen leviämisen) erityistä lokalisointia - lampun muotoista, toisin sanoen jalan pituutta nauhan muodossa. "Lampas" voi kulkea jalan etu-, sivupintaa, takapintaa pitkin. Koska stenoosin yhteydessä useita selkäytimen juuria puristetaan yleensä, “raidat” voivat olla leveät. Juurten puristuminen aiheuttaa ns. Jännitysoireita - Lasseg, Wasserman, jotka johtuvat suoristetun jalan passiivisesta nostamisesta toiseen asentoon;
  • jalkojen sensaation rikkominen: kosketustunne katoaa, terävän ja tylsän kosketuksen eroa ei oteta kiinni, joskus suljetuilla silmillä potilaan on vaikea kuvailla varpaiden sijaintia, jonka lääkäri antoi heille (esimerkiksi taivutettu tai jättömät). Samanlaisia ​​muutoksia voi olla nivusissa, sukupuolielinten alueella;
  • pistely, tunkeutuvien muurahaisten tunne, polttavat tunteet jaloissa ja vastaavat;
  • lantion elinten toiminnan rikkominen: virtsaamisen muutos viivetyypin mukaan tai päinvastoin inkontinenssi, pakollinen virtsaaminen (ts. vaativat välitöntä tyydytystä), heikentynyt teho, ulostus;
  • polven, akilles, plantaariset refleksit tai puute;
  • krampi (kivulias kramppeja) jalkojen lihaksissa, etenkin pienen fyysisen rasituksen jälkeen, yksittäisten lihaskimppujen tahaton nykiminen ilman kipua;
  • jalkojen heikkous (pareesi): tämä voi liittyä yksittäisiin liikkeisiin (esimerkiksi potilaan on vaikea seisoa varpaillaan tai kävellä kantapään päällä), mutta se voi olla yleistynyt ja vangitsee jalat, luonteen kokonaan;
  • jalkojen painonpudotus (oheneminen) lihaksissa esiintyvien dystrofisten muutosten vuoksi, jotka tapahtuvat hermojuurten pitkittyneellä puristuksella.

Lantion elinten toimintahäiriöt, jalkojen parees ja alaraajojen painon pudotus ovat selkärangan lannerangan selkäkanavan stenoosin myöhäisiä oireita. Yleensä tällaisten muutosten läsnäollessa potilaalle osoitetaan jo kirurginen hoito.

diagnostiikka

Lannerangan selkärangan stenoosin diagnoosi perustuu kliinisiin oireisiin (etenkin neurogeeniseen jaksottaiseen karsintaan), neurologisesta tutkimuksesta saatuihin tietoihin (herkkyyden muutokset, refleksit, jännitysoireet, pareesi, raajojen painonpudotus) ja lisätutkimuksista.

Muista lisätutkimusmenetelmistä informatiivisimpia ovat selkärangan lumbosakraalinen röntgenkuvaus, atk-tomografia (CT) ja magneettikuvaus (MRI). Näiden menetelmien avulla voit mitata selkäkanavan kokoa. Tietenkin, CT ja MRI ovat tarkempia menetelmiä. Joissakin tapauksissa diagnoosi varmentamiseksi voi olla tarpeen suorittaa elektroneuromiografia, myelografia, sintigrafia..

hoito

Lannerangan selkärangan stenoosin hoito voi olla konservatiivinen ja kirurginen.

Konservatiivista hoitoa käytetään lievässä (suhteellisessa) stenoosissa tapauksissa, joissa ei ole selkeitä neurologisia häiriöitä (kun pääasialliset valitukset ovat selkä- ja jalkakipu), oikea-aikaisella lääkärinhoidolla.

Konservatiivinen hoito koostuu lääkkeiden, fysioterapeuttisten toimenpiteiden, hieronnan, fysioterapiaharjoittelujen käytöstä. Vain näiden menetelmien integroitu käyttö voi antaa positiivisen tuloksen..

Huumehoito koostuu seuraavien aineiden käytöstä:

  • ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet: niiden avulla voit poistaa kipuoireyhtymän, lievittää tulehduksellista prosessia (jonka hermojuuri käy läpi puristuksen aikana) ja vähentää turvotusta hermojuurialueella. Xefocamia, Ibuprofeenia, Revmoxicamia, Diclofenacia (Dicloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid ja muut) käytetään useammin tässä lääkeryhmässä. Lisäksi näitä lääkkeitä on eri muodoissa (voiteet, geelit, tabletit, kapselit, injektiot, laastarit), joiden avulla voit käyttää niitä sekä paikallisesti että sisäisesti;
  • lihasrelaksantit: Tizanidiini (Sirdalud), Midokalm. Niitä käytetään lievän lihasjännityksen lievittämiseen;
  • B-vitamiinit (Combilipen, Milgamma, Neurorubin, Neurovitan ja muut) johtuen niiden positiivisesta vaikutuksesta ääreishermoston rakenteisiin sekä kipua lievittävästä vaikutuksesta;
  • verisuonitaudit, jotka parantavat verenkiertoa (ja siten hermojuurten ravitsemusta), varmistavat suonen optimaalisen ulosvirtauksen ja aivo-selkäydinnesteen verenkierron: Curantil (Dipyridamole), Pentoxifylline, nikotiinihappovalmisteet, Nicergoline, Cavinton, Eskuzan, Detralex, Venoplant ja muut;
  • dekongestantit: L-lysiiniesesinaatti, syklo-3-forti, diakarbi;
  • lääketieteellinen salpaus (epiduraalinen, sacral) anestesiaa (lidokaiini) ja hormoneja käyttämällä. Ne voivat olla erittäin tehokkaita kivun ja turvotuksen lievittämisessä..

Huumehoidon ohella käytetään fysioterapiaa. Niiden spektri on melko monipuolinen: tämä on elektroforeesi erilaisilla lääkkeillä ja sinimuotoisten moduloitujen virtojen (amplipulssi) sekä mutahoidon ja magnetoterapian vaikutus. Menetelmien valinta olisi suoritettava yksilöllisesti ottaen huomioon tietyn menettelyn vasta-aiheet.

Potilaille, joilla on lannerangan selkäkanavan stenoosi, näytetään hierontaistuntoja. Fysioterapiaharjoitusten yhdistelmät voivat joissain tapauksissa vähentää kivun voimakkuutta ja parantaa hyvinvointia.

Kirurginen hoito suoritetaan konservatiivisella tehottomuudella, lisääntyneillä neurologisilla oireilla, pareesilla, heikentyneillä lantion elimillä, pitkälle edenneissä tapauksissa myöhäishoidolla.

