Ranne nivel

1. Keskiliitoksen nivel, taide. mediocdrpea, joka sijaitsee ranteen ensimmäisen ja toisen rivin välissä, vähennettynä herneenmuotoisella luulla, joka on sesamoidi. Tämän nivelen nivelontelo on ranteen luiden ensimmäisen rivin distaalinen pinta. Ranteen toisen rivin proksimaalipinta muodostaa nivelpään.

Molemmissa ranteen nivelissä (ranteessa ja rintakehässä) on riippumattomat nivelkapselit, jotka on kiinnitetty nivelpintojen reunoihin.

Apusidemetreillä vahvistetaan ranteen nivelen kapselit säteittäisestä ja ulnar-puolelta: lig. collaterale carpi radiale, siirtyen palkin styloidiprosessista scaphoidoon, ja lig. collaterale carpi ulnare, ulottuu ulnan styloidiprosessista os triquetrum- ja os pisiforme -tuotteisiin.

Ranteen nivelen palmar-puolella on lig. radiocarpeum palmare, joka, lähtien laajasti styloidiprosessista ja säteen nivelpinnan reunasta, kiinnittyy useisiin kimppuihin os scaphoideum, lunatum, triquetrum et capitatum.

Kapselin takana ranneliitos on kiinnitetty alle. radiocarpeum dorsale, joka kulkee palkista ranteen luiden ensimmäisen rivin luihin. Ranteenivelen ligamenttien kiinnityskohdassa luihin jälkimmäiset sisältävät verisuonia ja hermoja, joiden vaurioituminen leikkauksissa aiheuttaa luiden patologisia muutoksia. Kapselitaide. mediocarpea vangitsee neljä viimeistä karpaali-metakarpaliitosta, kommunikoidessaan keskenään.

Lukuun ottamatta taidetta. mediocarpea, yksittäiset ranteen luut, jotka on liitetty toisiinsa interosseousisten nivelsiteiden avulla, ligg. intercarpea interossea, paikoissa, jotka on nivelletty vastakkain olevien nivelpintojen kanssa. Sellaisia ​​niveliä kutsutaan karpaarisiksi, nivelrikoiksi intercarpeae.

Ranteen niveliä tukee sarja lyhyitä nivelsideitä, jotka ulottuvat pääosin poikittain luusta toiseen selässä, ligg. intercarpea dorsalia ja palmar, ligg. intercarpea palmaria, sivut. Lisäksi palmarin puolella on kimppuja, jotka poikkeavat kapitaatin luusta vierekkäisiin luihin, lig. carpi radiatum.

Ranteen nivelten liikkeet tapahtuvat kahden toisiinsa nähden kohtisuoran akselin ympäri, jotka kulkevat capitaatin pääpään läpi, eteen (taipuminen ja jatke) ja sagittalin ympärille (sieppaukset ja adduktiot). Nämä liikkeet hidastavat ligaatioita, jotka ovat kohtisuorassa pyörimisakseleihin nähden ja niiden päissä, nimittäin: kollateraali - etuakselin päissä, selässä ja palmarissa - sagittalin päissä.

Siksi entinen estää sieppausta ja adduktiota sagittaalisen akselin ympäri, ja jälkimmäinen estää taipumista ja laajenemista etuakselin ympäri. Kuten kaikissa kaksiakselisissa nivelissä, myös täällä on mahdollista suorittaa ympyränmuutos, jossa sormien päät kuvaavat ympyrää.

Ranteen nivel saa ravintoa oksien muodostamasta rete ariticularesta. radialis, a. ulnaris, aa. interosseae anterior et posterior. Laskimovirtausta esiintyy saman nimen suonissa, jotka kuljettavat verta käsivarteen syviin suoniin - vv. ulnares, vv. radiales, vv. interosseae. Imusolun ulosvirtaus suoritetaan syvien imusäiliöiden kautta nodi lymphatici cubitales. Innervation - alkaen n. radialis, n. ulnaris, n. medianus.

2. Pisimuodollisen luun niveltyminen, art. ossis pisiformis, edustaa erillistä niveltä, jossa pisiform luu niveltyy os triquetrum: n kanssa. Herneluista tulee kahta niveltä: lig. pisohamatum koukun luuhun ja lig. pisometacarpeum III - V-metakarpien pohjaan. Nämä ligamentit ovat jatko jänteelle m. flexor carpi ulnaris, jonka paksuus on nimetty sesamoid luu.

3. Taivutuspidin, retinaculum flexorum, ei liity suoraan käden niveliin; se leviää sillan muodossa eminentia carpi radialiksesta eminentia carpi ulnarikseen ranteen suolen läpi, sulcus carpi, kääntäen jälkimmäisestä kanavaksi, canalis carpi. Kanavan läpi kulkevassa mediaanissa, samoin kuin sormien jänteiden jänteissä, tästä johtuen ligamentin nimi - retinaculum flexorum.

4. Metakarpaaliset nivelet, artt. carpometacarpeae, jonka muodostavat toinen rantirivi ja rintakehän luut. Lukuun ottamatta peukalon karpaali-metakarpaliitosta, kaikki nämä nivelet ovat litteitä, vahvistettu kämmenen takaa ja sivulta käsin tiukasti venytetyillä nivelsiteillä, ligg. carpometacarpea dorsalia et palmaria, minkä seurauksena niiden liikkuvuus on erittäin heikkoa.

Niissä liukuminen 5-10 ° toiseen suuntaan on mahdollista. Ne kuuluvat tiukkojen nivelten ryhmään, jotka vahvistavat käden juuriosaa ja lisäävät kämmenen vastustusta polyartikulaaristen lihasten voimanliikkeiden aikana - sormien taivutukset.

Pienen sormen karpaali-metakarpaliitoksella on jonkin verran parempi liikkuvuus. Koska V-metakarpan pohjan nivelpinta on melkein satulan muotoinen, pieni sormi voidaan kontrastia peukalon kanssa rajoitetussa koossa. Kapselin ympäröimät karpaali-metakarpaliitosten onkalo on poikittaisraon muotoinen, joka on yhteydessä karpaalin keskimmäisen ja metakarpaliitosten kanssa. Mainitut metakarpaliitokset, art. intermetacarpeae, joka sijaitsee neljän viimeisimmän luurangan vierekkäisten emästen välissä; syvällä näiden luiden emästen nivelpinnoilla on kytketty vahvoilla nivelsiteillä, ligg. metacarpea interossea.

Metakarpaalisten nivelten kapselit ovat tuettuina poikittain ulottuvilla selkä- ja palmar-nivelsiteillä, ligg. metacarpea dorsalia ja palmaria.

Peukalon karpaali-metakarpaliitos, art. carpometacarpea pollicis, täysin eristetty muista karpaali-metakarpaliitoksista ja on rakenteeltaan ja liikkuvuudeltaan hyvin erilainen kuin ne. Se muodostuu os trapezion satulan muotoisista nivelpinnoista ja I-metakarpaliitoksen pohjasta toistensa ympäröimänä, laaja nivelkapseli.

Koska tämä nivel on tyypillinen satulanivel, se sallii liikkumisen kahden keskenään kohtisuoran akselin ympäri: poikittain, joka kulkee os trapezion läpi, ja sagittalisesti, joka kulkee I metakarpalion luun pohjan läpi. Ensimmäisen akselin ympäri peukalo on taivutettu ja tunkeutumaton yhdessä metakarpaalisen luun kanssa, mutta koska akseli ei ole aivan poikittaissuuntainen, sormi siirtyy taivutettuna kämmenen suuntaan, vastapäätä pienet sormet ja muut sormet.

Tätä liikettä kutsutaan oppositioksi, oppositioksi; käänteisliikettä kutsutaan repositioksi. Liike sagitaaliakselin ympäri koostuu sieppauksesta ja peukalon tuomisesta hakemistoon. Liikkuvuuden tilavuus on 45 - 60 ° sieppauksessa ja vähentämisessä ja 35 - 40 ° kontrastissa ja käänteisessä liikkeessä. Kuvailtujen liikkeiden lisäksi on edelleen ympyränmuutos.

I-sormen satulaniveli ihmisen evoluutioprosessissa hänen työvoimansa yhteydessä etenee. Joten neandertallaisissa tämä nivel oli näennäisesti litistynyt ja teki sen vuoksi vähemmän laajoja liikkeitä kuin nyky-ihminen.

5. Metacarpophalangeal-nivelet, art. Metakarpofalangeae, metakarpalien luiden kuperan pään ja fossaan välissä proksimaalisten phalanien perusteella, ovat muodoltaan samanlaisia ​​kuin ellipsoidiset. Ligamentouslaite koostuu kahdesta apusidestä, ligg. kollateraatio, joka ulottuu metsakarpaalien säteittäisillä ja ulnaarisilla pinnoilla olevasta ulokkeesta vinosti proksimaalisten phalangejen pohjan sivupinnoille. Palmar-puolella on sakeutus, joka sisältää kuitumaisia ​​rustoja, lig. palmare.

