Kohdunkaulan selkävamma, miten hoitaa?

Kohdunkaulan alueen vammat ovat hyvin yleisiä lääketieteessä, koska tätä osastoa pidetään erittäin liikkuvana ja se voi tehdä suuren määrän erilaisia ​​liikkeitä. Miksi vammoja tapahtuu? Tosiasia, että kaulaamme ympäröivä lihaskorsetti on omituisen kyllä ​​erittäin heikko, ja lisäksi kaulan nikamat ovat käytännössä hauraita. Kohdunkaulan selkärangan vaurioita kutsutaan selkärangan vaurioiksi. Hän yleensä käyttää kiinni (kun iho ei ole murtunut) ja avoimia (vastaanotettu haavoista) merkkejä.

Kohdunkaulan selkärangan vauriot muodostavat leijonan osan selkärangan vammojen kokonaismäärästä (noin 20%). Jos kuitenkin verrataan tämän tyyppisiä vaurioita rintarangan nivelvammoihin, niitä havaitaan noin 50% vähemmän, kun taas lannerangan vammoja - ja ainakin 75% vähemmän. Kuolleisuus tällaisissa vammoissa esiintyy 35–45%: lla tapauksista, joten heidän hoitoaan tulee hoitaa erityisen huolellisesti.

Kohdunkaulan vammojen syyt

Selkärangan suljetun vamman saaminen on melko yksinkertaista. Niskavaurio saadaan aikaan täsmällisellä iskulla niskassa tai terävällä pään taivutuksella. Pään terävää epätavallista taipumista kutsutaan ”piiskahtavaksi” vammaksi, mikä on tyypillistä auto-onnettomuuksissa ja sukeltajille, jotka osuvat pohjaan hyppääessään veteen. Tämä vamma on erittäin vakava ja voi johtaa jopa kuolemaan..

Myös suljetut vammat voivat syntyä synnytyksestä johtuen puristuksista, terävistä kierto- ja pidennysliikkeistä. Kohdunkaulan selkärangan avoimet vammat tapahtuvat kuitenkin yleensä laukauksen tai veitsen haavojen seurauksena ja johtavat usein kuolemaan. Mutta kaikki riippuu haavan läpäisevyydestä ja sen syvyydestä.

Paino ruumiinpainon vaikutuksesta voi myös vahingoittaa paitsi kaulaa, myös selkää. Vakavimpia vammoja ovat ne, jotka tapahtuvat, kun henkilö laskeutuu äkillisesti jaloillaan maahan tai iskiessä maahan pään kanssa. Kävellessä kehon paino jakautuu tasaisesti jaloille, ja selkärangan yläosiin ei kohdistu suurta kuormitusta. Samanaikaisesti kuin terävä isku maahan, kehon paino jakautuu epätasaisesti ja kasvaa myös pudotettaessa. Siksi suurin selkärangan kuormitus, joka voi toimia selkärangan murtuman aiheuttajana.

Pään terävillä liikkeillä on myös mahdollista käyttää nikamien dislokaatiota, minkä jälkeen nivelten kyyneleet ovat usein sidoksissa. Kivun vetämisen lisäksi dislokaatiot ovat ominaisia ​​sille, että uhrin pää on epätavallisessa asennossa. Nivelsideiden ja nikamalevyjen vammat johtuvat myös yhden "kehyksen" osaston vahingoista, mutta ne tapahtuvat yleensä huomaamatta muodossa, jossa ihmiset eivät kiirehdi neuvottelemaan asiantuntijan kanssa. Mutta jopa pieni nyrjähdys voi johtaa komplikaatioihin tulevaisuudessa..

Tällaiset vammat ovat ominaisia ​​pään terävälle liikkeelle, ja niiden määrää ympäröivien kudosten punoitus ja sietämätön kipu. Levyjen vaurioitumisen aikana hermot voivat puristua tai verisuonia puristua. Tässä tapauksessa jokaiselle liikkeelle annetaan vaikeuksia ja kipua, tai selkäytimen toiminnot heikentyvät kokonaan. Vauvat saavat niskavamman useimmiten, kun synnytyshenkilöllä on kapeat lantion luut tai sikiö on väärässä asennossa..

Useimmissa tapauksissa tämä vamma ei ole vakava, eikä siihen liity näkyviä oireita. Poikkeustapauksissa syntymätrauma voi johtaa aivojen patologiaan ja käsihalvaukseen. Voimme turvallisesti sanoa, että useimmat ihmiset saivat kohdunkaulan selkärangan syntymän yhteydessä syntymän yhteydessä, vain se, että kaikki eivät näytä sitä toiminnassa.

Vammat, joita ei havaittu välittömästi aikuisuuden aikana, voivat ilmetä osteokondroosina, VVD: nä, verenpaineena tai usein ilmaantua päänsärkynä.

Vaurion oireet

Kuten kaikissa murtumissa, kipua ilmenee vaurion osassa, turvotus ja kehon liikkeet ovat vaikeita. Tämän lisäksi on oireita, kuten:

  • Kipu, joka säteilee muihin kehon osiin,
  • Huimaus
  • Herkkyys on menetetty
  • Hengityksestä tulee vaikeaa
  • Poikkeustapauksissa halvaus raajoihin.

Vaikka oireet ovat kadonneet jonkin aikaa, komplikaatiot ovat mahdollisia tällaisessa vammassa. Se voi nimittäin tulla aivojen verenvuodon tai sydänsairauksien esiintymisen perussyyksi.

Vahinkojen hoito

On mahdotonta määrätä oikeaa hoitoa ilman lääkärin tarkastusta. Vaurion tyypin määrittämiseksi lääkärit määräävät röntgenkuvauksen useissa projektioissa. Joissakin tapauksissa myös atk-tomografia, verisuonien ultraäänitutkimus ja monet muut toimenpiteet ovat tarpeen. Joskus kirurginen interventio ja selkärangan liikkumisen täydellinen rajoittaminen, mikä on mahdollista vain sairaalassa, ovat välttämättömiä vamman poistamiseksi.

Siksi on erittäin tärkeää vaurioiden varalta kääntyä lääkärin puoleen tarkan diagnoosin löytämiseksi. Tätä tarkoitusta varten käytetään erilaisia ​​menetelmiä, kuten lääkehoitoa tai vauriokohtaan vietyn novokaiinin saartoa. Tietyt kiinnityskorsetit, hierontakurssit, liikuntaterapia ja joukko fysioterapeuttisia toimenpiteitä auttavat myös tässä ongelmassa..

Mahdollisen loukkaantumisen asianmukaisen hoidon tulisi alkaa jatkamismenettelystä. Sen ehdot kestävät 3 - 4 viikkoa. Terapeuttinen fyysinen koulutus määrätään melkein heti, kun potilas on saanut vamman, ja se suoritetaan erilaisten komplikaatioiden välttämiseksi. Fyysisen harjoituskompleksin alkujakso sisältää alkeellisimmat harjoitukset loukkaantuneille raajoille sekä hengitysharjoitukset. Jalkojen liikkeet suoritetaan kevyessä muodossa, koska juoksevan raajan suora nostaminen voi aiheuttaa kipuoireyhtymiä yksittäisten selkälihasten jännityksen takia.

Noin 2 viikkoa vaurion vastaanottamisen jälkeen pito korvataan kipsi-korsetilla, jolla on erikoistunut kaulus. Hänen potilaansa pukeutuvat 7 - 9 viikkoa. Jokaisella fysioterapian viikolla liikunnan aikaväli kasvaa, potilas alkaa liikkua enemmän. Ensin samassa huoneessa (kammio), sitten vierekkäisiä käytäviä ja kadun alueita pitkin. Saman 7-9 viikon jälkeen kiinnitysside poistetaan, ja fysioterapian pääponnistelut kohdistuvat kaulalihasten vahvistamiseen.

Selkärangan vammoista toipuminen vie kauan, ja on tärkeää, että potilas itse haluaa toipua hänestä ja päästä jalkoihinsa niin pian kuin mahdollista. Laajasti kuntoutusharjoituksiin käytetään liikkeiden yhteensovittamiseen ja potilaan asennon normalisointiin vaikuttavia harjoituksia..

Konservatiiviset menetelmät

Jos henkilöllä ei ole vakavia aivovaurioita, nivelsiteiden repeämiä ja sirpalepallon murtumia, on tarpeen käyttää vahinkojen konservatiivisen hoitomenetelmiä. Tässä tapauksessa hoidon tavoitteena on kivun poistaminen, tulehduksen poistaminen sekä selkärangan kiinnittäminen paitsi sopivaan, myös oikeaan asentoon. Pienen vamman tapauksessa on melko helppoa rajoittaa niskan liikkumista muutaman päivän ajan. Hengitysteiden vajaatoiminnan yhteydessä potilaaseen on kytketty erityinen hengityslaite. Konservatiivinen hoito sisältää vitamiinien, kuten ryhmän B ja nikotiinihapon, käytön.