Leikkauksen tarkoituksena on vapauttaa selkärangan hermojen juuret puristuksesta. Nykyään he suorittavat sekä avoimia laajoja että endoskooppisia leikkauksia pienillä kudoksen viiltoilla. Kaikista kirurgisista hoitomenetelmistä käytetään eniten:

  • dekompressiolaminektomia: leikkaus koostuu osan selkärangan kaarin, selkärangan, osan keltaisesta nivelisestä, nikamaisen nivelten poistamisesta, mikä auttaa laajentamaan selkäkanavaa ja poistamaan selkäytimen juurten puristuksen. Tämä on aikaisin kirurgisen hoidon menetelmä, melko traumaattinen;
  • vakauttavat toimenpiteet: yleensä suoritetaan edellisen lisäksi selkärangan tukitoiminnan vahvistamiseksi. Käytä erityisiä metallilevyjä (niittejä), joilla ne vahvistavat selkärankaa dekompression laminektomian jälkeen;
  • mikrokirurginen dekompressio ja pintojen välisen dynaamisen kiinnityksen järjestelmien asentaminen: tämäntyyppinen kirurginen toimenpide tarjoaa selkärangan vahvistamisen sen jälkeen, kun stenoosi on eliminoitu, samalla kun säilytetään selkärangan taipumisen ja laajentamisen mahdollisuus, mikä on fysiologisempaa kuin perinteinen stabiloiva leikkaus;
  • siinä tapauksessa, että selkäydinkanavan stenoosi johtuu herniated-levystä, auttaa tyränpoistoleikkaus (erityisesti mikrodisektoomia, endoskooppinen mikrodisectomia, vaurioituneen levyn ytimen laserhöyrystyminen). Joissakin tapauksissa ne on yhdistettävä laminektomiaan..

Kirurgisen toimenpiteen tyyppi ja määrä määritetään yksilöllisesti potilaan selkärankakanavan stenoosin syistä ja kliinisistä piirteistä riippuen. Useimmissa tapauksissa kirurginen hoito tarjoaa palautumisen. Tärkeä rooli on potilaan oikealla käyttäytymisellä leikkauksen jälkeen, säästävällä hoidolla (selkäkuormituksen suhteen) ja kuntoutustoimenpiteiden selkeällä toteuttamisella.

Lannerangan selkäkanavan stenoosi on sairaus, joka ilmenee selkä- ja jalkakipuina, kivun aiheuttamasta liikkumisen rajoittumisesta ja toisinaan heikentyneestä virtsaamisesta ja lihaksen heikkoudesta (pareesi). Tauti vaatii välitöntä lääkärinhoitoa, koska joissakin tapauksissa potilas tarvitsee paitsi konservatiivisen myös kirurgisen hoidon. Lannerangan selkäkanavan stenoosi voidaan eliminoida kokonaan, sinun on vain oltava tarkkaavainen terveydellesi eikä pidä sivuuttaa oireita.

A. V, neurokirurgit Pechiborshch, puhuvat selkärangan stenoosista:

Selkärangan stenoosi - oireet ja hoito

Mikä on selkärangan stenoosi? Syistä, diagnoosista ja hoitomenetelmistä keskustellaan artikkelissa, jonka on kirjoittanut tri Mazheiko L.I., neurologi, jolla on 39 vuoden kokemus.

Määritelmä tauti. Taudin syyt

Selkärangan stenoosi on tila, jossa selkäkanavan koko poikittaisessa osassa pienenee tai selkärankaisten foramenien koko pienenee, minkä seurauksena kanavan sisältö puristuu (selkäydin, juuret). Selkärangan stenoosi havaitaan pääsääntöisesti alempien lannerangan tasolla, harvemmin kohdunkaulassa ja rintakehässä.

Nikamakanava (selkäranka) on selkärangan sisällä oleva tila, jonka muodostavat edessä olevat selkärangan rungot ja selkärankalevyt, ja selkärankakaarit, jotka on yhdistetty keltaisella nivelillä sivuilta ja takaa. Poikkileikkauksessa se on muodoltaan kolmio tai soikea. [1]

Selkärankakanava koostuu: selkäytimestä, jonka juuret ovat aivojen kuorien ympäröimät, sekä rasvasta ja irrallisesta sidekudoksesta, jossa on valtimoita, suoneita ja hermoja. Parittaiset hermojuuret, jotka ympäröivät dura materia, joista jokainen ulottuu selkäkanavan ulkopuolelle aukonsa kautta, jättävät selkäytimen. Selkäydin ulottuu suurista niskakyhmosta toiseen lannerankaan. Selkäkanavan toisen lannerangan alla on ”hevosen häntä” - nippu juureista, jotka koostuvat neljästä alaosan lannerangan, viidestä selkäydin sacral ja coccygeal juuresta.

Selkäytimen toiminnot:

  1. johtavuus - hermoimpulssin johtaminen keskustasta reunaan ja päinvastoin;
  2. refleksi - hermoston vasteen muodostuminen ärsytykselle.

Stenoosi on synnynnäinen ja hankittu. Synnynnäinen (primaarinen) muodostuu ihmisen alkion 3-6 viikossa sikiön kehityksestä. Tämän häiriön syyt voivat olla geneettinen tekijä, samoin kuin tarttuvat ja toksiset tekijät, jotka vaikuttavat selkärangan muodostumiseen.

Syntymättömän stenoosin syyt:

  • Synnynnäinen kondrodystrofia (akondroplasia) - kohdunsisäinen luun kasvuhäiriö, jossa selkäydin kanava kapenee selkärangan fuusion, nikamakaarien lyhentymisen ja paksuuntumisen vuoksi.
  • Diastematomyelia - selkärankakanavan erottaminen sisäisellä väliseinällä, joka koostuu rustosta tai luukudoksesta, selkäytimen bifurkaatio.

Syyt hankittuun (toissijaiseen) stenoosiin:

  1. nikamien ja niiden fragmenttien traumaattinen siirtymä, intrakanaaliset hematoomat;
  2. degeneratiiviset-dystrofiset muutokset nikamavälisissä nivelissä selkäkanavan sisäpuolelle suuntautuvien luukasvujen muodossa (kasvojen artropatia);
  3. nikamaväyrän prolapsia, sen ossifikaatio tai sekvestraatio diskopatian vuoksi;
  4. nikaman etummainen siirtyminen (spondylolisthesis) selkärangan kaarin anatomisesta puutteesta johtuen;
  5. selkärangan keltaisten nivelsiteiden paksuuntuminen ja kalkkiutuminen johtuen niiden tulehduksesta tai dystrofiasta;
  6. intervertebral nivelten kapselin paksuuntuminen johtuen niiden tulehduksesta ankyloivassa spondüliitissa ja muissa tulehduksellisissa prosesseissa;
  7. etuosan pitkittäisen nivelsiteen karheneminen (Forestierin tauti);
  8. selkärangan sisäpuolella olevien suonien kongestiivinen lukumäärä;
  9. luunmuutokset ja teräsrakenteiden tuominen selkäkanavan sisään selkärangan leikkausten vuoksi;
  10. kasvaimet ja kystat selkärangan sisällä jne..

