Miksi suppilorinta muodostuu lapsille?

Rinnan epämuodostumat

Rinnan epämuodostumia esiintyy 2%: lla ihmisistä. Muutokset (viat) luu- ja rustokudoksissa vähentävät sekä rintakehän tukitoimintoa että tarvittavaa liikkuvuuden määrää. Rintakehän muodonmuutokset (rintalastu ja kylkiluut) eivät ole vain kosmeettinen virhe ja aiheuttavat paitsi psykologisia ongelmia, mutta johtavat melko usein rintakehän elinten toimintaan (sydän- ja verisuonijärjestelmä ja hengityselimet).

syyt

Rinnan epämuodostumisen syyt voivat olla joko synnynnäisiä tai hankittuja. Tärkeimmät syyt ovat seuraavat:

  • kyfoosi
  • skolioosi
  • Krooninen keuhkoahtaumatauti
  • Marfanin oireyhtymä
  • Osteogeneesin poikkeavuudet
  • achondroplasia
  • Turnerin oireyhtymä
  • Downin oireyhtymä
  • keuhkolaajentuma
  • Riisitauti
  • Keeled kanta
  • Suppilon rinta
  • Rintalasun halkaisu
  • Oireyhtymä puola
  • Oireyhtymä Vaimo
  • Rinnan synnynnäiset epämuodostumat
  • Astma
  • Sikiön rintalastan epätäydellinen fuusio
  • Rintarauhasten synnynnäinen poissaolo
  • Selkärankareuma
  • Tulehduksellinen niveltulehdus
  • osteomalasia

Kliinisessä käytännössä yleisimmät ovat suppilon rinnan epämuodostumat ja varttuminen.

Suppilon rinnan epämuodostuma (uppoutunut rinta)

Suppilon rinnan epämuodostuma (ontto rintakehä) on ylivoimaisesti yleisin rinnan epämuodostuma, ja sitä esiintyy yhdellä 400 vastasyntyneestä. Kyleen kaltainen epämuodostuma on toiseksi yleisin epämuodostuma, joka on 5 kertaa harvempi kuin suppilon rintakehä.

Suppilon muodonmuutoksen kehittymisen etiologia

Tämän muodonmuutoksen kehitystä selittää useita teorioita, mutta etiologia on epäselvä loppuun saakka. Jotkut kirjoittajat uskovat, että suppilomaisen muodonmuutoksen kehittymiseen voidaan liittää rintakehän liian nopea kasvu, joka syrjäyttää rintalastan takaosan. Kalvojen poikkeavuuksien, riisien tai lisääntyneen kohdunsisäisen paineen uskotaan myös myötävaikuttavan rintalasan takaosan siirtymiseen. Suppilon muotoisen muodonmuutoksen usein liittyminen muihin tuki- ja liikuntaelinten sairauksiin, kuten Marfanin oireyhtymä, viittaa siihen, että muodonmuutokset johtuvat jossain määrin sidekudoksen poikkeavuuksista. Geneettistä determinismia esiintyy myös 40%: lla potilaista, joilla hoidettiin.

Kliiniset ilmentymät

Suppilon rintakehä voi ilmetä pienenä vikana tai selvästi ilmenevänä vikana, jossa rintalastan pääsee melkein nikamiin. Vian esiintyminen johtuu kahdesta tekijästä: (1) rintalastan takakulmautumisen aste ja rintakehän takakulmautumisen aste kylkiluiden kiinnittymisen alueella rintakehän. Jos lisäksi on lisäksi rintalastan tai rustojen epäsymmetrisyyksiä, kirurgisesta hoidosta tulee teknisesti vaikeampaa.

Suppilonmuotoinen epämuodostuma esiintyy yleensä syntymän yhteydessä tai pian sen jälkeen. Muodostuminen etenee usein ja sisennyksen syvyys kasvaa lapsen kasvaessa. Ontot rinnat ovat yleisempiä miehillä kuin naisilla suhteessa 6: 1. Ontot rinnat voidaan yhdistää muihin synnynnäisiin epämuodostumiin, mukaan lukien pallean poikkeavuudet. 2%: lla potilaista upotetut rinnat liittyvät synnynnäisiin sydämen poikkeavuuksiin. Marfan-oireyhtymän diagnoosia voidaan ehdottaa potilaille, joilla on ruumiille tyypillinen habitus..

Suppilon muotoisessa rinnassa on useita menetelmiä epämuodostumien vakavuuden määrittämiseksi, joihin yleensä sisältyy etäisyyden mittaaminen rintalastasta selkärankaan. Ehkä yleisimmin käytetty menetelmä on Haller-menetelmä, jossa käytetään poikittaisetäisyyden ja CT: stä saadun anteroposteriorietäisyyden suhdetta. Haller-järjestelmässä pistemäärä 3,25 tai korkeampi osoittaa vakavaa vikaa, joka vaatii leikkausta.

Suppilomaisella rinnalla ei ole erityistä fysiologista vaikutusta pikkulapsille tai lapsille. Joillakin lapsilla on kipua rintalastassa tai rinnassa, etenkin voimakkaan rasituksen jälkeen. Muilla lapsilla voi olla syke, mikä voi johtua mitraaliventtiilin prolapsista, jota esiintyy yleensä onttoa rintapotilasta. Jotkut potilaat saattavat tuntea veren liikkumisen surinaa, mikä johtuu siitä, että keuhkovaltimo on lähellä rintalasta ja potilaat voivat systolin aikana huomata verenpoiston melua.

Joskus astmaa esiintyy potilailla, joilla on suppilomaiset rinnat, mutta on huomattava, että muodonmuutoksella ei ole selvää vaikutusta astman kliiniseen kulkuun. Suppilonmuotoisella muodonmuutoksella on vaikutusta sydän- ja verisuonijärjestelmään, ja havainnot ovat osoittaneet, että muodonmuutoksen kirurgisen korjaamisen jälkeen sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnot ovat parantuneet merkittävästi.

Keeled kanta

Keeled epämuodostuma on rinnan seinämän toiseksi yleisimpiä synnynnäisiä epämuodostumia. Pectus carinatum muodostaa noin 7% kaikista rintakehän etupinnan muodonmuutoksista. Se on yleisempää pojilla kuin tytöillä (suhde 4: 1). Yleensä tämä muodonmuutos esiintyy jo syntymän yhteydessä ja pyrkii etenemään lapsen kasvaessa. Keeled epämuodostuma on rinnan ulkonema ja on oikeastaan ​​muodonmuutosten kirjo, joka sisältää luu-chondral rusto ja rintalastan. Muutokset osteokondraalisessa rustossa voivat olla joko yksipuolisia tai kahdenvälisiä. Lisäksi rintalastan ulkonema voi olla sekä suuri että merkityksetön. Vika voi olla epäsymmetrinen, aiheuttaen rintalastan pyörimisen, kun toisella puolella on painetta ja toisella on pullistuma..

syyoppi

Säilytetyn muodonmuutoksen, kuten myös suppilon muotoisen muodonmuutoksen, patogeneesi ei ole selvä. On ehdotettu, että tämä johtuu kylkiluiden tai osteokondraalisen ruston liiallisesta lisääntymisestä. Pidettyjen muodonmuutosten geneettinen determinismi on olemassa. Joten 26%: n tapauksista todettiin tämän muodonmuutoksen suvussa. Lisäksi 15%: n tapauksista pidetty muodonmuutos yhdistetään skolioosiin, synnynnäisiin sydämen vajaatoimintoihin, Marfan-oireyhtymään tai muihin sidekudossairauksiin..

Kliiniset ilmentymät

Keelatut muodonmuutokset voidaan jakaa 3 erityyppiseen muodonmuutokseen.

