Kyynärnivelen epikondyyliiitin oireet ja hoitotunnukset

Tässä artikkelissa kuvataan sellainen tila, kuten kyynärpään epikondyylitulehdus, tämän patologian oireet ja hoito.

Joten, tämä on yleisin tauti, joka liittyy kyynärvarren lihaksen ylikuormitukseen, jota kutsutaan myös usein “tenniksen kyynärpääksi”. Toistuvasti toistuvaa käden jatkamista esiintyy paitsi tennispelaajien, myös tavallisten ihmisten keskuudessa. Useimmat potilaat, joilla on ns. Tenniskyynärpää, eivät ole koskaan pitäneet mailaa kädessään.

Sisältö

Mitä tapahtuu lateraalisen epicondylitisin kanssa?

Huolimatta siitä, että nimessä näemme lopun “-it”, joka viittaa meihin tulehdukseen, todellisuudessa vaurioituneiden jänteiden mikroskopia ei osoittanut merkkejä tulehduksellisesta reaktiosta. Pikemminkin paljastetaan ilmiöt jänteiden sileiden ja sileiden kuitujen rappeutumisesta muodottomaksi kollageenimassaksi.

Tosiasia on, että jännekuitujen proksimaalisella osalla on erittäin heikko verenhuolto, etenkin luun kiinnittymiskohdassa. Vahinkojen päämekanismi on mikrotrauma, joka riittämättömän hapen tarjonnan olosuhteissa johtaa degeneratiivisiin muutoksiin jänteiden rakenteessa. Useimmiten nämä muutokset löytyvät lyhyen radiaalisen ekstensorin jänteestä, joka on 1–2 cm etäisyydellä kiinnittymiskohdasta olkaluun ulkoiseen epikondyyliin. Koska kivun lokalisointi tässä tapauksessa on kyynärpäässä, tilaa kutsutaan ”lateraaliseksi epikonddyliitiksi”, vaikka itse kyynärpään liikkeet ja kuormitukset ovat yleensä kivuttomia.

Kenellä voi olla kyynärnivelen ulkoinen tai sisäinen epicondylitis?

Tilastojen mukaan miehet kärsivät kyynärpääkipuista vähintään naisilla.

Useimmiten nämä ovat keski-ikäisiä 35 - 54-vuotiaita.

Kaikki eivät liity oireiden puhkeamiseen epätavalliseen tai liialliseen kuormaan. Tapahtuu, että epikondyyliitti alkaa yksinään ilman mitään selvää syytä. Totuus on, ettemme oikeastaan ​​tiedä miksi tämä patologia ilmenee..

Sivuttaisen (eli ulkoisen) lisäksi on myös kyynärnivelen mediaalinen (alias sisäinen) epicondylitis. Sitä esiintyy 10-20% (eri kirjoittajien mukaan) kaikista epikondyyliiitista. Ainoa ero on, että kipu ei ilmesty ulkopuolelta, vaan kyynärpään sisäpuolelta, koska jatkajat ovat mukana tässä prosessissa ja ranteet taipuisat.

Kyynärnivelen mediaalista epikondyliittia kutsutaan myös ”golfaajan kyynärpääksi”, mutta leveysasteillamme olevat golfin pelaajat ovat jopa vähemmän yleisiä kuin tennispelaajat.

Diagnoosi epikondiliitti

Useimmissa tapauksissa kuulustelu ja tutkiminen ovat riittäviä..

Käden ulkonäkö ei yleensä muutu, harvoin lukuun ottamatta, saatat huomata ihon lievää turvotusta tai värimuutoksia (tämä johtuu todennäköisemmin toistuvista glukokortikoidi-injektioista).

Epikondyyliitin tyypillisin oire on kipu nielun ulkonevan epikondyylin alueella - nämä ovat luut kyynärnivelen sivuilla, ulkopuolella ja sisäpuolella.

Kipu voimistuu käsivarren kuormituksella. Kyynärnivelen sivusuuntaisen epikondyyliniitin kohdalla tämä on ranteen jatke, mediaalisen taipumisen kohdalla. Myös kätellä ravistaminen, raskaiden esineiden (vedenkeitin, pannu) kantaminen, kaikki liikkeet, jotka vaativat vahvaa otetta, ovat tuskallisia. Esimerkiksi pull-ups tai penkkipuristimet ovat tuskallisia, kun taas push-ups eivät aiheuta kipua. Tämä johtuu siitä, että mukana olevat lihakset toimivat tarkasti ranteessa, ei kyynärpäässä.

Liikealue voi olla tuskallinen äärimmäisissä asennoissa, tämä on erityisen havaittavissa vakavien oireiden kanssa.

Epävarmoissa tapauksissa lääkäri voi määrätä lisätutkimuksia: röntgen, MRI, CT, elektroneuromyografia.

Kyynärnivelen epikondyyliniitin hoito

Vuonna 1999 julkaistiin mielenkiintoinen sivusuunnassa sijaitseva tenniskyynärpää: "Onko siellä mitään tiedettä?". Voit kääntää sen tällä tavalla: ”Sivuttainen tennar kyynärpää:” Onko siellä mitään tiedettä? ” Kirjoittaja päättelee, että huolimatta ehdotetusta menetelmästä valtavasta määrästä, meillä ei ole yhtä protokollaa tai yhtä 100-prosenttisesti todistettua hoitomenetelmää.

Joten yritetään selvittää, kuinka käsitellä kyynärpään niveltulehduksia..

  • Et voi tehdä mitään, vain katsella. On todisteita siitä, että hoidetun epikondiliitin ja hoitamattoman epikondiliitin tulokset ovat yhden vuoden ajan samanlaiset (tämä koskee steroidi-injektioita ja fysioterapiaa). On kuitenkin melko vaikeaa tehdä mitään kädelläsi yhden vuoden ajan.
  • Kuorman muutos. Ensinnäkin, se ei provosoi kipua. Älä satuta itseäsi. Toinen kohta on parantaa koko yläraajojen ja olkahihnan liikkuvuutta ja lujuutta, luoda suotuisa ympäristö työlle ja päivittäiselle toiminnalle. Tärkeää on työskentelyasento, olka- ja lapaluiden liikkuvuus sekä työkalun ominaisuudet, joita käytät jokapäiväisessä elämässä. Lisätietoja tulee keskustella kuntoutuslääkärin tai käsin toimivan lääkärin kanssa.
  • ortopedinen apuväline Periaatteessa on kahta tyyppiä kiinnitysaineita, jotka auttavat epikondiliittipotilaita. Yleisesti tunnettuja streppejä, joissa on tyyny, joka tukee mukana olevia lihaksia. Tämä ortoosi on yksinkertainen, kätevä (ei rajoita liikkumista), sen voi ostaa ortopedisesta apteekista. Suurin haittapuoli on, että se ei lievästi lievitä kipua liikunnan aikana. Itse keksittiin kyynärnivelen epicondylitis -suoliside, jonka tarkoituksena oli ehkäistä eikä hoitaa. Toisin sanoen sitä tulee käyttää kuormituksen alla, kun olet jo toipunut epikondiliitista uusiutumisen välttämiseksi. Jopa tässä tapauksessa on parempi tehdä tällainen muovista valmistettu puristin erikseen varrelle, niin se ei purista kättä, ja paine kohdistuu tarkalleen haluamaasi kohtaan käsivarteen. Toista tehokkaampaa ortoosia ei myydä apteekeissa, se vaatii yksilöllisen valmistuksen käsin ja poistaa luotettavasti kuorman vaurioituneelta lyhyeltä säteilyn jatkajalta. Sen suurin haitta on, että se rajoittaa liikettä ranteissa. Kyllä, se on ranteessa, koska lihakset ovat kiinni kyynärpäässä, mutta ne toimivat ranteessa. Joten kyynärnivelen ortoosi epikonddyliitin kanssa on hyödytöntä. Vaikka rengas, joka estää ranteen taipumista, kuormien aikana, kyynärpään kipua vältetään. Ortoosi on epikondyyliitin kuntoutusohjelman ensimmäinen vaihe. Ja lopuksi: kyynärpään kääriminen joustavalla siteellä on turhaa!
  • Kuntoutus. Konservatiivinen hoito on jaettu kolmeen vaiheeseen:
    - virkistys,
    - venyttely ja vahvistaminen,
    Relapssien ehkäisy
    Tämä on pitkä ja vaikea polku, mutta hänellä on patogeneettisesti perusteltu perustelu. Tällä polulla ei käytännössä ole mitään komplikaatioiden riskiä, ​​mikä voi olla lääkkeitä, injektioita tai leikkauksia. Menestykselliseen kuntoutukseen tarvitset ehdottomasti asiantuntijaa, joka auttaa sinua pääsemään tälle toipumisen tapaan..
  • Epikondyyliittilääkkeillä on aina väliaikainen vaikutus. Artikkelin alussa en turhaan perehtynyt terminologiaan ja patologisiin muutoksiin. Tulehduskipulääkkeet, voiteet, tabletit tai injektiot, eivät voi parantaa epikondyyliä. Ne voivat väliaikaisesti lievittää oireita. Se tapahtuu, että tänä aikana epikondyyliitti itse paranee.
  • Tiesulkuja. Millaisia ​​injektioita ei tehdä epicondylitis. Yritetään selvittää se.
    - Glukokortikoidit (diprospan, kenalog, betaspan jne.) - helpottavat kipua nopeasti, eivät eroa lumelääkkeestä kahden kuukauden ajan. Mahdollinen ihon hyperpigmentaatio, ihonalaisen rasvan surkastuminen pistoskohdassa.
    - Botuliinihoito - vaikutus on pitkällä tähtäimellä epävarma. Aiheuttaa lihasten väliaikaista parereesia, mikä aiheuttaa haittaa.
    - Autologinen verihiutaleirikas veri / plasma on erittäin tuskallinen injektioprosessi. Tulos ei ole nopea. Meillä olevan tutkimuksen mukaan tulos on parempi kuin lumelääke. Useimmissa tapauksissa nämä tutkimukset eivät kuitenkaan täytä todisteisiin perustuvan lääketieteen tiukkoja vaatimuksia..
    - Polydocanol (sklerosantti) - ei vaikutusta.
    - Proloterapia (verihiutaleilla rikastettu plasma + kantasolut + hyaluronihappo) - tulos ylittää lumelääkkeen vaikutuksen, mutta silti se on edelleen kokeellinen hoito.
    ”Kuiva-neula-injektiot ovat myös tehokkaita. Enemmän kuin fysioterapiaa.
  • Fysioterapia. Kaikista fysioterapeuttisista vaikutuksista shokeaaltohoito ansaitsee huomion. Se voi antaa kivunlievityksen väliaikaisesti, itse toimenpide on enimmäkseen kivulias. Haittavaikutukset ovat harvinaisia.
  • Kirurginen hoito. Kirurginen hoito ei todellakaan ole ensimmäinen vaihtoehto epikondiliitin hoidossa. Suurin osa potilaista toipuu konservatiivisella hoidolla. Leikkaus vaatii enintään 10% ihmisistä, joilla on kyynärpääkipu. Indikaatioita ilmenee, jos hoidolla ei ole vaikutusta 6–12 kuukautta. Intervention ydin on vaurioituneiden jännekappaleiden poisto. Lihas irtoaa osittain luusta, poistaen siten kudosten kivulias jännitteet. Intervention aikana voidaan suorittaa lähellä kulkevien hermojen dekompressio. Tämä on radiaalinen hermo lateraaliselle epikonddyliitille ja ulnaari mediaalille. Leikkaus suoritetaan avohoidolla, tätä varten ei ole tarpeen maata sairaalassa, paikallinen anestesia tarjoaa mukavan, turvallisen kivunlievityksen 4-5 tunniksi. Tämä riittää toimenpiteen suorittamiseen ja kotiin pääsemiseksi. Käynnistämistä ei aseteta ja 4–5 päivän kuluttua kyynärpään sidos korvataan erityisellä tarralla. Leikkauksen jälkeinen kipu vaatii keskimäärin viikon sisällä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Siihen mennessä, kun ompeleet poistetaan, ja tämä on 2 viikkoa leikkauksen jälkeen, potilaat käyttävät jo kättään täysimääräisesti arjessa, vaikkakin joillakin rajoituksilla. Täydellinen toipuminen vie useita kuukausia, se riippuu käsivarsin stressistä ja kuntoutukseen käytetystä ajasta. Käsiterapeutin kanssa harjoiteltaessa palautuminen on tietenkin nopeampaa ja miellyttävämpää..