Ortopediset lääkkeet

Tsato-renkaita ja Shants-kaulusta käytetään tapauksissa, joissa potilas tarvitsee täydellistä lepoa vahingon saatuaan. Murtuman, levyvaurion tai leikkauksen jälkeen on välttämätöntä poimia selkäranka. Se suoritetaan istuvassa tai puoli-istuvassa asennossa käyttämällä yhtä tunnetuista menetelmistä, kuten Glisson-silmukkaa, HALO-laitetta tai erityistä korsettia. Tällöin kipsilevyä levitetään tarvittaessa yhdestä kolmeen kuukauteen.

Leikkaus on tarpeen potilaille tapauksissa, joissa selkäranka on muodonmuutunut tai selkäytimen hermojuuret ovat puristuneet. Tämän vuoksi kirurginen hoito voi olla tarpeen. Joskus se voidaan suorittaa tavanomaisella hupulla, mutta useimmiten käytetään kirurgista toimenpidettä, jonka aikana tarvitset:

  • Poista luufragmentit;
  • Erikoistuneen elinsiirron käyttäminen vaurioituneiden nikamien palauttamiseksi;
  • Suorita tarvittaessa monimutkainen neurokirurginen toimenpide hermopäätteiden yhteyden palauttamiseksi.

Vahinkojen seuraukset

Jos et hae niskavammoja, jos et hake pätevää lääketieteellistä apua ajoissa, loukkaantunut voi odottaa seuraavanlaisia ​​haitallisimpia seurauksia:

  • Sydän täydellinen häiriö sen pysähtymiseen asti;
  • Hengitysprosessin rikkominen;
  • Kehon kaikkien raajojen halvaus;
  • Häiriöt sisäelinten työssä;
  • Hypertonisuus, joka rajoittaa liikettä.

Kuten jo ymmärsit, kohdunkaulan selkärangan vaurioiden seuraukset voivat olla erilaisia, ja niiden palautuminen voi viedä hyvin kauan. Siksi, jos yllä olevat oireet ilmenevät, ota heti yhteys lääkäriin.

Suosittelen, että luet lisää aiheesta liittyviä artikkeleita

Kirjoittaja: Petr Vladimirovich Nikolaev

Lääkäri on manuaaliterapeutti, ortopedinen traumatologi, otsoniterapeutti. Altistustavat: osteopatia, postisometrinen rentoutuminen, nivelten sisäiset injektiot, pehmeä manuaalinen tekniikka, syvän kudoksen hieronta, kipulääketekniikka, kranihoito, akupunktio, nivelten sisäinen lääkitys.

Mikä on vaarallinen selkäydinvamma?

Coccyx-mustelmat pudotushoidossa

Lannerangan kompressiomurtuman hoito

Kohdunkaulan selkävammat: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Lääketieteen asiantuntijat tarkastavat kaiken iLive-sisällön parhaan mahdollisen tarkkuuden ja johdonmukaisuuden tosiasioiden kanssa..

Meillä on tiukat tietolähteiden valintaa koskevat säännöt, ja viitamme vain hyvämaineisiin sivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksia ja mahdollisuuksien mukaan todistettuja lääketieteellisiä tutkimuksia. Huomaa, että hakasulkeissa olevat numerot ([1], [2] jne.) Ovat interaktiivisia linkkejä tällaisiin tutkimuksiin..

Jos uskot, että jokin materiaalimme on epätarkkaa, vanhentunutta tai muuten kyseenalaista, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Kohdunkaulan selkävamman osuus on noin 19%, mutta suhteessa kaikkiin selkärangan vammoihin. Mutta verrattuna rintarangan vaurioihin, niitä löydetään suhteessa 1: 2 ja lannerangan suhteen - 1: 4. Kaularangan vammojen aiheuttama vammaisuus ja kuolleisuus ovat edelleen korkeat. Näiden vammojen kuolleisuusaste on 44,3-35,5%.

Useimmiten V- ja VI-kohdunkaulan selkärangan vammat. Tämän tason osuus on 27 - 28% kaikista kohdunkaulan selkärangan vammoista.

Selkärangan vammojen joukossa erityinen paikka on dislokaatiot, murtuma-dislokaatiot ja kaula-selkärangan murtumat. Tämä johtuu tosiasiasta, että kohdunkaulan selkärangan vauriot yhdistetään usein selkäytimen proksimaalisen vaurion kanssa, joka kulkee suoraan aivojen varsi-osaan.

Usein tämän luokan uhrit, jotka ovat onnistuneesti suorittaneet akuutin trauma-ajan, kokevat myöhemmin toissijaisia ​​siirtymiä tai lisääntyneen primaarisen, aikaisemmin ratkaisemattoman epämuodostuman. Havainnot osoittavat, että monille uhreille, jopa dislokaation tai murtuman ja dislokaation oikea-aikaisen vähentämisen, läpäisevän murtuman oikea-aikaisen ja asianmukaisen hoidon avulla, syntyy tulevaisuudessa melko usein komplikaatioita, jotka selittyvät nikamavälilevyjen ja nivelten nivelten taka-ulommasta kiinnityksestä. Jopa yksinkertaiset pään mustelmat ilman kohdunkaulan selkärangan näkyviä vaurioita aiheuttavat usein vakavia rappeuttavia muutoksia kohdunkaulan nikamavälilevyissä.

Kohdunkaulan selkärangan vammojen syyt

Yleensä kohdunkaulan selkävammat johtuvat altistumisesta epäsuoralle väkivallalle..

Tärkeimmät väkivallan mekanismit, jotka aiheuttavat vaurioita selkärankaan, ovat ekstensor, flexor, flexor-rotaation ja puristus.

Extensoriväkivallan merkitys ja merkitys kohdunkaulan selkärangan vamman syntyyn on aliarvioitu viime aikoihin asti.

Väkivallan joustavuus ja kiertymismekanismit aiheuttavat dislokaatioita, subluksaatioita, murtumien dislokaatioita ja murtumia. Kompressiotyyppinen väkivalta aiheuttaa selkärangan hienonnettujen puristusmurtumien pirstoutumisen vaurioittamalla vierekkäisiä selkärangan levyjä..

Siirtymät ja murtumat Siirtymisiin, kuten myrkkyihin, liittyy ligamentouslaitteen repeämä ja ne ovat epävakaita.

Hajanaiset hienonnetut kompressiomurtumat, vaikka ne kuuluvat vakaiden vaurioiden luokkaan, aiheuttavat usein pareesin ja halvaantumisen vaurioituneen selkärangan rungon takaosaan siirtyessä selkäkanavaa kohti,.

On tiedossa, että kohdunkaulan selkärangan vaurioilla riittää joskus yksi niska ja pää hankala käännös aiheuttamaan äkillisen kuoleman. Mainitut kohdunkaulan selkävamman ominaisuudet tekevät mahdolliseksi eliminoida olemassa olevat siirtymät mahdollisimman nopeasti ja immobilisoida luotettavasti selkärangan vaurioituneen segmentin. Näitä huomioita ilmeisesti ohjaavat ne, jotka kannattavat vaurioituneiden kohdunkaulan selkärangan varhaista sisäistä operatiivista kiinnittämistä..

Uhrien auttaminen kohdunkaulan selkävammoissa vaatii joitain erityisedellytyksiä. On erittäin toivottavaa, että tämä apu on kiireellistä. On välttämätöntä, että hänestä tulee asiantuntijaryhmä, joka koostuu traumakirurgista, joka tuntee selkärangan ja sen sisällön kirurgisten interventioiden tekniikan, anestesiologista, neuropatologista ja neurokirurgista..

Jos kirurginen toimenpide on tarpeen kohdunkaulan selkärangan vaurioiden varalta, endotraheaalista anestesiaa tulisi pitää parhaana kivun lievitysmenetelmänä. Pelko selkäytimen vaurioitumisesta intubaation aikana on liioiteltua ja perusteetonta. Intubaatio on uhrille helppoa ja turvallista varovaisella ja pään luotettavalla kiinnityksellä..

Uhrin tajunnan sammuttaminen, lihaksien rentouttaminen ja kirurgin manipulointivapaus mahdollistavat tarvittavan toimenpiteen suorittamisen kokonaan ja hallitun hengityksen mahdollisten hengityshäiriöiden selviytymiseksi..

Kohdunkaulan selkärangan vammojen hoidossa käytetään sekä ei-kirurgisia että kirurgisia hoitomenetelmiä. Vain konservatiivinen intohimo tai päinvastoin vain toiminnallinen hoitomenetelmä on väärä. Traumakirurgin taite on kyky valita olemassa olevista ainoa oikea hoitomenetelmä, josta on hyötyä uhri.