Tämän sakeutumisen yhteydessä poikittaisesti vahvat kuituligamentit, ligg, ulottuvat metakarpalien luiden päiden väliin II: stä V: een kämmenpuolellaan. metacarpea transversa profunda. Metakarpofalangeaalisten nivelten liikkeet tapahtuvat kahden akselin ympäri: edessä - koko sormen taivutus ja laajennus liikkuma-alueella 90-100 ° ja sagittalisessa - sormen sieppauksessa ja pienentämisessä 45-50 °. Jälkimmäinen tyyppinen liike on mahdollista vain pidennetyillä sormeilla, kun ne sijaitsevat. collateralia rento; Taivutettuna ne venyvät ja estävät sivuttaisliikkeet. Näiden liikkeiden lisäksi sormi voi myös tehdä ympyränmuotoisen liikkeen, ympyränmuutos, melko laajoissa kokoissa.

6. Kallionväliset nivelet, art. vierekkäisten falangoiden pään ja pohjan välissä sijaitsevat interphalangeae-manukset ovat tyypillisiä lohkomaisia ​​niveliä, jotka sallivat taivutuksen ja jatkumisen poikittaisen (etuakselin) ympäri. Apussidokset, ligg. collateralia, mene, nivelten sivuille.

Ranne nivel sattuu

On useita syitä, miksi käsi sattuu ranteeseen. Nämä ovat loukkaantumisia, joilla ei ole oireita, jännetulehdus, peritendiniitti, tendovaginiitti, nivelrikko, tunnelioireyhtymä, hygroma, niveltulehdus, niveltulehdus, samoin kuin ammatillisen toiminnan aiheuttamat käden rasitukset. Sinun on otettava yhteyttä lääkäriin ajoissa ja suoritettava hoito, noudatettava ehkäiseviä suosituksia.

Miksi rannekipuja esiintyy??

Nyrjähdys

Sidekudos venyy, koska sen voimaa ylittävä voima vaikuttaa esimerkiksi pudotukseen painottaen kättä. Venytyksen aikana kuitujen osittainen tai täydellinen repeämä tapahtuu. Kipujen lisäksi sairaudelle on ominaista rajoitettu liikkuvuus, turvotus, kipeä kohta kipu. Vahinkojen tärkeimmät syyt ovat seuraavat tekijät:

  • voimakas harjan ääliö;
  • urheilua, jossa käsipaine hallitsee;
  • säännöllinen painonnosto;
  • sairaudet, jotka aiheuttavat ligamentous-laitteen heikkoutta.
Takaisin sisällysluetteloon

Murtumat ja dislokaatiot

Vahva nyrjähdys voidaan yhdistää dislokaation kanssa, koska loukkaantunut kudos heikkenee eikä pidä nivelet paikallaan.

Tämän seurauksena nivelpäät siirtyvät, mutta luun eheys säilyy. Murtuman yhteydessä luu murtuu, turvotusta esiintyy, kivun kipu ranteessa taivutuksen tai pyörimisen aikana, rajoitettu liikkuminen. Syyt vammoihin ovat seuraavat:

  • putoaminen painottamalla käsiä;
  • voima tai Extreme Sports;
  • harjan loukkaaminen hissien ikkunoilla tai kuljetusovilla;
  • väärin painojen nostamiseen liittyvät ammattitoimet;
  • mikroravinteiden puutteet, erityisesti kalsium.
Takaisin sisällysluetteloon

Peritendinitis

Tämän taudin takia jänne tulehtuu lihaskudoksen yhteyteen. Käsien nivelten peritendiniitti on luontaisesti vaikeaa kipua, joka säteilee sormenpäähän, korisee ja rypistyy ranteessa, nivelkapselin ylikasvu, rajoitettu motorinen toiminta, tunnottomuus. Tauti esiintyy seuraavien tekijöiden vuoksi:

  • säännölliset nostopainot;
  • ammatillinen toiminta, jossa käsien kuormitus hallitsee ja työ liittyy yhdenmukaisiin liikkeisiin;
  • tarttuvat taudit.
Takaisin sisällysluetteloon

Jännejännetulehdus

Sairaudelle on ominaista tulehdus ja dystrofiset muutokset jänteiden muodostelmissa, ja niitä voi esiintyä akuutissa tai kroonisessa muodossa. Tärkeimmät oireet - napsahtaa tai rypistää rannetta, arku liikuttaessa tai painettaessa, ranteen nivelten punoitus, paikallinen lämpötilan nousu. Seuraavat tekijät provosoivat patologian:

  • lihasneuropaatiat;
  • tarttuvat taudit;
  • nivelvaivat;
  • aineenvaihduntaprosessien rikkominen;
  • immuunin toimintahäiriöt;
  • vammat.
Takaisin sisällysluetteloon

Tenovaginitis

Patologia provosoi nivelkalvon tulehduksen lihassänteen emättimessä. Tendovaginiitilla on tarttuva ja tarttuva etiologia. Tendovaginiitti voi esiintyä raskauden aikana tai synnytyksen jälkeen hormonaalisten häiriöiden takia. Sairaudelle on tunnusomaista turvotus, akuutti kipu oikeassa tai vasemmassa ranteessa, ranteen nivel ei taipu ja krepitaatio tuntuu liikkeen aikana. Seuraavat syyt aiheuttavat taudin:

  • yksitoikkoinen työ, joka liittyy hienoihin motorisiin taitoihin;
  • märkät prosessit kehossa;
  • tarttuvat sairaudet;
  • reumaattiset patologiat: ankyloiva spondüliitti, skleroderma, nivelreuma;
  • säännöllinen kosketus myrkyllisiin aineisiin.
Takaisin sisällysluetteloon

Nivelrikon

Nivelten terveellinen rusto on joustava, joustava ja suorittaa iskuja vaimentavaa toimintoa. Nivelrikon yhteydessä rustokudos ohenee, luiden päät hierovat toisiaan vastaan ​​ja muuttuvat karheiksi, kuormituksen alaisena vasen ranne tai oikea on hyvin kipeä, ilmeinen nivelmuutos tai luu ilmenee. Taudin etiologia:

  • diagnosoimattomat tai hoitamattomat vammat;
  • kalsiumin ja D-vitamiinin puute;
  • hormonaalinen epätasapaino;
  • aineenvaihduntaprosessien rikkominen;
  • säännöllinen kosketus torjunta-aineisiin;
  • hypotermia;
  • erityyppiset niveltulehdukset.
Takaisin sisällysluetteloon

Tunnelin oireyhtymä

Karpaalitunnelin oireyhtymä on neurologinen patologia, jossa hermo puristuu. Olosuhteet, kun ranteessa oleva käsi paisutti, esineen tarttumis- ja pitämistoiminnot heikkenivät osittain, sormissa ilmeni tunnottomuuden tai polttamisen tunne:

  • ylipainoinen;
  • endokriinisen järjestelmän heikkeneminen;
  • raajojen turpoaminen raajoissa;
  • luiden paksuneminen ja muodonmuutos Pagetin taudin seurauksena;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • kihti tai nivelreuma.
Takaisin sisällysluetteloon

Ranteen hygroma

Patologialle on tunnusomaista nivelnesteellä täytetyn kartion esiintyminen. Hygroman yhteydessä käsien ranteet loukkaantuneita harjoituksen tai fyysisen rasituksen jälkeen, epämukavuus tuntuu, kun yritetään tarttua esineeseen. Kasvaimen koon kasvu voi tapahtua hitaasti tai nopeasti. Kasvain voi esiintyä seuraavissa tilanteissa:

  • perinnöllinen taipumus;
  • epäonnistunut leikkaus;
  • vammat
  • säännöllinen painonnosto.
Takaisin sisällysluetteloon

Nivelreuma

Patologia viittaa autoimmuunisairauksiin, joiden etiologia ei ole selvä. Polvet kärsivät useammin. Yläraajojen niveltulehduksen yhteydessä kädet tulehtuvat, turvonneita ja kipeitä, ranteen nivelet ovat muodonmuutokset, muodostunut luu, jäykkyys tuntuu aamulla, tarttumis- tai pidätystoiminta on osittain tai kokonaan menetetty, liikkuvuus on rajoitettu. Taudin puhkeamista edeltävät sellaiset haitalliset tekijät:

  • hypotermia;
  • tartuntataudit, jotka johtuvat etenkin stafylokokista, streptokokista, herpesviruksista;
  • väärä rokotus;
  • psyko-emotionaalinen epävakaus;
  • hormonaalinen epätasapaino;
  • perinnöllinen taipumus.
Takaisin sisällysluetteloon

kasvaimet

Rannekasvaimet ovat hyvänlaatuisia, pahanlaatuisia ja etäpesäkkeitä. Näitä ovat kystat, lipoma, hemangiooma, fibroma, ksantoma, sarkooma, synovioma. Lähes kaikille kasvaimille on ominaista kipu, ranteen visuaalinen muutos ja käden toimintahäiriöt. Etiologia on seuraava:

  • heikentynyt immuniteetti;
  • haitalliset ympäristöolosuhteet;
  • huonoja tapoja;
  • masennustila;
  • ylipainoinen.
Takaisin sisällysluetteloon

Niveltulehdus (synoviitti)

Sinoviitin aiheuttamassa tulehduksellisessa prosessissa mukana on nivelkapseli, jänteen emätin, onkalo. Tällaisista patologisista tiloista johtuu sairaus:

  • vammat
  • infektiot
  • nivelen komponenttien vaurioituminen;
  • hormonaalinen epätasapaino;
  • aineenvaihdunnan häiriöt.
Takaisin sisällysluetteloon

Muut syyt

Oikean tai vasemman käden ranteen kipu saattaa liittyä lihaskramppeihin työn aikana, joka vaatii käden jännitystä. Yleensä tämä kipu katoaa lyhyen lämpenemisen jälkeen. Liitokset voivat vaurioitua muuttuvan sään aikana. Ilmakehän paineen vaihtelut vaikuttavat nivelpussin paineeseen, ärsyttäen hermoja, joiden vuoksi kädet särkyvät ja loukkaavat, murtuvat luut. Ihmiset, joilla on reuma, osteokondroosi tai ranteen niveltulehdus, ovat herkkiä säämuutoksille..

diagnostiikka

Tutkimukset paljastavat seuraavat:

  • vammojen, myös kroonisten, olemassaolo tai puuttuminen;
  • rappeuttavat-dystrofiset prosessit;
  • patogeeninen mikrofloora;
  • nekroosi tai ympäröivien kudosten tulehdus.
Takaisin sisällysluetteloon

Mitä tehdä ja kuinka rannekipuja hoitaa?