Jos haluat keskustella tapauksestasi, tule neuvottelemaan tai kirjoita sähköpostia osoitteeseen [email protected]

Tämän patologian kirurgisen hoidon arvioidut kustannukset ovat 30 000 ruplaa

Kyynärnivelen epikondoliittihoito

Tulehdusprosessit kyynärpäässä

Kyynärnivelen epikondyyliitille on ominaista vakavat tulehdukselliset prosessit kyynärpään taivutuksen alueella - nivel, jos määrität, niin tulehdus lokalisoituu alun perin lihaksen kiinnittymiseen käsivarteen..

Kyynärnivelen epikondyyliuliitti on melko yleinen tuki- ja liikuntaelinten sairaus, joka vaikuttaa niveleen ja sen yksittäisiin osiin. Tämä tauti vaikuttaa melkein kaikkiin ikäryhmiin, koska syyt, jotka sitä provosoivat, ovat hyvin erilaisia. Alkaen traumaattisesta vaikutuksesta ja päättyen ikään liittyviin muutoksiin sekä liian voimakkaisiin kyynärpään kuormituksiin.

Nykyään artrologit pyrkivät erottamaan kyynärnivelen kahdesta epikonddyliitista esimerkiksi ulkoisen ja sisäisen.

Kyynärnivelen ulkoinen epikondyyliiitti kehittyy niveljänteen jänteen ja nivelsidekudosten akuutin tulehduksen yhteydessä. Ligamentoidun laitteen kudokset sijaitsevat nivelen ulkopuolella, juuri tämä tosiasia antoi syyn rakentaa nimi luokitukselle.

Kyynärnivelen sisäinen epikondyyliiitti ilmenee lihaskudoksen tulehduksesta, tämä lihasryhmä on vastuussa käden taivutus- ja laajennusliikkeiden toteuttamisesta. Lihakset sijaitsevat kyynärpään sisäpuolella. Lisäksi erotetaan kyynärnivelen lateraalinen epicondylitis ja kyynärpään mediaalinen epicondylitis riippuen siitä, kuinka suuri osa nivelementeistä altistui tulehduksellisille prosesseille.

Nivel-epicondylitis-taudin syyt

Eniten mukana oleva käsi lyö

Pääsääntöisesti epicondylitis aiheuttaa useat tekijät, koska ligamentin tulehdusta ei voida havaita ilman ilmeisiä objektiivisia syitä. Juuri tämän artrologian perusteella he viittaavat tämän sairauden toissijaiseen luonteeseen, ts. Se voi kehittyä toisen, vakavamman sairauden perusteella. Nimeämme tärkeimmät syyt, jotka provosoivat epikonddyliniitin ilmestymisen:

  • Nivel trauma, aiemmat kokemukset murtumista, vammoista, kuopista, mustelmista tai halkeamista. Sairauksien tai jänteiden repeämä aiheuttaa myös tämän taudin..
  • Työhygienian noudattamatta jättäminen, liialliset kyynärpään kuormat, jatkuvat toistuvat taivutus- tai pidennysliikkeet. Tämä pätee erityisesti ammattiurheilijoihin, kuten tennispelaajiin, minkä vuoksi lääkärit kutsuvat epikonddyliittia "tenniksen kyynärpääksi".
  • Erityinen ammatillinen toiminta muodostaa usein "tenniksen kyynärpään" oireyhtymän. Esimerkiksi kuormaimen, rakentajan, kokoonpanolinjan työntekijän, hierontaterapeutin ammatti voi vaikuttaa kyynärpään tulehduksellisiin prosesseihin.

Tämän sairauden tärkeä piirre on, että se vaikuttaa ensisijaisesti käteen, joka osallistuu eniten synnytykseen, joten tämä tauti ei vaikuta raajoihin symmetrisesti, kuten jotkut muut sairaudet, esimerkiksi niveltulehdus tai niveltulehdus.

Kyynärnivelen epikondyyliniitin oireet

Kyynärpään MR

Useimmat potilaat, jotka tulevat lääkärin puoleen, esittävät itselleen kysymyksen: kuinka parantaa kyynärpään nivelkipua. Hoito vaatii oikean diagnoosin. Diagnoosi tapahtuu objektiivisella tiedonkeruulla. Tätä varten käytetään nykyaikaisia ​​diagnostiikkamenetelmiä radiografian tyypin, MRI - magneettisen resonanssikuvan sekä ultraäänen mukaan.

  • Kyynärnivelen epikondyyliitti, röntgenkuva osoittaa selvästi tulehduksellisten prosessien esiintymisen nivelontelossa.
  • MRI - magneettikuvaus kuvaa nykyaikaisia ​​diagnoosimenetelmiä, jotka ovat täysin kivuttomia ja luotettavia, mikä tarkoittaa diagnoosissa olevan alueen kuvan tulostamista näytöllä. Tässä tapauksessa tutkitaan kaikki kudostasot, pehmeät ja kovat.

Vasta diagnoosin jälkeen voidaan puhua oikeasta hoidosta. Jotta potilas voi käydä lääkärillä, hänen on kuitenkin tiedettävä tärkeimmät oireet, jotka ovat tunnusomaisia ​​epikondiliitille.

Oireiden heikko vakavuus ja voimakkaiden kipuoireiden puuttuminen ovat taudin oireellisia piirteitä.

Tämä estää potilaita ottamasta yhteyttä artrologiin. Siksi usein potilaat tulevat myöhemmissä vaiheissa, mikä pahentaa parannusennustetta.

Tässä tapauksessa tulehdus vaikuttaa nivelsiteisiin, kipu saa itsensä tuntemaan lievästi, parhaimmillaan nämä ovat paikallisia kipuja nivelsiteessä. Tällaisessa piilevässä muodossa tauti voi viedä kauan. Akuutti epikondyyliitti ilmenee terävästä kipusta, joka voimistuu liikkumisen aikana, rasituksen ja rasituksen nostamisen aikana.

Kyynärnivelen epikondoliittihoito

Kyynärnivelen epikondyliitti, jonka hoito on välttämätöntä komplikaatioiden ilmenemisen takia, esimerkiksi tauti voi olla monimutkainen bursiitin ja vastaavien kanssa, tulisi suorittaa kattavasti. Terapeuttinen vaikutus voi tapahtua konservatiivisen hoidon puitteissa sekä radikaalien keinojen, kuten kirurgisen intervention, avulla. Hoitava lääkäri kertoo yksityiskohtaisesti, kuinka kyynärnivelen epikondyyliä hoidetaan.

Kyynärpään epikondyyliiitti, hoito: tabletit ja lääkkeet

Lääkehoito on tehokas taudin torjunnassa, ja sitä harjoitetaan usein, koska se antaa tehokkaan tuloksen lievittää tulehduksellisia prosesseja ja kipua. Jos sairaudella ei ole laiminlyötyä muotoa, määrätään ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja kipulääkkeet. Joten levitä nimesili, nimesulidi, ketaanit, ibuprofeeni, analgiini ja aspiriini. Sekä sivukykyisen kyynärnivelen epikondyliitin hoito - että mediaalisen kyynärnivelen epikondyyliitin hoito - samanlainen vaaditaan.

Jos tilanne on käynnissä ja epikondyyliitti on mennyt liian pitkälle, artrologi määrää voimakkaampia lääkkeitä. Sovelletaan salpaa, jonka tarkoituksena on kivun oireyhtymän nopea poistaminen, tähän käytetään injektioita ja injektioita, esimerkiksi lodokaiinia. Lääke annetaan lihaksensisäisesti, koska tämä menetelmä on radikaali, joten sitä käytetään poikkeustapauksissa kertaluonteisesti, jos vähemmän voimakkaat lääkkeet ovat tehottomia..

Erityisen vaikeissa tapauksissa, kun jopa kivun estäminen on voimatonta, turvaudutaan shokki-aaltohoitoon. Tämä on kuitenkin innovatiivinen taistelumenetelmä, eikä se ole aina tehokasta, joten kriittisissä tilanteissa ilmoitetaan leikkaus, joka eliminoi tuskallisten tunneiden ja tulehduksellisten prosessien lähteen.

Kyynärpään epikondyyliitti, hoito: voiteet

Voiteet - potilaan käytettävissä oleva taudin torjunta.

On tärkeää muistaa, että iho kykenee absorboimaan vain pienen osan aktiivisesta terapeuttisesta aineesta (noin 5–7%), joten geelit ja voiteet voivat toimia vain apuaineena monille muille terapeuttisille toimenpiteille.

Yleisimmin käytetyt voiteet: nurofeenigeeli, fastum-geeli, diklofenaakki ja muut. On suositeltavaa levittää geeliä tai voidetta noin 3 tai 4 kertaa päivässä, hankaamalla hierontaliikkeillä, jotka eivät aiheuta kipua. Kipu-oireet alkavat yleensä hävitä 2–3 viikon kuluttua.

Fysioterapeuttinen toimenpiteiden kompleksi torjumiseksi epicondylitis

Iskuaaltohoito

Jos uhri kokee kyynärpään tulehduksen pahenemisjakson, fysioterapiaa voidaan määrätä. Fysioterapeuttisia menetelmiä ovat seuraavat:

  • Diadynaaminen hoito;
  • Korkean intensiteetin pulssimagneettiterapia;
  • Elektroanalgesia Eliman-401 -laitetta käyttämällä, sen impulssit kulkevat suoraan ihon läpi;
  • Infrapuna-lasersäteily;
  • Parafiinihauteet;
  • elektroforeesi.

Taudin subakuuttisissa jaksoissa voidaan käyttää seuraavia menetelmiä:

  • Ultrafonoforeesi ja anestesiaseokset suoraan kyynärpään vahingoittuneelle alueelle;
  • Parafiini-otsoserriittisovellukset, joiden lämpötila saavutetaan noin 45 astetta C;
  • Naftalonin sovellukset;
  • Paikallinen kryoterapia sairastuneelle alueelle. Tässä tapauksessa käytetään kuivaa, kylmää ilmavirtausta, sen lämpötila laskee 30 astetta nollan alapuolelle;
  • Sydämen ulkopuolinen sokkiaaltohoito. Sen käyttö on mahdollista, kun käytetään Medolit-laitetta, sitä käytetään äärimmäisissä tapauksissa, kun ehdottomasti ei ole positiivisia muutoksia muista altistusmenetelmistä.