Usein sekä synnynnäiset että hankitut tekijät vaikuttavat selkärangan stenoosin muodostumiseen. Lähinnä vanhukset kärsivät stenoosista, koska heillä on ikääntyviä selkärangan rappeuttavia sairauksia. Taudin esiintymistiheys kasvaa voimakkaasti yli 50-vuotiailla ja tässä ikäryhmässä 1,8 - 8%. [2] Selkärankakanavan yleisimmin hankittu stenoosi on selkärangan osteokondroosin viimeinen vaihe, kun selkärangan ja osteofyyttien luukudos kasvaa..

Monilla ihmisillä, joilla ei ole selkärangan kehityksen synnynnäisiä häiriöitä, on perustuslaillisesti anatomisesti kapeampi selkäkanava kuin keskimäärin. Selkärankakanavan normaali syvyys lannealueella on 13-25 mm, kohdunkaulassa - 15-20 mm.

Niskakaulassa tämä kanavan luurakenteen ominaisuus voidaan havaita sivuttaisilla radiografioilla laskemalla ja arvioimalla M. N. Tchaikovsky -indeksi. Tšaikovsky-indeksi on selkärankakanavan sagittaalisen koon suhde selkärangan rungon sagittalikokoon tämän nimenomaisen nikaman tasolla, lukuun ottamatta luiden marginaalisia kasvua. Röntgenkuvassa mitataan selkäkanavan sagitaalinen halkaisija (a) ja selkärangan rungon sagittalikoko (b), ensimmäinen luku jaetaan toisella (a: b).

Selkärankakanavan ja selkärangan rungon sagittaalisen koon mittaus

  • 0,9 - 1,1 - selkärankakanava normaalin syvyyden;
  • alle 0,85 (joidenkin kirjoittajien mukaan - 0,75) - perustuslaillisesti kapea selkäkanava.

Selkärangan stenoosin oireet

Nikama stenoosi kehittyy hitaasti ja voi viedä useita vuosia. Selkäkanavan stenoosin oireet lanne- ja rintakehällä lisäävät vähitellen selkä-, jalkojen kipuja, jotka ilmestyvät alun perin mukana kävellessä. Kipuiset tuntemukset, joissa ei ole selkeää lokalisointia, sairas osoittaa usein epämiellyttäväksi tunneksi. Kävellessä jalkojen heikkous lisääntyy (neurogeeninen ajoittainen claudication), joka pakottaa ihmisen pysähtymään, istumaan tai jopa makaamaan. Helppo taipuminen polvissa ja lantioissa, ja jos kallistat vartaloa samanaikaisesti eteenpäin, helpottaa kävelyä. Tämä selittää myös sen tosiasian, että selkärangan stenoosista kärsivä henkilö ei valita pahoinvoinnista, jos hän ajaa pitkään. [3]

Herkät häiriöt ovat ominaisia ​​- tunnottomuus, hanhenpumput ja alempi raajojen herkkyys.

Oireet ilmestyvät toiselle tai molemmille puolille. Lantion elinten toiminta on usein heikentynyt (viivästyminen tai äkillinen virtsaamispaine, ulostaminen, heikentynyt teho). Jos hermojuuret puristuvat pitkään lannerangan tasolla, alaraajat laihtuvat vähitellen.

Jos stenoosi kehittyy rintakehällä, spastiset ilmiöt lisääntyvät jaloissa.

Selkärangan stenoosi kohdunkaulan tasolla etenee usein huomaamatta, sairauden oireet ilmenevät jo sairauden pitkälle edenneessä vaiheessa. Nämä ovat vakavia niskakipuja, sekä yksipuolisia että kahdenvälisiä, jotka ulottuvat lapaluihin, hartioihin, käsivarsiin, niskaan. Kipu voi esiintyä koko kehossa kivulias kramppeina. Kipu voimistuu tietyillä niskaliikkeillä, kun taas käsissä on heikkoutta ja tunnottomuutta, hanhenpumpun tunne. Jaloissa voi olla ”puuvillan” tunne, ihminen usein kompastuu. Ummetus ja virtsaretentio ovat ominaisia. Selkäydin asteittainen puristus alakaulan tasolla johtaa vartalon letargian kehittymiseen ja jalkojen spastiseen tilaan. Jos kompressio on 3-4 kohdunkaulanikamaa, voidaan havaita hengityselinten toimintahäiriöitä ja spastisia ilmiöitä käsissä ja jaloissa. [4]

Selkärangan stenoosin patogeneesi

Selkäytimen ja juurien ympärillä tulisi normaalisti olla vapaata tilaa (varavaraa), jossa jokainen millimetri on tärkeä. Varastotilassa ovat alukset. Jos luu-, rusto- tai pehmytkudosrakenteet tunkeutuvat selkäkanavaan, varastotila pienenee tai häviää. Jos selkäydinkanavan ontelot kapenevat patologisesti, selkäytimen ja juurten verenkiertoa rikotaan ja aivo-selkäydinnesteen kierto on häiriintynyt. [5] Suonet ja hermoelementit - selkäydin tai juuret - puristetaan. Selkäydinkanavan sisällä paine nousee, kun verisuoniston sängyssä tapahtuu krooninen stagnaatio. Hermosoluista puuttuu jatkuvasti verenkiertoa ja hapenpuutetta, minkä seurauksena niiden toiminta heikkenee vakavasti. Hermoelementtien pitkäaikaiseen aliravitsemukseen liittyy arpikudoksen lisääntyminen, tarttumien muodostuminen (cicatricial commissural epiduritis), [6] joka edelleen puristaa selkäkanavan sisältöä.

Tämän seurauksena kehittyvät motoriset, aistinvaraiset, autonomiset ja troofiset häiriöt. Juurien puristus aiheuttaa usein voimakasta kipua.

Selkärangan stenoosin luokittelu ja kehitysvaiheet

Lokalisaatiosta riippuen, selkäkanavan keski- ja lateraalinen stenoosi erotetaan..

Keskus stenoosi - selkäkanavan anteroposterior-koon pienentäminen.

  • suhteellinen stenoosi - anteroposterior koko on alle 12 mm.
  • absoluuttinen - alle 10 mm.

Lateraalinen stenoosi - nikamaisten foramenien koon pienentäminen enintään 4 mm: iin.

Jos kaikki selkäkanavan koot pienenevät, tämä yhdistetty stenoosi.

Selkärangan stenoosin komplikaatiot

Selkärankakanavan stenoosin komplikaatioita todetaan ylimääräisen selkärangan vahingon seurauksena - putoaminen korkeudesta, liikenne, urheiluvahinko jne.. Selkäytimen kompressio on lisääntynyt hematooman, arvien, siirtyneen selkärangan tai sen fragmentin seurauksena. Komplikaatiot, joissa on määrittelemätön diagnoosi "selkärangan stenoosista", voidaan antaa manuaalisilla terapiaistunnoilla, joita käytetään usein selkärangan kipuun..