Perinteinen terapia

Jos ranne on kipeä ja turvonnut, raajojen tulee olla täysin rentoutuneita. Jos vamma todetaan, suositellaan kovan ahdin kiinnittämistä - kipsiä, ortoosia tai lastua. Kasvaimet poistetaan kirurgisesti. Jos nivelten tulehdukset tulehduksista johtuvat, prosessi pysäytetään antibiooteilla tai anti-inflammatorisilla voiteilla:

Fysioterapia

Jos on kehittynyt vaikea nivelkipu, suositellaan seuraavia fysioterapeuttisia menetelmiä:

  • inductothermy;
  • elektroforeesi;
  • laserhoito;
  • lämpökerrokset otsokeriitillä tai parafiinilla;
  • ultraäänivalotus.

Menettelyt auttavat lievittämään kipua ja niillä on tällainen terapeuttinen vaikutus:

  • parantaa nivelnesteen tuotantoa;
  • palauttaa liikkuvuus;
  • lopettaa tulehduksellinen prosessi;
  • poistaa lihaskouristukset;
  • auttavat nopeuttamaan kudosten, etenkin rustojen, uudistumisprosessia.
Takaisin sisällysluetteloon

Fysioterapia

Yhdistelmänä lääkkeiden ja fysioterapian kanssa rannekipua suositellaan hoidettavaksi seuraavilla harjoituksilla:

  • varren taipuminen-jatke;
  • sormen puristaminen;
  • kiertoharjan liikkeet;
  • aseiden aaltomaiset liikkeet kytkettynä "lukkoon";
  • pyörittämällä palloa kämmenen alla.
Takaisin sisällysluetteloon

ennaltaehkäisy

Jotta ei aiheutuisi kipua ranteessa, suositellaan harjoittelua päivittäin, liikkumista enemmän, urheilua asettamalla käsillesi erityiset siteet. Sinun tulisi syödä oikein, ottaa vitamiini- ja mineraalikomplekseja nivelten vahvistamiseksi. Kaikki vammat tai infektiot on hoidettava ajoissa, ja turvatoimenpiteitä on noudatettava työssä..

Ranne nivel

minä

Lucapminä olenosteaalistenjasisään (articulatio radiocarpea)

kyynärvarren säteen distaalisen pään niveltäminen ranteen proksimaalirivillä. Se on toiminnallisesti osa monimutkaista ranneliitosta, joka sisältää ranteen nivelen lisäksi karpaalin keskimmäisen, karpajen välisen, karpaalin, metakarpaliset ja metakarpaliset ja distaaliset radiokarpaaliset nivelet. Nämä nivelet ovat läheisessä anatomisessa ja toiminnallisessa yhtenäisyydessä (kuva 1-4).

Joint fossa L.S. muodostaa säteen karpaalisen nivelpinnan, jota ulnar-puolelle täydentää kolmionmuotoinen nivellevy, joka erottaa L.S. etäkaukosäätimen etäosasta. Nivelpää on ranteen luiden proksimaalirivi: scaphoid-, onnekas- ja kolmijäsenluut, jotka on liitetty toisiinsa luiden välisillä nivelisiteillä. Leveää ja ohutta nivelkapselia vahvistaa selkäpinnalla selkärangan ligaatio, palmarilla - palmarranne ja palmarranne ligamentit ja lateraalisesti - ulnar- ja radiaaliset kollateraaliset rannesidokset..

Palmarin pintaan kaksi taivutusjänteiden synoviaalipäätä on vierekkäin ja ranteen ja sormen jatkolevyjen kuusi synoviaalipäätä on takana. Niiden yläpuolella on taipuisien ja jatkeiden kiinnikkeet. Alueella L.S. (säteen styloidiprosessissa) säteittäinen valtimo siirtyy käden taakse. Ulnar sulcus, ulnar valtimo, suonet ja hermo kulkevat.

Ranneliitoksella tarkoitetaan kaksiakselisia niveliä, joilla on nivelpintojen ellipsoidinen muoto, joka sallii taivutuksen, jatkamisen, adduktion (kyynärpään taipuminen), sieppauksen (radiaalinen taivutus) ja ympyränmuotoiset kädenliikkeet. Tärkeimmät lihakset, jotka taivuttavat kättä, ovat ranteen radiaaliset ja ulnar-taivuttajat sekä pitkä kämmenlihas. Pidennys tehdään ranteen pitkillä ja lyhyillä radiaalisilla ja ulnar-jatko-osilla. Jäljellä olevat lihakset, jotka sijaitsevat käsivarressa, osallistuvat epäsuorasti käden liikkeisiin. Lyijyjä tarjoavat ranteen lyhyet ja pitkät radiaaliset jatkekappaleet, ranteen radiaalinen taipuma, peukaloa kiertävä pitkä lihas sekä peukalon pitkät ja lyhyet jatkajat. Vähennys johtuu ranteen kyynärpään taivuttajan ja jatkeen samanaikaisesta toiminnasta. Alueella L.S. siellä on kolmionmuotoinen rako, ns. anatomisen nuuskarasia, jota rajoittavat edestä ja ulkopuolelta peukalon lyhyen jatkojännityksen ja peukaloa pidentävän pitkän lihaksen jänteet sekä takaa peukalon pitkän jatkajan jänne. Anatomisen nuuskarasian pohjassa on karvaluun ja puolisuunnikkaan luut, kärki on ensimmäisen metatarsaalin luun perusta ja pohja on säteen ulkoreuna. Kuvatussa raossa säteittäinen valtimo ja säteittäisen hermon pintahaara kulkevat.

Verivarasto suoritetaan radiaalisten ja ulnaaristen valtimoiden karpaalin kämmenten ja selkähaavojen sekä etummaisen ja takaosan välisen valtimovaltimon viimeisten osien avulla, jotka muodostavat ranteen palmar- ja selkäverkot. Saman nimisen verisuonet valtimoiden kanssa virtaavat kyynärvarren syviin ja pinnallisiin suoniin. Imusuonet menevät kyynärpään ja aksillaarisiin imusolmukkeisiin. Innervation L.S. tarjota etu- ja takaosan välitilaan hermot (mediaani- ja radiaalhermoista) ja ulnar-hermon syvä haara.

Tutkimusmenetelmät. Kliininen tutkimus HP Sisältää tutkimuksen, palpaation, aktiivisten ja passiivisten liikkeiden amplitudin määrittämisen. Tutkinnan yhteydessä arvioidaan ihon eheys ja väri, kokoonpano (turvotus, epätavallinen muoto jne.). Palpaation yhteydessä he kiinnittävät huomiota kipuun, luiden epätavallisen liikkuvuuteen, jotka muodostavat L.S. Luun maamerkkien sijainti määritetään - säteen ja ulnaan styloidiprosessit (kuva 5), ​​ulnan pää, Lister-tubercle (säteen distaalisen pään apofysiikka LS: n takana). Erittäin tärkeätä patologian diagnosoinnissa on röntgentutkimus - radiografia (suora, sivuttainen ja lisäprojektio), nivelrikko, harvemmin tomografia. Joissakin tapauksissa suoritetaan diagnostinen nivelöinti..

Patologia. Epämuodostumat L.S. eivät usein aiheuta vakavia toimintahäiriöitä ja ne havaitaan vahingossa. Esimerkiksi ranteen yksittäisten luiden synnynnäiset konkresenssit (fuusiot), jotka ovat onnellinen kolmiosaisilla ja capitate koukunmuotoisilla, rajoittavat jonkin verran liikettä L.S. Ranteen yksittäisten luiden, esimerkiksi scaphoid, hypoplasiaan ja aplasiaan liittyy L.S.: n liiallinen liikkuvuus. Muita HP: n luita löytyy myös, esimerkiksi, tähtimuotoisesta luusta, joka sijaitsee säteittäistä reunaa pitkin III metakarpalin pohjan ja capitate-luun välillä. Yleensä tässä tapauksessa nivelten toiminta ei kärsi. Joskus nivelissä on jatkuvaa kipua, joka liittyy lisäluihin, ne resektoidaan.