Kohdunkaulan selkärangan anatomiset ja toiminnalliset piirteet

Kaularangan selkävamman vakavuus johtuu tämän alueen anatomisista ja toiminnallisista ominaisuuksista. Erittäin tärkeät anatomiset muodostelmat keskittyvät pieneen kaulan pituuteen, jonka normaalin toiminnan rikkominen tekee ihmisen elämästä mahdotonta.

Koska suurimpien ja tärkeimpien verisuoni- ja hermo muodostelmien kompleksi, kuten myös kaulan mediaanimuodostelmat sijaitsevat selkärangan edessä ja ulkopuolella, ei ole yllättävää, että operatiiviset yhteydet siihen olivat rajoittuneet takaosaan viime aikoihin asti. Ainakaan tämä on vaikuttanut tähän ja kaulan fastion rakenteen monimutkaisuuteen. Nikamakappaleet ja kaulan syvät lihakset peitetään selkärangan (portaiden) fastioilla. Näiden muodostumien lisäksi tämä fascia ympäröi skaleeni lihaksia ja vimmahermoa.

Sidosten kyyneleet ja kyyneleet

Eristetyt kyyneleet ja nivelsiteiden kyyneleet ovat useammin epäsuoran väkivallan seurausta. Ne voivat tapahtua äkillisillä, koordinoimattomilla liikkeillä ilman kohdunkaulalihasten hallintaa. Ilmenee paikallisesta kipusta, rajoitetusta liikkuvuudesta. Joskus kipu voi säteillä selkärangan pituudella. Jos epäilet nivelten repiä tai repeämää, diagnoosista tulee luotettava vasta sen jälkeen, kun radiografiat ovat pedanttisimpia ja perusteellisimmin analysoitu ja selkärangan vakavampi vaurio jätetty pois. Tämän olosuhteen tulisi olla erityisen vaativa, koska useammin nivelvaurion varjolla nähdään vakavampia selkärangan vammoja.

Hoito päättyy väliaikaiseen lepoon ja suhteelliseen liikkumattomuuteen, novokaiinin salpaamiseen (novokaiinin 0,25–0,5% liuos), fysioterapiaan ja huolellisiin terapeuttisiin harjoituksiin. Vammaisuus palautetaan 1,5-6 viikon kuluttua riippuen ammatista ja iästä. Massiivisempi vaurio ligamentouslaitteistossa ei yleensä tapahdu erikseen ja se yhdistetään vakavampiin selkärangan vaurioihin. Näissä tapauksissa hoitotaktiikat määräävät selkärangan luurankoa aiheuttavat vauriot..

Nikamavälilevyn repeämät

Useammin nikamavälilevyjen repeämiä esiintyy keski-ikäisillä ihmisillä, joilla nikamavälilevyillä tapahtui osittainen ikään liittyviä rappeuttavia muutoksia. Havaitsimme kuitenkin kohdunkaulan nikamavälilevyjen akuutteja repeämiä 15–27-vuotiailla. Väkivallan päämekanismi on epäsuora trauma. Havainnoissamme kohdunkaulan nikamavälilevyjen akuutit repeämät tapahtuivat suhteellisen pienten painojen nostamisen ja kaulan pakotettujen liikkeiden aikana.

Kohdunkaulan nikamavälilevyjen akuutin repeämän oireet ovat hyvin erilaisia. Riippuen murtumisasteesta, kuitumaisen renkaan repeytymisen sijainnista ja pulpousytimen prolapsiasta, kliiniset oireet ilmaistaan ​​alueellisesta kipusta liikkeiden aikana, yskä, aivastelu, voimakkaampi kivulias ”lumbago” pään ja kaulan pakkoasennolla, heidän liikkuvuuden merkittävä rajoitus raskaaseen radikulaariseen suuntaan. ja selkärangan leesiot jopa tetraplegiaan saakka.

Kohdunkaulan nikamavälilevyjen akuutin repeämän diagnosoinnissa on käytettävä kattava kliininen ja radiologinen tutkimus, johon osallistuvat ortopediset traumatologit ja neurologit. Yksityiskohtaisen historian selventäminen s. erityinen huomio kiinnittäminen niskaan on ehdottoman välttämätöntä. Pedanttisimman ortopedisen tutkimuksen lisäksi, jos viitteitä löytyy, tarvitaan selkärangan puhkaisu tutkimalla subaraknoidisten tilojen avoimuutta ja aivo-selkäydinnesteen koostumusta. Usein yksinkertaiset kyselyn spondylogrammit ovat riittämättömiä. Lisäksi näissä tapauksissa sinun on turvauduttava toiminnallisiin ja kontrasti-spondogrammeihin.

Kuinka vaihtelevat kohdunkaulan nikamavälilevyjen akuutin repeämän oireet, menetelmät ja hoitomenetelmät ovat niin erilaisia ​​ja monipuolisia. Oireiden luonteesta riippuen käytetään erilaisia ​​hoitokomplekseja - yksinkertaisimmasta lyhytaikaisesta immobilisoinnista levyn ja selkärangan kirurgisiin toimenpiteisiin. Koska kliinisten oireiden ensisijainen syy on nikamavälin repeämä, minkä tahansa kompleksin pääasialliset syyt ovat ortopediset manipulaatiot. Vain ortopedisten manipulaatioiden yhdistelmällä fysioterapeuttisen ja lääkehoidon kanssa voidaan luottaa myönteiseen terapeuttiseen vaikutukseen.

Mihin sattuu?

Mitä sinun on tutkittava?

Kuinka kartoittaa?

Kohdunkaulan selkärangan vammojen hoito

Yksinkertaisin ortopedinen käsittely sisältää selkärangan purkamisen ja venyttämisen.

Selkärangan purku tapahtuu immobilisoimalla kohdunkaulan selkäranka yksinkertaisella kipsillä (kuten Shants-kaulus) tai irrotettavilla ortopedisilla korsetteilla. Korsettiä levitettäessä kaulakaulaa tulee hieman laajentaa ja antaa pään miellyttävä sijainti potilaalle. Sinun ei pitäisi pyrkiä poistamaan etuinjektiota, jos se on tuttu ja kätevä potilaalle. Joskus on suositeltavaa laittaa korsetti olkatuilla ja keskittyen pään takaosaan ja leuka-alueeseen.

Joillakin potilailla voi olla hyvä vaikutus puolijäykän korsetin, kuten Shants-kauluksen, käytöstä, joka yhdistää purkamisen ja kuumuuden altistumisen elementit. Tällaisen kauluksen valmistamiseksi otetaan tiheä joustava pahvi ja leikataan kaulan muotoon. Edessä sen reunat ovat pyöristetyt ja niiden korkeus on hiukan alempi kuin takana. Kortti kääritään kerroksella valkoista puuvillaa ja sideharsoa. Sidehame ommellaan kauluksen etureunoihin. Potilas käyttää kaulusta jatkuvasti päivän aikana ja poistaa sen vain WC: n ajaksi. Jos potilaat kokevat aluksi epämukavuutta, muutaman päivän kuluttua tottua kaulukseen ja saada helpotusta, he käyttävät mielellään mm. 3-6 viikon kuluttua kipu katoaa yleensä.

Kohdunkaulan selkärangan veto tapahtuu käyttämällä Glisson-silmukkaa tai makuulla kaltevalla tasolla tai istuessa. On parempi tuottaa ajoittaista pitoa 4-6 kg: n kuormilla 3-6-12 minuutin ajan. Vetoaika ja kuorman koko määräytyvät potilaan tuntemusten perusteella. Kipujen voimistuminen tai muiden epämiellyttävien aistimien esiintyminen ovat merkki kuorman koon pienentämiseksi tai venytyksen lopettamiseksi. Vetoaikaa on tarpeen lisätä asteittain ja nostaa kuorman arvoa. Tällaiset venytysistunnot toistetaan päivittäin ja kestävät saavutetusta vaikutuksesta 3-5-15 päivää.

Kohdunkaulan selkävamman lääkehoito koostuu suurten annosten antireumaattisten lääkkeiden sekä B- ja C-vitamiinien antamisesta: B1-vitamiini - 5-prosenttisen liuoksen muodossa, mutta 1 ml, B12-vitamiini - 200-500 mg lihaksensisäisesti 1-2 kertaa päivässä, B2-vitamiini - 0,012 g 3–4 kertaa päivässä, C-vitamiini - 0,05–0,3 g 3 kertaa päivässä per os. Hyödyllistä on nikotiinihappo annoksella 0,025 g 3 kertaa päivässä.

Erilaisilla lämpöfysioterapeuttisilla toimenpiteillä, joilla ei ole yleisiä vasta-aiheita, on kiistaton vaikutus. Novokaiinin elektroforeesilla havaitaan hyvä kipulääkevaikutus.

