Levyn ulkonema

Levyn ulkonema on yleisin levyn rappeutumisen muoto, joka voi johtaa selkäkipuun. Yleensä se tapahtuu traumaan tai ikään liittyviin muutoksiin levyllä ja voi tapahtua huomaamatta, kunnes läheisten hermojen ärsytys tapahtuu. Normaalin toiminnan aikana selkärangan liikkeet huonontuvat selkärankaväleillä, joilla on sieninen rakenne ja soikea muoto. Ajan myötä levyt kuluvat ja alkavat turvota normaalin sijainnin ulkopuolelle. Levyn rappeutuminen käy yleensä läpi useita vaiheita.

  • Vaurion vaihe (turvotus). Levyn sisäosa, jota kutsutaan pulpousytimeksi, alkaa mennä tavanomaisen sijainnin ulkopuolelle ja turpoaa kohti kuitumaista rengasta. Piippaus voi viedä yli puolet (yli 180 astetta) levyn kehästä.
  • Levyn ulkonema. Pulpoosisen ytimen turvotus on edelleen kuitumaisen renkaan sisällä, mutta työntyy jo selkäydinkanavaan. Levyn ulkonema voi kestää enintään 180 astetta (kehän pullistuma).
  • Levyn herniation. Levyn tyrällä kuiturengas vaurioituu, jolloin pulpoosisen ytimen sisältö voi poistua renkaasta.

On tärkeää muistaa, että jotkut lääkärit käyttävät termiä ulkonema ja levyn herniaatio samanlaisina olosuhteina toisiinsa, ja joskus diagnoosin yksityiskohdat on tarpeen. Selkärangassa on selkäydin ja kymmeniä hermojuuria, jotka poistuvat selkärangasta ja hengittävät kehon eri alueita. Kun levy on pullistunut (ulkonema) hyvin pieneen selkäkanavan tilaan, tämä johtaa selkäytimeen tai juuriin kohdistuviin vaikutuksiin, mikä johtaa oireiden esiintymiseen:

  • Krooninen selkäkipu
  • Lihas heikkous
  • Lumbosacral radiculitis
  • Kipu, tunnottomuus ja pistely raajoissa
  • Jäykkyys tai arkuus
  • Joustavuuden ja liikkuvuuden menetys

Oireet ovat melko yksilöllisiä ja riippuvat levyvaurioiden syystä ja lokalisoinnista. Esimerkiksi kiekon ulkonema kohdunkaula-alueella voi aiheuttaa ongelmia olkapäässä, ja lannerangan ulkonema voi aiheuttaa heikkoutta jaloissa. Rintakehän ulkonemat ovat harvinaisia, mutta esiintyvät silti. Ulkonemisen muodostuminen vaikuttaa oireiden määrään ja voimakkuuteen. Ulkoneman oikeaa diagnoosia varten tarvitaan kuvantamismenetelmiä (MRI tai CT). Konservatiiviset hoitomenetelmät ovat yleensä melko tehokkaita kiekkojen ulkonemiseksi (liikuntahoito, fysioterapia, hieronta, lääkehoito).

Kohdunkaulan levyn ulkonema

Levyn ulkonema on tila, jossa levy taipuu ulos ja vaikuttaa juuriin, aiheuttaen niskakipuja ja muita oireita. Ulkonema esiintyy pääsääntöisesti ikään liittyvien muutosten seurauksena. Kohdunkaulan selkärankassa on seitsemän nikamaa, joiden välissä on nikamalevyjä. Kohdunkaula-alueella on erittäin liikkuva rakenne ja kiekot tarjoavat liikkuvuuden ja liikkeiden kimmoisuuden kaulassa sekä pään asennon vakauden. Kun levyt kuluvat, esiintyy ulkonemia, jotka voivat aiheuttaa selkäytimen tai juurten puristumisen. Vaikutus selkärangan rakenteisiin aiheuttaa oireita:

  • Krooninen, paikallinen kipu niskassa
  • Lihasheikkous olkapäässä, käsivarressa, kyynärpään alueella
  • Tunne ja pistely kädessä
  • Kipu säteilee varren päällä

Erityiset oireet riippuvat ulkoneman sijainnista ja levyn muutoksen asteesta. Siksi tehokas hoito on mahdollista vasta syyn tarkan diagnoosin jälkeen, kun käytetään neuromukuvaa (MRI tai CT) ja erottelu muista sairauksista, jotka antavat samanlaisia ​​oireita. Kaularangan ulkonemien konservatiivisen hoidon mahdollisuudet ovat melko korkeat.