Harjan synnynnäisiä dislokaatioita ja subluksaatioita havaitaan harvoin (katso. Vinovarsi, käsivarsi).

Vahingoittaa. Melusta, L.S. turvotusta, periartikulaaristen kudosten verenvuotoja ja hemartroosia. Konservatiivinen hoito (kylmä paikallisesti, immobilisointi, sitten kunto- ja fysioterapia). Niiden joukossa, pehmytkudosten vammat Kapseli-sidekalvolaitteessa on vammoja, joiden kliiniset oireet ovat samanlaisia ​​kuin mustelma. Samanlaisia ​​oireita havaitaan nivellevyn yksittäisillä vaurioilla. Konservatiivinen hoito. 2-3 viikon ajan. kiinnitä raaja kipsivaletun kappaleen takana. Ensimmäisinä päivinä kylmää määrätään paikallisesti kipsin poistamisen jälkeen - kuntohoito, fysioterapia. Sääennuste L.S. suotuisa.

Käden dislokaatiot ja subluksaatiot ovat harvinaisia, yleensä ne yhdistetään styloidiprosessin murtumaan tai säteen reunaan (kuva 6). Suurinta käytännön merkitystä ovat perilunaariset dislokaatiot, kun ranteen siirtyminen kädellä tapahtuu kapteenin ja onnekasluiden välisessä liitoksessa. Potilaat valittavat terävästä kipusta, pahempaa yöllä. Tutkiessaan määritetään LS: n muodonmuutos, sormen pakotettu puoliksi taivutettu sijainti. Tunnustelu kanssa turvotusta L.S. paikallinen kipeys havaitaan, etenkin muodostuneen luun ulkoneman alueella - capitate luu, joka yhdessä muiden ranteen luiden kanssa siirtyy takapuolelle. Nivelen liikkeet ovat rajusti rajoittuneita, hermo mediaanin hermoalueella on usein heikentynyt. Diagnoosin selventämiseksi tehdään röntgenkuvaus. Suora dislokaatio usein suljettu yleis- tai paikallispuudutuksessa. Sitten levitetään kipsiä, harjat antavat jatkoasennon. 2 viikossa hänet viedään neutraaliin asentoon ja jatkaa immobilisointia jopa 4 viikkoa. Kipsin poistamisen jälkeen määrätään kunto- ja fysioterapiaa. Kun käsi on peruuttamattomasti ja kroonisesti siirretty, näkyy avoin lasku..

Suojakuoren dislokaatiot ovat harvinaisia ​​ja tapahtuvat käden pakotetulla taipumalla kyynärpäähän. Tässä tapauksessa luun ulkonema määritetään käden takapinnalle radiaaliselta puolelta sen säteen ja ulnaan styloidiprosesseja yhdistävän linjan alapuolella anatomisen nuuskarasian alueella, kun sitä tutkitaan ja palpoidaan. Liike hv: ssä rajoitettu, sorme vedetty sisään, käsi hylätty kyynärpäähän. Diagnoosi selkeytetään käyttämällä L.S. Hoito on yleensä konservatiivinen, ne tuottavat suljetun vähennyksen yleis- tai paikallispuudutuksessa, ja sitten jopa 4 viikkoa. määrätä kipsi valettu. Leikkauksen krooninen sijoittuminen, kirurginen hoito.

Ulnaisen distaalisen pään (pään) dislokaatiot ja subluksaatiot johtuvat suorasta traumasta, ja niihin liittyy nivelten repeämä, jotka vahvistavat distaalista sädekaulaniveltä. Ulnapää on yleensä siirretty palmariin tai takaosaan. Tutkinnan jälkeen pään paljastuu seisovan kyynärvarren takaosaan tai kämmenpintaan, ja kun sitä painetaan, jousenkesto. Kyynärvarren pyörimisliike on rajoitettu. Hoito on useimmissa tapauksissa konservatiivista, suljettua vähentämistä ja immobilisointia. Katso myös Siirtymät.

Luunmurtumista, jotka muodostavat HP: n, ensimmäisellä sijalla taajuudessa ovat distaalisen radiaalisen luun epimetafyysin intraartikulaariset murtumat tai radiaaliset luunmurtumat tyypillisessä paikassa (katso Collis-murtuma). Usein ne yhdistetään ulna-pään murtumiseen tai subluksaatioon (siirrokseen), ulna-styloidiprosessin murtumiseen tai nivellevyn vaurioitumiseen. Katso myös murtumat.

sairaudet Epäspesifinen märkivä niveltulehdus ovat seurausta nivelen läpäisevistä tai läpäisemättömistä haavoista, tulehduksellisen prosessin leviämisestä kädestä tai kyynärvarresta, tai ne ilmenevät metastaattisena leesiona septikopemiassa (katso niveltulehdus). Krooninen tulehdus sitä havaitaan nivelreumassa (nivelreuma), luomistaudissa (luomistaudissa), samoin kuin niveltuberkuloosissa (katso pulmonaarinen tuberkuloosi (keuhkotuberkuloosi), luiden ja nivelten tuberkuloosi).

Usein esiintyvä sairaus on onnekkaan ja takapallosien luiden aseptinen nekroosi (Kiyabek-Prizerin tauti). Kliinisesti tälle sairaudelle on ominaista kipu, paheneminen työn aikana, nivelten turvotus. Palpaation määrää paikallinen kipu L.S. näiden luiden sijainnin mukaan. Liikkeessä liikkuminen on rajoitettua, potilas ei voi puristaa sormiaan nyrkkiin. Tarkka diagnoosi voidaan tehdä vain röntgentutkimuksella. Taudin varhaisessa vaiheessa hoito koostuu pitkäaikaisesta immobilisoinnista kipsilevyllä, pitkälle edenneissä tapauksissa L.S.: n osittainen nivelrikko. tai nivelrikko. Katso myös kinbek-tauti.

Muodostava artroosi L.S. syntyy tämän nivelvamman tai sairauden seurauksena (ks. nivelrikko).

Pehmytkudossairauksiin dystrofiseen luonteeseen sisältyy periartroosi, ranteen taka ligamentin I-IV-kanavien stenoottinen ligamentiitti, ranteen palmar ja ranteen poikittaiset nivelsiteet (ekstensor pidätin ja flexor pidätin), tendovaginitis, tenoperiostitis, paratenonitis, bursitis. Hoito koostuu lyhytaikaisesta immobilisoinnista. fysioterapeuttisten toimenpiteiden suorittaminen, kortikosteroidien paikallinen antaminen. Stenoivan ligamentiitin kanssa, jos konservatiivinen hoito ei ole tehokasta, suositellaan leikkausta - ranteen nivelsiteiden leikkaaminen, jännekanavien kuituiset seinät.

Yleisin kystinen muodostuminen, joka sijaitsee L.S.: n takana, on ganglioni (katso. Bursiitti).

Muodonmuutokset ja supistukset L.S. eivät aiheudu vain dystrofisista tai tulehduksellisista prosesseista, synnynnäisistä epämuodostumista, vaan myös tuki- ja liikuntaelinten systeemisistä sairauksista, vammojen seurauksista jne. Hoito riippuu taustalla olevan patologisen prosessin luonteesta. Poista muodonmuutokset ja supistukset konservatiivisesti tai nopeasti. Yhteisen toiminnan ennuste ei ole aina suotuisa..

Kasvaimet L.S. voi kehittyä kudoksista, jotka muodostavat nivelen, tai ympäröivistä anatomisista rakenteista. Ne ovat hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia. Yleisimpiä ovat osteoidi-osteoma, osteoblastoklastoma, enchondroma (scaphoid, onnekas luu). Kirurginen hoito.

Toiminnot. L.S. tuottaa niveltulehduksia, osittaista tai täydellistä nivelrikkoa, luunsiirtoa, niveltulehdusta, nivelrintaplastiaa, nivelpään resektiota jne..

Bibliografia: Henkilön anatomia, toimituksella HERRA. Sanina, v. 1, p. 136, M., 1986; Vorobiev V.P. Ihmisen anatomia, v. 1, p. 468, M., 1932; Dubrov Ya.G. Sairaalan traumatologia, s. 105, M., 1986; Kaplan A.V. Luiden ja nivelten vauriot, s. 297, M., 1979; Sverdlov Yu.M. Traumaattiset dislokaatiot ja niiden hoito, p. 105, M., 1978; Usoltseva E.V. ja Mashkara K.I. Käden sairauksien ja vammojen leikkaus, s. 199, L., 1986.

Kuva. 6. Röntgenkuva ranteenivelen alueesta (lateraalinen projektio) ja käden selkäsiirto: ranteen luiden siirtymä on näkyvissä.

Kuva. 5. Kaava ranne-nivelten luun etenemisen määrittämiseksi: säde- ja ulna-styloidiprosessien tunnustelu.