Tehokas intradermaalinen ja paravertebral novokaiinin (5-15 ml 0,5% liuosta novokaiinia) salpaus.

Akuutin kivun lievittämiseksi yksittäisillä potilailla levyn sisäinen salpaus lisäämällä 0,5 - 1 ml 0,5-prosenttista novokaiiniliuosta ja 25 mg hydrokortisonia on erittäin hyödyllinen. Tämä manipulointi on vastuullisempaa ja vaatii tunnetun taiton. Se valmistetaan seuraavasti: Vatsan puolella oleva kaulan etusivun pinta käsitellään kahdesti 5-prosenttisella tulivuorella. Projisoidaan vaurioituneen nikamaisen levyn taso iholle. Vasemman käden etusormi työntää sopivalla tasolla rintakehän lihaksen ja karotidit ulospäin, tunkeutuen syvyyteen ja jonkin verran eteenpäin. Keskimääräisen halkaisijan omaava injektioneula, jonka kaltevuus on 10–12 cm, on puhjennut sormella ulospäin suuntautuvaan suuntaan ja edestä taaksepäin koko vartaloon tai selkärankaan. Yleensä et voi syöttää heti haluttua asemaa. Neulan asemaa ohjataan spondylogrammalla. Tunnetulla taitolla ja kärsivällisyydellä on mahdollista tunkeutua haluttuun asemaan. Ennen liuoksen lisäämistä tarkista coccyx-neulan sijainti levyllä uudelleen. Vaurioituneelle levylle ruiskutetaan 0,5–1 ml 0,5-prosenttista novokaiiniliuosta ja 25 mg hydrokortisonia ruiskun avulla. Näiden lääkkeiden tuominen jopa selkärankaan vaurioituneen levyn lähellä antaa särkylääkevaikutuksen.

Hierontakurssi on erittäin hyödyllinen välttämällä traumaan liittyviä akuutteja ilmiöitä ja poistamalla lihaskouristuksia. Terapeuttiset harjoitukset on tehtävä erittäin varovaisesti kokenut asiantuntija. Pätevä lääketieteellinen voimistelu voi vahingoittaa potilasta.

Luettelossa lueteltuja ortopedisia, lääketieteellisiä ja fysioterapeuttisia hoitomenetelmiä tulee soveltaa erikseen. Potilaalle välttämättömien hoitokompleksien oikea yksilöllinen valinta useimmissa tapauksissa mahdollistaa positiivisen vaikutuksen saavuttamisen.

Konservatiivisten hoitomenetelmien tehottomuuden vuoksi tarvitaan kirurginen hoito.

Käynnissä olevan kirurgisen hoidon päätavoite on poistaa kiekon repeämisen seuraukset ja estää myöhemmät komplikaatiot, ts. Selkäytimen elementtien dekompressio, estämällä degeneratiivisten ilmiöiden kehittymistä tai etenemistä vaurioituneessa levyssä ja luomalla vakautta vaurioiden tasolla. Koska nikamavälilevyn akuutti repeämä tapahtuu jo olemassa olevien degeneratiivisten kiekkojen muutosten taustalla, suoritetusta kirurgisesta hoidosta kehittyy kohdunkaulan nikamaisen osteokondroosin hoito, jota monimutkaistaa nikamavälin akuutti repeämä. Koska indikaattorit ja operatiiviset taktikat nikamavälilevyjen akuutille repeämille ja kohdunkaulan sisäisen selkärangan osteokondroosille levyn aineen prolapsilla tai sen ulkonemalla ovat täysin identtiset.

Kohdunkaulan sisäisen selkärangan osteokondroosin hoitamiseen tarkoitettujen kirurgisten menetelmien joukosta kaikkein laajimmin tunnustetut interventiot on tarkoitettu vain yhden selkärangan sisäisen osteokondroosin kulun komplikaatioiden - selkäytimen elementtien puristamisen - eliminoimiseksi. Intervention pääelementti on revityn levyn pudonneen pulpousytimen osan poistaminen ja sen aiheuttaman puristuksen poistaminen.

Interventio suoritetaan paikallispuudutuksessa tai anestesiassa. Jotkut kirjoittajat pitävät endotrakeelista anestesiaa vaarallisena selkäytimen akuutin puristumisen mahdollisuuden vuoksi kaularangan ylikuormituksen aikana ja edelleen sellun ytimamassojen menetyksen vuoksi. Kokemuksemme kohdunkaulan selkärangan kirurgisista interventioista sen vammojen ja sairauksien kanssa viittaa siihen, että endotrakeaalisen anestesian pelko on liioiteltu. Teknisesti oikea intubaatio ja kohdunkaulan selkärangan asianmukainen immobilisointi aiheuttaa potilaalle riskejä.

Palliatiivisen leikkauksen ydin on, että kohdunkaulan selkärangan spinousprosessit ja kaaret paljastetaan halutulla tasolla takaosan mediaanileikkauksella. Laminektomia tehdään. Allan ja Rogers (1961) suosittelevat kaikkien nikamien kaarojen poistamista; muut kirjoittajat rajoittavat laminektomian 2-3 kaarean. Tarkoita kestävä materiaali. Dentoidisten nivelsiteiden leikkaamisen jälkeen selkäytimestä tulee suhteellisen liikkuvaa. Selkäydin työnnetään syrjään varovasti lastalla. Selkärangan kanavan etuseinämästä tehdään tarkastus, joka on peitetty kaksisuuntaisen pussin etupuolelle. Jos selkäydin sieppataan riittävästi, silmä näkee levyn pudonnut osan. Yleensä tämä suoritetaan ohuella, napin muotoisella anturilla, jota pidetään juurten välissä. Kun repeytyneen levyn pudonnut pulpoosituuma on havaittu, duraalipussin etulevy leikattiin sen yläpuolelle ja pudonnut massa poistetaan pienellä luulusikalla tai kyrtetilla. Jotkut kirjoittajat suosittelevat takaosan radioatomia paremman pääsyn takaosan nikamavälilevyä varten..

Transduraalisen lisäksi on extradural reitti, kun repeytyneen levyn saostunut osa poistetaan avautumatta kaksisuolisäkistä.

Positiivisen takaosan operatiivisen pääsyn positiivinen puoli laminektomialla on mahdollisuus selkärankakanavan sisällön laajaan tarkistamiseen, joka sijaitsee kaksisuhkosisäkkeen sisäpuolella, mahdollisuus muuttaa leikkaussuunnitelmaa vahvistamatta diagnoosilla. Tällä menetelmällä on kuitenkin useita vakavia haittoja. Niistä tulisi luokitella: a) lievittävä kirurginen interventio; b) suora kosketus selkäytimeen ja selkäytimen lähellä tehtävät käsittelyt; c) riittävästi tilaa manipulointiin; d) kyvyttömyys tarkastaa selkärangan tippua; e) laminektomian tarve.

Erittäin vakava haittapuoli on laminektomian tarve. Kun laminaktomialla on vaurioitunut nikamavälilevy, nikamien takaosan tukirakenteet poistetaan. Nikamavälilevyn ala-arvoisuuden vuoksi sen toiminta elimenä, joka vakauttaa kohdunkaulan nikamat toisiinsa nähden, menetetään. Ortopedisesti hienostuneesta näkökulmasta tätä ei voida hyväksyä. Laminektomia johtaa selkärangan vakavuuden täydelliseen menettämiseen, joka on täynnä erittäin vakavia komplikaatioita. Siksi uskomme, että kuvattua palliatiivista interventiota, joka ei täytä ortopedisia vaatimuksia, tulisi soveltaa pakotettujen indikaatioiden mukaisesti. Niissä tapauksissa, joissa kirurgi pakotetaan turvautumaan lievittävään leikkaukseen ja hänet pakotetaan suorittamaan laminektomia, hänen on hoidettava lamppukoiden selkärangan luotettava stabilointi. Lääkärin on muistettava mahdollisten komplikaatioiden ortopedinen ehkäisy tulevaisuudessa..

Kiistattomia etuja ovat kirurgiset toimenpiteet, jotka suoritetaan operatiivisen etuosan kautta. Tällaisiin kirurgisiin interventioihin sisältyy täysi diskektoomia corporodesiksen kanssa..

Täydellinen diskektoomia corporodesisilla. Täydellisellä diskektoomialla, jota seuraa corporodesis, on radikaalin leikkauksen kaikkia etuja. Se täyttää kaikki ortopediset ja neurokirurgiset asennukset vaurioituneiden nikamavälilevyjen hoitoon, koska se tarjoaa koko vaurioituneen levyn radikaalin poistamisen, nikamavälin korkeuden palauttamisen ja vaurioituneen selkärangan luotettavan vakauttamisen sekä juurin dekompression puristuksen aikana. Tämän kirurgisen toimenpiteen tärkein etu on selkärangan selkärangan säilyttäminen ja kaikkien mahdollisten laminektomian aiheuttamien komplikaatioiden estäminen.