  • Tyyppi 1. Sille on tunnusomaista rintalastan ja rintakehän symmetrinen ulkonema. Tämän tyyppisellä rintalastan epämuodostumisella xiphoid-prosessi siirtyy alaspäin
  • Tyyppi 2. Korporokostaalinen tyyppi, tällaisella muodonmuutoksella rintalasta siirretään alaspäin ja eteenpäin tai rinnan keskimmäinen tai alempi kolmasosa on taivutettu. Tämän tyyppiseen muodonmuutokseen liittyy yleensä kylkien kaarevuus..
  • Tyyppi 3. Luutyyppi. Tämän tyyppisissä muodonmuutoksissa tapahtuu pääasiassa rintakipuja, jotka taipuvat eteenpäin. Rintalasun kaarevuus ei yleensä ole merkittävä.

Pidätetyn epämuodostuman oireet ovat yleisempiä murrosikäisillä ja voivat olla vakavan hengenahdistuksen muodossa, joka ilmenee pienellä rasituksella, vähentyneellä kestävyydellä ja astman ilmestymisellä. Tämä johtuu tosiasiasta, että rintakehän seinämän liikkuminen on rajoitettua rinnan kiinteän anteroposteriorhalkaisijan takia, mikä johtaa jäännöstilavuuden, takypnean ja kompensoivan diafragmaisen poikkeaman lisääntymiseen.

Oireyhtymä puola

Puolan oireyhtymä on nimetty Albert Puolan mukaan, joka kuvasi ensin tämän tyyppisiä rintakehän muodonmuutoksia kouluissa tehtyjen havaintojen seurauksena ja viittaa monenlaisiin sairauksiin, jotka liittyvät rintaseinän alikehittymiseen. Tämä oireyhtymä sisältää poikkeavuudet rintakehän pääosassa, pectoralis ala-lihaksessa, hampaan etuosassa, kylkiluissa ja pehmytkudoksissa. Lisäksi käden ja käden epämuodostumat voidaan havaita..

Puolan oireyhtymän esiintyvyys on noin yksi tapaus 32 000 syntyneestä lapsesta. Tämä oireyhtymä on 3 kertaa yleisempi pojilla kuin tytöillä, ja 75%: lla potilaista kärsii oikealta puolelta. Tämän oireyhtymän etiologiasta on olemassa useita teorioita, joihin sisältyy alkion kudoksen epänormaali muuttoliike, subklaviaalisen valtimon hypoplasia tai kohdunsisäinen trauma. Mikään näistä teorioista ei kuitenkaan ole osoittautunut päteväksi. Puolan oireyhtymä liittyy harvoin muihin sairauksiin. Joillakin Puolan oireyhtymällä kärsivillä potilailla on leukemia. Tällä oireyhtymällä on selvä yhteys Möbiuksen oireyhtymään (kasvohermon yksipuolinen tai kahdenvälinen halvaus, sieppauksellinen näköhermo).

Puolan oireyhtymän oireet riippuvat vikojen asteesta, ja useimmissa tapauksissa nämä ovat kosmeettisia valituksia. Potilailla, joilla on merkittäviä luuvaurioita, voi olla pullistumia keuhkoissa, varsinkin kun yskää tai itkee. Joillakin potilailla on mahdollisia toiminta- ja hengitysvaikeuksia. Itse keuhkot eivät kärsi tästä oireyhtymästä. Potilailla, joilla on merkittäviä lihas- ja pehmytkudoksen virheitä, liikuntatoleranssin heikkeneminen voi ilmetä..

Oireyhtymä Vaimo

Oireyhtymä Vaimo tai rintakehän etenevä dystrofia, joka johtuu rinnan kasvun kohdunsisäisestä dysplasiasta ja keuhkojen hypoplasiasta. Vaimo kuvasi tämän oireyhtymän ensimmäisen kerran vuonna 1954 vastasyntyneillä. Ja vaikka useimmissa tapauksissa sellaiset potilaat eivät selviä, mutta joissakin tapauksissa kirurgiset hoitomenetelmät antavat tällaisille potilaille mahdollisuuden elää. Vaimooireyhtymä periytyy autosomaalisesti taantuvalla tavalla eikä ole ollut yhteyttä muihin kromosomaalisiin poikkeavuuksiin.

Rintalasan viat

Rintalastan viat voidaan jakaa neljään tyyppiin ja kaikki ovat harvinaisia: sydämen rintarauhanen, sydämen kohdunkaulan ulkopinta, sydämen torakoabdominaalinen ektopia ja rintalastan jakautuminen. Sydän rintarauhaskalvo on epänormaali sydämen sijainti rinnan ulkopuolella, ja tiheät luukudokset eivät ole sydämen suojassa. Potilaiden, joilla on sydämen rintarauhaskalvo, eloonjäämisaste on erittäin alhainen. Tässä poikkeavuudessa kuvataan vain kolme onnistunutta kirurgisen hoidon tapausta 29: stä leikkauksesta..

Sydän kohdunkaulan ulkomuoto eroaa rintarauhanen vain sydämen epänormaalin sijainnin sijainnissa. Sellaisilla potilailla ei yleensä ole mahdollisuuksia selviytyä. Potilailla, joilla on torakoabdominaalinen ectopy, sydän sijaitsee rintalastassa. Sydän on peitetty kalvolla tai ohuella iholla. Sydämen siirtyminen alaspäin on seurausta kuun perikardiaalivikaasta ja kalvovauriosta. Usein vatsan seinämässä on myös vikoja..

Rintalastan vatsa on vähiten vakava 4 poikkeavuudesta, koska sydän on melkein kiinni ja normaaliasennossa. Sydämen päällä rintalastan osittainen tai täydellinen pilkkominen on osittaista erotusta yleisempää kuin täydellistä pilkkoutumista. Sydämen vajaatoiminnat tämän poikkeavuuden kanssa ovat melko harvinaisia. Useimmissa lapsissa rintalastan pilkkoutuminen ei yleensä aiheuta erityisen huomattavia oireita. Joissakin tapauksissa hengitysteiden oireet ovat mahdollisia rintalastan paradoksisen liikkeen seurauksena. Kirurgisen hoidon pääaihe on sydämen suojaamisen tarve..

diagnostiikka

Rintakehän epämuodostumien diagnosointi ei yleensä aiheuta suuria vaikeuksia. Instrumentaalisten tutkimusmenetelmien eturintamassa on röntgenkuvaus, jonka avulla voidaan arvioida sekä muodonmuutoksen muoto että sen aste. Rintakehän CT: n avulla voit määrittää paitsi luuvirheiden ja rintalastan muodonmuutoksen asteen, myös välikarsinan, sydämen siirtymisen ja keuhkojen puristumisen esiintymisen. MRI antaa sinulle tarkempia tietoja sekä luukudosten että pehmytkudosten tilasta ja lisäksi siinä ei ole ionisoivaa säteilyä.

Sydän- ja keuhkojen toiminnan toiminnalliset tutkimukset, kuten EKG, ECHO-kardiografia, spirografia, antavat meille mahdollisuuden arvioida toimintahäiriöitä ja muutosten dynamiikkaa leikkauksen jälkeen.

Laboratoriotutkimusmenetelmät määrätään tarvittaessa erottamiseksi muista mahdollisista olosuhteista.

hoito

Rintakehän muodonmuutosten hoidon taktiikat määräytyvät muodonmuutoksen asteen ja heikentyneiden hengityselinten ja sydämen toimintojen läsnäolon perusteella. Pienellä muodonmuutoksella suppilomaisella rinnalla tai pitämällä sitä, konservatiivinen hoito on mahdollista - liikuntaterapia, hieronta, fysioterapia, hengitysharjoitukset, uinti, korsettien käyttö. Konservatiivinen hoito ei pysty korjaamaan muodonmuutoksia, mutta antaa sinulle mahdollisuuden estää muodonmuutoksen eteneminen ja ylläpitää rintaelinten toimivuutta.