Kuva. 2. Ranteen nivelten (luiden ja nivelsiteiden) anatomia. Vasemman käden sidokset (kämmenpinta): 1 - kyynärvarren luiden välinen kalvo; 2 - säde; 3 - säteen styloidiprosessi; 4 - rannekkeen rannekanava; 5 - onnekas luu; 6 - ranteen radiaalinen kollateraalinen ligamentti; 7 - käsivarren tubercle; 8 - ranteen säteilevä ligamentti; 9 - monikulmainen luu; 10 - palmar-metakarpaliitos; 11 - ensimmäinen metakarpaalinen luu; 12 - koukun luun koukku; 13 - herne-metakarpaliitos; 14 - capitate luu; 15 - hernekoukkaside; 16 - herneenmuotoinen luu; 17 - ranteen ulnar-kollateraalinen ligamentti; 18 - ulna.

Kuva. 3. Ranteen nivelten (luiden ja nivelsiteiden) anatomia. Vasemman luun nivelet ja nivelsiteet (leikatut samansuuntaisesti käden takaosan kanssa): 1 - säde; 2 - ranteen nivel; 3 - scaphoid; 4 - ranteen radiaalinen kollateraalinen ligamentti; 5 - puolisuunnikkaan luu; 6 - monikulmainen luu; 7 - koukun muotoinen luu; 8 - capitate luu; 9 - kolmijäsen luu; 10 - ranteen ulnar-kollateraalinen ligamentti; 11 - onnekas luu; 12 - interosseous intercarpal-siteet; 13 - nivellevy; 14 - distaalinen radiolaktinen nivel; 15 - ulnar-luu; 16 - kyynärvarren interosseouskalvo.

Kuva. 4. Ranteen nivelten (luiden ja nivelsiteiden) anatomia. Avoin ranne nivel: 1 - nivellevy; 2 - nivelkapseli; 3 - kolmijäseninen luu; 4 - onnekas luu; 5 - scaphoid; 6 - säteen karpaalinen nivelpinta.

Kuva. 1. Ranteen nivelten (luiden ja nivelsiteiden) anatomia. Vasemman käden (takapinnan) sidokset: 1 - kyynärvarren limakalvo; 2 - ulnar-luu; 3 - selkämuotoinen ulna-prosessi; 4 - ranteen ulnar-kollateraalinen ligamentti; 5 - kolmijäseninen luu; 6 - koukun muotoinen luu; 7 - capitate luu; 8 - V-metakarpaluu; 9 - takana olevat metakarpaliitit; 10 - takana olevat metakarpaliitit; 11 - monikulmainen luu; 12 - selkärankaväli-siteet; 13 - scaphoid; 14 - ranteen radiaalinen kollateraalinen ligamentti; 15 - ranteen selkäranka; 16 - säteen styloidiprosessi; 17 - säde.

II

muodostettu ranteen ensimmäisen rivin sädestä, rustoisesta nivellevystä ja luista (scaphoid, onnekas ja kolmijalka). Siinä taivutus, jatkaminen, pienentäminen, sieppaaminen sekä harjan kiertoliikkeet ovat mahdollisia. Nivel on suljettu nivelpussiin. Palmarin pinnalla L. s. taivutuslihasten jänteet kulkevat, ja takana - jatkajat. Verenkierto säteittäisissä ja ulnaarisissa valtimoissa.

Bruises L. s. erittäin tuskallinen, koska häntä ympäröivät vain jänteet. Jännitys ja kapselit L. kanssa. tapahtuu harjan liiallisella taivutuksella, jatkamisella, sieppauksella tai additiolla. Nämä vauriot ilmenevät turvotuksesta rajoitetulla alueella, kipusta liikkuessa. Siirtymät L. s. - katso Harja. Nivelsisäisen murtuman sulkemiseksi pois, nivelen radiografia on tarpeen. Ensiavulla pyritään luomaan lepoolosuhteet, levittämään paikallisesti kylmää. Jos epäillään murtumaa, halkeaminen suoritetaan samalla tavalla kuin käden (käsi) ja käsivarren (käsivarsi) loukkaantuminen..

Ranneartroosi

Ranteen nivel on yksi monimutkaisimmista ja siinä on enemmän kuin kaksi nivelpintaa. Se eroaa useimmista muista niveistä, koska siihen osallistuu 5 luuta (eikä 2-3, kuten esimerkiksi polvi- tai interfalangeaaliset nivelet). Lisäksi ranteissa on kaksi pyörimisakselia, ei yksi. Tämän avulla voit siirtää harjaa kaikkiin suuntiin ja jopa kiertää sitä ympyrässä.

Tällainen monimutkainen mekanismi mukauttaa ihmisen kädet ihanteellisesti työhön ja elämään, joka liittyy moniin pieniin manipulaatioihin. Siksi tämän nivelen epäonnistuminen johtaa usein vammaisuuteen ja vammaisuuteen. Mitkä ovat ranteen niveltulehduksen oireet ja hoito??

Ranteen nivelten degeneratiivisen prosessin erityispiirteet

Hauras ranneyhteys sijaitsee ranteen ja käsivarteen välissä ja on sijaintinsa vuoksi alttiita vaurioille (esimerkiksi pudotettaessa). Arkielämässä hän kokee vähemmän toiminnallista kuormitusta kuin esimerkiksi polvenivel, mutta nivelkapseli on ohuempi. Siksi nivel on alttiina pienillekin vaurioille..

Rustojen luonnollisesta hankautumisesta johtuvat ranneartroositapaukset ovat erittäin harvinaisia. Ja siksi, ilman loukkaantumisia tai työtaakkaa, todennäköisyys sairastua heidän kanssaan on pieni.

Ranteen nivelrikon syyt

Ranneartroosi on sekä primaarinen (idiopaattinen) että toissijainen sairaus. Ensimmäisessä tapauksessa meillä on terve nivel, joka muuttuu haitallisten ulkoisten vaikutusten - trauma tai työstressi - takia. Toisessa - tärkein sairaus (kihti, diabetes, nivelreuma ja muut), joka johtaa ruston degeneratiivisiin-distrofisiin muutoksiin.

Ranteen nivelrikon kehitykseen vaikuttavista tekijöistä mainitsemisen arvoinen:

  • liiallinen kuorma ja vammat - urheilu, kotitalous, ammattilainen (esimerkiksi työskennellessäsi tärytyökalun kanssa);
  • hypotermia;
  • laiminlyödyt tulehdukselliset patologiat nivel- tai nivelkudoksissa;
  • endokriiniset ja metaboliset häiriöt ja autoimmuunisairaudet;
  • aikaisemmat infektiot (reaktiivinen niveltulehdus, tuberkuloosi, osteomyelitis ja muut);
  • Nainen;
  • perinnöllisyys (vaikuttaa kollageenin synteesiin, rustojen tiheyteen, anatomisiin rakenteellisiin ominaisuuksiin).

Trauma on taudin yleisin syy. Tällöin ruston tuhoutumisen oireet eivät välttämättä ilmene heti, vaan usean vuoden kuluttua.

Ranteen osteoartroosi alkaa usein ranteen niveltulehduksen perusteella ja etenee rinnakkain sen kanssa. Ikäluokilla on vähän vaikutusta ranteiden nivelrikon kehitykseen. Vaikka vaihdevuodet hormonaalisilla muutoksilla naisilla voi olla vaikutusta ruston vahvuuteen.

Ranne nivelrikkoa havaitaan useimmiten rakentajien, tehtaassa työskentelevien käsityöläisten, toimistotyöntekijöiden ja ammattiurheilijoiden keskuudessa (etenkin nivelten ja alaluksioiden, murtumien, nivelten tai lihaksen kyyneleiden ja nyrjähdysten yhteydessä).

Ranneartroosin merkit

Varhaisissa vaiheissa artroosi antaa harvoin tuntua. Ranneartroosin avainmerkkejä havaitaan jo nivelrikon yhteydessä - kun tuhoisa prosessi menee luiden päähän. Tauti alkaa epämukavuudesta ranteissa, supistumisen tunneista, lievästä kipusta. Tuntuu jonkin verran krepaturaa.

On tyypillistä, että ranteen niveltulehduksen merkkejä havaitaan vain tässä nivelissä, kun taas muut reumaattiset sairaudet näyttävät ”siirtyvän” yhdestä nivelestä toiseen vaikuttaen useisiin.

Jos seuraavat oireet ilmenevät, ota yhteyttä reumatologiin niin pian kuin mahdollista:

  • nivelkipu, etenkin ranteen fyysisen rasituksen, stressin, kuivumisen jälkeen;
  • liikkumisvaikeudet, jotka lisääntyvät sairauden etenemisen kanssa (tunne kuin ikään kuin jotakin estää sinua liikuttamasta käsiäsi vapaasti);
  • ranteiden vyön turvotus, käden turvotus (valinnainen, mutta ominainen oire);
  • karkea rako nivelissä (normaalin kevyen napsahduksen sijasta ilmestyy tylsä ​​ääni, johon liittyy jännitystä).

Kipu voimistuu, kun käytät raskaita esineitä, jopa pitämällä niitä lyhyen aikaa, yrittäen nojata kämmenellesi, venyttää kättä. On ominaista, että se tuntuu nivelten äärimmäisissä asennoissa (käden taipuminen) tai tietyillä liikkeillä. Jos niveltulehduksen oireita havaitaan vamman jälkeen yli 2-3 viikon ajan, tämä voi olla myös oire taudin puhkeamiselle..