Kyynärnivelen epikondyyliitti: kansanlääkkeet, hoito

"Tennis kyynärpää" -oireyhtymän hoidossa kansanlääkkeitä käytetään laajalti. Pääsääntöisesti nämä ovat voiteita, kompressioita, jauhoja ja voiteita. Useimmiten ne perustuvat lämmitysaineisiin, kuten pippuriin, vesi-alkoholipohjaan, hunajaan, laakerinlehteen ja muihin.

Kyynärnivelen epikondyyliitti, hoitofoorumi, tässä kohtaa uhrit jakavat usein reseptejä tautista pääsemiseksi.

Kyynärpään epikondyyliitti: hoito-harjoitukset

Lääkärin on määrättävä kyynärnivelen epikondeliittiharjoituksia. Niiden täytäntöönpanoon liittyy joukko rajoituksia ja määräyksiä. Tässä tapauksessa sovelletaan seuraavia sääntöjä:

  • Kuormitusta on tarpeen lisätä asteittain pienestä suureen;
  • Ensimmäisen kerran luokittelut eivät saisi kestää kauan, koska nivel vahvistuu, voit pidentää luokkien kestoa;
  • Kyynärnivelen epicondylitis -tapauksissa harjoitushoito ei saa aiheuttaa kipua, heti kun kipu ilmenee, etenkin akuutti, on tarpeen keskeyttää harjoittelu tai kokonaan luopua tämän tyyppisestä toiminnasta, jos hoitava lääkäri vahvistaa tarpeen.

Liikunta auttaa parantamaan verenkiertoa, imusolmujen ulosvirtausta, normalisoimaan nivelnesteen vapautumista, lisäämään siteiden kimmoisuutta, vahvistamaan lihaksia. Tämä kaikki lisää kyynärpään kestävyyttä..

epicondylitis

* Vaikutuskerroin vuodelle 2018 RSCI: n mukaan

Lehti sisältyy korkea-arvoisen todistuskomission vertaisarvioitujen tieteellisten julkaisujen luetteloon.

Lue uudesta numerosta

Kyynärnivelen epikondyliitti on yksi pehmytkudoksen yleisimmistä periartikulaarisista vaurioista. Tauti perustuu rappeuttaviin ja tulehduksellisiin muutoksiin kiinnityspaikassa ulomman ja sisäisen käsivarren lihaksen jänteiden olkaluun (kyynärnivelissä). Ulkoiseen epikondyyliin vaikuttaa useammin (kuva 1), tässä tapauksessa ulkoisen epikonddyliniitin diagnoosi määritetään, ja käden taipujen jänteet (sisäinen epikondüliitti) ovat mukana paljon harvemmin. Epikondyyliitin tulehdukseen sisältyy ilmoitettujen esineiden ylikuormitus (absoluuttinen tai suhteellinen) tulehduksellisen reaktion sekundaarisella kehityksellä. On huomattava, että epikondyuliittia ei koskaan esiinny primaarisena tulehduksellisena prosessina seronegatiivisen spondüliitin puitteissa, toisin kuin muiden lokalisaatioiden enthesopathies (plantaarinen fasciitis, akillodynia) (kuva 1).

Ulkoinen epikondyyliitti on yksi tuki- ja liikuntaelinten yleisimmistä sairauksista. Sen todellista esiintyvyyttä ei tunneta, koska potilaat eivät hae lääkärin apua lievästä lievästä muodosta. Englanninkielisessä kirjallisuudessa termiä "tennis player's kyynärpää" käytetään viittaamaan tähän tautiin, koska tämän patologian esiintymistiheys tennispelissä on korkea. Tämä johtuu tosiasiasta, että kun pelataan tennistä, etenkin väärin valitulla mailalla ja puutteilla vasemman lyönnin tekniikassa, käden jatkajien jänteet ylikuormittuvat myöhemmin ulkoisen epikondyyliitin tyypillisten oireiden kehittyessä. Venäjällä tennis ei ole vielä joukkourheilulaji, ja valtaosalla potilaista käsivarren lihaksen proksimaalisen kiinnitysvyöhykkeen ylikuormitukseen liittyy enemmän proosaalisia syitä (ammatillinen toiminta, painon kantaminen, korjaus, kodin säilyttäminen)..
Tauti kärsii keski-ikäisistä (40-60-vuotiaista). Prosessiin sisältyy pääasiassa hallitseva raaja (oikea käsi). Taudin patogeneesi koostuu ylikuormituksen seurauksena jännekudoksen mikrotraumaatiosta, jonka seurauksena on tulehduksellinen reaktio. Joissakin tapauksissa tautia edeltää suora vamma. Myös ligamentoidun laitteen olemassa oleva tila on tärkeä. Joten hypermobilisilla henkilöillä (joilla on merkkejä ligamentoidun laitteen synnynnäisestä heikkoudesta) on taipumus kehittyä tämä sairaus; heillä on vakavampi kurssi.
anamneesi
Tauti voi alkaa ylikuormituksen jakson jälkeen (edellä mainituissa vaihtoehdoissa) toistuvilla harjaliikkeillä sieppauksen asennossa ja taipumalla kyynärpään nivelissä. Usein kyynärnivelen kipuja esiintyy kuitenkin tavanomaisen elämänrytmin taustalla. Viimeksi mainitussa tapauksessa puhumme tuki- ja liikuntaelinten vähittäisistä muutoksista, jotka ilmenevät degeneratiivisista prosesseista olkaluun epikondyylissa ilman näkyviä ulkoisia syitä. Kun epicondylitis on aiheuttanut kipua, se voi kestää viikkoja ja kuukausia..
Kliininen kuva
Sivuttaisessa epikonddyliitissä potilaat valittavat kyynärnivelen kipusta, jonka provosoi sormien jatkamiseen ja käden supistamiseen liittyvä kuorma. Samanaikaisesti kuorma voi olla hyvin pieni, esimerkiksi yritys ottaa esine pöydältä (jopa niin pieni kuin kuppi teetä). Kipu on hyvin lokalisoitunut - potilaat osoittavat varmasti kyynärnivelen ulkopinnan (ulkoisella epikondiliitilla) tai sisäisen (sisäisen epikondyyliitin kanssa). Kipu voi säteillä distaalisesti kyynärvarren ulko- tai sisäpintaa pitkin tai olkapään alempaan kolmannekseen saakka. Levossa ei ole kipua. Tärkeä ominaisuus, joka erottaa epikondyyliniitin itse kyynärnivelen vaurioista, on kivun puuttuminen aktiivisella ja passiivisella taivutuksella - kyynärnivelen jatke.
diagnostiikka
Epikondiliitin diagnoosi perustuu yksinomaan kliinisiin tutkimustietoihin. Ulkoisen tai sisäisen epikondyylin tiukasti lokalisoituvuus määritetään (molempien rakenteiden samanaikaista osallistumista ei tapahdu). Joissakin tapauksissa tuskallinen alue sisältää jänteiden vierekkäiset alueet. Lisätietoja diagnoosista vahvistetaan käyttämällä aktiivisen liikkeen kestävyystestejä. Sivuttaisen epicondylitis -taudin tapauksessa tämä on vastus käden jatkamiselle (kuva 2), mediaalisen epicondylitis -taudin kanssa kipu provosoidaan ranneliitoksen taipumisen vastustuksella. Yritetään liikkua ranteessa, mutta kipua esiintyy lihaskiinnityskohdassa kyynärpään alueella (ulkoinen tai sisäinen epikondyyli) (kuva 2).
Luettelo tauteista, joilla epikondüliitin differentiaalidiagnostiikka suoritetaan, sisältää itse kyynärpään vauriot (niveltulehdus, nivelpintojen aseptinen nekroosi) ja tunnelin oireyhtymät tällä alueella (pyöreä pronatorioireyhtymä - mediaanisen hermon kuristuminen, uroskanavan oireyhtymä - ulnaarisen hermon kuristuminen). Epikondyyliniitin ja kyynärnivelen vaurioiden erottelu ei ole vaikeaa. Niveltulehduksen yhteydessä kipua toistetaan kyynärnivelen liikkeillä, usein niveltulehduksen kanssa, sen taivutus supistuminen muodostuu. Arkuutta ei löydy epikondyylista, vaan itse nivelen projektioon. Kipuneurologisiin syihin liittyy merkkejä ääreishermoston vaurioista - vastaavien lihaksien heikentynyt herkkyys ja heikkous.
Nuorten epikondüliitin klinikan kehittyessä on suositeltavaa etsiä potilaalle systeemisen patologian oireita - nivelten liika liikkuvuutta, sidekudosrakenteiden muiden kuin tulehduksellisten vaurioiden olemassaoloa, jotka mahdollistaisivat tämän patologian luokittelemisen systeemisen sairauden oireeksi - hypermobiliteettioireyhtymä.
Instrumentaalisia ja laboratoriomenetelmiä epicondyliniitin diagnoosissa ei yleensä käytetä. Ainoastaan ​​ilmeisissä vaurioissa tavanomainen radiografia eliminoi luuvaurion (ulkoisen epikondyylin murtuma on mahdollista), ja normaalit laboratoriokokeet (akuutin vaiheen indikaattorit) sulkevat pois tulehduksellisen niveltaudin. Epikondyyliitin kroonisessa tai usein toistuvassa kulussa (joka on erittäin harvinaista) röntgenkuvat osoittavat krooniselle enthesopatialle tyypillisiä muutoksia - kortikaalisen kerroksen löystyminen, kystisen luun uudelleenmuodostuminen vaikutuksen kohteena olevan kudosalueen alueella ja kiteytymisen ossifikaatio "spur" -muodossa.
Vaikuttavat rakenteet epikonddyliitissä ovat niin pinnallisia, että pehmytkudoksen kuvantamismenetelmien (ultraääni, magneettikuvaus) käyttö ei tarjoa mitään hyödyllistä lisätietoa.
hoito
Epikondiliitin hoito on erittäin konservatiivinen. Lievän kivun tapauksessa (kun potilas on enemmän huolissaan epämukavuudestaan ​​kuin todellisesta kipusta) hoitoa voidaan rajoittaa sairastuneen raajan suojajärjestelmällä - "älä tee kipua aiheuttavia liikkeitä". Jos epikondyeliittia esiintyy fyysistä työtä tekevällä henkilöllä tai urheilijalla, on loogista tehdä tauko fyysiseen toimintaan (lopettaa harjoittelu), kunnes oireet häviävät kokonaan, minkä jälkeen liikunnan määrää lisätään asteittain. Näissä tapauksissa on suositeltavaa selvittää ylikuormituksen syy - väärä työtila tai hankalat työkalut. Jos potilas todella pelaa tennistä, suosittele, että hän käyttää kevyempää mailaa. Kaikilla potilailla ei kuitenkaan ole näitä vinkkejä. Yleensä ihmiset hakevat lääkärin apua, joille kipuoireyhtymällä on ollut pitkä historia ja jotka kyllästyvät säästävästä hoidosta huolimatta odottamaan itsenäistä toipumista..
Vakavan kivun tapauksessa käytetään lyhytaikaista immobilisointia - kevyttä pitkää huivisidettä. Kun epikondyyliitti kehittyy vamman jälkeen, paikallinen kylmä on tehokasta - levitä jäätä tuskalliseen alueeseen useita kertoja päivässä. Sidekudosrakenteiden venyttämiseen tähtäävien terapeuttisten harjoitusten tehokkuus on osoitettu - ulkoisen epikonddyliniitin tapauksessa nämä ovat päivittäisiä lyhytaikaisen pidennyskursseja ranteen nivelissä.
Koska pääkipu kivun aiheuttajana epikondyyliitissä on tulehduksellinen reaktio, anti-inflammatorisen hoidon käyttö on patogeneettisesti perusteltua. Epikondyylien pinnan sijainnista johtuen ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) paikallisesta käytöstä voiteiden ja geelien muodossa voidaan odottaa hyvää vaikutusta. Yksi tämän ryhmän tehokkaimmista lääkkeistä on Nurofen-geeli..
Nurofen-geelin tärkein vaikuttava aine on ibuprofeeni, joka tarjoaa sen kipulääkettä ja tulehdusta estävää vaikutusta. Geeli levitetään 3-5 cm: n liuskalla tuskalliselle alueelle ja hierotaan perusteellisesti, kunnes se imeytyy kokonaan. Monipuolinen käyttö 3-4 kertaa päivässä. Nurofen-geelillä on nopea vaikutus tukahduttamalla tulehduksen välittäjien synteesiä suoraan leesiossa, joka epikondyliitin kanssa on suoraan ihon alla. Lääke aiheuttaa harvoin sivuvaikutuksia, pääasiassa ihon hyperemian muodossa, johtuen yksilöllisestä herkkyydestä ibuprofeenille. Tämä reaktio katoaa nopeasti, kun lopetat lääkkeen käytön.
Epikondiliitissa puhutaan tulehduksen tukahduttamisesta hyvin pienessä rakenteessa, ja siksi suun kautta annettavat, ja vieläkin paremmin parenteraaliset tulehduskipulääkkeet, joissa lääke on jaettu kehossa, ei sovellu. Vertailevissa tutkimuksissa suun kautta otettavien tulehduskipulääkkeiden teho ei eronnut lumelääkkeestä..
Jos kyseessä on jatkuva kipuoireyhtymä, joka ei reagoi tulehduskipulääkkeiden paikalliseen käyttöön, valittu menetelmä on mikrokiteisten glukokortikosteroidien (GCS) paikallinen injektio seoksessa nukutusaineen kanssa. Saatavilla olevista GC-lääkkeistä beetametasonidipropionaattia voidaan pitää sopivimpana. Triamtsinolonivalmisteiden käyttö on erittäin epätoivottavaa, koska jos se joutuu ihon alle, se voi aiheuttaa vakavia rappeuttavia muutoksia (depigmentaatio, ihon luun tarttuminen epikondyyliin). Hydrokortisonin tai metyyliprednisolonisuspension käyttö on mahdollista, mutta tässä tapauksessa on välttämätöntä varoittaa potilasta pakollisesta kivun lisääntymisestä ensimmäisenä päivänä injektion jälkeen vakavan mikrokiteisen tulehduksen (kudosreaktio lääkkeen injektoituihin kiteisiin) yhteydessä..
Koska prosessi on selvästi lokalisoitunut epikondyylissa, injektiokohdan valinta ei ole ongelma. Tämä on maksimaalisen kivun piste, joka voi sijaita sekä epikondyylin keskellä että sen reunoja pitkin. Kaavio ja GCS: n käyttöönotto ulkoisen epikonddyliniitin kanssa on esitetty kuvioissa 3 ja 4. Joissakin tapauksissa on tarpeen tunkeutua lisäkipuja, jotka on määritetty palpaation avulla, vierekkäisten jänteiden projektioon. Anestesian (2% lidokiini) lisääminen kortikosteroidilääkkeeseen antaa kirjaimellisesti 1–2 minuuttia injektion jälkeen arvioida diagnoosin ja itse injektion tarkkuuden - arkuuden tulee kadota. Jos jonnekin se pysyy, niin loput jousitus johdetaan tähän vyöhykkeeseen. Koska liitoskappale ulkoisen epikondyylin alueella on erittäin tiheä kudos, injektio on tehtävä suurella paineella mäntään, mikä tarkoittaa neulan kiinnittämistä (0,6–0,4 mm - 25 mm) toisen käden sormin. Tämä rajoittaa myös injektoidun suspension kokonaismäärää - ruiskussa on 1,5–2 ml GCS: n ja anestesian seosta. Yhdessä pisteessä injektoidaan 0,5 - 0,7 ml suspensiota. Toimenpide suoritetaan kerran, harvoissa tapauksissa toistuva anto 7-10 päivän kuluttua on tarpeen. Älä toista injektioita yli 2 kertaa.
Tietyt haitat syntyvät, kun on tarpeen suorittaa tunkeutuminen sisäisen epikondyylin alueelle, kun potilas istuu. Medialisessa epikondyyliitissä on paljon helpompaa laittaa potilas sohvalle vatsan ollessa alaspäin ja kädet ulottuneina vartaloa pitkin (kuva 5). Tässä tilanteessa lääkärin on helppo päästä kyynärnivelen koko sisäosaan, kun taas ulnar-hermon tahaton vaurio (kulkeva sisäisen epikondyylin ja ulnar-prosessin välillä) on käytännössä suljettu pois..
Suurimmassa osassa tapauksista yllä olevilla hoitomenetelmillä on vaikutus - kipu häviää kokonaan 2–3 viikossa konservatiivisella hoidolla ja 2–3 päivän kuluttua GCS: n injektiosta. Uusinnat ovat mahdollisia, niiden ehkäisyyn on tärkeää selittää potilaalle tarve noudattaa optimaalista moottorijärjestelmää poistamalla mukana olevien enteettien ylikuormitus..
Joillakin potilailla epikondyyliitin aiheuttama kipuoireyhtymä on kuitenkin jatkuva. Kipu on vaikea edes GC-tunkeutumisen suhteen (vaikutus rajoittuu useisiin päiviin). Huonon ennusteen tekijöitä (usein relapsit, epätäydellinen kivun lievitys) ovat kahdenväliset vauriot, nivelsiteiden systeeminen heikkous (nivelten hypermobiliteetti) ja astenodepressiivisen oireyhtymän (fibromyalgia) oireiden samanaikainen havaitseminen. Jälkimmäisessä tapauksessa masennuslääkkeiden (amitriptyliini) käyttöä tulisi harkita terapeuttisten toimenpiteiden kompleksissa.
Pidemmissä epikonddyliitin tapauksissa on osoitettu suhteellisen uuden hoitomenetelmän - kehonulkoisen sokki-aaltohoidon - käyttö. Tämän menetelmän perustana on vaikutus voimakkaan energian ultraäänien vaikutukseen rakenteeseen. Kuvataan myös joitain tapauksia onnistuneesta kirurgisesta hoidosta epikondiliitissa - paljastuneen proteiinin ossifikaation leikkaamisessa.
Siten kyynärnivelen alueen epikondyyliuliitti on yleinen, suhteellisen helposti diagnosoitava ja kiitollinen hoito (lukuun ottamatta harvinaisia ​​pysyviä tapauksia) pehmytkudoksen periartikulaarisen patologian muoto. Nykyaikaisen lääketieteen mahdollisuudet parantavat valtaosan potilaista.