Vain kirurginen hoito voi palauttaa rintakehän normaalin toiminnan, kun muodonmuutos on kohtalainen tai vaikea.

Materiaalien käyttö on sallittua, kun aktiivinen hyperlinkki artikkelin pysyvälle sivulle on osoitettu.

Suppilon rintojen luokittelu ja kirurginen hoito

Suppilonmuotoinen rinta on synnynnäinen epänormaali kehitys, jolle on tunnusomaista rintalastan, kuten myös etuosan kylkiluiden vetäytyminen. Tähän päivään mennessä syitä tällaisen poikkeaman esiintymiselle ei ole määritetty tarkasti. Asiantuntijoiden mielestä tärkein tekijä on perinnöllisyys. Lisäksi tällaisen patologian kehittyminen johtaa solun ruston ja sidekudoksen dysplasiaan. Jatkossa sellaiset patologiset muutokset johtavat heikentyneeseen asentoon, samoin kuin joidenkin järjestelmien toiminnasta johtuviin ongelmiin.

Rintojen epämuodostumat eivät ole harvinaisia

Suppilo rintalastan

Joten, kuten jo mainittiin, suppilonmuotoinen ja kölinmuotoinen vika on synnynnäinen patologia, jossa etualueet uppoavat. Tämäntyyppinen muodonmuutos on yleisin kaikista tällaisista rintojen muutoksista. Patologialla on taipumus etenemiseen, joka aiheuttaa merkittävän riskin ihmisten terveydelle..

Patologian kehittyessä komplikaatiot hengityksen ja sydämen puolelta ovat mahdollisia. Myös asennon jyrkkä muutos havaitaan. Kaikki tämä aiheuttaa vakavia seurauksia, jotka vaikuttavat negatiivisesti potilaan elämänlaatuun ja terveyteen. Siksi on tärkeää hakea asiantuntijan apua ajoissa.

syyt

Valitettavasti patologisen muutoksen etiologiaa ei ole määritetty tarkasti. Asiantuntijat olivat sitä mieltä, että perinnöllisyys vaikuttaa tällaisen poikkeavuuden esiintymiseen. Tämän oletuksen vahvistaa se tosiasia, että potilailla on sukulaisia, jotka kärsivät myös tällaisesta taudista. Lisäksi potilailla, joilla on synnynnäinen epämuodostuma, on usein muita synnynnäisiä poikkeavuuksia..

Tärkein rinnan epämuodostuman syy on kudoksen toimintahäiriö, jota esiintyy tiettyjen entsymaattisten häiriöiden taustalla. Tällaisia ​​muutoksia voi tapahtua henkilössä paitsi ennen syntymää, myös koko elämän ajan. Iän myötä tauti alkaa edistyä. Tämän seurauksena harjanne on kaareva, rintojen tilavuus pienenee ja sydän siirtyy. Järjestelmän toimintahäiriöitä esiintyy.

Ruston histologisen tutkimuksen tuloksena havaittiin sen paheneminen. Rusto kudos irtoaa, ja siihen kerääntyy paljon solunvälistä ainetta. Tätä taustaa vasten rappeutuminen kehittyy..

Luokittelu

Nykyään on kuvattu lähes 40 oireyhtymää, joissa tällainen rintalastan muodonmuutos havaitaan. Tämän, samoin kuin tuntemattoman etiologian, vuoksi on vaikea luoda yhtenäistä luokitusta. Lääkärit käyttävät mieluummin Urmonas- ja Kondrashin-menetelmää. Hänen mukaansa tämäntyyppiset epänormaalit rintarakenteet erotetaan toisistaan:

  • Muodostumisen tyyppi on symmetrinen ja epäsymmetrinen, mikä on vasen ja oikea puoli..
  • Muotoillut ominaisuudet - Plain ja Plane.
  • Epänormaalien muutosten tyyppi - kierteiset, tyypilliset ja satulan muotoiset.
  • Aste - ensimmäinen, toinen ja kolmas.
  • Taudin vaihe - kompensoitu, kompensoimaton ja subkompensoitu.
  • yhdistelmä muiden epänormaalien poikkeamien kanssa - yhdistetty tai yhteensopimaton.

Nykyajan lääketieteessä asiantuntijat käyttävät Gizycko-menetelmää muodonmuutoksen monimutkaisuuden määrittämiseksi. Sitä on erittäin helppo käyttää. Asteen määrittämiseksi on tarpeen suorittaa röntgenkuvaus sivuprojektiossa. Kuvassa suurin ja pienin rintalastan koko. Sen jälkeen toinen arvo jaetaan ensimmäiseen. Aseta suppilon aste sen mukaan, kuinka paljon laskelma osoitti:

  • ensimmäinen aste - vähintään 0,7;
  • toinen on 0,5 - 0,7;
  • kolmas on alle 0,5.

Taudin luokittelu antaa sinun arvioida sen tilan ja laiminlyönnit. Saatujen tulosten perusteella lääkäri määrää myös tehokkaan hoitokuurin.

oireet

Vastasyntyneillä tauti ilmenee pienenä solun syvennyksenä. Tyypillinen piirre on onkalon lisääntyminen hengityksen tai itkun aikana. Professori Bairovin mukaan tämä oireyhtymä katoaa kuukauden kuluttua puolella vastasyntyneistä. Muissa tapauksissa kehon kasvun aikana muodonmuutos kasvaa. Jatkossa rannikkokaarejen reunat alkavat työntyä ja niiden alle muodostuu vako. Nostaessaan ne liikuttavat vatsalihaksia, mikä tekee siitä visuaalisesti hieman suuremman.

Ensimmäisen kuuden kuukauden aikana rintalastan toimintojen rikkominen on mahdollista. Tässä tapauksessa on olemassa riski saada tartunta ylempien hengitysteiden hengitystiesairauksiin, samoin kuin kroonisen keuhkokuumeen kehittyminen. Lisäksi monet nuoret potilaat kokevat tiukkaa hengitystä, jolla on ominaisia ​​merkkejä:

  • kokeellinen hengityksen vinkuminen;
  • hengityslihasten suuri jännitys;
  • kaula-aukon sisäänvetäminen.

EKG ei näytä muutoksia. Muodostumat alkavat ilmestyä kirkkaammin kolmen vuoden iässä. Juuri tällä kaudella päättyy siirtyminen kiinteisiin muutoksiin kylkiluissa ja rintalasassa. Tässä tapauksessa asennosta tulee ominaista tällaiselle muodonmuutokselle..

Jatkossa patologian kehittymisen seurauksena esiintyy rintakyfosia tai litteä selkä (harvemmin). Joissakin tapauksissa harjanteen sivukaarevuus on mahdollista. Ulkopuolisen tutkimuksen aikana lääkäri toteaa olkahihnan laiminlyönnistä ja vatsan ulkonemisesta. Rintalasasta puolestaan ​​tulee litteämpi. Pysyviä muodonmuutoksia tapahtuu.

Masennuksen parametrit riippuvat suoraan muodonmuutosprosessien asteesta ja potilaan iästä. Lisäksi patologian ominaisia ​​oireita ovat:

  • nopea kyllästyvyys;
  • voimakas hikoilu;
  • ärtyneisyys;
  • ihon valkaisu;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • alipaino iästä riippuen;
  • kipu sydämessä.