Aluksi liikkeiden jäykkyys voi kadota lämpimien kylpyjen ja lämmittelyjen jälkeen. Ajan myötä liikkuvuus vähenee 30-50%. Kun rusto poistetaan ja subkondraalien luiden pinta paljastuu, osteofytit ilmestyvät. Ne estävät merkittävästi ranteen liikettä - varsinkin kun yritetään kiertää harjalla. Pienet osteofyyttien fragmentit aiheuttavat joskus akuuttia kipua ja vaikeaa tulehdusta potilailla.

Osteofyyttien esiintymisen määrittäminen on yleensä mahdollista vain röntgenkuvassa. Mutta potilas voi tunnistaa hänet seuraavilla ilmenemismuodoilla:

  • rajoitettu liikealue nivelissä;
  • usein hallitsemattomat kouristukset, etenkin liikuttaessa harjalla;
  • tunnustelu paljastaa kovat ihonalaiset tuberkulit.

Ranteen nivelrikon kipu olisi erotettava niveltulehduksesta. Niveltulehduksen yhteydessä kipuoireyhtymä voimistuu levossa, lähempänä yötä, aamulla. Nivelrikon kanssa päinvastoin päiväsaikaan - päivittäisen aktiivisuuden kanssa.

Ranteen nivelten muodonmuutoksia taudissa ei yleensä ole, samoin kuin vakavaa turvotusta. Lihasten surkastumisesta johtuva raajan tunnusomainen “oheneminen” on pikemminkin myös ranteen niveltulehdukselle kuin niveltulehdukselle.

Ranteen niveltulehduksen asteet ja vaiheet

Rintakehän niveltulehduksen eteneminen on hidasta - ennen rintarauman niveltulehduksen hoitamista potilas voi olla tietämätön taudista kymmenen vuoden ajan. Sairauden aikana rusto muuttuu pehmeäksi, sen uudistumisprosessi on häiriintynyt ja nivelneste menettää viskositeetin ja sitä tuotetaan pienemmissä määrin. Vaurioiden vakavuudesta riippuen erotetaan seuraavat sairauden vaiheet.

1. asteen ranneartroosi

Tuhoava prosessi alkaa lievästä rannekipusta, joka häiritsee potilasta määräajoin - lähinnä vakavan rasituksen jälkeen. Ne eivät ole niin voimakkaita, että potilaat pitävät heitä tärkeänä. Ensimmäisen asteen ranteen niveltulehdukset muistuttavat kivultavaa kipua - kuten “säällä”. Havaitaan lievää turvotusta ja muita kudosten trofismin heikkenemisen oireita, toisinaan kuuluu pehmeä rutistus.

Tässä vaiheessa ranneartroosin oireet ja hoito ovat helposti siedettäviä..

2. asteen ranteen nivelrikko

Tässä vaiheessa rusto tuhoutuu melkein kokonaan tukipinnoilta. Ensimmäiset luukasvut ilmestyvät, näkyvät selvästi röntgenkuvissa ja niveltilan selvästi kapenevat. Joskus osteofytit voidaan tuntea yksinään. Kipu tulee tuntuvaksi melkein päivittäin. Liikkeiden aikana potilas kuulee selvän rypistymisen. Kädet väsyvät nopeammin kuin ennen. Toisen asteen ranteen niveltulehduksen täydellinen toipuminen on jo mahdotonta, mutta hoito parantaa huomattavasti potilaan elämänlaatua, tukee nivelten liikkuvuutta.

3. asteen ranteen nivelrikko

Ranteen liikkeiden jäykkyys asettaa merkittäviä rajoituksia potilaiden arkeen. Viime kädessä ankyloosi kehittyy - nivelen täydellinen liikkumattomuus, itse asiassa sen fuusio, koska osteofyyttien reunat sulkeutuvat. Rannekkeen nivelrikon pitkäaikainen nivelrikko häiritsee potilasta jopa levossa, levon jälkeen. Käsivarren taivutus voi näyttää luonnottomalta. Kolmannessa vaiheessa vain kirurginen hoito on mahdollista. Liikkuvuutta ei voida täysin palauttaa edes leikkauksen jälkeen.

Huomaa: mitä huonommin sairastuneen nivelen ympärillä olevat lihakset kehittyvät, sitä nopeammin sairaus etenee. Terve lihasjärjestelmä tukee nivelten luonnollista asemaa, tarjoaa ravintoa, suojaa vaurioilta.

Ranteen nivelrikon diagnoosi

Ranteen osteoartroosin oireet ovat samanlaisia ​​kuin muut reumaattiset sairaudet. Ja siksi lääkäri tarvitsee tarkkoja diagnooseja varten sellaisia ​​tutkimuksia:

  • potilaan suullinen tarkastus, tunnustelu ja sairastuneen nivelen tutkimus alkuperäisessä tapaamisessa;
  • Röntgenkuvaus (2 tai 3 projektiota);
  • veren ja tarvittaessa virtsan yleinen analyysi;
  • biokemiallinen verikoe indikaatioiden mukaan;
  • reumaattisen tekijän analyysi;
  • Ultraääni, laskettu tai magneettikuvauskuvaus ohjeiden mukaan;
  • toisinaan, reikä voidaan tarvita arvioida nivelneste.

Ranteen nivelrikon osteoartroosin hoito

Lääkäri valitsee hoitostrategian kullekin tapaukselle yksilöllisesti ottaen huomioon sairauden syyt, sen vaiheen, potilaan yleisen terveydentilan ja muut.

Vakio lähestymistapa ranteen nivelvaiheen 1-2 artroosin hoitoon sisältää:

  • lääkehoidon;
  • fysioterapia;
  • lääketieteellinen voimistelu;
  • terveellinen ruokavalio ja päivittäinen rutiini;
  • ortopedisen hoidon noudattaminen.

Kolmannessa vaiheessa tehdään yleensä päätös operaatiosta.

Ranteen niveltulehduksen hoito suoritetaan vaiheittain. Ensimmäisessä vaiheessa sairauden akuutit oireet "kipu ja tulehdus" "sammutetaan". Toinen vaatii kattavaa hoitoa. Ja kolmas liittyy potilaan kuntoutukseen vaikutuksen vakiinnuttamiseksi pääruoan jälkeen.

Niveltoimintojen aiheuttamien vaikeuksien takia päivittäisissä asioissa fyysiseen epämukavuuteen liittyy psykologinen epämukavuus. Se voi olla yksi masennuksen kehittymisen tekijöistä, joten potilaille suositellaan vierailua psykologiin ja kuntoutuslääkäriin.

Huomaa, että ranteen nivelrikko on krooninen sairaus, joka vaatii lääkärin seurantaa elinikäisen ajan..

lääkehoito

Seuraavia farmakologisia ryhmiä käytetään ranteen niveltulehduksen hoidossa:

  • ei-hormonaaliset tulehduskipulääkkeet (tulehduskipulääkkeet, tulehduskipulääkkeet) - kurssit jopa 21 vuorokautta;
  • glukokortikosteroidien;
  • chondroprotectors;
  • verisuonia laajentava aine;
  • lihasrelaksantit;
  • vitamiini- ja mineraalikompleksit;
  • taudin tarttuvalla luonteella - antibiootit

Niitä käytetään tablettien ja kapselien, voiteiden, geelien, kompressioiden ja nivelten sisäisten injektioiden muodossa.

Ranteen niveltulehduksen itsehoito voi johtaa huonontumiseen ja maha-suolikanavan ongelmiin. Ennen kuin käytät kaikkia lääkkeitä (paitsi voiteet ja geelit paikalliseen käyttöön), tarvitaan lääkärin kuuleminen.

Tabletit ranteen nivelrikkoon

Ranteiden tulehduksen, kivun ja lämmön lievittämiseksi suositellaan seuraavia tulehduskipulääkkeitä: diklofenaakki, selekoksibi, ibuprofeeni, piroksikaami, ketoprofeeni, indometatsiini, meloksikaami, nimesulidi, butadioni ja muut.

Rustojen edelleen rappeutumisen estämiseksi lääkäri voi määrätä kondroprotektoreita: nivelkerta, teraflex, rakenne ja muut.

Kuntoutusjakson aikana lääkkeitä käytetään kudosten trofismin (pentoksifylliini, trental) ja lihasten rentoutumisen (midcalm, tizalud) parantamiseksi..

Jos kipua ei voida poistaa tablettien avulla, tapaamiseen lisätään injektiot: metyyliprednisoloni, diprospani, hydrokortisoni.

Voiteet ranteen nivelrikkoon

Ulkoiseen käyttöön tarkoitettuja ei-steroidisia voiteita ja voiteita käytetään laajalti apuaineina ranteen nivelrikon hoidossa. Esimerkiksi fastum-geeli, dolgit, voltaren, diclac-geeli, ketoprofeeni. Näissä annosmuodoissa valmistetaan myös kondroprotektoreita - nivelkerta, rakenne, rumaloni.

Ranneartroosin kirurginen hoito

Ranteen niveltulehduksen kirurginen hoito on tarkoitettu sairauden 3. vaiheeseen ja tapauksiin, joissa muut menetelmät ovat tehottomia.