Kyynärnivelen oireiden epikondyliitti ja hoito

Kipu kyynärpään estäminen

Tilastojen mukaan miehet kärsivät kyynärpääkipuista vähintään naisilla.

Useimmiten nämä ovat keski-ikäisiä 35 - 54-vuotiaita.

Kaikki eivät liity oireiden puhkeamiseen epätavalliseen tai liialliseen kuormaan. Tapahtuu, että epikondyyliitti alkaa yksinään ilman mitään selvää syytä. Totuus on, ettemme oikeastaan ​​tiedä miksi tämä patologia ilmenee..

Sivuttaisen (eli ulkoisen) lisäksi on myös kyynärnivelen mediaalinen (alias sisäinen) epicondylitis. Sitä esiintyy 10-20% (eri kirjoittajien mukaan) kaikista epikondyyliiitista. Ainoa ero on, että kipu ei ilmesty ulkopuolelta, vaan kyynärpään sisäpuolelta, koska jatkajat ovat mukana tässä prosessissa ja ranteet taipuisat.

Kyynärnivelen mediaalista epikondyliittia kutsutaan myös ”golfaajan kyynärpääksi”, mutta leveysasteillamme olevat golfin pelaajat ovat jopa vähemmän yleisiä kuin tennispelaajat.

Tulehduskohdan sijainti riippuu siitä, mitkä lihakset olivat fyysisesti ylikuormitetut. Patologiaa on 2 muotoa:

  1. Ulkoinen epikonddyliitti (lateraalinen). Tällaisen sairauden aikana jänteet, jotka toimivat pidennyksen aikana, kärsivät. Kuidun kiinnittymiskohta sivuttaiseen epikondyyliin on tulehtunut. Muuten tätä vaivaa kutsutaan "tennis kyynärpääksi". Sen syy on raskas ja pitkäaikainen taakka käsille. Ulkoinen vaurio on yleisin. Tämä sairaus koskee niitä ihmisiä, joiden on työskennellessään tai urheileessaan suoritettava laajennusliikkeitä.
  2. Sisäinen epikonddyliitti (mediaali). Tämän tyyppisiä vaurioita havaitaan paljon harvemmin, tauti esiintyy yksitoimisella kuormalla käsivarteen. Tätä epicondylitis-muotoa kutsutaan golfaajan kyynärpääksi. Patologiset muutokset vaikuttavat jänteisiin ja lihaksiin, jotka toimivat taipuisina. Keskialueen epikondyyli on tulehtunut. Jos ulkoinen epikondyyliitti esiintyy yleensä ihmisissä, jotka työskentelevät kovaa työtä, niin ihmiset, jotka harjoittavat kevyttä, mutta yksitoikkoista synnytystä, kärsivät yleensä sisäisestä muodosta.

Kansainvälisessä sairauksien luokittelussa kyynärnivelen epikondüliitti luokitellaan tuki- ja liikuntaelimistön ja sidekudoksen sairauksiksi. Lisäksi ICD-10 luokittelee tämän patologian enthesopatiaksi (rappeuttava-tulehdusvaurio). Tämä on koodi M77. MKB-10 koodaa tämän patologian 2 muotoa eri tavoin:

  • lateraalinen epicondylitis - M77.0;
  • mediaalinen epikondyyliitti - M77.1.

Käsien rasitus on taudin pääasiallinen syy. Joskus patologian kehittymiseen riittää yksi hankala liike.

Kyynärnivelissä on posttraumaattinen epikondyylitulehdus, mikä se on? Epikondyylin tulehduksellinen prosessi tapahtuu siirron, nyrjähdyksen jälkeen. Heti vamman jälkeen henkilö tuntee terävän kivun, joka sitten lamaantuu.

Muut syyt patologian kehittymiseen epikondyylissa voivat olla:

  • jänteen tulehdus;
  • osteochondrosis.

Näissä tapauksissa tauti on toissijainen.

Epikondyyliitti on toisinaan paikallisena olkapäässä ja polvissa. Näiden nivelten vaurioiden syyt ovat samanlaiset..

Usein potilailta kysytään, mikä lääkäri hoitaa epikondyyliittiä. Jos sinulla on merkkejä tästä taudista, ota yhteyttä ortopediin, reumatologiin tai kirurgiin.

Epikondyyliitti - miten hoitaa tätä tautia? Jos sinulla on kipuja käsivarsiasi, ota yhteyttä lääkäriin niin pian kuin mahdollista. Ennen patologian hoitamista on varmistettava vaurioituneen raajan lepo, fyysisen rasituksen välttämiseksi. Joissakin tapauksissa longuet levitetään kipeään kohtaan ja käsi sidotaan huivilla. Käynnistys kestää 7-10 päivää. Taudin kroonisessa muodossa raaja sitou joustavalla siteellä.