Patologian kanssa sydänkiput ovat mahdollisia

diagnostiikka

Sisäänpääsyn yhteydessä lääkäri määrää kattavan tutkimuksen. Diagnoosi on tarpeen diagnoosin määrittämisen lisäksi myös potilaan yleisen tilan määrittämiseksi sekä sydämen ja keuhkojen heikentyneen toiminnan arvioimiseksi. Potilaan diagnosointi ei ole vaikeaa. Tutkimuksen aikana määritetään onkalon tilavuus, rintalastan leveys ja kimmoisuus sekä muut indikaattorit. Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan röntgenkuvaus ja CT-skannaus..

Patologian diagnoosissa radiografian avulla

Lisäksi potilas ohjataan tapaamiseen kardiologin, samoin kuin pulmonologin kanssa. Viimeinen on sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten tutkimus. EKG: n seurauksena voidaan havaita takykardia, muutokset paineessa ja muut sydämen häiriöt. Iän myötä tällaiset muutokset ilmenevät kirkkaammin, joten sinun on hoidettava vakavasti sellaista sairautta, kuten suppilomainen rintakehä.

Suppilon rintakehä: hoito

Suppilonmuotoisen rinnan muodonmuutoksen hoito voidaan suorittaa erilaisilla asiantuntijoilla ja menetelmillä (leikkaus, tyhjiö, kotiterapiahoito ja muut). Muodon monimutkaisuudesta riippuen potilas ohjataan tällaisiin lääkäreihin:

Kirurginen interventio suoritetaan niissä tapauksissa, joissa tutkimuksen tuloksena havaittiin verenkierto- ja hengityselinten loukkauksia. Toimenpide voi myös olla suunnattu kosmeettisen vian poistamiseen. Tätä menetelmää käytetään parhaiten varhaisessa iässä (4-6 vuotta), kun muodonmuutos on merkityksetön ja se voidaan helposti korjata. Leikkauksen tuloksena on mahdollista varmistaa solujen normaali muodostuminen ja estää sekundaaristen muodonmuutosten esiintyminen.

Tärkeä! Lasten rinnassa on hyvä joustavuus, mikä yksinkertaistaa huomattavasti sen korjaamista..

Nykyään operaatiolle on olemassa suuri joukko tekniikoita. Kaikki ne on jaettu kahteen tyyppiin:

  1. Radikaali toiminta. Päätavoite on lisätä rintalastan tilavuutta. Leikkauksen aikana suoritetaan solun (sternotomia) ja kylkiluiden rustokudoksen leikkaaminen (chondrotomy). Tämän jälkeen luiden osat poistetaan samoin kuin tarvittavien osastojen kiinnitys ompeleiden avulla. Leikkauksen indikaatioita ovat 3. asteen epänormaalit muutokset, skolioosi ja muut epänormaalit muutokset. Ennen interventiota potilaan kattava tutkimus.
  2. Palliatiivinen leikkaus. Tässä suppilon muotoinen vika peitetään ilman rintalastan korjauksia. Subfascial-tilaan asennetaan erikoiset silikoni-ylimääräiset proteesit. Usein tätä menetelmää käytetään 1 ja 2 asteen poikkeavuuksiin aikuisilla naisilla ja miehillä. Tämä johtuu tosiasiasta, että vauvan kasvun aikana proteesi voi siirtyä pois, mikä vähentää kaikki kirurgin pyrkimykset tyhjäksi.

Välittömästi hoidon jälkeen potilas sijoitetaan tehohoitoon, missä hänet viedään lääketieteelliseen uneen. Tänä aikana lääkäri tarkkailee huolellisesti tilaansa ja erityisesti elinten työtä.

Joissakin tapauksissa hoito suoritetaan ilman leikkausta

Operaation tulokset

Monien tekijöiden vuoksi operaation tulos voi olla erilainen:

  1. Hyvä. Vika, paradoksaalinen hengitys ja elinten toimintahäiriöt on poistettu kokonaan. Happo-emäksisen ja vesisuolan tasapaino palautetaan.
  2. Tyydyttävä. Elinten toiminnassa on edelleen pieni virhe ja rikkomus. Tässä tapauksessa potilaalla ei ole valituksia.
  3. Epätyydyttävä. Muodonmuutos jatkuu ja elinten toiminta pysyy ennallaan. Tässä tapauksessa terveydentila ei muutu ja valitukset säilyvät.

Kirurgisen menetelmän tulos voidaan arvioida 3–6 kuukauden kuluttua toimenpiteestä. Hoidon tehokkuuden lisäämiseksi lääkäri suorittaa kattavan tutkimuksen. Kiinnitä erityistä huomiota muutosasteeseen..

Kuinka suppilo rinnan epämuodostumia?

”Shoemaker” -rinta tai kovera rintakehä on yleinen poikkeavuus rintakehän kehityksessä. Useimmissa tapauksissa se on synnynnäinen. Siksi on suositeltavaa tarkkailla huolellisesti vauvan terveyttä syntymästä lähtien. Jos sinulla on ensimmäisiä patologian merkkejä, sinun on heti hakeuduttava ortopedisen kirurgin apuun.

Mitä vanhempi lapsi tulee, sitä nopeammin rinnan epänormaali kehitys etenee. Patologinen prosessi vaikuttaa vierekkäisten elinten työhön. Seurauksena normaali verenkierto, sydämen sijainti ja rytmi, hengityselimet ovat häiriintyneet, mikä voi vaikuttaa negatiivisesti hyvinvointiin..

Suppilon rinnan epämuodostuma

Rinnan muodonmuutos - rintakehän suppilon muotoisen sisäänvetämisen muodossa oleva rikkomus sen kehityksessä, mikä merkitään sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten työssä tapahtuvilla rikkomuksilla.

Tämä epänormaali kehitys kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1600. Ensimmäinen korjausoperaatio suoritettiin vuonna 1899 Euroopassa.

Kuvassa on synnynnäinen suppilomainen rintakehän kaarevuus lapsella.

Syyt patologiaan

Tämän tyyppinen rikkomus on yleensä synnynnäinen. Tutkijat sopivat neljästä taudin kehittämisvaihtoehdosta, jotka perustuvat alkion heikentyneeseen kehitykseen. Luettelemme vauvan rintasuppilon muodon syyt:

  1. Rusto- ja luukudoksen (kylkiluut, rintalastan) muodostuminen viallisessa muodossa. Luun kasvun paikoissa esiintyy häiriöitä. Sitten luurankoiden kehityksessä on viive.
  2. Kalvon kehityksen poikkeavuus, etenkin alueilla, joille kylkiluut on kiinnitetty. Tämän seurauksena rintakehys saa epäsäännöllisen muodon: rintakehän lihaskerros vedetään suppiloon. Tämä prosessi rikkoo myöhemmin fysiologisesti oikein kehon rakennetta..
  3. Sikiön väärä sijainti raskauden aikana, mikä aiheuttaa paineita rintaan. Syynä on yleensä alhainen vesi.
  4. Infektiot, haitalliset aineet tai paiseet kohdussa, joiden vuoksi sikiön luurankoissa esiintyy tuhoisia häiriöitä.

Muodostumisasteet

Sairauden monimutkaisuusaste riippuu ontelon syvyydestä ja sydämen aseman häiriöistä. N. Kondratinin luoman luokituksen mukaan 3 astetta erotellaan:

  • I asteelle on ominaista alle 2 cm syvyys muuttamatta sydämen oikeaa asentoa,
  • II aste asetetaan enintään 4 cm: n onteloon, kun sydäntä siirretään useita senttimetrejä,
  • III aste diagnosoidaan muodostettaessa onkalo, joka on yli 4 cm, sydämen siirtymä vähintään 3 cm.

Kuvassa VDGK I aste.