Tärkein ehto tämän leikkauksen mahdollisuudelle on vaurioiden tason tarkka määrittäminen.

Vaurion taso määritetään kliinisten tietojen, katsauksen ja funktionaalisten spondylogrammien sekä tarvittaessa pneumomyelografian perusteella.

Joissakin tapauksissa on suositeltavaa käyttää kontrastidiskografiaa, kun vahingoittuneen levyn tila on tarpeen yksityiskohtaisesti. Kontrastidografia suoritetaan samalla tavalla kuin edellä kuvattu kohdunkaulan sisäinen levyn salpaus..

Useimmissa tapauksissa vaurioitunut levy voidaan paikallistaa kliinisten ja radiologisten tietojen perusteella..

Preoperatiivinen valmistelu sisältää rutiininomaiset yleiset hygieniatoimenpiteet. Suorita asianmukainen lääkitys. Heti ennen leikkauksen aloittamista sinun tulee seurata rakon ja suoliston tyhjentämistä. Ajaa pää huolellisesti.

Anestesia - endotrakeaalinen anestesia.

Potilas makaa selällään. Terien alle asetetaan öljyliina tiheä, 10–12 cm korkea tyyny; tyyny sijaitsee selkärankaa pitkin lapaluiden välissä. Potilaan pää on heitetty hieman taaksepäin, leuka käännetään oikealle 15-20 ° kulmassa ja useita eteenpäin.

Ensimmäinen vaihe interventiossa on luuston vetovoiman käyttö kallonholven luiden ulkopuolella. Venyttely pitää pään ennalta määrätyn aseman. Kohdunkaulan selkärangalle annetaan jonkin verran liikakasvua.

Luuranko vedetään kallonholven luiden yli erityisillä liittimillä. Liittimen päät, upotettuna parietaalisten luiden paksuuteen, ovat sylinteri, jonka halkaisija on 4 mm ja korkeus 3 mm. Rajoitin on varmistettu sen varmistamiseksi, että terminaalin pää ei tunkeudu kalloonteloon eikä vahingoita luun upotetun sylinterin ulkoreunan sisäistä lasimaista levyä. Päätelaitteen levitystekniikka on seuraava. Parietaalisen luun mukulan alakerroksessa tehdään viilto luuun terävällä skalpellilla. Leikkauksen suunnan tulisi vastata selkärangan pitkää akselia - veto- suuntaa. Poikittainen viilto voi myöhemmin aiheuttaa pehmytkudoksen nekroosia paineesta pääterajoitimesta. Terävillä kaksoishampaisilla koukkuilla haavan reunat kasvatetaan sivuille. Suorita hemostaasi. Sähköpora, jonka läpimitta on 4 mm, ja rajoitin, joka mahdollistaa poran tunkeutumisen luun paksuuteen vain 3 mm, tekee reiän parietaalisen mukulan ulompaan kompaktilevyyn ja viereiseen rappeutuvaan luuhun. Samanlainen manipulointi toistetaan vastakkaisella puolella. Liittimen lieriömäiset päät työnnetään parietaalisen luun muodostettuihin reikiin. Liittimen päiden sijainti luun paksuudessa on kiinnitetty lukolla päätteen vastakkaisissa päissä. Silmukkaa levitetään ihon haavoihin. Kaapeli terminaalista heitetään Cheren-lohkoon, joka on kiinnitetty leikkauspöydän päähän. Kaapelin päähän ripustetaan 4-6 kg: n kuorma. Vasta sitten avustaja voi päästää irti uhrin pään.

Toinen vaihe interventiossa on vahingoittuneen levyn paljastuminen ja poistaminen. Kahden tyyppisiä ihon viilloja voidaan käyttää paljastamaan vaurioitunut levy. Jos on tarpeen paljastaa vain yksi levy, ihon poikittainen viilto voidaan tehdä yhtä kohdunkaulan laskosta pitkin vaurioituneen levyn tasolla. Tämä viilto on kosmeettinen. Ihon viilto rintakehän nänni-lihaksen etureunaa pitkin on helpompaa; se tarjoaa paremman pääsyn kohdunkaulan etuosaan. Etusijalle tulisi antaa pääsy vasemmalle puolelle..

Hieman vino pystysuuntainen viilto vasemman sternocleidomastoid-nänni-lihaksen etureunaa pitkin (voidaan käyttää myös poikittaista viiltoa) leikkaa iho ja ihonalainen kudos kerroksittain. Side ja ristitse ihonalaiset laskimot. Leikkaa niska ihon alle. Rintalasan, clavicular-nänni ja scapular-hyoid lihakset kasvatetaan sivuille. Eturauhaskierroksesta tulee näkyvä ja saavutettavissa oleva, ja se peittää kaulavaltimon ja kaulan keskimuodostumien välisen tilan sisäänkäynnin. Palautuen muutama sivuun kaulavaltimo, määritettynä palpetoitavalla pulsaatiolla, eturauhaskärki leikataan tiukasti kaulavaltimon kanssa. Alueessa, jonka yläraja on kilpirauhasen valtimo, ja alapuolella kilpirauhasen valtimo, sen on helppo tunkeutua eturauhasen kudoksen läpi selkärangan etupintaan, joka on peitetty selkärankakierroksella. Tässä aukossa ei ole hermorasioita ja verisuonia. Kilpirauhasen ylä- ja alavaltimo tai jokin niistä voidaan tarvittaessa sitoa ja leikata ilman vaurioita. Nikamainen fascia näyttää olevan tulisija, läpinäkyvä, kiiltävä levy. Se on leikattu pituussuunnassa selkärankaa pitkin; muista leikkauksen aikana ruokatorven läheisesti sijaitseva seinä ja vahingoita sitä. Nikamakiinnityksen leikkaamisen jälkeen kaulan keskimmäiset muodostelmat siirtyvät helposti oikealle ja kohdunkaulan nikamakappaleiden ja nikamavälilevyjen etupinta paljastuu. Tämä operatiivinen pääsy paljastaa helposti kohdunkaulan selkärangan etuosat II kohdunkaulan selkärangan kaudaaliosasta rintakehän osaan lukien.

On muistettava, että ruokatorven ja henkitorven välisessä urassa niiden sivupinnalla on paluuhermo. Toistuvan hermon muodostama silmukka on hiukan pidempi vasemmalla kuin oikealla. Siksi etusija olisi annettava vasemmalle puolelle, mutta tarvittaessa se on mahdollista toteuttaa ja oikealle puolelle. Suurten syvien koukkujen avulla suolaveden reunat kasvatetaan sivuille. Niskakaulan etummainen pituussuuntainen ligamentti, nikamavälilevyt ja rungot ovat käyttökelpoisia manipulointia varten. Intervention aikana, kun haavan reunat on venytetty, kaulavaltimo ja nousevat sympaattiset kuidut puristetaan koukuilla, joten koukut on 8–10 minuutin välein löysättävä 1–2 minuutin ajan veren virtauksen palauttamiseksi kaulavaltimoon. Toisin kuin lanne- ja rintarangan rungot, kohdunkaulan selkärangan rungot eivät seiso edestä, vaan sijaitsevat onteossa, jonka muodostavat lihakset, jotka peittävät poikittaisprosessien etupinnan ja kohdunkaulan selkärangan rungon anterolateraalisen pinnan. Näiden lihaksien alla sijaitsevat nousevat sympaattiset kuidut, joiden vaurioista kärsii komplikaatioita (Hornerin oire).

Jos pääsyä on tarpeen laajentaa, rinta-, nivel- ja nänni-lihakset voidaan leikata poikittaissuunnassa. Emme ole koskaan kohdanneet käytännön tarpeita tähän..

Varmista, että paljaana on kohdunkaulan selkärangan etupinta. Vaurioitunut levy määritetään helposti kapeamman nikamaisen tilan, osteofyyttien mahdollisen läsnäolon perusteella (verrattuna spondylogrammeihin). Pienimmässä epäilyksessä halutun tason oikeassa lokalisoinnissa on käytettävä spondilografian hallintaa merkinnällä, jota varten injektoidaan neula väitettyyn vaurioituneeseen levyyn ja tuotetaan profiilispondylogrammi.