Etusija annetaan nivelnesteen plasmoliftoinnille ja endoproteesin korvaamiselle - minimaalisesti invasiiviset toimenpiteet. Niihin sisältyy potilaan veriplasman tai hypoallergeenisten polymeerien injektio voiteluaineena suoraan nivelpussiin. Tämä auttaa lievittämään kipua ja tulehdusta, estämään eroosiota jopa 24 kuukauden ajan.

Jos tämä lähestymistapa epäonnistuu, rustoa jäljittelevä pyroarbonic proteesi voidaan implantoida. Sitä ei kiinnitetä proksimaalisiin luihin, joten se ei löysty ja sitä voidaan käyttää jopa nivelpintojen vakavissa vaurioissa.

Jos nivelten säilyttäminen tai korvaaminen ei ole mahdollista, lääkärit turvautuvat viimeiseen ortopedisen leikkauksen keinoon - osittaiseen nivelrikkoon titaanilaatan implantoinnilla. Tämän toimenpiteen aikana tuhoutunut nivel on täysin liikkumattomana. Joten ainakin kipu ja tulehdus eivät häiritse potilasta.

Fysioterapia ranteen nivelrikon hoidossa

Seuraavia menetelmiä käytetään kivun lievittämiseen, mikrosirkulaation ja liikkuvuuden parantamiseen ranteen niveltulehduksen yhteydessä:

    akupunktio;
  • manuaalinen terapia;
  • lääketieteellinen, mukaan lukien acupressure;
  • postisometrinen rentoutuminen;
  • hirudotherapy;
  • infrapuna-laserhoito;
  • Magnetoterapia;
  • kylmähoito;
  • elektroforeesi;
  • ultraäänihoito;
  • electromyostimulation;
  • parafiinihoito;
  • balneoterapia (terapeuttinen muta);
  • muut.

Ranteen niveltulehduksen fysioterapeuttinen hoito suoritetaan kursseilla.

Ranteen osteoartroosin terapeuttinen voimistelu (LFK)

Ranteen nivelrikkojen fysioterapiaharjoitukset on suunniteltu vakiinnuttamaan hoidon tulokset, estämään lisää eroosiota ja auttamaan potilasta elää täysimääräistä elämäntapaa.

Harjoittajien määrän ja tyypit määrittää ohjaaja LFK erikseen. Harjoitukset (esimerkiksi nimettyjen sormien sekoittaminen ja lisääminen, käsivarten pyöritys samalla, kun ranne kiinnitetään terveellä kädellä) tehdään 2-3 kertaa päivässä lämmittelynä, eikä niihin tarvita erityisiä kuoria. Liikunta palloilla on toivottavaa..

Ranteen osteoartroosin ravitsemus

Terveellisen ruokavalion ylläpitäminen ranteen nivelrikon hoidossa ei ole vaikeaa. Ruokavaliosta on tarpeen sulkea pois suolaiset ruuat, jotka johtavat kuivumiseen, ja niihin sisältyy myös elintarvikkeita, joissa on runsaasti A-vitamiinia (antioksidantti, luusolujen kasvu), C (solusuojaus, kollageenisynteesi), E (suojaa rustoa vapaiden radikaalien ja ikääntymisen varalta), B5 ja B6 (uudistuminen, lievittää tulehduksia), kupari (parantaa rustojen solujen "hengitystä"), seleeni (synoviaalisten entsyymien tuottamiseksi), samoin kuin kollageeni, kondroitiini ja glukosamiini (ruston rakennusmateriaali).
Syötä tätä varten kala, liha ja luuliemi, hyytelöity liha, hedelmähyytelöt, eläinperäinen rusto, itävä vehnä ja muut terveelliset ruuat.

Ranteen niveltulehduksen ehkäisy

Ranteen nivelrikon ennaltaehkäisevät toimenpiteet on myös tarkoitettu, jos sairaus on jo diagnosoitu. Suositusten noudattaminen antaa sinun säästää läheisluita ja välttää vammaisuutta.

Terveellisen ruokavalion lisäksi, joka sisältää runsaasti vitamiineja ja kollageenia, on tärkeää ylläpitää vesi- suolatasapainoa, koska otetaan riittävästi vettä (2–3 litraa päivässä) ja elektrolyyttejä. Tämä auttaa tuottamaan nivelnestettä ja ylläpitämään rustosolujen joustavuutta..

On myös suositeltavaa käyttää siteitä, joustavia siteitä ja rannekkeita.

Älä unohda itsehierontaa lämmittämällä käsiäsi lämpimässä vedessä. Muista sisällyttää ruokavalioosi kondroprotektoreita glukosamiinin ja kondroitiinin kanssa.

Vältä loukkaantumisia ja hypotermiaa, jos mahdollista, hoita hormonaalisia epäonnistumisia ajoissa. Ota vähintään 5 minuuttia 2 kertaa päivässä terapeuttisiin harjoituksiin. Rajoita käsipainoharjoituksia.

Työkykysi on käsissäsi. voi hyvin!

Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää ranteen niveltulehduksesta

Jos olet huolissasi ranteen kipuista, tämä saattaa viitata sairauden, kuten ranne niveltulehduksen, kehittymiseen. Tälle sairaudelle on ominaista tulehduksellinen prosessi, turvotusta, punoitusta ja myös ruumiinlämpötilan nousua sairastuneella alueella..

Yleensä tämä sairaus ilmenee yhtäkkiä ja sille on luonteenomaista akuutti kipu, joka voimistuu jopa yrittäessäsi suorittaa yksinkertaisia ​​liikkeitä, mikä tekee niistä vaikeita. Tällainen kulku johtuu pääsääntöisesti tosiasiasta, että käden alueella kulkee suuri määrä hermopäätteitä, verta ja imusolmukkeita. Jos sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriin tutkimusta ja hoitoa varten, muuten on vaara, että akuutista taudista tulee krooninen mahdollisimman lyhyessä ajassa.

Opit tästä artikkelista harjatulehduksen syyt, pääoireet, diagnoosin ja hoidon ominaisuudet.

Käsien niveltulehduksen syyt

Melko harvoin tämä sairaus kehittyy itsenäisenä, useimmiten se ilmenee komplikaationa nivelreuman tai lupus erythematosuksen jälkeen. Asiantuntijat huomauttavat, että rannetulehduksen kehittymisen syyt ovat seuraavat:

  1. Patogeenisten mikro-organismien tunkeutuminen vereen virtauksen (tai imusolmukkeen) kanssa keuhkojen märkäisestä painopisteestä.
  2. Tarttuvat, sukupuoliteitse tarttuvat taudit tai tuberkuloosi.

On syytä harkita, että tulehduksellista prosessia voivat provosoida myös muut tekijät, kuten ranteeseen kohdistuva raskas fyysinen rasitus, taipumus allergisiin reaktioihin, istuva elämäntapa, huonojen tapojen esiintyminen.

Kun ranteessa tapahtuu systemaattisia liiallisia kuormituksia, tapahtuu jänteiden, ruston ja lihaksen mikrotraumoja. Tällaiset vammat johtavat viime kädessä niveltulehduksen kehittymiseen. Mutta vaikea kipu ilmenee, kun siitä tulee akuutti. Tämä on ensimmäinen merkki siitä, että on aika mennä lääkäriin.

Lisäksi ei pidä aliarvioida nivelreuman vaikutusta käden niveltulehduksen kehittymiseen. Tässä tapauksessa vaurioita ei ole vain sisäelimille, vaan myös suurimmalle osalle olemassa olevista niveistä.
Tietenkin, useimmiten niveltulehdus on komplikaatio sairauden jälkeen, se voi olla tartuntatauteja (flunssa, SARS). Siksi sinun ei pidä sivuuttaa edes tavallista kylmähoitoa, ja aloittaa hoito heti. Ja silti tämä sairaus voi kehittyä käsivamman tai muiden tällä alueella havaittujen vammojen jälkeen.

Taudin ilmenemismuodot tutkinnosta riippuen

On syytä huomata, että potilaat puhuvat niveltulehduksen ensimmäisistä oireista akuutissa vaiheessa, koska taudin oireet eivät ilmene alkuvaiheessa. Useimmissa tapauksissa ranteen niveltulehdukselle on tunnusomaista seuraavat oireet:

  • ranteen nivelissä sijaitseva kipu - sairauden kehittyessä
  • jokainen harjan liike tuo sietämätöntä kipua;
  • tulehdus harjan alueella - ilmenee punoituksen muodossa;
  • turvotus ja turvotus;
  • käden rajoitettu liikkuvuus - henkilö ei pysty suorittamaan niitä liikkeitä, jotka viimeksi eivät vaatineet mitään vaivaa;
  • liikkeen aikana tapahtuvat nivelrakkeet (crepitus).

Jos välität terveydestäsi, ota yhteys lääkäriin diagnoosin määrittämiseksi ja lääkityksen määräämiseksi, jos yllä mainitut taudin merkit ilmenevät.

On myös muistettava, että kullekin artriitin kehitysasteelle on ominaista sen oireet..

Ensimmäinen aste (lievä) tarkoittaa kipua harjoituksen jälkeen, käsivarren liikkuvuutta ja rustokudoksen koskemattomuutta..

Toiselle asteelle (keskipitkälle) on tunnusomaista liikkeen jäykkyys käden alueella ja voimakas tulehduksellinen prosessi, liikkeet ovat vaikeita, on huomattavaa jäykkyyttä.