Asiantuntijat luokittelevat rintakehän (VDGK) patologian luonteen, muodon, vaikutuksen vierekkäisiin elimiin mukaan.

VDGK: n muodossa tapahtuu:

  • symmetrinen,
  • epäsymmetrinen,
  • litteä tai litteä suppilo.

Muodostumisen luonteen mukaan jaetaan:

Vaurioituminen vierekkäisissä elimissä tai järjestelmissä:

  • on kompensoitu,
  • dekompensoitunut,
  • subcompensated.

Venäjän asiantuntijat arvioivat hoitoa Gizycko-indeksin avulla. Saa se jakamalla selkärangan takaosan ja rintalastan takaosien vähimmäisetäisyys sellaisen segmentin suurimmalla indikaattorilla.

Seurauksena on, että indikaattori, joka on vähemmän kuin yksi, vastaa taudin ensimmäistä astetta, indikaattori välillä 0,5 - 0,7 - toinen ja alle 0,5 - taudin kolmas aste. Ehkä sairauden neljännen asteen kehitys, jolla on alhaisin tai negatiivisin indikaattori.

Yksi yleisimmistä ja täydellisimmistä luokituksista ongelman laajuuden ja sen hoidon määrittämiseksi:

  1. Tyyppi 1A - tyypillinen symmetrinen ura.
  2. Tyyppi 1B - symmetrinen litteä, leveä ääriviiva.
  3. Tyyppi 2A (1) - ruuvityyppi, jossa on epäsymmetrinen syvennys.
  4. Tyyppi 2A (2) - epäsymmetrinen tyyppi, jolla on laaja muoto.
  5. Tyyppi 2A (3) - epäsymmetrisen tyyppinen patologia, jolla on leveä ja syvä syvennys, jolla on suuri alue, kaulakorusta.

oireiden

Huomioirein suppilon rintavirheestä on rintaontelo. Tämä patologia ei aina ilmene heti vastasyntyneen syntyessä.

Seuraavat ovat oireita, jotka viittaavat poikkeavuuksien kehittymiseen rinnassa luussa ja rustossa:

  1. Ulkonäön esiintyminen palleassa.
  2. Heikko immuunijärjestelmä.
  3. Verenkiertohäiriöt ja rytmihäiriöt.
  4. Sydänlihaksen ja keuhkojen poikkeavuudet.
  5. Keuhkoputkien kouristukset.
  6. Muutokset normaalissa mielentilassa.

Tärkeä. Jos ilmenee yhtä tai useampaa oiretta, ota yhteys lääkäriin.

VDGK: n diagnostiikkamenetelmät

Oikean ja tehokkaan hoidon suorittamiseksi diagnosoidaan potilaat, joilla rinnassa on puutteita. Tämä on tarpeen, jotta voidaan määrittää muodonmuutoksen aste ja tyyppi, patologian lokalisointi ja häiriöt tämän alueen vieressä olevien elinten työssä.

Rintakehämittaus on pakollinen. Diagnoosin aikana määritetään onkalon parametrit ja lasketaan rinnan muutosindeksi.

Lisäksi asiantuntijat määräävät MRI (magneettikuvaus) ja röntgenkuvauksen. He tarkistavat heidän avullaan elinten tilan, sijainnin, patologiasta johtuvat häiriöt.

Jos potilaan sisäelimissä on huomattavia muodonmuutoksia, ne ohjataan kardiologiin ja pulmonologiin. Asiantuntijat suorittavat useita tutkimuksia, mukaan lukien elektrokardiogrammi elinten toiminnan häiriöiden määrittämiseksi ja komplikaatioiden minimoimiseksi.

Ultraääntä käytetään vikojen diagnosointiin elimissä ja rustoissa, luurakenteissa. Täydellisyyden vuoksi rungon pituussuuntainen ja poikittainen skannaus.

Tärkeä. On tärkeää arvioida VC (keuhkojen elinvoimaisuus), koska useimmat potilaat kärsivät hengitysvaikeuksista. Tästä terveydentilasta heikkenee, immuniteetti heikkenee. Noin puolella kaikista potilaista, joilla on vaikea rintakehän kaarevuus, on merkittäviä poikkeamia normista..

Patologinen hoito

Lääketieteellisessä käytännössä VDHK: n hoidossa on kaksi lähestymistapaa.

Ei-kirurginen menetelmä

Hoitoon sisältyy fyysinen koulutus, hierontakurssi, uinti, fysioterapia, toimenpiteet kehon solujen rikastamiseksi hapolla (cocktailien ottaminen, erityiseen painekammioon jääminen). Tällaisia ​​toimenpiteitä suoritetaan lihaksen vahvistamiseksi, uusien muodonmuutosten estämiseksi, asennon parantamiseksi ja VC: n lisäämiseksi.

Ensimmäisissä taudin tai epäillyn patologian oireissa on mahdollista hoitaa suppilon rinnan epämuodostumia lapsilla ilman leikkausta. Ensimmäisenä elämänvuotena imeväisille määrätään hierontakurssi. Tuloksen parantamiseksi tarvitaan 10–12 kurssia tällaista terapiaa.

Vanhemmille lapsille suositellaan pientä fyysistä aktiivisuutta. Tehokkaimpia harjoituksia ovat “silta”, muut selkärangan taipumaiset harjoitukset, “polkupyörä”, voit käyttää palloa kuntoiluun, voimistelukeppään.

Kirurginen menetelmä

Useimmissa leikkausta vaativissa tilanteissa leikkaukset tehdään alle 10-vuotiaille potilaille siten, että vuosien ajan rinta on oikeassa muodossa ja suhteessa. Lisäksi kirurginen interventio auttaa estämään selkärangan häiriöiden kehittymistä myöhemmässä iässä, kuten kyfoosi, skolioosi jne..

Indikaatiot kiireelliseen interventioon ovat lisääntyneet elinten muodonmuutokset ja heikentyneet hengitys- ja sydänjärjestelmät. Muissa tapauksissa leikkaus suoritetaan ulkoisen kosmeettisen vian poistamiseksi. Tässä tapauksessa on tärkeää laskea etukäteen kaikki riskit, jotka liittyvät ruumiin häiriöihin..

VDGK: n eliminointitoimet jaetaan kahteen luokkaan:

  • lievittävä. Rinnan pitämiseksi oikeassa asennossa silikoniproteesit ommellaan potilaalle. Tämä menetelmä on tarkoitettu aikuisille lapsille, joiden kaarevuus on I tai II, proteesin delaminoitumisen estämiseksi,
  • radikaali. Tämän tyyppinen interventio on määrätty II, III asteen patologioihin myös ilmeisen skolioosin vuoksi. Rintaan kiinnitetään kiinnitysosa, kun kylkiluihin on tehty viilto.

Komplikaatiot ja seuraukset

Leikkauksen jälkeen potilas siirretään tehohoitoon. Siellä he ryhtyvät lääketieteelliseen unelmaan. Aluksi havaitaan hengitysvajaus. Komplikaatioita esiintyy usein kielen vetäytymisen muodossa, veren ja ilman kertyessä keuhkopussin onteloon. Joskus lima täyttää hengitysteet.

Inhalaatioita määrätään potilaan tilan lievittämiseksi ja vakavien seurausten estämiseksi. Sitten heidät lähetetään fysioterapiaharjoitteluun, hierontakurssiin ja hengitysharjoitteluun.