Rintakehän ulkonema

Rintarangan ulkonemat ovat melko harvinaisia. Tosiasia on, että kylkiluut ovat kiinnittyneet rintarangaisiin ja siten selkärangan liikkuvuus rintakehässä vähenee merkittävästi. Ja siksi, toisin kuin kohdunkaula tai lanne, levyjen liiallisen altistumisen mahdollisuus on paljon vähemmän. Mutta siitä huolimatta levyn rappeutumisen aikana esiintyy edelleen tietty määrä liikkeitä ja ulkonemia, jotka työntyvät selkäkanavaan ja aiheuttavat tiettyjä oireita. Oireet riippuvat ulkoneman sijainnista ja vaikutuksen asteesta läheisiin hermosoluihin..

  • Kipu keskellä tai keskellä takaa
  • Lihas heikkous
  • Kipu, tunnottomuus ja / tai pistely rinnassa, vatsassa
  • Jäykkä selkä tai arkuus
  • Kipu interkostaalisessa tilassa. Yleensä konservatiiviset hoitomenetelmät ovat varsin tehokkaita sellaisilla ulkonevilla..

Uloke lannerangan alueella

Useimmiten ulkonemat ilmestyvät lannerankaan ja aiheuttavat alaselän kipuja. Lanneranka on alttiimpiin ongelmiin, jotka johtuvat toisaalta raskaasta kuormituksesta (painopiste on lannerannassa) ja toisaalta suuresta liikettä aiheuttavasta alueesta. Tämän seurauksena lannelevyt ovat alttiimpia vaurioille ja ulkonemille. Lisäksi levyjen ikään liittyvät degeneratiiviset prosessit pahentavat levyjen muutoksia. Kun levy kohoaa, lähellä olevien selkärangan rakenteiden ärsytys esiintyy, mikä johtaa oireiden esiintymiseen.

Oireet riippuvat levyn paikallisuudesta ja patologisten muutosten asteesta..

  • Krooninen alaselän kipu.
  • Selkäosan arkuus tai jäykkyys.
  • Lumbosacral radiculitis
  • Lantion ja vasikan lihaksen heikkous
  • Kipu, tunnottomuus tai pistely jaloissa, varpaissa
  • Virtsan toiminnan rikkominen (harvinaisissa hätätapauksissa)

Hoito on yleensä konservatiivista. Mutta joskus kirurginen hoito on välttämätöntä, kun siinä on suuria ulkonemia ja vakavia jatkuvia oireita.

Ulokkeiden tyypit

  • sivu-
  • posterolateral
  • Keski (mediaani)
  • Takaosa

Sivusuuntainen (lateraalinen) ulkonema

Termi lateraalinen ulkonema tarkoittaa, että pullistuma on sivussa (oikealla tai vasemmalla) suhteessa selkärankaan. Kun ulkonema (pullistuma) sijaitsee sivussa, paineen todennäköisyys selkäytimen juurille on melko suuri. Tämän tyyppinen ulkonema on melko harvinaista (10%: n tapauksista) ja on usein oireeton, kunnes ulkonema painaa lähellä olevia juuria ja aiheuttaa oireita.

Posterolateraalinen ulkonema

Yleisin tyyppinen ulkonema. Termi tarkoittaa, että ulkonema on sijoitettu taaksepäin ja sivuttain selkärankaan nähden. Tällä ulkonemajärjestelyllä on suuri todennäköisyys, että se ei vaikuta vain oikean tai vasemmanpuoleisiin juuriin (kuten sivuttaisiin ulkonemiin) vaan myös selkäytimen muihin rakenteisiin. Sekä lateraalisesti että tämä ulkonema voi olla oireeton, kunnes tapahtuu fyysinen vaikutus hermorakenteisiin..

Keski ulkonema (mediaani)

Termi tarkoittaa kohouman suuntaa kohti selkäkanavan keskustaa. Tämän järjestelyn avulla on olemassa vaara altistua selkäytimelle. Sellaiset ulkonemat ovat yleensä oireettomia ja tarvitsevat harvoin hoitoa..

Takaosan ulkonema

Termi tarkoittaa ajankohtaista pullistumissuuntaa (ulkonema) takaisin vatsasta taakse. Tämä ulkonemajärjestely johtaa useimmiten suoraan aivo-selkärangan rakenteisiin ja johtaa kipuoireyhtymiin, herkkyyshäiriöihin, motorisiin häiriöihin ja lantion elinten toimintahäiriöihin.