Käytetään myös muita ortopedisia laitteita immobilisointiin. Rannekorkojen muodossa olevat ortoosit levitetään kyynärvarren alueelle. Heidät laitetaan yöksi. Nauhata kyynärniveli erityisillä kiinnitysnauhoilla, jotka eivät rajoita liikettä, mutta auttavat vähentämään kipua.

Seuraavaksi määrätään seuraavat lääkeryhmät:

  1. Ei-steroidiset anti-inflammatoriset tabletit: Ibuprofeeni, Indomethacin, Nise, Ortofen. Ne auttavat vähentämään kipua ja tulehdusta..
  2. Analgeetit: Nimesulide, Analgin, Renalgan, Ketanov. Nämä lääkkeet on määrätty lievään kipuun.

Kyynärnivelen epikondüliitin subakuutissa ja akuutissa vaiheessa voidehoito auttaa vähentämään vakavia tuntemuksia. Ei-steroidisiin tulehduskipulääkkeisiin perustuvat geelit on esitetty. Käytetään seuraavia paikallisia lääkkeitä:

Lievissä tapauksissa hoitomenetelmä kyynärpään epikondyliitin voiteella poistaa kokonaan tulehduksen ja muut epämiellyttävät oireet. Taudin subakuuttisessa vaiheessa ei joskus tarvitse edes määrätä ylimääräisiä tablettimuotoja lääkkeitä.

Pitkälle edenneissä tapauksissa, jos anti-inflammatoristen tablettien ja voiteiden käyttö ei onnistunut, turvaudu tukkeihin. Tällaisen hoidon suorittavat seuraavat lääkeryhmät:

  1. Glukokortikoidihormonit: Diprospan, Prednisolone, Hydrocortisone. Injektoitavia muotoja käytetään antamiseen nivelalueelle. Tällä on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus. Samanlaista terapiaa käytetään jatkuvaan kipuun, joka ei katoa muutaman viikon sisällä. Hormonihoito voi lisätä oireita hiukan pistoksen jälkeen..
  2. Paikallispuudutteet: Ultrakaine, Lidokaiini. Injektio suurimman kivun alueelle..

Hormonaaliset injektiot tehdään yleensä kerran, tarvittaessa lääkkeiden antaminen toistetaan. Glukokortikoideja ei käytetä enempää kuin 2 kertaa terapiajaksolla. Ne lievittävät kipua tehokkaasti, mutta pitkäaikaisella käytöllä voivat pahentaa jänteiden ja nivelsiteiden tilaa. Saarto tehdään varoen, koska hermovaurioiden vaara on olemassa..

Terapeuttinen voimistelu on erittäin tärkeä kyynärpään niveltulehduksen hoidossa. Se auttaa palauttamaan liikkeen ja kehittää heikentyneitä lihaksia. Liikuntahoito suoritetaan vasta kipu ja kaikki akuutit oireet ovat laantuneet. Seuraavat harjoitukset ovat hyödyllisiä:

  1. "Sakset". Potilas ojentaa kätensä edessään ja suorittaa ristin liikkeitä. Tässä tapauksessa ensin oikean käden tulee olla vasemman yläpuolella ja sitten vasemman - oikean yläpuolella.
  2. Kyynärvarren kierto ensin yhteen suuntaan ja sitten toiseen.
  3. Liitä kädet lukkoon, taivuta ja taivuta sitten käsivarret.
  4. Terveellä kädellä taivuta sairaan käden hitaasti.
  5. Taivuta käsivarsiasi käsivarsiin ja suorita taivutus-laajennusliikkeitä käsillä.

Liikuntahoidon tulee määrätä lääkäri. Vain asiantuntija voi arvioida, milloin taudin akuutti vaihe loppuu kokonaan. Muutoin harjoituskompleksi aiheuttaa ylimääräisen kuormituksen kyynärnivelen jänteisiin epikonddyliniitin kanssa, ja tämä pahentaa tilannetta..

Epikondyyliitin fyysisellä koulutuksella on rajoituksia.

Tällaisissa tapauksissa sinun on mentävä lääkäriin. Fyysisen aktiivisuuden tulisi kasvaa vähitellen. Ensimmäinen oppitunti voidaan suorittaa 2–3 minuuttia, sitten niiden kestoa voidaan pidentää.

Epikondiliitin diagnoosin tunnistaminen ja diagnoosin määrittäminen on mahdollista vain lääkärintarkastuksella. Lääkäri tunnistaa helposti ahdistuksen paikan riippumatta siitä, onko kyse kyynärpään ulko- tai sisäpinnasta, koska kipu on paikallistettu yhdelle alueelle eikä siihen kuulu kehon vierekkäisiä osia. Aktiivisen liikkeen kestävyyteen perustuvia lisätestejä tehdään diagnoosin vahvistamiseksi..

Kyynärnivelen ultraääni

Epikondyyliitin vauriot ovat erittäin pinnallisia, joten ultraäänen tai MRI: n käyttö on tarpeetonta ajanhukkaa, eikä se paljasta merkittäviä merkkejä. Laboratoriokokeita ei tarvitse soveltaa. Ainoa tapaus, kun niitä voidaan soveltaa, on normaalin trauman aikana luukudoksen vaurioiden estämiseksi. Ja kliiniset testit auttavat estämään tulehduksellista sairautta.

Jos sairaus on saavuttanut kroonisen sairauden tilan, käytetään röntgenkuvausta. Se sallii tunnusomaisten muutosten paljastamisen: aivokuoren kerros on hankkinut löysän rakenteen, jänteen ja luun risteyksessä, luukudoksessa tapahtuu kystinen uudelleenjärjestely, "yhdistävän" paikan (kokonaisuuden) muodostuminen "kannuksen" muodossa.

Taivutus- tai jatkeprosessi, toisin kuin niveltulehdus, ei aiheuta paljon kipua. Mutta jos epikondyyliitti vahvistetaan, terävä kipu on vahvistus tästä. Tällöin hoitava lääkäri nimeää luettelon tarvittavista toimenpiteistä sairaudesta pääsemiseksi.

Vain lääkäri määrää epikondiliitin hoidon. Menetelmät valitaan taudin laiminlyönnin perusteella. Jos kipu ei ole erityisen häiritsevä, suositellaan rajoittamaan kyynärpään liikkeitä.

Koko hoitoprosessin, taudin laiminlyönnistä riippumatta, olisi kohdistettava päätehtävien havaitsemiseen:

  • Kipu on tarpeen päästä eroon vamman paikassa;
  • Palauta verenkierto vaurioituneelle alueelle.
  • "Reanimoi" nivelen moottoritoiminto täysin;
  • Estä lihasten surkastuminen.

Perinteinen lääketiede soveltuu laajasti erilaisten sairauksien hoitoon. Se on melkein vaaraton, erittäin tehokas, joten sen suosio on perusteltu. Kansanlääkkeitä voidaan käyttää lisähoitomenetelminä, mutta ennen sitä on neuvoteltava lääkärin kanssa. Kyynärnivelen sairauksien, etenkin epikondyyliniitin, hoidossa on olemassa kansanlääkkeitä, joita edustavat voiteet. Seuraavat ovat reseptejä, jotka lievittävät tai lievittävät taudin oireita..

Kyynärnivelen epikondyliitin hoito kansanlääkkeillä:

  1. Comfrey-voide. Comfrey selviytyy tulehduksen poistamisesta. Sen perusteella voiteen valmistamiseksi sinun on otettava lusikallinen hunajaa, ruokalusikallinen tavallista kasviöljyä, lusikallinen raastettua juuria ja lusikallinen hienonnettuja comfrey-lehtiä. Kaikkia komponentteja sekoitetaan, kunnes muodostuu homogeeninen liete. Saatu voide levitetään kyynärpään ulkopuolelle ja kääritään muovipussiin, joka kiinnitetään kipsiin. Huivi tai lämmin huivi kiinnitetään kompressorin päälle ja pidetään päivän ajan. Tämän tyyppinen kompressi valmistetaan ja sitä käytetään joka toinen päivä, kunnes kipu katoaa..
  1. On toinenkin variantti comfrey-pohjaisista voiteista. Resepti on seuraava: tuoreet lehdet ja vihannesjuuri otetaan yhtä suuressa määrin, jauhetaan homogeeniseksi konsistenssiksi. Saatuun lietteeseen lisätään sama osa oliiviöljyä ja sulatettua mehiläisvahaa. Perusteellisen sekoittamisen jälkeen laita infuusio 2 tunniksi. Valmis voide hierotaan kipeälle kyynärpäälle ja kääritään siteellä. Levitä tätä voidetta 1 kuukauden ajan, aamulla ja illalla.
  2. Valkosipulin kompressi. Valmistele sitä varten raastettu valkosipuli, purista mehu. Huolestuttava paikka rasvataan rasvakermalla, jotta vältetään mahdolliset ihon palovammat. Seuraavaksi levitä valkosipulimehuilla kyllästetty sidos, kääri polyeteeni sen päälle ja kiinnitä lopuksi kompressi joustavalla siteellä. Kompressiosidoksen suurin sallittu kulumisaika on 2 tuntia. Toista tämä hoitomenetelmä kerran päivässä lopulliseen palautumiseen saakka.
  3. Kyynärpään epikondyyliitti hoidetaan sinisellä savivoiteella. Tämä vaatii savea sekoitettuna keitetyn veden kanssa yhtä suuressa osassa. Saatu voide jäähdytetään siedettävään lämpötilaan, ja sitten sairauden paikka rasvataan ja peitetään kudossiitteellä. Kääri huivilla tai huivilla ja käytä kunnes savi jäähtyy kokonaan. Voidetta käytetään viikon aikana, aamuisin ja iltaisin.
  4. Pakkaa maidosta ja propoliksesta. Ota tämä 100 ml maitoa lämpötilassa 60 °. Tähän maitoon liuotetaan teelusikallinen mehiläisten propolisia. Seuraavaksi pyyhe kyllästetään tällä seoksella ja levitetään kipeään kohtaan. Kääri kompressi laastarilla kiinnitetyllä polyeteenillä. Sido huivi tai lämmin huivi päälle. Pidä kompressia muutama tunti 2 kertaa päivässä, kunnes parantava vaikutus saavutetaan..
  • Nilkka
  • carpal
  • Polvi
  • Lokteva
  • hartian
  • lonkka
  • selkä
  • Kyynärnivelissä esiintyvä palava kipu voi hyvinkin olla merkki sellaisesta epämiellyttävästä sairaudesta kuin kihti. Tämä sairaus puhuu kehon erilaisista häiriöistä, erityisesti puriinien aineenvaihdunnassa. Seurauksena on, että henkilöllä on voimakas virtsahapon kertyminen veressä, ja suolakerrostumia kertyy niveliin
  • Jos henkilö vahingoittaa niveltä millään tavalla, hän kokee voimakkaan ja palavan kivun, joka on erittäin tuskallinen. On huomattava, että kipu voi alkaa epämukavuudesta sormessa ja antaa käsivarteen. Taudin kehittyessä siitä voi helposti kehittyä toinen patologinen prosessi - polyartriitti
  • Kuinka tämä sairaus ilmenee, paitsi epämiellyttävästä palavasta kipusta? Ensinnäkin suurin osa epämiellyttävistä tunneista esiintyy tarkalleen yöllä, ja toiseksi, voit huomata merkittävän punoituksen paikassa, jossa kipu ilmaantuu, ja kolmanneksi, ihmisen lämpötila nousee kihtipaikalla. Vartaloalue muuttuu huomattavasti kuumana ja tuskalliseksi.