Halutulla tasolla etummainen pituussuuntainen ligamentti on H-muotoinen ja leikattu sivuille. Leikkaa kuiturenkaan etuosa. Kohdunkaulan selkärangan pidennys kasvaa hieman - nikamaväli laajenee ja kärki. Pieni, terävä luukuureatti poistaa vaurioituneen levyn. Jotta olosuhteet voidaan luoda myöhemmälle luupalolle muodostumiselle vierekkäisten nikamakappaleiden väliin, on välttämätöntä paljastaa vierekkäisten nikamakappaleiden rungot. Yleensä selkärangan rungon päätylevyt ovat melko tiheitä olemassa olevan siochoidisen skleroosin takia. Edes terävällä lusikalla niitä ei voida poistaa. Tätä tarkoitusta varten käytämme kapeita talttoja. Työskennellä heidän kanssaan on oltava erittäin varovainen. Vasaraiskuvien tulee olla pehmeitä ja lempeitä. Lukituslevyjä poistettaessa on pyrittävä pitämään vartaloiden luuraamat ehjinä. Niiden säilyttäminen tarjoaa siirretyn siirteen luotettavan pidättämisen vierekkäisten nikamakappaleiden väliin nikamatilassa. Päätylevyt poistetaan noin 1 cm2: n alueella. Kun irrotat levyä lukituslevyistä, sinun on kiinnitettävä keskiviivaan eikä saa poiketa sivuista. Älä mene syvemmälle kuin 10 mm: n taakse. Vaurioituneen levyn ja lukituslevyjen poistamisen jälkeen selkärangan vierekkäisiltä pinnoilta muodostuu jopa 6 mm: n selkärankaväli. Jos etummaiset osteofyytit ovat suuria ja estävät pääsyä nikamaiseen tilaan, ne on leikattava resektioveitsellä tai purettava luunippeillä. Tämä saattaa päätökseen intervention toisen vaiheen..

Intervention kolmas vaihe käsittää sienimäisen siirrännäisen ja asettamalla sen valmisteltuun sänkyyn nikamien väliin vaurioituneen levyn sijaan. Oksas siirretään suoliluun siiven harjasta.

Pieni lineaarinen viilto 4-5 cm pitkä iliakin siipiharjaa pitkin leikkasi ihoa, ihonalaista kudosta ja pinta fascia kerroksittain. Leikkaa periosteumi. Ohut taltta viereisen tiiviin luun kanssa, periosteum on erotettu harjanteen molemmilta puolilta. Kuutiosta oleva siirte, jonka nimellisarvo on 10–15 mm, otetaan katkerasta luusta. Tuottaa hemostaasi. Periosteum, fascia, iho ommellaan.

Niskatuki on hieman kasvanut. Oksas siirretään nikamavaurioon siten, että vierekkäisten nikamien luuhaara roikkuu hiukan sen päällä. Kun ylimääräinen pidennys on poistettu, siirte pidetään hyvin nikamakappaleiden välillä. Ompele eteenpäin kiinnittynyt pitkittäisside. Antibiootteja annetaan. Haa ommellaan kerroksittain. Levitä aseptinen sidos.

Potilas laitetaan sänkyyn kovalla suojalla. Olkapään alapuolelle asetetaan jäykkä öljyliinalevy. Pää heitetään hieman taaksepäin. Luiden veto kallonholven luiden ulkopuolella jatkuu kuormalla 4-6 kg. Extubaatio suoritetaan spontaanin hengityksen palautumisen jälkeen. Oireellinen lääkehoito suoritetaan. Kuivatushoito tulee aloittaa tarvittaessa. Kaikkien tulee olla valmiita kiireelliseen intubointiin hengitysvaikeuksien sattuessa. Potilaan tilaa seurataan huolellisesti. Nukutuslääkärin on kiinnitettävä erityistä huomiota potilaan hengitykseen..

Silmukkaa poistetaan 6-8 päivänä. Pysäytä luuston pito. Levitä rintakehäsidos. Luuston kiinnityksen poistamista ja siteen kiinnittämistä tulisi pitää vastuullisena ja vakavana toimenpiteenä. Lääkärin on pakko tehdä tämä. Rintakehän kallion sidoksen immobilisoinnin kesto on 2,5-4 kuukautta.

Kohdunkaulan selkärangan mustelmat: piirteet ja oireet

Kohdunkaulan selkärangan vamman käsitettä lääketieteellisessä terminologiassa voidaan soveltaa useisiin vammoihin. Se määrittelee tuhoutumismekanismin: iskun tylppällä esineellä tai putoamisen korkeudesta. Kaulan suhteen harkitaan pehmytkudosten vaurioita, jotka voivat häiritä veren virtausta aivojen verisuonissa, samoin kuin vastaavien nikamien traumaa, joka aiheutti selkäytimen, sen juurten ja kalvojen mustelmia. Kaulavammat aiheuttavat vain 4% kaikista vartalovammoista, mutta niitä havaitaan melkein 55%: lla selkäydinvaurioista.

Selkäydinvamma

Kansainvälisen luokituksen ICD-10 mukaan selkäytimen turvotus ja pistely kohdunkaulan alueella erotetaan toisistaan ​​- koodi S14.0. Vaurion monimutkaisuuteen ja sen seurauksiin vaikuttavat vaurioitumismekanismi ja aivotärähdyksen voimakkuus..

Selkäydinvaurio on vakava tila, jossa on kahden tyyppisiä häiriöitä:

  • palautuva tai toimiva;
  • peruuttamaton tai morfologinen.

Mustelman seurauksena on kuolio, verenvuoto, laimeneminen, osittainen tai täydellinen vaurio, repeämä. Akuutissa traumajaksossa hermosignaalien johtavuus putoaa pois:

    1. Osittaisen vajaatoiminnan yhteydessä esiintyy hiukan pareesi, lihashalvaus, lantion elinten sulkijalihasten herkkyys ja toiminnot katoavat, mutta samalla rekisteröidään merkkejä johtumisen säilyvyydestä: joitain liikkeitä, ihon puristumisen tuntemuksia, raajojen passiivista liikettä.
    2. Täydellisellä rikkomuksella - hiukan halvaantumisella ei ole refleksejä ja herkkyyttä, lantion elinten toimintoja.

Lue häntäluun vammasta, tärkeimmistä patologian oireista, diagnoosimenetelmistä ja tehokkaasta hoidosta.

Tutustu selkärangan puristusmurtuman oireisiin, hoitomenetelmiin ja palautumisajaan..

Vahinkojen vakavuuden määrittäminen on mahdollista vain sellaisten toimenpiteiden jälkeen, jotka poistavat selkärangan vaikutukset.

Selkäytimen morfologinen repeämä on kahta tyyppiä:

  • anatomiset (kudosten ero);
  • aksonaalinen (säilyttäen eheyden, johtimen toiminnot ovat loukkaantuneet).

Akuutissa ajanjaksossa johtavuus on täysin häiriintynyt, ja myöhäisellä ajanjaksolla ilmenee selkärangan automatismeja. Halvaantumisen ja herkkyyden puutteen takia refleksiset reaktiot voimakkaaseen kipuun tapahtuvat uhrin tahdosta riippumatta.

Kohdunkaulan selkärangan toiminnallinen anatomia

Atlanto-niska-nivelen liike on 25 astetta taivutuspidennyksellä, joka tarjoaa noin 40-50% vaivaa kaulaa käännettäessä. Niskaa taivuttaessa ja laajentamalla Atlas-voimat muodostavat myös noin 25%. Kalliopohjaiset niskakyhmytparit on kytketty atlasin pintoihin. Sidet rajoittavat akselin kiertoa ja kallistuvat sivulle. Atlas on renkaan muotoinen ja pyörii hampaan akselilla - toisessa nikamassa. Poikittainen ligamentti häiritsee siirtymää tässä selkärangan osassa. Ainutlaatuinen anatomia suojaa aivojen takaosaa, nikamavaltimoita ja kallon hermoja.

Jokaisessa selkärangan motorisessa segmentissä 3 - 5 nikamassa on supraspinatus ja interspinous, keltaiset nivelsiteet, jotka tarjoavat vakauden selässä, samoin kuin facet-nivelkapselit, jotka estävät etuosan subluksaation. Suurin taipumis- ja pidennysalue havaitaan välillä 4 - 5 sekä 5 - 6 nikamaa. Poikittaisissa prosesseissa kulkee kanavia selkärankareille.

Kohdunkaulan vammat

Kaulavaurioille on ominaista laaja vaikeusaste pienistä nivelsidevaurioista luu-nivelikalvojen epävakauteen selkäytimen vammojen kanssa.

Tärkeimmät radiologiset vamman merkit:

  • pehmytkudoksen turvotus;
  • kohdunkaulan lordoosikäyrän menetys;
  • kaventaa levytilaa;
  • segmenttinen kyphosis;
  • yhden nikaman siirtyminen toiseen nähden;
  • kääntö spinousprosesseihin.

Epävakaus ilmoitetaan, jos segmenttisen kyfoosin taso ylittää 11 astetta ja selkärangan siirtymä ylittää 3,5 mm.