Tärkeä. Minkä tahansa monimutkaisen toiminnan yhteydessä on olemassa uusiutumisen todennäköisyys. Rintakehän patologia ei ole poikkeus. Komplikaatioiden ilmeneminen liittyy ikään, VDHK-asteeseen ja siihen liittyviin sairauksiin.

johtopäätös

Aikainen yhteys asiantuntijaan auttaa välttämään useita kielteisiä vaikutuksia lapsen, murrosikäisen ja aikuisen terveyteen. Pätevä lääkäri ohjaa sinut kokeisiin, suorittaa asianmukaisen tutkimuksen löytääksesi oikean hoidon.

Sairauden ensimmäisessä asteessa suositellaan kuntohoitoa ja hierontaa. Leikkaukset tehdään vakavien kipujen ja sisäelinten normaalin toiminnan vaikeuksien vuoksi.

Suppilon rinta: syyt ja hoitotaktikat

Suppilonmuotoinen rinta on epämuodostuma, jossa rintalastu ja kylkiluiden etuosa putoavat, mikä johtaa syvennykseen rintakehän etupintaan. Tällainen patologia muodostuu rintakudoksen kehityksen rikkomisen takia. Perinnöllistä tekijää pidetään avaimena sairauden kehittymisessä, mutta todellisia syitä ei tunneta..

Taudin merkit korostuvat lapsen kasvaessa ja kehittyessä. Se ei ole rinnassa muodonmuutos, joka on itsensä täynnä, vaan sydämestä ja keuhkoista aiheutuvat häiriöt.

Tautilla on muita nimiä - se on ontto rinta ja suppilon muotoinen rinta..

Ontto rintakehä: yleistiedot

Suppilon rintakehä on yksi yleisimmistä muodoista kaikista tähän mennessä tunnetuista rinnan muodonmuutoksista ja yleisin rintavika (havaittu 91%: lla tällaisista virheistä). Eri lähteiden mukaan Venäjällä 0,6–2,3% kaikista asukkaista.

Naiset ja miehet kärsivät suunnilleen samalla tavalla.

Suppilon rintakehä voi kehittyä yhtenä kokonaisuuden joukosta erilaisia ​​synnynnäisiä häiriöitä. Usein lapset, joilla on ilmeneviä vaurioita, kuolevat sikiön kehitysvaiheessa - ellei tätä varten, aikuisilla ja lapsilla olisi enemmän havaittuja patologioita.

Syylät lapsen suppilokastasta

Tämän patologian pääasiallinen välitön syy on sikiön rustojen ja sidekudosten dysplasia (huonompi kehitys), mikä vaikuttaa rintalastan ja kylkiluiden kehitykseen. Dysplasiaa puolestaan ​​esiintyy entsymaattisten häiriöiden takia. Miksi prosessi vaikuttaa selektiivisesti rintojen rustoihin ja sidekudosrakenteisiin, ei tällä hetkellä tiedetä.

Tällä hetkellä tutkijat harkitsevat noin 30 hypoteesia, jotka selittävät patologian esiintymisen. Perinnöllisen tekijän uskotaan olevan pääroolissa. Vahvistus tähän on seuraava:

  • useammat sairaustapaukset perheissä, joissa yhdelle tai useammalle jäsenelle on jo diagnosoitu suppiloruumi;
  • tätä tautia sairastavilla potilailla havaitaan useammin muita kehityshäiriöitä - paitsi rinnasta, myös muista elimistä ja kudoksista.

Suppilon muotoinen rintakehä voi tapahtua sen taustalla, että raskauden olosuhteet ja vastaavasti sikiön sisäinen kehitys eivät ole normaaleja. Provosoivia tekijöitä ovat:

  • odotettavan äidin huonot tottumukset - tupakointi, alkoholin ja huumeiden käyttö;
  • jatkuvat stressaavat tilanteet;
  • työ-, lepo-, uni-, ravitsemusjärjestelmän räikeä noudattamatta jättäminen;
  • odotettavan äidin krooniset patologiat.

Patologian kehitys

Tällä hetkellä kuvataan noin 40 oireyhtymää, joihin liittyy kuvatun patologian muodostuminen.

Suppilon muotoiset rintasolut eri potilailla ovat erilaisia. Klinikalla ne on luokiteltu mukavuuden vuoksi useiden kriteerien perusteella..

Muodostumisen symmetrian avulla patologia tapahtuu:

  • symmetrinen - rintapeilin molemmat epämuodostuneet puolikkaat ”peilaavat” toisiaan;
  • epäsymmetrinen - muodonmuutos vaikuttaa suurempaan osaan rintakehän. Tässä tapauksessa rinnassa voi tapahtua merkittävä "vinous" kriittiseen vaikutukseen elintärkeisiin elimiin - juuri nämä lapset kuolevat elinkelvottomiksi kuolleen varhaisessa vaiheessa syntymän jälkeen tai jopa sikiön kehityksen aikana.

Muodon muodossa suppilon rintakehä on:

  • tavallisia;
  • litteäteräinen - sileillä, ei terävästi ilmestyneillä muodostetun syvennyksen “seinillä”.

Muodostumisen tyypin mukaan tällaiset suppilokastan tyypit erotellaan seuraavasti:

Muodostumisasteen mukaan patologiaa tapahtuu:

Rintakehän muodonmuutoksen asteen määrittämiseksi kotimaan traumatologiassa ja ortopediassa käytetään Gizycko-menetelmää, joka perustuu röntgenkuvaukseen. Rinnan röntgenkuvat otetaan sivuttaissuunnassa, niistä selkärangan etupinnan ja rintalastan takapinnan välinen vähimmäis- ja enimmäisetäisyys mitataan. Pienin etäisyys jaetaan suurimmalla - saatu kerroin näyttää muodonmuutosasteen:

  • 0,7 tai enemmän tarkoittaa yhden muodonmuutosastetta;
  • 0,7 - 0,5 - 2 astetta;
  • 0,5 ja vähemmän - 3 astetta.

Sairauden vaiheen mukaan sellaiset patologian muodot erotellaan seuraavasti:

  • korvattu - syntyvä muodonmuutos ei häiritse rintaelimiä toimimaan normaalisti. Tämä voi johtua sekä ilmentämättömästä epämuodostumisesta että siitä, että rintakehän elimet ovat siirtyneet sikiön kehityksen aikana, joten niitä ei pakoteta puristukseen "suppilon" muodostuessa;
  • subcompensated - Rinnan muodon muutoksen ja sen sisätilan vähentymisen vuoksi elinten toiminta on häiriintynyt, mutta korvaavien mekanismien vuoksi vartalo selviää ongelmasta. Joten voi esiintyä sydänlihaksen liikakasvua (sydänlihaksen liikakasvu ja paksuuntuminen), jonka seurauksena puristettu sydän mukautuu ja heittää osan verestä vaskulaariseen sänkyyn edellisessä tilassa;
  • dekompensoitunut - sydämen ja keuhkot eivät kykene toimimaan normaalisti ilmeisen siirtymän takia. Lapset, joilla on tällainen suppilorinta, kuolevat yleensä varhaisessa iässä..

Yhdessä muiden synnynnäisten epämuodostumien kanssa tämä patologia tapahtuu:

Suppilonmuotoinen rinta on erityinen kehityshäiriö: muodonmuutosta aiheuttava rintakehän side- ja rustokudosten ala-arvoisuus voi kehittyä paitsi ennen vauvan syntymää, myös pahentua sen kasvun ja kehityksen aikana.

Iän myötä rinnan epämuodostuma etenee seuraavassa järjestyksessä:

  • selkäranka on alun perin kaareva;
  • vähentää edelleen rintaontelon tilavuutta;
  • lopputuloksena sydän siirtyy normaalista asennostaan ​​(tämä merkitsee suurten suonien siirtymistä), keuhkojen juurista ja itse keuhkoista, niiden toiminta on melkein heikentynyt.