Mutta stenoosin kirurgisen hoidon komplikaatiot ovat paljon yleisempiä. Vaikeimpia niistä ovat seuraavat:

  1. hitaasti etenevät kiinnitykset selkäkanavassa, lisäksi puristamalla selkäydin ja juuret;
  2. pareesi, raajojen halvaus;
  3. lantion sairaudet, jotka johtuvat selkäytimen juurien vaurioista kirurgisella instrumentilla.

Selkärangan, kalvojen ja selkäytimen tulehdukselliset prosessit ovat harvinaisia, koska antibiootteja käytetään laajalti leikkauksen jälkeen. Usein leikkausten komplikaatiot aiheuttavat vakavampia seurauksia kuin itse sairaus. [7]

Selkärangan stenoosin diagnoosi

Jos tyypillisiä valituksia ilmenee, tarvitaan lisätutkimusmenetelmiä, jotka eivät vain mittaa selkäkanavan kokoa, vaan myös tunnistavat syyt, jotka aiheuttavat hermoelementtien puristumista selkäkanavan sisällä.

  • rintakehän selkärangan radiografia;
  • tietokoneellinen tomografia (CT);
  • magneettikuvaus (MRI).

Selkäytimen ja hermon johtavuuden arvioimiseksi käytetään:

  • electroneuromyography;
  • Myelografian;
  • gammakuvaus. [8] [9]

Selkärangan stenoosi diagnosoidaan selkärangan kaventumisen tunnistettujen merkkien kokonaisuuden perusteella, kun läsnä on ominaista kliinistä tietoa.

Selkärangan stenoosin hoito

Konservatiivista hoitoa käytetään sairauden varhaisessa vaiheessa (pieni selkärangan stenoosi), kun vain selkärangan ja jalkojen kipu on häiritty eikä ole selviä neurologisia häiriöitä.

  1. ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (tabletit, kapselit, injektiot, geelit, laastarit) auttavat lievittämään tulehdusta ja lievittämään kipua;
  2. lihasrelaksantit - lääkkeet, jotka lievittävät lihasjännitystä;
  3. B-vitamiinit;
  4. verisuoni- ja diureetit;
  5. Paikallispuudutusaineiden ja hormonien aiheuttamat lääkeesteet lievittävät kipua ja turvotusta.
  1. elektroforeesi;
  2. amplipulse;
  3. Magnetoterapia;
  4. veden ja mudan käsittely.

Annostellut fysioterapiaharjoitukset ja kevyt hieronta näytetään..

Selkärangan stenoosin kanssa missä tahansa vaiheessa manuaalinen terapia on vasta-aiheista!

Jos konservatiivinen hoito on tehotonta, kipu ja pareesi lisääntyvät, lantion elinten toiminnot ovat heikentyneet, tämä on osoitus kirurgisesta hoidosta (avoimet ja endoskooppiset leikkaukset), jonka tarkoituksena on lievittää selkäytimen ja hermojuurten puristumista.

  • dekompressiolaminektomia - selkärangan kaariosan, selkärangan, osan keltaista niveltä, selkärangan nivelten poisto, jota täydentää stabiloiva toimenpide, jossa käytetään selkärankaa vahvistavia metallilevyjä;
  • mikrokirurginen dekompressio ja pintojen välisen dynaamisen kiinnityksen järjestelmien asentaminen, mikä antaa sinun säästää selkärangan taivutuksen ja pidennysmahdollisuuden;
  • diskektoomia, endoskooppinen mikrodiskektoomia, vaurioituneen levyn laserhöyrystyminen ja muut tyräpoistot, toisinaan ne täydentävät laminektomiaa. [yksitoista]

Yleensä kirurginen hoito johtaa paranemiseen. Leikkauksen jälkeen potilaat tarvitsevat pitkäaikaista kuntoutushoitoa kuntoutusosastolla ja terveyskeskuksessa. Joillakin potilailla on leikkauksen jälkeen komplikaatioita - lisääntynyt arpia selkäkanavassa, mikä johtaa sekundaariseen stenoosiin. Siellä on komplikaatioita tulehduksen muodossa, juurien ja hermojen vaurioissa, käsivarsien ja jalkojen parees-klinikalla, lantion elinten toimintahäiriöissä. [12]

Ennuste. ennaltaehkäisy

Tämän taudin etenemisen ennuste riippuu sairauden syystä, vaiheen ominaisuuksista ja sairauden kestosta. Ennuste on suotuisa taudin oikea-aikaisella diagnosoinnilla, riippuen sen syystä, varhaisessa vaiheessa on aina mahdollista valita potilaalle sopiva konservatiivinen tai kirurginen hoito. Tämä on voimakkaan kivun ja vakavien neurologisten komplikaatioiden estäminen. Ennenaikainen diagnoosi, kovat manuaaliset toimenpiteet, leikkausten komplikaatiot tekevät ennusteesta epäsuotuisan ja johtavat potilaan pysyvään vammaisuuteen.

Selkärankakanavan stenoosi lanne

Lannerangan selkäkanavan stenoosi ilmaistaan ​​selkäkanavan osittaisena päällekkäisyytenä. Kanavaputken supistuessa selkäytimen juuret puristuvat. Progressiivinen sairaus: siirtyminen vakavaan asteeseen on jatkuvaa. Alkuvaiheissa on osoitettu standardihoito lääkkeiden käytöllä, liikuntahoidolla, terapeuttisella hieronnalla. Taudin edistyneessä versiossa tarvitaan kirurginen interventio. Mieti sairauden oireita, diagnoosimenetelmiä ja opi selkärangan stenoosin hoitoon.

Spinozan syyt

Spinoz on jaettu synnynnäiseen kehitystyyppiin ja hankittu. Ensimmäisessä tapauksessa tauti ilmenee selkärangan rakenteellisista piirteistä: ne muodostuvat alkion kehittymisen aikana. Idiopaattisen (synnynnäisen) spinosin ominaisuuksiin kuuluu:

  • Sikiön jalat eivät ole muodostuneet oikein: yksi on lyhyempi kuin toinen;
  • Selkärangan kaarevuuden lisääntyminen tai lyhentyminen;
  • Heikentynyt sikiön kasvu ja muut.