Mikä on epicondylitis

Epikondyyliitti (tenniskyynärpää, tenniskyynärpää) - sairaus, joka perustuu lihaksen rappeuttavaan vahinkoon paikoissa, joissa ne kiinnittyvät luuhun. Epikondyyliitti on krooninen sairaus, joka, jos sitä hoidetaan väärin, voi edistyä ja aiheuttaa useammin tuskallisia pahenemisoireita.

Lihakset ja jänteet ovat mukana patologisessa prosessissa paikassa, jossa ne ovat kiinnittyneet luuhun. Tämä sairaus on melko yleinen, etenkin ihmiset, jotka kärsivät siitä 35 vuoden jälkeen. Mutta monet potilaat eivät ota yhteyttä lääkäriin, koska tulehdus esiintyy lievässä muodossa ja kulkee yleensä nopeasti. Tilastojen mukaan sekä miehet että naiset ovat alttiita tällaisille tulehduksille. Lisäksi oikean kyynärpään epicondylitis esiintyy useimmiten, koska oikeakätisiä on enemmän kuin vasenkätisiä ja sairaus kehittyy lisääntyneistä kuormista.

Itse asiassa ulnar-epikondyyliitti on mikrotrauma. Kyynärpäässä on pieni jänteen repeämä, joka myöhemmin on tulehtunut. Yleensä tämä tapahtuu epäonnistuneen tai äkillisen käden liikkeen takia, samoin kuin tämän lihasryhmän jatkuvan kuormituksen vuoksi. Potilas ei ehkä edes huomaa itse traumaa, joskus tällä hetkellä ei ole edes kipua. Mutta ajan myötä turvotus kasvaa, tämä paikka tulehtuu. Näin epicondylitis kehittyy..

Mutta kaikki lääkärit eivät tunnista, että sairaus ilmenee lihaksien ja jänteiden vaurioitumisen vuoksi. Monet uskovat, että tällainen tulehdus voi johtua osteokondroosista. Mutta joka tapauksessa, tämä sairaus ei koskaan kehitty yksinään, tulehdus on aina toissijainen, joten tehokkaan hoidon kannalta on tärkeää ymmärtää, mikä sen aiheutti. Kun provosoivat tekijät on eliminoitu, tauti etenee nopeammin.

Oireet ja esiintymistekijät

ulompisisusta
Leesion alueLyhyt säteen jatkeItse litteä pitkä lihas, joka on sijoitettu sivusuunnassa kaikkiin taivutuksiin.
Kivun luonneKeskittyy kyynärpään ulkopuolelle ja sormet aktiivisesti pidennettyinäAntautuu, kun taivutetaan sormia kädenpuristuksen aikana.
Kun kipu ilmestyyPitkällä kovalla työlläKun kuorma on yksitoikkoinen
Kenellä on todennäköisemmin oireita?Vahvempi sukupuoliNaisten keskuudessa.

Epikondiliitin oireet riippuvat muodosta ja vaiheesta. Subakuutin ajanjakson aikana arkuus esiintyy vain kädellä kuormitettuna. Yllä oleva kipu voi ilmestyä kuukaudessa. Tuntuu "heikosta kädestä".

Akuutissa vaiheessa epämiellyttävät tunteet eivät käytännössä ohi. Ne alkavat levitä koko käsivarteen. Kun yrität kerätä sormiasi nyrkkiin, on vaikea epämukavuus. Kevyen esineen pitäminen on mahdotonta.

Kroonisessa muodossa kipu vallitsee yöllä, kun sää muuttuu. Kipu on tylsää, harvoin ohi. Lihaksissa alkavat vakavat rappeuttavat muutokset.

Muita oireita voi esiintyä, kuten ihon punoitus, kuume, vasospasmi. Joskus potilaat huomauttavat, että kärsivissä raajoissa on tunnetta, pistelyä.

Patologian pääaihe on kipu olka- ja käsivarsilihaskudoksessa. Tässä tapauksessa kivun tyyppi on erilainen - lihakset kipuvat, on polttava tunne, kipu on joko tylsää tai akuuttia ja samalla se voi antaa käteen. Jos epikondyyliitti on ulkoinen, kipu ilmaantuu, kun yritetään jatkaa käsivartta. Jos sisäinen - niin kyynärpään taipumuksella.

Oireet eivät ilmesty heti - aluksi ne ilmenevät raajojen kuormituksella ja sitten rauhallisena. Tapahtuu, että vaikea kipu ilmaantuu jyrkästi, ilman aikaisempaa epämukavuutta, ja ilmenee "ampumalla" kivuliaita tuntemuksia.

Kipu on niin paljon, että potilas ei pysty nostamaan kuppia, pitämään lusikkaa, kättelemään kokouksessa puhumattakaan työn tekemisestä.

Sairauden kulun luonteesta erotetaan kyynärpään akuutti, krooninen ja subakuutti tulehdus. Sairauden akuutilla ajanjaksolla epämukavuus esiintyy sekä levossa että millä tahansa toiminnolla. Jos kipu ilmenee vain rasituksen aikana, mutta rauhallisessa tilassa sitä ei tapahdu - silloin tämä on tyypillistä taudin subakuutille muodolle. Jos taudin oireita esiintyy 90 päivän ajan, ja hoitoa ei suoritettu tai se aloitettiin myöhässä, ilmenee krooninen muoto.

Kivun lisäksi patologialle on tunnusomaista tunnottomuudet sairaassa raajassa, pistelyt. Potilaat havaitsivat myös tunteen, kuin hanhihamput indeksoivat käsivarteen. On vaikeaa tehdä aktiivisia toimenpiteitä sairaan raajan kanssa, mutta suhteellisen rauhalliset liikkeet taivutuksena ja käsivarsien jatkaminen toisen henkilön avulla tai toisen käden avulla eivät aiheuta potilaalle epämiellyttäviä tuntemuksia..

Tärkeimmät epikonddyliittia kuvaavat merkit ilmenevät kivuliaista tuntemuksista käsivarteen ja olkapään pintaan. Tämän varmistamiseksi voit ottaa kupin tai ravistaa jonkun kättä. Toisin sanoen jokaiseen pieneen liikkeeseen liittyy voimakas kipu.

Progressiivisen lateraalisen epicondyliniitin yhteydessä kipu muuttuu vakioksi, antaa kyynärvarren, johon liittyy vaikeuksia suorittaa virallisia tai kotitalousvelvollisuuksia. Kaikki pienet liikkeet aiheuttavat sietämätöntä kärsimystä..

Mutta kun kyynärpää on pidennetty, kipuoireyhtymä puuttuu melkein, toisin kuin käsivammoihin liittyvät tapaukset, kun raaja sattuu jatkuvasti. Käden ja sormien jatkelihasten vahvuus heikkenee. Liikealuetta ylläpidetään, eikä sitä tutkittaessa yleensä havaita kyynärpään punoitusta tai turvotusta.

Kipu määritetään, kun tunnetaan kyynärpään ulkopintaa, etenkin pisteessä, joka sijaitsee hieman ulospäin ja ulkoisen epikondyylin edestä. Röntgenkuvassa ei ole patologisia muutoksia.

Suurin riski lateraalisen epikondüliitin kehittymiselle havaitaan yli 40-vuotiailla ja niillä, joilla on synnynnäinen patologia - heikentynyt ligamentouslaite.

Tekijä sairauden kehittymisessä voi olla paitsi ammatti, myös raskaiden esineiden ja pussien jatkuva kantaminen. Monotoniset liikkeet, esimerkiksi yksitoikkoiset kotityöt, edistävät myös vaivan puhkeamista..

Patologian esiintymisen estämiseksi sinun ei tarvitse lihasjärjestelmää yliarvioida. Siksi palattuaan kotiin kaupasta taakka on jaettava molemmiin käsiin. Ja älä yritä siirtää suurta määrää laukkuja kerrallaan, koska on parempi tehdä tämä kahdessa vaiheessa kuin kokea kipua kyynärpäässä..

Lihasten ja jänteiden ylikuormitus kyynärpään alueella on tärkein syy epikondyyliitin kehittymiseen. Toistuvat voimaliikkeet kyynärpään nivelissä voivat vaikuttaa kyynärpään jänteiden ylikuormitukseen.

Sen ei tarvitse olla kohtuutonta kuormitusta ammattilaistennissa. Kynsien ajaminen, ämpärivesien käyttäminen maassa, pensaiden leikkaaminen - kaikki tämä voi johtaa tennispelaajan kyynärpään kehitykseen.

Kudosvaurioilla kehittyy tulehdus, joka on kehon suojaava reaktio. Valkosolut muuttuvat tulehduksen kohdalle, puhdistavat sen vaurioituneista kudoksista ja edistävät paranemista. Lääketieteellisessä terminologiassa sairauksilla, joihin liittyy tulehdusta, on päämäärä.

Esimerkiksi jänteen tulehdusta kutsutaan jännetulehdukseksi. Siksi lateraalisen epikondyylin lähellä olevaa kudostulehdusta kutsutaan lateraaliseksi epikondylikiitiksi..

Tällaisessa jänteessä kollageenikuitujen järjestely on häiriintynyt. Jänteen solut alkavat korvata fibroblasteilla - soluilla, jotka tuottavat hiukan erilaista kollageenia, eivät ole niin vahvoja ja ilman kuitujen järjestettyä järjestelyä. Jänne rappeutuu vähitellen: se paksenee viallisen sidekudoksen kasvun vuoksi. Luonnollisesti tällainen jänne voi vaurioitua pienilläkin vammoilla..

Tarkkaa epikondyyliitin kehittymismekanismia ei vieläkään tunneta. Yhden laajalle levinneen hypoteesin mukaan sivuttaiseen epikondyyliin kiinnittyvässä jänteessä ylikuormituksen vuoksi ilmaantuu mikrohalkeamia.

Kun teet korjauksia tai kotitöitä, ota taukoja niin usein kuin mahdollista. Loppujen lopuksi lihakset, jotka eivät ole tottuneet koviin rasitteisiin, on annettava lepoa. Siksi älä nosta painoja ja siirrä suuria esineitä itsenäisesti.

Yleensä tauti kehittyy vähitellen. Kipu on aluksi pieni ja epävakaa, mutta useiden viikkojen tai kuukausien aikana se asteittain etenee ja voi muuttua pysyväksi. Usein kipu ei estä minkäänlaista traumaa. Yleisimpiä oireita lateraalisesta epikondiliitista ovat:

  • Kipu tai polttava tunne kyynärpään ulkopuolella;
  • Ranta- ja sormenpäät laajenevat käsivarsilihakset.

Näitä oireita pahentaa lihasten kuormitus, joka on kiinnitetty olkaluun sivuttaiseen epikondyyliin (mailan pitäminen, ruuvien kiristäminen ruuvitaltalla jne.). Kipu esiintyy yleensä etupuolella (oikeakätinen ja vasenkätinen), mutta tauti voi esiintyä molemmilla puolilla.

Kudosvaurioilla kehittyy tulehdus, joka on kehon suojaava reaktio. Valkosolut muuttuvat tulehduksen kohdalle, puhdistavat sen vaurioituneista kudoksista ja edistävät paranemista. Lääketieteellisessä terminologiassa sairauksilla, joihin liittyy tulehdusta, on loppua. Esimerkiksi jänteen tulehdusta kutsutaan jännetulehdukseksi. Siksi lateraalisen epikondyylin lähellä olevaa kudostulehdusta kutsutaan lateraaliseksi epikondylikiitiksi..