Useimmiten niskan mustelma ilmenee, kun niska on pudonnut tai jyrkästi taipunut tai ojennettu. Jopa jäälle putoaminen voi vahingoittaa rakenteita. Vahingon luonne ja vakavuus määräytyy sen saamisen mekanismin perusteella:

  1. Kompressio estää pinta-alueiden nivelet, joita vaikeuttaa atlasrenkaan ja 5–7 nikaman rungon murtuma.
  2. Liiallinen pidennys venyttää etupuolella olevia nivelsiteitä aiheuttaen kiilautumista, subluksaatiota ja nikamakappaleen siirtymistä, atlasin takakaarin puristumista.
  3. Liiallinen taipuminen venyttää takaosan pituussuuntaista niveltä, nikamakiilan etuosat, selkäprosessit rikkoutuvat, viivojen liitokset tukkeutuvat, siirtyvät yhdestä tai kahdesta sivusta.
  4. Liian jatke sivulle vaikuttaa poikittaisprosesseihin, mukaan lukien atlas, joka aiheuttaa selkärangan siirtymisen sivulle, hammasproteesin murtumia.
  5. Pyörimisvauriot aiheuttavat nikamien subluksaation, levyn vaurioitumisen, atlas- tai akselin siirtymisen.
  6. Leikkausvammat aiheuttavat takaosan ja etuosan nivelsiteiden repeämiä, nikamien subluksaatioita ja dislokaatioita, toisen nikaman hampaan murtumia, atlanto-niska-liitoksen puristumista.

Tutustu akuutin radikuliitin hoitomenetelmiin, ensiapua koskeviin sääntöihin ja jatkohoitoon.

Ota selvää, mikä aiheuttaa selkärangan, lääkitystä ja kuntohoitoja.

Lue mitä selkäsairauksista auttaa ortopedinen korsetti, sen valintasäännöistä ja sukeista.

Takarauman luun murtuma ei johda epävakauteen, paitsi jos sitä täydentävät kallopohjan murtumat. Esiintyy 3-15%: lla potilaista, joilla on niskavammat. Jos siteet repeytyvät, leikkaus tehdään, ja vakailla vaurioilla immobilisointi suoritetaan 6-8 viikkoa.

Atlantin murtuman osuus on 10% kaikista kohdunkaulan murtumista. Kaarenmurtumat ovat vakaita, sivuttaismassojen vaurioituminen tapahtuu yleensä yhdeltä puolelta, täydentäen nivelsidevaurioita. Akselin (toisen kohdunkaulan selkärangan) traumaattinen siirtymä tapahtuu onnettomuuden pilarangan aiheuttaman vamman seurauksena, aiheuttaa harvoin neurologisen alijäämän.

Nikamavaltimon vaurio johtaa kvadriplegiaan, aivoinfarktiin, heikentyneeseen nielemiseen, kaksoisnäkyyn ja näön hämärtymiseen, nystagmiin.

Kohdunkaulan vamman kliininen kuva

Niska-alueen selkäytimen vaurioille on ominaista korkea kuolleisuus - 35–70%: n tapauksista. Kohdunkaulan selkärangan mustelmat ovat vain yhden tyyppisiä vaurioita, kuten puristaminen, anatomiset tauot ja hematomyelia. Jos neurologiset häiriöt aivotärähdyksen jälkeen katoavat 2–3 päivän ajan, mustelmaan liittyi selkäranka - suojareaktio, jossa hermosto hidastaa työtä vauriokohdan alapuolella.

Selkäranka on palautuva kokonaan tai osittain, koska hermokudos palautuu useiden kuukausien ajan. Vammalla on useita aikoja:

  • akuutti: 3–4 päivän ajan hermostollisen toiminnan loppumisesta, refleksien ja herkkyyssignaalien johtamisesta;
  • subakuutti: 2–4 viikkoa vaurioituneiden alueiden palauttamisella, arpeutumisella, hermosolujen toiminnan palauttamisella, verentoimituksella, imusolun virtauksella ja aivo-selkäydinnesteellä;
  • välituote: kestää jopa 6 kuukautta ja osoittaa mustelman todelliset seuraukset, kun suurin osa toiminnoista on palautettu ja neurologinen alijäämä on näkyvissä - menetetyt mahdollisuudet.

Huomio! Leesion ollessa suurten vatsan foramenien tasolla ja luunmurtumalla havaitaan jalkojen pareesia, ja laajassa puristuksessa pareesi leviää raajoihin.

C1-C4-segmentin vamman merkit: käsivarsien ja jalkojen halvaus, jännerefleksien menetys, herkkyys, suoliston liikkeiden hallinta ja virtsaaminen. Kalvon (C3-4-selkärangan) hermot, hengitys ja sydämen toiminta ovat häiriintyneet.

Vammat C4-5: n tasolla aiheuttavat tetraplegiaa, C5-C6 - brachialihasten vahvuus säilyy, mutta hauislihas menettää äänensävynsä, kun C6-7 häviää - tricepssien, sormen jatkoaineiden sävy heikkenee (katso käden kipu).

Niskavamman ominaisuudet

Kohdunkaulan alueen mustelmalla ei ole ylä- ja alaraajojen refleksejä, herkkyyttä. Uhri ei hallitse nivelten liikettä johtuen lihaksen sävyn heikkenemisestä tai pareesista, lantion elinten työstä.

Kompressiosta johtuvan pistekytysvamman erotdiagnostiikkaa varten on tehtävä tutkimus käyttämällä CT: tä tai MRI: tä. Konservatiiviseen hoitoon kuuluvat spasmolääkkeet, dekongestantit, ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet, psykoosilääkkeet ja neurotrooppiset lääkkeet sekä selkäytimen paikallinen hypotermia spastisuuden lievittämiseksi..

Kohdunkaulan selkävamma

Kohdunkaulan selkävamma on yksi tuki- ja liikuntaelinten yleisimmistä ja vakavimmista vammoista, koska sille on ominaista korkea kuoleman ja vammaisuuden riski. Selkärangan vamman vakavuus johtuu kaulan lihaskorsetin heikosta, alhaisesta lujuudesta ja nikamien pienestä koosta.

Kohdunkaulan vammojen syyt ja patogeneesi

Kohdunkaulan selkävamman voi laukaista isku kaula-alueelle tai törkeä ekstensor tai pään taivutusliike. Tyypillisesti selkärangan vammoja, jotka aiheutuvat pään törkeästä liikkeestä, kutsutaan ”piiskavammaksi” auto-onnettomuuden sattuessa ja ”männänvammaksi”, joka johtuu iskusta säiliön pohjaan. Tällaisiin selkärangan vammoihin liittyy yleensä selkäydin vaikea toimintahäiriö ja ne voivat johtaa kuolemaan..

Vakavimmat ja vaaralliset vammat ovat kaksi ensimmäistä niska-nikamaa. Ensimmäinen kohdunkaulanikama, jota kutsutaan myös atlasiksi, loukkaantuu usein päähän äkillisen putoamisen seurauksena. Tällöin kallon takaosaluu kohdistaa siihen voimakasta painetta ja taka- ja etukaari murtuvat. Potilas valittaa akuutista kipusta niskassa, niskassa ja pään kruunussa. Toinen kohdunkaulanikama, jota kutsutaan akseliksi, katkeaa kaulan äkillisellä taivutuksella. Tämän vamman jälkeiset komplikaatiot ovat erilaisia ​​- niskakipusta raajojen halvaantumiseen..

Kohdunkaulan selkäranka sisältää seitsemän selkärankaa, joista ala-osat vaurioituvat useimmiten - 4, 5 ja 6. Tämä tapahtuu yleensä kaulan terävän taipumisen vuoksi. Trauman merkkejä (kohdunkaulan selkäranka) ovat voimakas niskakipu, niskan lihasten liiallinen jännitys sekä pään käännösten rajoittaminen.

Kohdunkaulan selkärangan syntymävammat

Synnytyksen aikana vauva altistuu mekaaniselle rasitukselle, joka voi aiheuttaa vakavia selkärangan vammoja. Sikiön väärä sijainti tai sen liiallinen paino, lykätty raskaus ja muut syyt voivat johtaa kahden ensimmäisen nikaman nivelten subluksaatioon, kehon siirtymiseen tai nikamalevyjen vaurioitumiseen. Vaurion komplikaatioihin voivat kuulua seuraavat:

  • aivoveren virtauksen normaalin toiminnan heikentyminen,
  • heikentynyt laskimovirtaus,
  • kouristelua,
  • keskushermoston toimintahäiriöt, joihin liittyy lapsen kehityksen viivästyminen.

Vahinkojen takia lapsi voi myöhemmin alkaa pitää päänään, indeksoida, kävellä. Lihasluustojärjestelmän muodostumiseen liittyvien ongelmien lisäksi hänellä on myös viive puheen kehityksessä. Keskushermoston normaalin toiminnan rikkomukset vaikuttavat haitallisesti muistiin ja keskittymiseen. Siksi kohdunkaulan selkävammat, jotka tapahtuivat heti vauvan syntymän jälkeen, on hoidettava heti.