Levyn etenemisen oireet

Levyn ulkonemien oireet ovat hyvin vaihtelevia ja riippuvat levyn erityisestä patologiasta. Oireet vaihtelevat sormen tunnottomuudesta krooniseen selkäkipuun. Itse asiassa ulkonema on oireeton. Niin kauan kuin ei ole vaikutusta selkärangan rakenteisiin (hermokuitujen tai juurten ärsytys), ulkonemaa ei ilmesty. Ja ihminen tuntuu ehdottoman terveeltä, kunnes ulkonema koskettaa hermoja. Selkärangan ja juurten anatomiset alueet vaikuttavat ulkoneman aiheesta (mediaani, takaosa, sivusuunta). Oireiden aste ja vakavuus riippuu suoraan ulkonemiseen johtaneesta patologiasta, aiheista ja hermojuurten ja selkäytimen puristusasteesta. Seuraavat oireet ovat tyypillisimpiä:

  • Krooninen paikallinen kipu selässä (yleensä kaulassa tai alaselmässä)
  • Säteilyttävät kiput tai muuttoliikkeet
  • Lumbosakraalinen radikuliitti (yhdessä ulkoneman lokalistalla)
  • Lihas heikkous
  • Tunne tai pistely jaloissa ja käsivarsissa
  • Polttava tunne (läikkyneen lämmön tai terävän terävän tunteen muodossa)
  • Jäykkyys

Oireet voidaan yleensä neutraloida konservatiivisilla hoitomenetelmillä..

Ulkonemien diagnoosi

Levyn ulkonemien diagnoosi on samanlainen kuin herniated-levyjen diagnoosi. Diagnoosi perustuu kliinisiin ja instrumentteihin tutkimusmenetelmiin (CT tai MRI).

Ulkonemien hoito ja ehkäisy

Kun diagnoosi on varmennettu MRI: llä tai CT: llä, päätetään ulkoneman hoitosuunnitelmasta. Tärkeimmät konservatiiviset hoitomenetelmät:

  • Lyhytaikainen purku
  • Vältä pitkittynyttä istumista etenkin lannerangan ulkonemien kanssa
  • Liikuntahoito
  • Fysioterapia
  • Lääkitys (tulehduskipulääkkeet)
  • Saarto
  • Asennon parantaminen ja ruokavalion säätäminen

Konservatiivinen hoito antaa pääsääntöisesti hyvän vaikutuksen. Mutta ehkäisemistä tarvitaan mahdollisten pahenemisten lopettamiseksi. Ulkonäön esiintymiseen vaikuttaa useita tekijöitä:

  • Ylipaino (liikalihavuus)
  • Degeneratiiviset sairaudet (osteokondroosi)
  • Geneettiset tekijät
  • vammat

Levyn rappeutumisen etenemisen ja ulkonemien mahdollisen muutosprosessin välttämiseksi levyn tyräksi on välttämätöntä:

  • Systemaattinen harjoittelu
  • Painonpudotus (ruokavalion säätäminen)
  • Asennon taidot
  • Terveellinen elämäntapa (ei huonoja tapoja)
  • Selkärangan ylimääräisten ja virheellisten kuormien poissulkeminen.

Vaikka levyjen ikään liittyviä muutoksia on mahdoton pysäyttää, näiden yksinkertaisten ehkäisyperiaatteiden noudattaminen auttaa ylläpitämään korkeaa elämänlaatua ja minimoimaan osteokondroosiin liittyvien komplikaatioiden (levyn herniaatio, stenoosi, radikuliitti) riskin minimoinnin.

Materiaalien käyttö on sallittua, kun aktiivinen hyperlinkki artikkelin pysyvälle sivulle on osoitettu.

Mikä on selkärankalevyn ulkonema: patologian tyypit, oireet, hoitomenetelmät

Nikamavälilevyjen ulkonema on sen tietyn osan siirtyminen selkärangan rajojen ulkopuolelle. Tämä on nikamaväyrän muodostumisen alkuvaihe, jolle on ominaista akuutit ja tuskalliset kliiniset oireet. Ulkonema on edelleen palautuva patologinen tila, joka soveltuu hyvin konservatiiviseen hoitoon. Terapiassa käytetään farmakologisia valmisteita, fysioterapiaa, hierontaa, liikuntaterapiaa..

Mikä teistä on selkärangan ulkonema

On tärkeää tietää! Shokeissa olevat lääkärit: “On olemassa tehokas ja edullinen lääke nivelkipuun.” Lue lisää.