Tällaiset muutokset vaikuttavat paitsi rintaelinten sijaintiin - niiden kudoksen rakenne muuttuu. Erityisen selviä muutoksia havaitaan rustossa: histologisessa (kudos) tutkimuksessa kävi ilmi, että tällainen rusto löystyy yhä enemmän, siihen ilmenee ylimääräinen solujen välinen aine, lukuisia onteloita ja rappeutumismuodon polttoja (kudos hajoaa kirjaimellisesti, menettää normaalin rakenteensa). Tätä irtoamista havaitaan potilaan iästä riippumatta.

oireet

Taudin kliininen kuva riippuu potilaan iästä.

Kuvatun taudin oireet, jotka ilmenevät pikkulapsilla, ovat seuraavat:

  • rintalasan lievä masennus;
  • ns. paradoksaalinen hengitys - tässä tapauksessa kylkiluut ja rintalasat lamaantuvat inspiraation aikana, näyttää siltä, ​​että rinta kapenee, vaikka sen tulisi suoristua hengitettäessä.

Nuoremman lapsuuden (useimmiten esiopetuksen) potilailla seuraavat oireet kuvatusta patologiasta kehittyvät:

  • rintalastan masennus korostuu;
  • rannikkokaareiden reunojen alle muodostuu ominainen ura;
  • tällaisilla lapsilla on todennäköisemmin kylmä kuin ikäisillä.

Koululaisilla, joilla on suppilomainen rintakehä, havaitaan seuraavat patologiset oireet:

  • asentoa rikotaan jatkuvasti - tällaista lasta rypistetään jatkuvasti;
  • kylkiluiden ja rintalastan kaarevuus muuttuu vakiona;
  • rinta on litistetty;
  • hartiat alas;
  • rantakaareiden reunat nostettu;
  • vatsa on pullistunut eteenpäin;
  • paradoksaalinen hengitys lapsen vanhetessa muuttuu vähemmän korostuneeksi ja häviää patologian etenemisen jossain vaiheessa.

Kuvatun taudin oireet, jotka ilmenevät murrosikäisillä ja aikuisilla, ovat seuraavat:

  • rintakehän kyphosis - selkärangan kaarevuus takaosaan;
  • skolioosi - selkärangan kaarevuus oikealle tai vasemmalle sen akseliin nähden;
  • väsymys normaalissa kuormituksessa;
  • heikentynyt työkyky - fyysinen ja henkinen;
  • säännöllinen hikoilu;
  • ruokahalu, usein sen täydellinen puuttuminen;
  • ihon pysyvä haaleus ja näkyvät limakalvot;
  • painonpudotus verrattuna ikänormiin - tällaiset potilaat näyttävät olevan kehittymättömiä, heikentyneitä, aikuiset rakenteensa (fyysin) perusteella voivat muistuttaa teini-ikäisiä;
  • fyysisen rasituksen heikko suvaitsevaisuus;
  • sydämen ja keuhkojen systeemiset häiriöt. Erityisesti suppilon muotoisen rintakehityksen yhteydessä diagnosoidaan keuhkoputkentulehdus (keuhkoputken seinämän sisäpuolen limakalvon tulehdus) ja keuhkokuume (keuhkokudoksen tulehduksellinen vaurio). Sydänkipu on myös yleinen oire kuvatusta taudista..

diagnostiikka

Suppilon muotoisen rinnan diagnoosi on diagnoosin alkuvaihe, mikä ei ole vaikeaa: potilaan säännöllinen visuaalinen tutkimus auttaa tekemään lääketieteellisen päätöksen. Tärkeämpiä ja monimutkaisempia ovat:

  • arviointi kehon korvaavista ominaisuuksista ja sen yleisestä kunnosta;
  • komplikaatioiden tunnistaminen - erityisesti elintärkeiden elinten (sydän ja keuhkot) puolella;
  • patologian etenemisen analyysi;
  • ennuste tällaisen potilaan terveydelle ja elämälle.

Siksi traumatologit ja ortopedit suorittavat potilaan tutkinnan asiaan liittyvien asiantuntijoiden - rintakirurgin, verisuonikirurgin, kardiologin, pulmonologin, neurologin - neuvojen avulla. Samalla he eivät tutkia muodonmuutoskohdan lisäksi myös selkärankaa.

Fyysiseen tutkimukseen sisältyy rintakehän tutkimus ja tunnustelu. Tässä tapauksessa määritetään symmetria, muoto, muodonmuutos, muodonmuutosaste, patologian vaihe ja muiden (samanaikaisten) synnynnäisten epämuodostumien mahdolliset ilmenemismuodot. Arvioimalla rikkomuksen luonnetta ja laajuutta suppilokastin avulla käytetään seuraavia:

  • rintakehä - rintakehän parametrien mittaus (korkeus, ympärysmitta, rintavälien välinen tila ja niin edelleen);
  • erityiset hakemistot.

Jälkimmäisten määrittämiseksi otetaan huomioon:

  • rintalastan onkalon vakavuus (tilavuus);
  • rinnan joustavuus (vaatimustenmukaisuus);
  • hänen kykynsä retkiin (käännösliikkeet inspiraation ja uloshengityksen aikana);
  • rinnan leveys

ja joukko muita indikaattoreita.

Mittaamalla pulssi, valtimo- ja laskimopaine, arvioidaan hemodynamiikka (verenvirtaus) - tällä patologialla havaitaan seuraavat:

  • jatkuva takykardia - lisääntynyt syke (sydämentykytys);
  • kohonnut laskimo- ja verenpaine.

Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät, jotka osallistuvat suppilon rinnan diagnoosiin, ovat seuraavat:

  • rinnan röntgenkuvaus kahdessa projektiossa - auttaa analysoimaan rintakehän luurankon anatomisia piirteitä. Menetelmällä arvioidaan myös sydämen ja keuhkojen sijainti;
  • tietokoneellinen tomografia (CT) - tietokoneosat tarjoavat lisätietoja rinnan rakenteen patologisista muutoksista, jotka johtuvat sen muodonmuutoksista;
  • magneettikuvaus (MRI) - sen tavoitteet ja tavoitteet ovat melkein samat kuin CT: n tavoitteet;
  • elektrokardiografia (EKG) - sen avulla on mahdollista havaita sydämen sähköakselin muutos sekä hampaiden amplitudin pieneneminen, mikä osoittaa sydänlihaksen toimintojen rikkomista;
  • ehokardiografia - mitraaliventtiilin prolapsia esiintyy usein monilla potilailla. Tämä on venttiilin vika ja "epäonnistuminen", joka erottaa vasemman atriumin vasemmasta kammiosta ja normaalisti ei anna veren palata virtaansa vasen, vasemman atriumin onteloon vasemman kammion supistumisen aikana;
  • spirometria on ulkoisen hengityksen erilaisten objektiivisten indikaattorien mittaus, joka suoritetaan spirometrin avulla. Potilas pitää spirometrin suukappaleen suussaan, hän sulkee nenänsä erityisellä puristimella ja tarjoaa suorittaa hengitystestejä (hengittää eri intensiteetillä, taajuudella ja niin edelleen).

Spirometria on erittäin tärkeä hengitystutkimuksen menetelmä, joka auttaa hengityselinten toiminnan analysoinnissa. Tätä menetelmää suoritettaessa määritetään seuraavat parametrit:

  • keuhkojen vuoroveden tilavuus;
  • minuutin hengitysmäärä;
  • varaa varastomäärät hengitystä ja uloshengitystä;
  • sisäänhengityskyky;
  • keuhkojen elintärkeä kapasiteetti;
  • keuhkojen pakko elintärkeä kapasiteetti;
  • suurin keuhkojen ilmanvaihto.