Tällaisessa jänteessä kollageenikuitujen järjestely on häiriintynyt. Jänteen solut alkavat korvata fibroblasteilla - soluilla, jotka tuottavat hiukan erilaista kollageenia, eivät ole niin vahvoja ja ilman kuitujen järjestettyä järjestelyä. Jänne rappeutuu vähitellen: se paksenee viallisen sidekudoksen kasvun vuoksi. Luonnollisesti tällainen jänne voi vaurioitua pienilläkin vammoilla..

Tarkkaa epikondyyliitin kehittymismekanismia ei vieläkään tunneta. Yhden yleisen hypoteesin mukaan sivusuuntaiseen epikondyyliin kiinnitetyssä jänteessä mikroaaltoja esiintyy ylikuormituksen vuoksi. Jänteen eheyden palauttamista haittaa jatkuva stressi, joka voi myös johtaa uusien vaurioiden muodostumiseen. Sidekudoksen kasvu vauriokohdassa johtaa jänteen ja kipu heikkenemiseen.

diagnostiikka

Kyynärnivelen kipu on hoidettava lääkärin toimesta. Ensimmäisessä sisäänpääsyssä hän tuottaa:

  • ammattiin, sairauksiin, vammoihin jne. liittyvä tutkimus.
  • testaus eri liikkeillä.

Yleensä testaus riittää diagnoosin tekemiseen, mutta joissain tapauksissa voidaan määrätä röntgenkuvaus, ultraääni tai erittäin harvoin MRI.

Hyvin usein edes kokenut lääkäri anamneesin keräämisen ja potilaan tutkinnan jälkeen ei voi diagnosoida oikein. Tätä varten on tarpeen suorittaa joukko lisätutkimuksia, jotka sisältävät laboratoriotestit ja säteilydiagnostiikkamenetelmät. Jokainen potilas, jolla on kipu kyynärpään nivelissä, on tutkittava yläraajojen liikkumisen aktiivisuuden suhteen ja arvioitava kyynärnivelen palpaation oireita.

Instrumentaaliset diagnoosimenetelmät:

  1. Kyynärnivelen ultraääni;
  2. artroskopia;
  3. Radiografia;
  4. Tietokonetomografia;
  5. Ydinmagneettinen tomografia;
  6. EKG.
  1. Yleinen verianalyysi;
  2. Yleinen virtsanalyysi;
  3. Verensokeri
  4. Veren biokemia;
  5. Reumatestit;
  6. Erityiset testit.

Nopeampaan palautumiseen sinun on tiedettävä, mikä lääkäri hoitaa epikondiliittiä. Yleensä kyynärpään kipujen vuoksi potilaat kääntyvät traumatologin tai kirurgin puoleen. Asiantuntija voi diagnosoida vain keskustelun ja ulkoisen tutkimuksen perusteella.

Diagnoosia tehdessään lääkäri voi pyytää potilasta suorittamaan useita testejä. Thompsonin testi menee näin: sinun täytyy laittaa kädesi pöydälle, kämmentää ylös ja yrittää puristaa nyrkkiä. Potilaalla, jolla on epikondyyliitti, kämmen kääntyy nopeasti ympäri. Velt-testiä varten sinun on nostettava käteni leuan tasolle ja taivutettava taivutettu niitä kyynärpäällä..

Muita diagnostisia menetelmiä ei yleensä käytetä. Vain jos lääkäri epäilee toista sairautta, hän voi lähettää potilaan tutkimukseen. Röntgenkuvaus tehdään, jos epäillään murtumaa tai osteoporoosia, MRI tunnelin oireyhtymän sulkemiseksi pois. Jos epäillään akuuttia niveltulehdusta tai bursiittiä, voidaan tehdä biokemiallinen verikoe..

Kerro lääkärillesi, kuinka sairaus kehittyi, miten luulet sen alkaneen, kuinka nopeasti kipu tai muut oireet etenivät. Kiinnitä erityistä huomiota fyysisen toiminnan erityispiirteisiin - kuka työskentelet, mitä urheilut ja kuinka usein liikut.

Sivuttaisen epikondyyliitin diagnosoimiseksi lääkäri pyytää sinua suorittamaan erityisiä kädenliikkeitä (diagnostiset testit). Tyypillisesti näiden erikoistestien avulla voit määrittää diagnoosin epäilemättä, mutta joissakin tapauksissa saatat tarvita ultraäänitutkimuksen, radiografian tai jopa magneettikuvannon..

Niveltulehduksen yhteydessä kipua esiintyy itse kyynärnivelen alueella, ei epikondyylissa, kun taas kipu on enemmän "epäselvä" kuin lokalisoitu selvästi määritellylle alueelle. Kyynärpään taivutus supistuminen voi kehittyä.

  • Hermovaurion yhteydessä havaitaan neuriitti ja sille ominaiset neurologiset oireet - havaitaan hermohermoston häiriöt innervaatiovyöhykkeellä ja hengitettyjen lihasten voimien väheneminen.
  • Jos epicondylitis kehittyy nuorilla, synnynnäisen sidekudoksen heikkoudesta johtuva nivelten hypermobiliteettioireyhtymä (HMS) on suljettava pois..
  • Tätä varten lääkäri tutkii elämähistoriaa kiinnittäen huomiota nyrjähdysten, jännetulehduksen, akuutin ja kroonisen niveltulehduksen ja selkäkipujen määrään..
  • Lisäksi pitkittäiset ja poikittaiset litteät jalat, samoin kuin nivelten liikkuvuuden lisääntyminen, voivat viitata HMS: n esiintymiseen.

Muita tutkimusmenetelmiä epikondiliitin diagnosointiin ei yleensä käytetä. Joissain tapauksissa traumaattisen vaurion (epikondyylin murtuma) poissulkemiseksi suoritetaan röntgenkuvaus.

Jos erotusdiagnoosi on vaikea epikondyyliniitin ja tunneli-oireyhtymän välillä, MRI voidaan määrätä. Jos epäillään tulehduksellisia niveltauteja, suoritetaan verikoe akuutin tulehduksen oireiden poistamiseksi..

Ennen kuin päätetään epikonddyliniitin hoidosta, lääkäri suorittaa diagnostiset toimenpiteet. Ensin suoritetaan tutkimus, anamneesi tutkitaan. Ortopedi oppii vaiheen, jolloin sairaus alkoi, kuinka oireet kasvoivat. Tämän tiedon ansiosta lääkäri määrittää yhden tai useamman patologian.

Thomson-testi suoritetaan. Sairas käsi asetetaan pystysuoraan tasaiselle alustalle siten, että kyynärpää toimii tukena. Nyrkki on vedetty vastakkaiseen suuntaan. Potilaan on palautettava se alkuperäiseen asentoonsa ylittämällä lääkärin vastus. Tämän seurauksena kipu lokalisoituu kyynärpään.

Koko kuvan saamiseksi on suositeltavaa suorittaa Welt-testi. Tässä tilanteessa sinun on käännettävä kämmen ylös käteen ulotettuna. Tätä ei voida tehdä kipujen aiheuttaman epikondyyliiitin kanssa.

Muita tämän taudin diagnostisia manipulaatioita ei suoriteta. Harvinaisissa tapauksissa erotusdiagnoosiin määrätään röntgenkuvaus murtumien poissulkemiseksi. Jos epäillään tulehduksia, otetaan verikoe..

Kun tämän taudin oireet ilmaantuvat (useimmiten se on voimakas kyynärpään kipu), henkilö hakee apua päteviltä asiantuntijoilta - ortopedilta.

Taivutuksessa fleksoripronaattorin jänteessä (5-10 mm ja etäisyys mediaalisen epikondyylin keskiosaan) havaitaan tiivistyminen ja arkuus. Lisäksi kipu voimistuu, kun ranne kestää kyynärvarren taivutusta ja pronaatiota 90 ° kulmassa. Taivutuskontraktiot voivat kehittyä ammattiurheilijoille lihasten liikakasvun vuoksi.

Toisinaan on kuitenkin tarpeen instrumentaalinen diagnoosi (visualisointi) diff. muiden sairauksien diagnoosi. Havaittiin, että 5%: lla ihmisistä, joilla on primaarinen diagnoosi lateraalisen epicondyliniitin suhteen, on säteittäisen tunnelin oireyhtymä.

Diagnostinen prosessi tapahtuu useissa vaiheissa:

  • Käsivarren ja tulehduksen alueen silmämääräinen tarkastus:
    1. kivun lokalisointi;
    2. kyynärpään, käden, sormien "taivutus-jatke" -tyyppisten liikkeiden amplitudi.
  • Tunne kyynärpään ulkopinnasta erityisten vaurioiden varalta.
  • Kyynärpään röntgenkuvaus (toimenpide on välttämätön, jotta lääkäri diagnoosissa voisi sulkea pois oireiden kaltaisia ​​sairauksia - niveltulehdus, neuropaatiat, osteokondropatia).
  • Ultraääni (määrittelee tulehtuneen alueen sijainnin).
  • MRI (näyttää ligamenttien ja lihaskudoksen erityiset vaurioituneet alueet).

Lisäksi saatat joutua ottamaan yhteyttä neurologiin. Tämä erikoislääkäri määrää pääsääntöisesti EMG: n tai ENG: n ja kaularangan radiografian tunnistaakseen ääreishermoston mahdolliset patologiset muutokset.

Useimmissa tapauksissa kuulustelu ja tutkiminen ovat riittäviä..

Käden ulkonäkö ei yleensä muutu, harvoin lukuun ottamatta, saatat huomata ihon lievää turvotusta tai värimuutoksia (tämä johtuu todennäköisemmin toistuvista glukokortikoidi-injektioista).

Epikondyyliitin tyypillisin oire on kipu nielun ulkonevan epikondyylin alueella - nämä ovat luut kyynärnivelen sivuilla, ulkopuolella ja sisäpuolella.

Kipu voimistuu käsivarren kuormituksella. Kyynärnivelen sivusuuntaisen epikondyyliniitin kohdalla tämä on ranteen jatke, mediaalisen taipumisen kohdalla. Myös kätellä ravistaminen, raskaiden esineiden (vedenkeitin, pannu) kantaminen, kaikki liikkeet, jotka vaativat vahvaa otetta, ovat tuskallisia. Esimerkiksi pull-ups tai penkkipuristimet ovat tuskallisia, kun taas push-ups eivät aiheuta kipua. Tämä johtuu siitä, että mukana olevat lihakset toimivat tarkasti ranteessa, ei kyynärpäässä.

Liikealue voi olla tuskallinen äärimmäisissä asennoissa, tämä on erityisen havaittavissa vakavien oireiden kanssa.

Epävarmoissa tapauksissa lääkäri voi määrätä lisätutkimuksia: röntgen, MRI, CT, elektroneuromyografia.

Yleensä nivelkipua aiheuttava epikondyyliitti diagnosoidaan potilaan silmämääräisen tutkinnan ja kliinisten oireiden keräämisen jälkeen. Joissakin tapauksissa lääkäri voi kuitenkin määrätä lisätestejä, joista yksinkertaisimpia ovat tuolin tai mukin vettä nostaminen. Joskus kudosten tai luiden rakenteen tarkastelemiseksi sisäpuolelta, on tarpeen saada MRI tai ultraääni.