Hankitun tyyppinen selkärangan stenoosi on yleisempi kuin synnynnäinen. Ulkonäön syyt:

  • Lannealueen kanavan vammat, jotka johtuvat tuhoavista mekaanisista rasituksista selässä;
  • Selkärangan nivelrikko nivelten artroosin vuoksi. Toinen syy voidaan kutsua osteokondroosiksi. Nämä selkärangan lannerangan stenoosin syyt ovat yleisimmät;
  • Lääketieteelliset toimenpiteet, kuten osan nikamakaarin poistaminen. Tuhoavat prosessit ovat luontaisia ​​ihmisille, joilla on selkärangan metallirakenteet;
  • kasvaimet
  • Tarttuvat taudit;
  • Aineenvaihdunnan muutos, jonka seurauksena aineenvaihduntatuotteet kerääntyvät nikamaan;
  • Selkärangan hermojen juurten verenkierron rikkominen;
  • Nivelreuma jne..

Se tapahtuu, että potilaalla on diagnosoitu selkärankaisten synnynnäinen stenoosi, joka lopulta muuttuu toisen tyyppiseksi spinaloosiksi - hankkimaan. Tällöin selkärangan ja aukkojen kaventumista ei voida hoitaa lääkkeillä; leikkaus vaaditaan.

Stenoosin tyypit

Selvitämme selvästi, minkä tyyppiset stenoosit vaikuttavat potilaan selkärankoihin kääntämällä selkärangan anatomiaan:

  1. Keskikanava on eräänlainen tapaus selkäytimelle;
  2. Sivuttaissuuntaiset radikaalikanavat toimivat hermojen ja verisuonten erittymiskanavina. Ne yhdistävät ne ääreishermoston ja verenkiertoelimistöön;
  3. Kohdunkaulan alueella sijaitsevat selkärankakanavan kanavat.

Kanavaa voidaan kaventaa kolmella tavalla:

  • Keskinen kapenema: suhteellinen spinosis (alle 1,2 cm), absoluuttinen (alle 1 cm), lateraalinen (alle 0,4 cm);
  • Nikama stenoosi puolestaan ​​jaetaan oikeanpuoleisen selkärangan stenoosiin ja vasemman selkärangan stenoosiin.
  • Ehkä tiedoista on hyötyä sinulle: toissijainen stenoosi

Ilmestyminen spinosis

Mikä on selkäydinkanavan stenoosi, voidaan ymmärtää erityisillä merkkeillä, joilla tauti petti itsensä. Selkäytimen verisuonten ja hermopäästöjen puristus laukaisee epämiellyttävien seurausten ketjun:

  • Epiduraalipaineesta tulee korkea;
  • Hermokuituihin kohdistuvan paineen vuoksi esiintyy niiden tulehduksia ja turvotusta;
  • Verenkierto on häiritty lantion elimissä, vatsaontelossa, kärsivät.

Spinosiksen kivullisin oire on neurogeeninen ajoittainen claudication. Se ilmaistu alaselän kipu. Lyhyiden kävelyretkien aikana kivutuntuma voimistuu ja vähenee potilaan istuessa. Selän eteen taivuttaminen eteenpäin, vasemmalle tai oikealle lievittää kipua, kunnes vartalo palaa alkuperäiseen asentoonsa. Neurogeeniselle claudikaatiolle on ominaista alaraajojen lihaksien jännitys, johon liittyy vasikoiden kouristus. Selkärangan kipu välittyy alaraajoihin. Selkärangan vasemmalla ja oikealla puolella sijaitsevat lantionelimet loukkaantuvat yhtä hyvin. Lisäksi potilaalla, jolla on selkärangan stenoosi lantion tasolla, urogenitaalinen järjestelmä on heikentynyt.

Oireet, joita ei ole havaittu ajoissa, johtavat vammaisuuteen.

Taudin oireet

Oireita, jotka aiheuttavat lannerangan stenoosia, on käsitelty edellä. Ne eroavat kuitenkin spinosiksen oireista, jotka ilmenevät kapealla kanavalla kaulassa tai rinnassa. Joten, rintojen kapenemiseen on ominaista:

  • Kipu nänteeseen, osittain niskaan;
  • Vaikutus olkapään lihaksiin;
  • Tunne tai pistely ylävartalon yläosassa;
  • Yksittäisten osien tai koko kehon halvaus samaan aikaan;
  • Hengityselinten toiminnan lopettaminen ja lopettaminen;
  • Herkkojen refleksien puuttuminen vaurion alapuolella.

Stenoosi vaikuttaa vähiten rintarankaan. Syynä on sen passiivisuus: siihen on vaikea vaikuttaa ulkoisesti, mikä voi johtaa rappeuttaviin muutoksiin. Tällaisen spinosiksen merkkejä ovat:

  • Vatsan ja rinnan ihon valikoiva herkkyys;
  • Kipu vatsaontelossa, kipu sydämessä;
  • Kipu vahinkopaikassa.

komplikaatiot

Jos selkäydinkanavan stenoosin hoitoa ei suoritettu ajoissa, komplikaatiot odottavat potilasta. Ensisijaisesti ilmenee neurologisia oireita, joiden ilmenemisvaikutus riippuu selkäytimen puristusasteesta. Kun selkäydin on vaurioitunut, komplikaatiot ovat harvoin palautuvia. Niitä ovat:

  • Alempi paraparesis;
  • Lantion elinten normaalin toiminnan rikkominen;
  • Sensaation menetys ja halvaus.

diagnostiikka

Taudin diagnosointi alkaa sairaushistoriasta: hoitava lääkäri tutkii potilaan valitukset, kivun luonteen ja sijainnin, potilaan elämäntavan, mikä voi johtaa selkärangan lanne stenoosiin. Seuraavaksi lääkäri suorittaa potilaan fyysisen tutkimuksen ja vastaa kysymykseen, mikä se on. Lisädiagnostiikka annetaan myös täällä..

Röntgenkuvaus ei aiheuta kipua potilaalle. Hän näyttää luun muutokset röntgenlaitteen säteiden avulla. Stenoosin tapauksessa se paljastaa osteofyytit, nivelten liikakasvun, selkärangan segmenttien vaurion tai huonon stabiilisuuden. Lisäksi röntgenkuva antaa kuvan, jonka avulla pystyt ymmärtämään, onko potilaalla vähentynyt nikamahalkeamia. Röntgenkuvaus ei visualisoi pehmytkudoksia eikä tee mahdolliseksi havaita kasvaimia ja muunlaisia ​​tuhoamisia.

Tämän tutkimusmenetelmän avulla voit saada kuvan kehon sisäisestä rakenteesta. Menettely on vaaraton eikä aiheuta vaaraa elämälle. MRI: llä saatu kuva osoittaa poikittaissuuntaiset poikkileikkaukset, jotka mahdollistavat minkä tahansa pehmytkudoksen patologian diagnosoinnin. MRI paljastaa kasvojen nivelten, tyrän ja muiden tuhoisien patologioiden hypertrofian.