Kahden tai useamman parametrin rikkominen osoittaa rinnan muodonmuutoksen vaikutuksen hengityselimiin.

Laboratoriomenetelmistä veren kaasukoostumuksen määrittäminen on informatiivista kuvatun patologian diagnosoinnissa - tässä tapauksessa havaitaan hapen määrän väheneminen ja hiilidioksidipitoisuuden nousu, jotka osoittavat erityisesti heikentyneen kaasunvaihdon ja heikentyneen hengitystoiminnan yleensä..

Kaikki nämä tutkimukset on toistettava dynamiikassa - pääsääntöisesti iän myötä rintaelinten häiriöt, jotka aiheutuvat suppilomaisen muodonmuutoksen etenemisestä.

Differentiaalista diagnoosia ei suoriteta. Rinnalla on tyypillinen ulkonäkö, siksi erotusdiagnoosia ei tarvita.

komplikaatiot

Komplikaatioita, jotka voivat kehittyä suppilokastin kanssa, ovat:

  • tarttuva perikardiitti - sydämen tulehdus (sydämen paidat), johon liittyy sen fuusio epicardiumiin (sydämen seroosikalvo);
  • sydän- ja keuhkojen vajaatoiminta;
  • oikean kammion liikakasvu (lisääntyminen);
  • krooninen keuhkoputkentulehdus;
  • krooninen keuhkokuume.

Hoito ja leikkaus lapsen suppilorintaan

Patologiaa hoidetaan käyttömenetelmällä. Konservatiivinen hoito on tehotonta - se auttaa jossain määrin korjaamaan häiriöitä, joita esiintyi rinnan elimissä sen muodonmuutoksen vuoksi, mutta itse patologiaa ei poisteta.

Käyttöaiheet kirurgisessa hoidossa ovat:

  • etenevät häiriöt sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten työssä;
  • komplikaatioita.

Leikkaus voidaan suorittaa myös potilaan pyynnöstä, joka pyrkii pääsemään eroon vikasta, joka muodostaa erityisesti rintakehän ja koko ulkonäön..

Lääketieteelliset leikkaukset tehdään varhaislapsuudessa. Kuten kirurgisen toimenpiteen tulokset osoittavat, on perusteltua suorittaa leikkaus 4–6-vuotiaana.

Tämä lähestymistapa on optimaalinen, koska:

  • vähentää negatiivisten seurausten riskiä - tässä iässä rinta on joustavampi ja lapset itse ovat helpommin sietäneet leikkausta;
  • tarjoaa asianmukaiset olosuhteet lapsen rinnan oikealle muodostumiselle;
  • auttaa estämään selkärangan toissijaisen kaarevuuden;
  • välttää sydämen ja keuhkojen häiriöitä.

Tällä hetkellä ortopediassa ja traumatologiassa on kehitetty noin 50 operaatiotyyppiä suppilon muotoisen rinnan epämuodostuman korjaamiseksi. Niitä on kahta tyyppiä:

Muovitekniikoita käyttävien palliatiivisten leikkausten aikana rintavirhe piilotetaan, mutta sen tilavuutta ei korjata. Yleinen tekniikka on silikoni-implanttien "implantointi" rintakehän alatilaan - ne täyttävät suppilon muotoisen vian, rintakehän seinämä tulee normaaliksi.

Radikaalien toimintatapojen tarkoituksena on lisätä rintakehän tilavuutta. Samanaikaisesti:

  • sternotomy - rintalastan leikkaus;
  • Ichondrotomy - rintojen ruston osan leikkaaminen.

Muodostuneet rakenteet poistetaan, vika korjataan:

  • autosiirteet - potilaan omat kudokset;
  • allografit - keinotekoiset hypoallergeeniset materiaalit.

Oksasteet kiinnitetään käyttämällä ompeleita, neuloja ja neuloja.

Radikaali kirurginen korjaus on tarkoitettu esimerkiksi:

  • Rinnan muodonmuutos 3 astetta;
  • sen asteen 2 muodonmuutos, jos alakompensaatio tai dekompensaatio on kehittynyt;
  • vaikea skolioosi;
  • litteän selän oireyhtymä;
  • sydämen ja keuhkojen komplikaatiot.

Palliatiivisilla operaatioilla turvataan muodonmuutos 1 ja 2 astetta. Lapsilla ei ole niitä, koska lapsi kasvaa ja kehittyy ja silikoni-implantti ei enää sovi rinnan muotoon ja kokoon. Toistuva leikkaus sen korvaamiseksi tarkoittaa tarpeettomien operatiivisten riskien luomista. Jos yli 13-vuotiailla lapsilla on pieni muodonmuutos, he voivat korjata rantakaareiden sijainnin - ne katkaistaan ​​ja kiinnitetään ompeleilla tai neuloilla rintalastan etupintaan.

Parhaat tulokset pitkällä aikavälillä havaitaan, jos rintalastan plastiikkakirurgia tehtiin ilman kiinnikkeiden käyttöä..

Leikkauksen jälkeisessä vaiheessa on mukana konservatiivinen terapia. Se perustuu seuraaviin tarkoituksiin:

  • hapen inhalaatio nenäkatetrin läpi;
  • Noin 2-3 päivästä alkaen - hengitysharjoitukset, puhalletaan tavallisia ilmapalloja. Tällaiset toimenpiteet suoritetaan kongestiivisen keuhkokuumeen ehkäisemiseksi, jota esiintyy usein leikkauksen jälkeen.
  • rintahieronta (mukaan lukien vibro);
  • antibakteeriset lääkkeet - tartuntojen ehkäisyyn.

ennaltaehkäisy

Koska patologia on synnynnäinen, erityisiä ehkäisymenetelmiä ei ole. On tarpeen luoda normaalit olosuhteet raskauden aikana, mikä vähentää synnynnäisten poikkeavuuksien muodostumisriskiä. Tätä helpottaa yksinkertaisten sääntöjen noudattaminen:

  • raskaana olevan naisen kieltäytyminen huonoista tavoista;
  • ruokavalion ja ruokavalion noudattaminen;
  • työ-, lepo- ja nukkumisjärjestelmän noudattaminen;
  • kohtalainen fyysinen aktiivisuus.

Ennuste

Ennuste suppilorinnassa riippuu elintärkeiden elinten muodonmuutosasteista ja häiriöistä. Ennuste paranee patologian operatiivisen korjaamisen ansiosta..

Voit arvioida leikkauksen tuloksen 3-6 kuukauden kuluttua.

Hyvän tuloksen indikaattorit ovat:

  • rinnan muodonmuutoksen täydellinen eliminointi;
  • paradoksaalisen hengityksen katoaminen;
  • potilaan pituuden, painon ja muiden fysikaalisten parametrien vastaavuus ikänormeihin;
  • keuhkojen ja sydämen normalisointi;
  • happo-emäs- ja vesisuola-aineenvaihdunnan normalisointi.

Hyvä tulos havaitaan 50–80%: lla leikkausta saaneista potilaista.

Operaation tulosta pidetään tyydyttävänä, jos:

  • rinnan epämuodostumat jatkuvat pienessä määrin;
  • sydämen ja keuhkojen toiminnallisia häiriöitä esiintyy, mutta yleensä ne korvataan.

Tyydyttävä tulos havaitaan 10-25%: lla leikkausta saaneista potilaista..

Operaation tulos on epätyydyttävä, jos:

  • toistuvia muodonmuutoksia tapahtui;
  • sydän- ja keuhkosairaudet ovat samat tai etenevät.

Epätyydyttävä tulos kirjataan 10-25%: lla operoiduista.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lääketieteellinen tarkkailija, kirurgi, lääketieteellinen konsultti

Yhteensä 6 618 katselua, 16 katselua tänään