Fysioterapia

Kivun häviämisen jälkeen määrätään fysioterapiaharjoituksia. Harjoitukset tulisi suunnata ensin kyynärvarren ja hartioiden lihaksen venyttämiseen ja rentouttamiseen ja sitten niiden vahvistamiseen. Voit tehdä sen itse, mutta on parempi käyttää lääkärin valitsmaa kompleksia. On erittäin tärkeää noudattaa joitain sääntöjä:

  • Pidä terveellä kädellä kädessä kättä ja taivuta sitä hitaasti 90 asteen kulmaan;
  • Seiso pöydän edessä ja laittaa kämmenten päälle, nojaa eteenpäin niin, että kädet tekevät suorakulmaisen kyynärvarren kanssa;
  • Istuaksesi laita kädet sormella selkälle, nojaa hieman taaksepäin varmistaaksesi, että kädet tekevät 90 asteen kulman käsivarteen.

Kun sellaiset passiiviset liikkeet ovat helppoja, lihakset venytetään. Sen jälkeen voit suorittaa harjoituksia niiden vahvistamiseksi. Tämä voi olla käsivarsien taivuttaminen ja jatkaminen kyynärpäissä, nyrkin puristaminen, hartioiden pyöriminen, käsien pyöreät liikkeet tai sakset. On hyödyllistä käyttää erilaisia ​​Bubnovsky-simulaattoreita tai yksinkertaisempia - kumijohto, voimistelukeppi, laajennin.

Fysioterapia

Hierontaa epikondiliitin hoitoon käytetään myös akuutin vaiheen loppuessa. Tämä menetelmä parantaa verenkiertoa ja aineenvaihduntaprosesseja hyvin. Se auttaa lievittämään kipua ja päästä eroon tulehduksesta nopeammin. Hieronta auttaa myös palauttamaan käden liikkuvuuden, koska se vahvistaa vaurioituneita lihaksia ja estää niiden surkastumista.

Kyynärnivelen epikondyliitin manuaalinen hoito on myös tehokasta. Oikein suoritettu toimenpide auttaa palauttamaan nivelten liikkuvuuden ja lihaksen toiminnan. Manuaalisen hoidon muunnelma on postisometrinen rentoutuminen - nykyaikaisempi ja tehokkaampi hoito..

Tällainen hoito parantaa aineenvaihduntaa ja verenkiertoa kudoksissa, lievittää kipua ja vähentää tulehdusta. Pehmeiden kudosten verenkierron ja trofismin parantamiseksi UHF-terapia on hyödyllinen, samoin kuin elektroforeesi kaliumjodidilla tai ”asetyylikoliinilla”..

Akupunktio, mutahoito, hirudoterapia, säännölliset ja kuivailmakylpylät ovat myös tehokkaita. Kylpylähoidolla voidaan yleensä saada täydellinen valikoima tällaisia ​​toimenpiteitä.

Kun kaikki tulehduksellisten prosessien akuutit oireet on lopetettu, fysioterapeuttinen hoito määrätään. Tämä auttaa parantamaan kudosten verenkiertoa. Solujen metabolia lisääntyy, ja paranemisprosessi on nopeampaa. Fysioterapia suoritetaan seuraavilla menetelmillä:

  1. Elektroforeesistunnot asetyylikoliinin, novokaiinin, kaliumjodidin kanssa.
  2. Fonoforeesi sairauden kohteen esikäsittelyllä kortikosteroidi- tai anestesiavoiteilla.
  3. Fysioterapia, jossa käytetään magneettikenttää (magnetoterapia) ja matalataajuisia virroja (dynoterapia).
  4. Parafiinin ja otokeriitin levitys sairaan nivelen alueelle.
  5. Altistus kuivalle kuumuudelle - suoritetaan vasta tulehduksen poistamisen jälkeen.
  6. Nestetypellä (vähintään -30 ° C) sijaitseva kryoterapia - auttaa lievittämään kipua ja turvotusta.
  7. Hierontaa epikondiliitin kanssa - voivat suorittaa vain pätevät asiantuntijat. Tämän menettelyn avulla voit palauttaa liikkeen kipeässä nivelissä. Hierovat liikkeet alkavat kaulusvyöhykkeeltä, sitten niskasta menevät käsivarteen. Tässä tapauksessa kyynärnivelle ei vaikuteta. Hieronnan tulee olla lempeää ja lempeää. Älä paina voimakkaasti käsivartta. On erittäin tärkeää, että toimenpide tehdään ammattimaisesti. Et voi tehdä hierontaa itse.

Tapahtuu, että tavanomainen fysioterapia on tehoton pitkälle edenneen epikondyyliniitin kanssa. Kuinka hoitaa vaivaa näissä tapauksissa, tämä kysymys huolestuttaa potilaita. Jos sairauden oireita on vaikea lopettaa, silloin määrätään sokkoaaltohoito (UHT). Yliääniset iskut vaikuttavat alueeseen, johon alue vaikuttaa..

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Koska tämä sairaus on melko yleinen, on erittäin tärkeää tietää, miten se voidaan estää. Tämä on erityisen välttämätöntä urheilijoille. Urheileessasi sinun on noudatettava harjoitusten suorittamista koskevia sääntöjä ja turvallisuutta, kun työskentelet välineillä. Varmista, että lämmität ennen tunteja. Jos sinulla on taipumus tautiin, sinun on käytettävä teippiä, mikä auttaa vähentämään kuormitusta.

Ihmisten, jotka tekevät saman työn käsin, on pidettävä määräajoin taukoja, vältettävä ylikuormitusta. Vaihda yksitoikkoinen työsi muutamalle minuutille ja tunnet heti helpotuksen

Älä unohda kroonista epikondyliittia päivittäisistä harjoituksista ja itsehieronnan tärkeydestä. Tämä patologia vaikuttaa kevyeltä, mutta silti ei ole sen arvoista itsehoitoa. Jotta tauti ei muuttu krooniseksi, se ei johda komplikaatioihin, on välttämätöntä neuvotella lääkärin kanssa ajoissa ja noudattaa kaikkia hänen suosituksiaan.

Sivuttaisen epikonddyliniitin ehkäisyyn tennispelaajilla kuuluu oikean lyömistekniikan laatiminen, sopivien välineiden käyttö ja kyynärpään kiinnitys joustavalla siteellä. Toistuvia kädenliikkeitä tekeviä ihmisiä kehotetaan parantamaan työpaikan ergonomiaa, pitämään taukoja työn aikana ja rajoittamaan mahdollisuuksien mukaan jatkovarsien lihaksia..

Paikallisen kylmähoidon vaikutusalueella. Tämän menetelmän suorittamiseksi käytetään kuivaa kylmää ilmaa, jonka lämpötila on alle 30 astetta.

Parafiini-otokeriitti- ja naftalaanisovellukset. Ennaltaehkäisyyn sisältyy kyynärpään nivelvammojen riskin vähentäminen kannettaessa raskaita painoja manuaalisten välineiden avulla töissä tai urheilussa. Älä unohda kyynärpään suojaamista siteillä joustavalta siteeltä tai erityisiltä kyynärpääkappaleilta.

Jos henkilö harrastaa urheilua tai työtä, joka liittyy kyynärnivelen kuormitukseen, silloin on tarpeen antaa ajoittain lepo yläraajoille. On hyödyllistä tehdä hierontaa ja erityisiä harjoituksia. Tämä auttaa välttämään epikondiliitin kehittymistä. Jos sairaus on saanut kroonisen muodon, synnytyksen luonnetta tulisi muuttaa, muuten uusiutumiset ovat väistämättömiä.

Jos olet vaarassa, suorittamalla työtä, joka provosoi nivelten epicondyliniitin kehittymistä, on oikein huolehtia ehkäisevistä toimenpiteistä. Jollei seuraavista lääkäreiden suosituksista muuta johdu, taudin kulku voidaan pysäyttää tai sen esiintyminen estää kokonaan:

  • Noudata urheilua pelatessa aina oikeaa tekniikkaa ja noudata selvästi kouluttajan suosituksia.
  • Yritä välttää samantyyppisiä toistuvia liikkeitä työssä, pidä taukoja.
  • Ennen fyysistä toimintaa, lämmitä siteet ja tee hieronta.

Oikeiden elämäntapojen noudattaminen on välttämätöntä, jotta kyynärpään niveltulehduksen oireet ja hoito voidaan estää. Jos sairauteen johtava aktiivisuuden muutos on mahdoton, on noudatettava joukko yksinkertaisia ​​sääntöjä, jotta tauti ei enää palaa. Esimerkiksi, jos päätoiminta liittyy urheiluun, niin harjoittelu tulisi suorittaa erityisillä laitteilla - ortooseilla.

On välttämätöntä suojata raajaa vammoilta, syödä kunnolla, sisältämällä terveellisiä mineraaleja ja vitamiineja ruokaan, noudattaa hoito-ohjelmaa, suorittaa säännölliset lääkärintarkastukset.

Huumehoito

Nämä lääkkeet poistavat kivun syyn - nivelpussin tulehduksen. Lääkkeillä on kipulääkevaikutus, jonka avulla ei voida rajoittaa käsivarren liikkuvuutta kyynärliitteessä. Tämän lääkeryhmän avulla voit myös vähentää kapillaarien läpäisevyyttä ja vähentää veren hyytymistä, joten tulehduksellinen prosessi pysähtyy mahdollisimman lyhyessä ajassa..

Lääkärin tulee määrätä erityinen ei-steroidinen tulehduskipulääke (NSAID), koska lääkkeillä on laaja luettelo vasta-aiheista ja sivuvaikutuksista. Joten, tulehduskipulääkkeitä ei pidä käyttää maha-suolikanavan sairauksien ja verenvuotoalttiuden vuoksi. Tässä tapauksessa hoitava lääkäri määrää lääkettä ei suun kautta, vaan lihaksensisäisinä injektioina. Useimmissa tapauksissa infuusiomenetelmä auttaa nopeasti poistamaan tulehduksen ja kivun kipeässä nivelissä.

Lääkkeitä voidaan käyttää ulkoisesti. Voiteet, voiteet ja geelit vaikuttavan aineen kanssa ovat tärkein nivelvammojen hoito ja apua patologialle. Potilaat, joilla on maha-suolikanavan sairauksia ja muita tablettien ottamisen vasta-aiheita, voivat käyttää ulkoiseen käyttöön tarkoitettuja välineitä ilman pelkoa.

Hoidettaessa kyynärnivelen kipua potilaalle voidaan määrätä aspiriinia, syklosporiinia tai niasiinia. Tällaista hoitoa käytetään kihti - yksi monimutkaisimmista niveltauteista - hoitoon. Muuten, aspiriini ja sen analogit ovat apuväline monien nivelpatologioiden hoidossa..

Kyynärnivelen dislokaatiossa tai muussa vakavassa vammassa potilaalle voidaan määrätä lihasrelaksantteja - lääkkeitä, jotka rentouttavat lihaksia. Se on kireät lihakset, jotka puristavat muodonmuutoksen, aiheuttaen voimakasta kipua. Lihasrelaksantteja saa määrätä vain lääkäri, koska nämä lääkkeet voivat rentouttaa suurimman osan kehon lihaksista, myös kasvojen.

On syytä huomata, että nämä raaka-aineet eivät ole biologisesti aktiivisia lisäaineita (BAA) ja että niitä määrää myös hoitava lääkäri.

Toinen apu sairaiden nivelten hoidossa ovat kalsiumvalmisteet. Tämä elementti on ratkaisevan tärkeä luiden ja nivelten muodostumisessa, ja kun sitä puuttuu, nivelet kärsivät ensin. Suositellaan käytettäväksi kalsiumia, Vitrum-kalsiumia, Theravitia.