Selkäalueen tutkimus suoritetaan röntgenkuvien avulla. Tuloksena oleva kuva prosessoidaan tietokoneohjelmalla ja tuottaa kuvan viipaleista. Sama kuva saadaan MRI-skannauksella. Tietokonetomografiaa käyttävä diagnostiikka paljastaa luun kannukset, nivelten liikakasvun ja muut muutokset luukudoksessa. Tomografia voidaan yhdistää myelogrammiin. Kuva taudista tässä tapauksessa on selkeämpi.

hoito

Selkärangan stenoosi, jonka hoito voi olla lääkitys tai kirurginen, voidaan parantaa kokonaan. Huumehoito on mahdollista taudin alkuvaiheissa edellyttäen, että merkittäviä neuralgisia häiriöitä ei ole. Konservatiivinen hoito ei toimi, jos oireita esiintyy muuten kuin lannerangan ja jalkojen kipu..

Primaarisen spinosiksen hoito - fysioterapeuttisten toimenpiteiden, liikuntahoidon, hieronnan ja lääkkeiden monimutkainen käyttö.

Huumehoito sisältää:

  • Ei-steroidiset lääkkeet. Niiden avulla voit poistaa tulehduksen puristetusta hermojuuresta ja vähentää turvotusta, poistaa kipua. Muodosta, missä potilaan tulee käyttää ei-steroidisia lääkkeitä, keskustellaan erikseen;
  • Ryhmän B vitamiinit. Ne vaikuttavat positiivisesti ääreishermoston rakenteisiin nukuttaessaan tulehtuneita alueita;
  • Lihasrelaksantit. Ryhmä lääkkeitä, joita käytetään lievittämään lihasjännitystä;
  • Keinot veren virtauksen parantamiseksi;
  • dekongestantit;
  • Saarto lidokaiinin ja hormonien kanssa. Ne lievittävät kipua ja turvotusta..

Kun lääkäri soittaa myöhässä, leikkaus ilmoitetaan. Tässä vaiheessa potilaan hermosto-oireet voimistuvat, pienessä lantiossa olevien elinten toiminnot ovat häiriintyneet, pareesi ilmaantuu. Leikkaus auttaa poistamaan selkärangan hermojen juurten puristuksen..

Lannerangan selkäkanavan stenoosi on vaivo, joka todennäköisemmin päättyy potilaan vammaisuuteen. Tämä voidaan estää, jos harkitset terveyttäsi huolellisesti ja kuuntelet kehon antamia signaaleja. Ainoa oikea-aikainen hoito auttaa päästä eroon taudista ikuisesti, välttäen uusiutumista.

Suosittelen, että luet lisää aiheesta liittyviä artikkeleita

Kirjoittaja: Petr Vladimirovich Nikolaev

Lääkäri on manuaaliterapeutti, ortopedinen traumatologi, otsoniterapeutti. Altistustavat: osteopatia, postisometrinen rentoutuminen, nivelten sisäiset injektiot, pehmeä manuaalinen tekniikka, syvän kudoksen hieronta, kipulääketekniikka, kranihoito, akupunktio, nivelten sisäinen lääkitys.

Cauda equina -oireyhtymä

Radikulaarisen lanneoireyhtymän oireet ja hoito

Selkärangan stenoosi: kuvaus, hoito, harjoitukset

Selkärangan stenoosia esiintyy monista syistä. Mutta se ilmenee aina tuskallisina tunneina liikkumisen aikana vuorotellen kurjuuden, lihasheikkouden kanssa. Selkäydinkanavan stenoosin hoidolla pyritään poistamaan tekijät, jotka provosoivat sen, parantamaan potilaan hyvinvointia. Konservatiivinen terapia suoritetaan, ja jos se on tehoton, potilaalle näytetään kirurginen toimenpide.

Yleistä tietoa taudista

On tärkeää tietää! Shokeissa olevat lääkärit: "ARTROZAlle on olemassa tehokas ja edullinen lääke." Lue lisää.

Stenoosi on patologinen kapenema selkäkanava. Se provosoi tunkeutumisen selkärangan juurten ja selkäytimen, luun, ruston tai pehmytkudoksen rakenteiden tilaan. Siellä on hankittu ja synnynnäinen stenoosi. Jälkimmäinen johtuu selkärankaelementtien virheellisestä rakenteesta, esimerkiksi lyhentyneistä tai paksummaisista kaareista, nikamien pienentyneestä korkeudesta.

Hankittua selkäydinkanavan stenoosia esiintyy kehossa jo esiintyvien sairauksien taustalla:

  • muodonmuutos tai ankyloiva spondylartroosi;
  • Forestier-tauti (nivelreuman alkuperäinen diffuusi idiopaattinen hyperostoosi);
  • spondylolisthesis - päällä olevan selkärangan siirtymä takaosaan nähden;
  • iatrogeeninen stenoosi, jolle on ominaista adheesio, leikkauksen jälkeisten arvien muodostuminen;
  • osteochondrosis.

Stenoosia esiintyy usein herniaalisen ulkoneman ossifikaation, liikakasvun ja keltaisen nivelsiteen kalkkifikaation kanssa. Selkäkanavan kaventumisen seurauksena epiduraalipaine nousee, aseptinen tulehduksellinen prosessi kehittyy, kudosten verentoimitus huononee.

Patologinen luokittelu

Selkärangan stenoosi voi olla alustava, etenevä, vaikea. Koska vaurioita on merkityksetöntä, sen oireet puuttuvat kokonaan. Etenevälle patologialle on ominaista hermoimpulssien siirron heikkeneminen. Tämä ilmenee haihtuvissa tai paikallisissa selkäkipuissa, lihaskramppeissa. Jos selkäydinkanava kapenee huomattavasti, suoliston ja rakon tyhjentämisessä on vaikeuksia, halvaantumisen todennäköisyys, äkillinen hengityksen pysähtyminen kasvaa.

Stenoosi luokitellaan ja sen sijainnista riippuen. Se on kohdunkaulan, rintakehän, lumbosakraali.

suhteellinen

Suhteellinen stenoosi on selkärangan kaventuminen 10–12 mm: iin. Tässä vaiheessa ei ole selviä kliinisiä oireita, joten patologia diagnosoidaan sattumalta. Vain ajoittain jaloissa on lievää epämukavuutta pitkäaikaisen oleskelun aikana. Ne katoavat kehon asennon muuttuessa tai lyhyen lepoajon jälkeen. Hoito on konservatiivinen, ja siinä käytetään keinoja verenkierron parantamiseksi.

absoluuttinen

Absoluuttisen stenoosin myötä selkäydinkanavan halkaisija kapenee 4-10 cm: iin. Hermokudoksiin virtaavan veren tilavuus pienenee, inervaatio on turhautunut. Kivut tulevat voimakkaammiksi, pahemmat kävellessä. Alaraajojen lihaksen heikkeneminen.

Tyypillinen oire on kivun voimakkuuden väheneminen kyykyssä. Tämä johtuu kanavan kaventumista provosoivien tekijöiden tilapäisestä eliminoinnista. Mutta heti kun ihminen suoristuu, kipu ilmaantuu uudelleen.