Kolmanteen asteeseen (vaikeaan) liittyy sietämätön kipu, vaikea tulehdus ja täydellinen rajoitettu liikkuvuus. Tässä vaiheessa potilaiden tulisi olla valmistautuneita siihen, että tulehduksellinen prosessi voi levitä joihinkin sisäelimiin.

Jokaisessa vaiheessa on tiettyjä taudin kehitykseen vaikuttavia tekijöitä, ja artriitin tyypit ovat erinomainen indikaattori. Joten, nivelten märkivä sisältö (märkivä niveltulehdus) aiheuttaa kuumetta, vilunväristyksiä ja muita intoksikaation merkkejä. Nivelreuman yhteydessä todetaan, että molemmissa käsissä on nivelvaurioita, esiintyy yleistä heikkoutta ja unihäiriöitä. Kipu voi ilmetä kello 4 - 5 aamulla, tämä oire ei katoa ennen remission tilaa.

Tilanne on erilainen ranteen niveltulehduksen kroonisen niveltulehduksen yhteydessä, joka voi tapahtua jopa ilman erityisiä oireita. Kipu on merkityksetöntä, joten henkilö ei yleensä kiinnitä niihin mitään huomiota. Tämän artriitin muodon poissulkemiseksi potilaan on läpäistävä helppo testi: yritä puristaa sormeen nopeasti ja avata ne heti - jos sinulla ei ole kipua, olet terve. Kipu ei saisi myöskään olla, kun yhdistät peukalon ja pienen sormen.

Rintakehän diagnoosi etiologisen kriteerin perusteella

Jatkuvan remission saavuttamiseksi (täydellinen toipuminen on mahdollista harvinaisissa tapauksissa) tarvitaan nykyaikaisia ​​diagnooseja ja erilaisia ​​hoitomenetelmiä, jotka voivat lievittää potilaita karpaaliiton pääoireista. Voit diagnosoida tämän sairauden nykyaikaisilla menetelmillä, kuten:

  1. Verikoe (biokemiallinen ja yleinen) - pystyy selvittämään tulehduksen esiintymisen kehossa, tästä käy ilmi ESR: n kohonnut taso, C-reaktiivisen proteiinin, globuliiniproteiineja, immuuniproteiinikomplekseja saattaa esiintyä.
  2. Ultraääni - lääkärit määräävät tämän menetelmän melkein kaikissa tapauksissa. Se on tarkka ja sen avulla on mahdollista havaita eritteen esiintyminen nivelontelossa, nähdä ruston nivelkalvossa epäsäännöllisyydet.
  3. Radiografia on yksinkertaisin ja halvin tapa, jonka avulla voit diagnosoida niveltulehduksen missä tahansa vaiheessa..
  4. Artroskopia - tämä diagnoosimenetelmä on samaan aikaan yksi tehokkaimmista tavoista niveltulehduksen hoidossa. Se suoritetaan käyttämällä artroskooppia (erityistä laitetta), joka työnnetään mikroläpän kautta nivelonteloon.

Ranneartriitin hoito

Selvä tosiseikka on, että ranteen niveltulehdus vaatii välitöntä hoitoa, joten kun ensimmäiset oireet ilmestyvät, sinun on hakeuduttava lääkärin erikoislääkärin apuun. Älä itsehoita lääkkeitä, koska voit vain vahingoittaa itseäsi. Kaikkia tarvittavia lääkkeitä ja toimenpiteitä määrää lääkäri, joka ohjaa hoitoprosessia..

Tästä vaivasta päästäkseen käytetään laajasti monimutkaista terapiaa, joka sisältää lääkkeiden käytön, fysioterapian, liikuntaterapian, vaihtoehtoisia menetelmiä käyttävän hoidon ja tarvittaessa jopa kirurgisen toimenpiteen.

Ranteen niveltulehduksen hoidon säännöt

Käsien niveltulehduksen hoidon ominaisuudet riippuvat suoraan useista tekijöistä, joihin kuuluvat seuraavat:

  • sairauden vakavuus ja muoto - akuutti, krooninen, märkivä, nivelreuma - tämä ei ole kaukana
  • täydellinen luettelo tämän salaperäisen taudin lajikkeista;
  • potilaan terveydentila - jos on samanaikaisia ​​sairauksia, niveltulehduksia on vaikeampi hoitaa;
  • potilaan ikä - lääkkeiden ja fysioterapeuttisten manipulaatioiden valinta riippuu tästä.

Mutta käsien niveltulehduksen hoidon perussääntöihin kuuluvat seuraavat:

  1. Tarkka noudattaminen ruokavaliosta ja lääkärin suosituksista lääkityksen ja toimenpiteiden suhteen.
  2. Täydellinen rentoutuminen - unen keston tulisi olla vähintään 8 tuntia päivässä.
  3. Sairaan käden ranteen fyysisen kuormituksen vähentäminen (tämän käden työaika on parasta minimoida).
  4. Nostopainoja ja äkillisiä liikkeitä ei suositella..

Huumeterapia

Ranteen nivelten hoitoon lääkkeet valitaan ottaen huomioon sairauden kehitysaste ja sen muoto. Krooninen muoto tarkoittaa glukosamiiniin ja kondroitiiniin perustuvien lääkkeiden käyttöä, käytetään antibakteerisia aineita, on tarpeen ottaa vitamiini-mineraalikomplekseja.

Akuutissa vaiheessa etusija annetaan keinoille, joilla voit lievittää kipua nopeasti. Tämä oireyhtymä eliminoidaan käyttämällä ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä..

Fysioterapia

Yleisimmin käytetyt hoitomenetelmät ovat ultraääni ja elektroforeesi, joissakin tapauksissa käytetään akupunktiota ja kvartsisointia. On syytä huomata, että tällaiset manipulaatiot tehdään paikallisesti (tehdään vain kipeälle kädelle), ne ovat käytännössä turvallisia terveydelle.

Ortopedinen tila ja liikuntahoito

Ensinnäkin, harjoitukset tulisi suorittaa asiantuntijan valvonnassa, ja vasta kun potilas oppii tekemään ne oikein, se voidaan tehdä itse. Tämä hoitomenetelmä on hyväksyttävä remissiovaiheessa tai niveltulehduksen kroonisessa kulmassa. Akuutissa vaiheessa sairauden kohteena olevan nivelten immobilisointi on osoitettu..

Akuutti hyökkäyshoito

Akuutteisiin hyökkäyksiin liittyy yleensä vaikea kipu, jota on yksinkertaisesti mahdotonta kestää. Sen poistamiseksi käytetään ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä ja kortikosteroideja. Suositellaan myös kärsivän nivelten liikkumista..

Kun leikkausta tarvitaan?

Kirurginen interventio on tarkoitettu vain tilanteisiin, joissa monimutkainen hoito ei anna toivottuja tuloksia. Leikkaus vaaditaan nivelvaurioiden viimeisessä vaiheessa, johon liittyy sietämätöntä kipua. Myös kirurgiseen interventioon turvaudutaan, jos siellä on mätäinen patologia tai nivelkapselin leikkaus vaaditaan.

Ranteen niveltulehduksen hoito kansanlääkkeillä

Jos havaitaan ranne niveltulehduksen oireita, hoidolla kansanlääkkeillä voi olla merkittävä positiivinen vaikutus. Tähtipentiinivoiteet ja puolialkoholikompressit ovat erittäin merkityksellisiä, käytetään tinktuureja, joiden perustana ovat erilaiset lääkekasvit (hevoskastanja, puolukkalehdet, nokkoset ja muut).

Ei vähemmän tehokkaita kylpyammeita neuloilla ja merisuolalla.

Käärii ja hankaa

Vaurioituneen nivelten hankaus tehdään erilaisilla voiteilla, jotka voidaan tehdä omilla käsillä tai ostaa lähimmästä apteekista. Käärejä ja kompressioita ei suositella käytettäväksi pahenemisvaiheessa.

Niveltulehdus

Vaikka käsi artriittia hoidetaan monimutkaisella terapialla, ruokavalio auttaa potilasta toipumaan nopeasti. Loppujen lopuksi, kuten tiedätte, monet vitamiinit ja mineraalit pääsevät kehoon ruoasta.

Ranteen niveltulehduksen päivittäiseen ruokavalioon tulisi sisältyä:

  • tuoreet hedelmät ja vihannekset,
  • pähkinät,
  • korkea kollageenituotteet (rautapitoiset tuotteet),
  • puuro,
  • rasvainen merikala.

Tabu esitellään:

  • mausteet,
  • mausteinen, hapan ja suolainen ruoka,
  • savustettu liha,
  • rasvainen liha,
  • säilyke,
  • alkoholijuomat.

Tämä artikkeli on tarkoitettu vain tiedoksi. Kaikki artikkelissa olevat tiedot on tarkoitettu vain yleisille tiedoille. Älä käytä sitä itsediagnoosiin tai lääketieteellisiin tarkoituksiin. Ota yhteys lääkäriin. Sivusto kostnomyshechnaya.ru ei ole vastuussa mahdollisista terveysvahinkoista luvattoman hoidon tapauksessa.

Älä ole laiska! Plyusani sosiaalisissa verkostoissa!