Oireet, jotka osoittavat vastasyntyneen vamman kohdunkaulan selkärangasta:

  • motoristen taitojen kehityksen ongelmat;
  • useiden refleksien vähentyminen tai täydellinen puuttuminen;
  • itse syömisen ongelmat;
  • raajojen kouristukset, taivutusrefleksien puute;
  • ruuansulatushäiriöt (ummetus, ilmavaivat, ripuli);
  • päänsärky, tajunnan menetys;
  • takykardiaa esiintyy määräajoin;
  • lapsi kehittyy hitaammin kuin ikäisensä - yleensä hän nostaa myöhemmin päänsä, alkaa istua alas ja nousta ylös;
  • häiriintynyt puhe ja vauvan henkinen kehitys;
  • selkäranka on muodostettu väärin, johon liittyy sen muodonmuutos, eripituiset jalat, litteät jalat.

Synnytyksen kohdunkaulavamman hoito

Kohdunkaulan selkävamma aiheuttaa melkein aina lapsen terveyden vakavia komplikaatioita. Siksi hänen hoidon tulisi alkaa vastasyntyneen elämän ensimmäisistä päivistä. Sopivimmat hoitomenetelmät ovat osteopaattisia, joiden avulla voit poistaa ongelman kevyesti ja herkästi. Lääkäri paljastaa vauvan tutkimuksen aikana jännityksen eri kudoskerroksissa, luo sitten jännityksen ja tukipinnan, jolloin kudokset suoristuvat.

Erityistä huomiota kiinnitetään pään kudoksiin, koska verisuonet kulkevat niissä ja osa aivo-selkäydinnesteestä virtaa. On syytä huomata, että jopa turvallisen ja normaalin synnytyksen aikana vauvan pää (etenkin takarauhasluu) kokee suurta kuormitusta, koska se tasoittaa tietä syntymäkanavan läpi. Niska lepää kallopohjassa ja pään pohja koostuu suuresta määrästä rustoa. Synnytyksen aikana näissä rustoissa voi tapahtua muutos, mikä johtaa kallon verisuonten ja hermojen puristumiseen..

Osteopaattiset tekniikat vastasyntyneen hoitamiseksi valitaan yksilöllisesti. Niiden käytön avulla voit rentouttaa lihaksia ja poistaa kipuja, aktivoida verenkiertoa, mikä edistää nopeaa paranemista. Tärkein synnynnäisen vamman ehkäisevä menetelmä on hoitava lääkärin säännöllinen raskaana olevan naisen tarkkailu ja terveysongelmien oikea-aikainen poistaminen.

Kohdunkaulan vammojen hoidon periaatteet

Kohdunkaulan selkärangan vaurioiden hoidon tulisi alkaa diagnoosilla trauma. Potilaan on välttämättä saatava ensiapua, jolla pyritään ylläpitämään normaalia verenkiertoa ja hengitystä. On tärkeää, että selkärangan vammat immobilisoidaan oikein - potilas tulee asettaa vapaa-asentoon ja halkaista. Potilasta liikuttaessa hänen pään tulisi myös olla neutraalissa asennossa - pyörimistä, taipumista ja niskan jatkamista on vältettävä kaikin tavoin.

Niskavaurion konservatiivinen hoito sisältää liikkumattomien sidosten ja kohdunkaulan ortoosien käytön. Mahdollisimman pian vamman jälkeen (muutaman ensimmäisen tunnin kuluttua) kohdunkaulan selkärangan suljettu uudelleenasennus on tehtävä selkärangan oikean anatomian palauttamiseksi. Vakavissa tapauksissa leikkaus määrätään. Leikkauksen indikaatioita ovat mutkaton dislokaatiot ja subluksaatiot, selkäytimen puristuminen selkärangan ja sen fragmenttien siirtymisen vuoksi, kohdunkaulan selkärangan krooniset dislokaatiot.

Kaularangan selkärangan vaurioiden osteopaattinen hoito

Kaularangan selkärangan vaurioiden osteopaattisen hoidon tulee olla herkkää ja turvallista taudin pahenemisen estämiseksi. Siksi osteopaattiset lääkärit yrittävät välttää luottamushoitomenetelmien käyttöä, joille on ominaista suuri toteutusnopeus ja voimankäyttö korjaamista vaativalla alueella.

Vamman hoitamiseksi on suositeltavaa valita kaulatekniikasta vähiten tuskallinen ja traumaattinen: kallon ja epäsuora, vastajännitys, lihasenergia, pito suunnatulla voimalla. Osteopaattinen hoito on erityisen tärkeää leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla kaularangan normaalin toiminnan palauttamiseksi.

On muistettava, että niskahoitoon tulee liittyä rintakehän selkärangan ja kylkiluiden samanaikainen käsittely. Kohdunkaulan selkärangan eri lattioiden hoito erottuu useista kohdista:

  • kohdunkaulan yläosan selkäranka - lääkäri keskittyy myöhempään refleksiin;
  • keskiosa - suurimman tasapainon ansiosta on mahdollista suorittaa liikkeitä eri suuntiin aiheuttaen potilaalle mahdollisimman vähän epämukavuutta;
  • alempi osa - painotettava painetta joustavuudelle.

Pehmeän kudoksen tekniikat kohdunkaulan selässä

  • Takarauhaslihasten estäminen. Lääkäri istuu sohvan päässä, käsivarret makaa pöydällä. Tämän jälkeen osteopaatti asettaa sormenpäät alueelle, johon subosykitaaliset lihakset kiinnittyvät takaosaluuhun. Vaikutus johtuu potilaan pään painosta lääkärin sormeihin. Leikkauksen kesto määritetään riippuen alaelinten lihaksien rentoutumisesta.
  • Tekniikka, joka suoritetaan niskan pehmytkudoksille N 1. Lääkäri asettaa kätensä siten, että kätensä pohjat asetetaan potilaan takaosaan ja peukalot kaulaan. Jäljellä olevien sormien tyynyt sijaitsevat kohdunkaulan selkärangan paravertebral lihaksissa. Osteopaatti siirtää sormea ​​käyttämällä potilaan kaulalihaksia varovasti ylöspäin ja ylöspäin parantaen siten kaulan lordoosia.
  • Tekniikka, joka suoritetaan niskan pehmytkudoksille N 2. Osteopaatti seisoo sohvan sivulla vastakkaiseen suuntaan kuin sairaala. Hän asettaa toisen käden potilaan otsaan, kun taas toinen käsi kaulan sivuttaislihaksiin. Korjaus saavutetaan potilaan pään pyörimisellä ja samanaikaisella kohdunkaulan myöhemmällä taivutuksella.
  • Rytminen pito. Osteopaatti asettaa kädet toistensa päälle ja tarttuu sitten kaulan takaosaan. Sen jälkeen hän taipuu jalkojen polvia, minkä seurauksena kaularankaan tehdään kefaalinen veto, mikä lisää fysiologista lordoosia.
  • Venytetään sivusuuntaista niskalihasryhmää. Lääkäri nostaa potilaan pään vasemmalla kädellä ja asettaa sen oikean kätensä käsivarteen. Osteopaatin oikean käden ensimmäinen sormi sijaitsee kolmen ensimmäisen nikaman selkäosissa. Jäljellä olevat sormet sijaitsevat niskan nivelten vasemmalla puolella. Lääkäri tarttuu potilaan olkavarpaan ja kiinnittää sen. Sitten osteopaatti siirtää kehonsa painon oikeaan jalkaansa ja taivuttaa sitä polvessa. Tämän ansiosta on mahdollista tuottaa oikea kaulan sivusuuntainen taipuminen. Vasemman käden osteopaatin sormet arvioivat niskan liikkuvuutta.
  • Lähetys kohdunkaulan selkärankassa. Osteopaatti pitää potilaan päätä kämmenineen siten, että 5 ja 4 sormea ​​ovat niskakyhmyn alueella, ja 2 ja 3 ovat kosketuksessa ylemmän selkärangan poikittaisiin prosesseihin. Korjaus saavutetaan, kun osteopaatti alkaa taivuttaa jalkojaan, siirtäen siten painoaan ensin vasemmalle ja sitten oikealle.
  • Kaulalihasten takaosan venyttely. Asiantuntijan kädet ovat ristissä ja hieman taivutettuja kyynärpään kohdalla, ja kädet asetetaan potilaan hartialivelille. Potilaan pää sijaitsee lääkärin käsivarteen. Vika korjataan, kun lääkäri suoristaa kätensä tuottaen siten taipumista kohdunkaulan selkärankaan.
  • Kohdunkaulanrannoittumisen mobilisointi. Asiantuntija painaa sormenpäitä vierekkäisten nikamien poikittaisprosesseihin, mikä provosoi niiden kiertymisen vastakkaisiin suuntiin.