Absoluuttinen stenoosi ilmenee neurologisista häiriöistä: herkkyyden rikkomisesta (tunnottomuudesta, pistelystä, ryömimisestä), refleksien menetyksestä, lihaskramppeista. Hoitoon käydään kokonaisvaltainen lähestymistapa - huumeiden käyttö, fysioterapia, hieronta, kuntohoito.

sivu-

Sivuttaisstenosille on selkärankakanavan kaveneminen vähintään 3 mm: iin. Tällainen voimakas puristus ilmenee neurogeenisessa jaksottaisessa claudikaatiossa. Liikkuessa on akuutti kipu, joka heikkenee, kun vartalo kallistuu eteenpäin. Henkilö voi silti mennä tietyn matkan uuteen kipuhyökkäykseen. Istuessaan vain lievä epämukavuus näkyy.

Tyypillisiä oireita ovat pareesi (vähentynyt lihasvoima), aistihäiriöt. Kun lannerangan juurten puristuksessa kehittyy "hevosen häntäoireyhtymä":

  • akuutien lävistyskipien esiintyminen;
  • rakon täyteyden menetys, peräsuole.

Sivutta patologiasta tulee osoitus leikkaukselle. Potilaat vaativat selkäkanavan kiireellistä dekompressiota, muuten tietty selkäytimen alue voi kuolla.

Menetelmät stenoosin hoitamiseksi

Hoitomenetelmää valitessaan lääkäri ottaa huomioon patologian sijainnin ja selkärangan kapenevuuden asteen. Hoidon aikana potilaita kehotetaan käyttämään ortopedisia välineitä. Kohdunkaulan patologiassa käytetään Shants-kauluksia, rinta- tai ristiselän sairauksiin käytetään puolijäykkiä joustavia siteitä muovisilla tai metallisilla insertteillä. Ne vakauttavat selkärangan segmentit estäen selkäytimen ja hermojuurten puristumisen.

Huumehoito

Terapiassa lääkkeitä käytetään poistamaan kipu kokonaan, parantamaan verenkiertoa, vähentämään luustolihasten lisääntynyttä sävyä, palauttamaan herkkyys ja hengitys. Jos mahdollista, potilaalle määrätään ulkoisia varoja - Voltaren, Fastum, Arthrosilen. Mutta voit päästä eroon akuutista kipusta vain antamalla lääkkeitä lihakseen tai periartikulaarisesti:

  • lihasrelaksantti Midokalm, joka sisältää anestesia-lidokaiinin;
  • glukokortikosteroidit Diprospan, Methylprednisolone, Triamcinolone yhdessä anestesia-aineiden Novocain, Lidocaine kanssa.

Tulehduskipulääkkeet tablettien muodossa - Ketorol, Nise, Indomethacin, Ketoprofen, Etoricoxib, Celecoxib - antavat sinun päästä eroon kohtalaisesta kipusta..

Valmisteet selkärangan stenoosin hoitoonLääkkeiden nimetTerapeuttinen vaikutus
Verenkiertoa parantavat aineetNicergoline, vinpocetine, pentoxifylline, Curantil, Xanthinol Nicotinate, EufillinParannetaan verenkiertoa selkärangan alueella, eliminoidaan ravinteiden puutteet hermorakenteissa
B-vitamiinitMilgamma, Combilipen, Neurobion, NeuromultivitisHerkistymisen palautuminen, ääreishermoston paraneminen
Diureetit (diureetit)Furosemidi, Veroshpiron, Hypothiazide, TrigrimKanavan kaventumista provosoivan tulehduksen turvotuksen resorptio kiihtyminen
Järjestelmä ChondroprotectorsAlflutop, Rumalon, Chondrogard, Arthra, Structum, TeraflexStenoosin kehittymiseen liittyvien patologioiden etenemisen estäminen

Hoito kansanlääkkeillä

Perinteisen lääketieteen reseptien mukaan valmistetut välineet ovat tehottomia selkärangan stenoosin hoidossa. Voiteiden, kompressioiden, hankausten, selkäytimen ja hermosäteiden puristamisen avulla ei voida poistaa. Lääkärit sallivat joskus käyttää paikallisia ärsyttäviä ja lämmittäviä kansanlääkkeitä päästäksesi eroon heikosta kipua selässä. Ne valmistetaan tällaisten reseptien mukaan:

  • voide. Jauhataan laastissa ruokalusikallinen hunajaa, aloemehua ja lanoliinia, kunnes halkeilu on ominaista. Lisää 2 tippaa kuusen, männyn, eukalyptuksen eteerisiä öljyjä, teelusikallinen tärpättiäekumia. Lisää pieninä annoksina 100 g lääketieteellistä vaseliinia;
  • puristaa. Jauha 2 suurta tuoretta takiaisen lehteä tasaiseksi, lisää 2–3 tippaa katajan eteeristä öljyä ja ruokalusikallinen paksua hunajaa. Sekoita, kiinnitä kipeälle alueelle tunnin ajan. Kiinnitä kompressi kalvolla, villakankaalla, sideharsolla;
  • trituroinnin. Tumma lasiastia täyttää jopa puolet tilavuudesta lehtiä ja piparjuurijuuria yhtä suurena määränä. Tamppaa kevyesti, kaada vodkaa kaulaan. Kestää 2 - 3 kuukautta huoneenlämmössä.

Rauhoittava yrttitee on myös hyödyllinen. Sen valmistamiseksi sinun on kaada 2 kupillista kiehuvaa vettä teelusikalla hypericum- ja oreganoa. Tunnin kuluttua suodata, juo 100 ml 2 kertaa päivässä.

Jopa "laiminlyöty" ARTROZ voidaan parantaa kotona! Älä unohda siveltää sitä kerran päivässä..

Fysioterapiakurssit alkavat kaikkien stenoosioireiden vakavuuden vähentymisen jälkeen. Ne tehdään kohtalaisella kivulla, mutta vain kuntoutuslääkärin ohjauksessa. Lääkäri näyttää kuinka annostella kuormia oikein, jotta selkälihakset vahvistuisivat vahingoittamatta samanaikaisesti levyjä ja nikamia.

Kotona potilaille suositellaan päivittäistä liikuntaa. Mitkä ovat tehokkaimpia:

  • kohdunkaulan stenoosi. Istu alas, laita oikea käsi oikealle poskellesi. Yritä kääntää päätäsi oikealle kämmenäsi vastaan. Suorita harjoitus toisella tavalla;
  • rintakehän stenoosi. Hanki nelinpeli, pyöristä selkäsi, laske pääsi alas ja taivuta sitten nostamalla leukaasi;
  • lanne stenoosi. Makaa vatsallasi, suorista jalat, ojenna kädet eteenpäin. Kun hengität, nosta vasenta käsiä ja oikeaa jalkaa. Pidä tässä asennossa 5 sekuntia, hengitä ulos ja ota lähtöasento. Suorita harjoitus oikealla kädellä ja vasemmalla jalalla..

Tällaisia ​​harjoituksia käytetään paitsi konservatiivisessa hoidossa myös kuntoutusvaiheessa leikkauksen jälkeen.

Hieronta ja manuaalinen terapia

Selkärangan stenoosin hoidossa käytetään erityyppisiä hierontoja - tyhjiö (tölkki), akupunktio (punctate), segmenttinen, sidekudos, thai. Mutta klassikko on eniten kysyttyä. Hieroja vaikuttaa selän, jalkojen ja käsien lihaksiin kohdistamalla ensin silmiin ja sitten vaivaamalla, hankaamalla, tärinää. Useiden istuntojen jälkeen verenkierto paranee, lihasten optimaalinen sävy palautuu, kipu katoaa.

Kiropraktikkoa käytetään yleensä osteokondroosin aiheuttaman stenoosin kanssa. Lääkäri ei koske vain lihaksia ja pehmytkudoksia. Hän säätää huolellisesti siirrettyjä nikamia, venyttää selkärankaa lisäämään etäisyyttä selkärangan segmenttien välillä. Kiropraktikko eliminoi paitsi taudin oireet, myös selkärangan kaventumisen syyt.

Kirurginen interventio

Stenoosin konservatiivinen hoito johtaa hyvinvoinnin paranemiseen vain 32–45%: lla potilaista. Jäljelle jääville potilaille osoitetaan kirurginen interventio. Leikkaustapaa valitessaan lääkäri ottaa huomioon kapenevan selkäkanavan halkaisijan, hermojuurten ja selkäytimen puristusasteen. Etusija annetaan minimaalisesti invasiivisille menetelmille, joiden käyttö voi vähentää merkittävästi kuntoutusjaksoa..

Kuinka kirurginen hoito suoritetaan?

Tavallisesti suoritetaan dekompressiolaminektomia, joka koostuu selkärangan juurten puristuvien rakenteiden poistamisesta. Kirurgi tekee viillon, laajentaa lihaskudosta ja poistaa selkärankakaran, keltaisen nivelen ja nikamaisen nivelten spinousprosessit. Sitten hän käsittelee kirurgisen kentän antiseptisin aineilla ja ompeleilla.

Dekompressiolaminektomialla on useita merkittäviä haittoja. Näistä merkittävin on selkärangan vakavuuden menetys, joka johtuu tukipylväät muodostavien rakenteiden poistumisesta. Tämä johtaa virheelliseen kuorman jakautumiseen, lisää uudelleen stenoosin todennäköisyyttä..

Siksi viime aikoina muita kirurgisen hoidon menetelmiä on käytetty yhä enemmän:

  • toiminnan vakauttaminen. Laminaktomian jälkeen leikattua selkäosaa vahvistetaan metalliseoksista valmistetuilla etu- tai takaosajärjestelmillä. Kirurginen interventio ei myöskään ole ilman haittoja, koska se rikkoo vierekkäisten selkärangan segmenttien biomekaniikkaa;
  • interspinous kiinnitysjärjestelmät. Takaosapuristus suoritetaan asentamalla implanttien välisiin tiloihin. Tämän avulla pystyt vakauttamaan selkärangan ja ylläpitämään samalla kykyä taivuttaa ja laajentua sekä käytettävässä että viereisessä segmentissä.

Implanttien sijoittaminen on tehokkain, lempeä kirurginen hoito. Nikamaväliaukkojen korkeus kasvaa, nivelsiteiden kuorma vähenee, nikamaväli puretaan.

Selkärangan stenoosin ominaisuudetKirurgisen terapian taktiikat
Yhdistelmä selkärangan epävakauteenKompressoinnin poistaminen tai kiinnitysjärjestelmien asentaminen ei riitä. Tämä kirurgisen hoitomenetelmän käyttö lisää epävakautta, lisää kipua. Tällaisissa tapauksissa ainoa tapa parantaa potilaan hyvinvointia on käyttää etu- tai takaosaa tukevaa järjestelmää
Nikamaväylän tyrmäkomplikaatioUsein stenoosi kehittyy osteokondroosin vaiheen 3-4 taustalla, jota monimutkaistaa nikamaväli. Tästä yhdistelmästä tulee merkki mikrodiskektoomialle. Lääkäri valvoo nikamaväliä, nikamien puolikaaria. Joissakin tapauksissa käytetään muita kirurgisen hoidon menetelmiä - avoin tai endoskooppinen diskektoomia B-Twin-implantin lisäasennuksella

Kuntoutus leikkauksen jälkeen

Potilaat saavat nousta sängystä noin päivän leikkauksen jälkeen. Hoito suoritetaan 3-5 päivän kuluessa sairaalassa. Leikkauspotilas ottaa kipulääkkeitä sekä lääkkeitä tartuntaprosessin kehittymisen estämiseksi. Asianmukaisella hoidolla ompeleet paranevat 7-10 päivässä. Potilaita kehotetaan välttämään selkärangan lisääntynyttä stressiä 1–1,5 kuukauden ajan, mukaan lukien puoli jäykät siteet.

Välittömästi voimakkaan kivun poistamisen jälkeen liikuntahoitoa hoitava lääkäri tai kuntoutuslääkäri laatii sarjan harjoituksia selkärangan kaikkien toimintojen nopeutettua palauttamista varten. Myös määrätty fysioterapia, hieronta. Kuukauden kuluttua voit harrastaa uintia, vesiaerobiaa, Pilatesia, sauvakävelyä.

Sairauksien ehkäisy

Stenoosin ehkäisy on sen kehitystä provosoivien sairauksien oikea-aikainen hoito. Tätä varten on tarpeen suorittaa täydellinen lääkärintarkastus 1-2 kertaa vuodessa, mukaan lukien röntgenkuvaus. Osteokondroosin tai spondylartroosin oikea-aikainen havaitseminen ja sen jälkeinen hoito auttaa välttämään selkäkanavan vaarallista kaventumista, neurologisten häiriöiden esiintymistä.

Samankaltaisia ​​artikkeleita

Kuinka unohtaa nivelkipu ja nivelrikko?

  • Nivelkipu rajoittaa liikettäsi ja koko elämääsi...
  • Olet huolissasi epämukavuudesta, rutistuvasta ja systeemisestä kipusta...
  • Ehkä olet kokeillut joukko lääkkeitä, voiteita ja voiteita...
  • Mutta päätellen siitä, että luet näitä rivejä, ne eivät auttaneet sinua paljon...

Mutta ortopedi Valentin Dikul väittää, että ARTROZAlle on todella tehokas lääke! Lue lisää >>>