Ulkonema kehittyy ohenemisen, nikamavälilevyjen tiivistymisen taustalla, ominaista 2 - 3 vakavaan osteokondroosiin. Rustokudokset menettävät kykynsä pitää kosteutta, mikä johtaa niihin mikrohalkeamien muodostumiseen.

Tuhoavan prosessin seurauksena:

  • nikamalevyn korkeus pienenee;
  • kuiturengas tuhoutuu;
  • pulpoosydin kokee lisääntyneitä kuormituksia, litistyneitä.

Kun renkaan kuidut vaurioituvat riittävän vakavasti, ydin alkaa työntyä murtumissuuntaan. Tätä tilaa kutsutaan nikamavälilevyn ulkonemaksi.

Sairauksien luokittelu

Diagnostiikan helpottamiseksi ja hoitotaktiikan nopeaa määrittämistä varten ulkonema luokitellaan selkärangan levyn sijainnin, koon ja prolapsisuunnan mukaan.

Diffuusi

Hajaantuneelle ulkonemalle on tunnusomaista pulpousytimen tasainen pyöreä poimuminen selkäkanavaan. Nikamavälilevyn siirtymä on usein oireeton, koska selkärangan juuret eivät puristu. Patologian edetessä kuitumainen rengas on enemmän muodonmuutos, etenkin sen sisäosassa sijaitsevat kudokset. Mutta vaikka membraani säilyttää eheytensä, pulpoosinen ydin pysyy sisällä. Vaarallisin diffuusi ulkonema, lokalisoituna lumbosakraaliseen alueeseen. Siellä on suuri hermosäike, joka inervoi alaraajoja ja lantion elimiä. Mahdolliset häiriöt niiden toiminnassa selkärangan juurien loukkaamisen vuoksi siirrettyjen levyjen avulla.

paikallinen

Tätä kutsutaan noin 25% levyn siirtymäksi selkäkanavaan. Seuraavat paikallisten ulkonemien muodot erotetaan riippuen pulpousytimen pullistumissuunnasta:

  • selkä. Levy siirtyy selkäkanavaan, missä herkät hermopäätyt sijaitsevat. Selkärangan ulkonemat voivat aiheuttaa selkärangan juurien vaurioita, neurogeenisten oireiden esiintymisen;
  • sivusuunnassa. Ytimen ulkonema tapahtuu selkärangan oikealle tai vasemmalle puolelle. Sivuttaisiin ulkonemiin liittyy harvoin kliinisiä oireita;
  • ventral. Tämä on levyn siirtyminen eteenpäin, joka diagnosoidaan erittäin harvoin. Suonen ulkonema on oireeton eikä provosoi komplikaatioiden kehittymistä.

Vaarallisin on levyn foraminal-siirtymä. Tällainen ulkonema on paikallistettu selkärangan juurten poistumisalueelle. Kun niitä puristetaan, esiintyy radikulopatian oireita - akuutit, lävistyskiput, jotka rajoittavat liikkuvuutta. Harvoin havaitut ulkonemat muodot sisältävät paraforaminal. Pulpoosisen ytimen pullistuminen tapahtuu heti lähellä selkärangan juurten poistumista niiden kahdenvälisellä rikkomuksella.

Koon mukaan

Alkuvaiheessa kiekko siirtyy 1-2 cm: llä. 3-5 mm: n paisumista pidetään keskikokoisena ulkonevana. 6-7 cm: n ulkonemalla diagnosoidaan suuri ulkonema. Kliininen kuva ei usein riippuu nikamavälilevyjen siirtymäasteesta. Jopa pieni ulkonema, joka on lokalisoitu kohdunkaulan selkärankaan, voi aiheuttaa vakavien oireiden esiintymisen. Ydimen merkittävään pullistumiseen lannerankaan pitkään ei liity mitään tunnusmerkkejä.

Lokalisaation puolella

Ulkonemat luokitellaan riippuen ulkoneman suunnasta selkäkanavaan. Nikamavälilevyn siirtymä on oikea ja vasen. Jälkimmäinen muoto diagnosoidaan potilailla paljon useammin. Tämä johtuu nivelside-jännelaitteiston ja selkärangan oikealla puolella sijaitsevien lihasten paremmasta kehityksestä. Tämä selkärankaosien rakenteen anatomiset piirteet määräävät niiden lujuuden ja stabiilisuuden..

syyt

Kuiturenkaan joustavuus menettää useammin kehon luonnollisen ikääntymisen myötä - kollageenin tuotanto vähenee, hormonitasot muuttuvat ja palautumisprosessit hidastuvat. Huonot tavat (tupakointi, alkoholin väärinkäyttö) ja istuva elämäntapa, jotka provosoivat verenkiertohäiriöitä ja selkälihasten heikkenemistä, nopeuttavat nikamavälilevyjen tuhoamista. Seuraaviin patologisiin tiloihin sisältyy taipumus ulottumistekijöiden muodostumiseen:

  • liiallinen fyysinen rasitus johtaa rustokudoksen mikrotraumaan, nikamavälilevyjen pehmusteominaisuuksien menettämiseen;
  • synnynnäiset tai hankitut selkärangan poikkeavuudet aiheuttavat kuormien väärän jakautumisen selkärangan segmentteihin;
  • endokriiniset patologiat (diabetes mellitus, endokriininen liikalihavuus, kilpirauhasen vajaatoiminta) provosoivat dysmetabolisten prosessien kehittymistä, trofismin heikkenemistä.

Selkärangan epävakaus, joka johtaa levyjen siirtymiseen, tapahtuu sen vammojen - murtumien, mustelmien, tiheän mikrotrauman - jälkeen. Vauriopaikoissa joustamaton sidekudos kasvaa. Melko usein ulkonemat muodostuvat nikamaväyrän kirurgisen poiston jälkeen, etenkin kiekon kanssa.

Patologian oireet

Kliinisesti kohdunkaulan ulkonema esiintyy 0,2 cm: n, lannerangan - 0,4 cm: n kokoisena. Alkuvaiheessa patologia on oireeton. Joskus on epämiellyttäviä tuntemuksia, jotka henkilö ottaa lihaksen heikkouden vuoksi kovan fyysisen työn jälkeen. Kun ulkonema kasvaa, oireiden vakavuus kasvaa. Levyn väärän kohdistuksen merkit vaihtelevat sen sijainnin mukaan.

Selkäranka, johon nikamaväli siirtyiErityiset kliiniset oireet
KohdunkaulanKaulassa on teräviä kipuja, jotka säteilevät hartioihin, käsivarsiin ja käsiin. Lääkärin vastaanotolla potilas valittaa kädessään hiipivän hanhenpumpun tunneesta, kaulan liikkuvuuden rajoittumisesta päätä kääntäessä tai kallistettaessa
rintaPistely, epämiellyttävien tuntemusten esiintyminen rinnassa, kylkiluiden alueella ovat ominaisia ​​rintojen siirtymiselle. Selkärangan sairastuneessa segmentissä esiintyvä kipu ulottuu sisäelimiin - sydämeen, vatsaan, maksaan
LanneLannerangan ulkonema ilmenee voimakkaasta kipusta, joka säteilee lantioon, pakaraan ja jalkoihin. Henkilö rajoittaa tahallisesti liikkeitä suurella amplitudilla, jotta se ei aiheuta epämukavuutta

Oireeton, yleensä ulkoneva etu- ja anterolateraalinen ulkonema. Ja takaosan ja posterolateraaliset ulkonemat lyhyen piilevän ajanjakson jälkeen ilmestyvät yhtäkkiä lävistyvä kipu selässä, johtuen selkärangan juurten loukkaamisesta.

Diagnostiset menetelmät

Alkuperäinen diagnoosi tehdään potilaiden valitusten, sairaushistorian, ulkoisen tutkimuksen perusteella. Muista ottaa huomioon toiminnallisten testien tulokset arvioidaksesi lihasvoimaa, herkkyyttä ja refleksien menetysastetta. Diagnoosin vahvistamiseksi ja selkärangan yksityiskohtaisemmaksi tutkimiseksi suoritetaan instrumentti-analyysien sarja..

Röntgen

Röntgenkuvaus tehdään selkärangan aiempien vammojen, synnynnäisten ja hankittujen poikkeavuuksien havaitsemiseksi. Koska ulkonema muodostuu osteokondroosin taustalla, sen tyypilliset merkit osoittavat ne. Tämä on selkärangan etäisyyden, niiden muodonmuutoksen, tiivistymisen ja selkärankavälien ohenemisen pieneneminen.

CT ja MRI

Tietokone- ja magneettikuvaus on informatiivisimmat diagnoosimenetelmät ulkoneman havaitsemiseksi. Saaduissa kolmiulotteisissa kuvissa kiekon siirtyminen selkäkanavan rajojen ulkopuolelle näkyy hyvin. Uloketta osoittaa sen reunojen välisen leveyden pieneneminen suhteessa alustaan.

Hoitotyypit

Minkä tahansa lokalisaation esiintyminen voi hyvin soveltua konservatiiviseen hoitoon. Hoitoon harjoitetaan kokonaisvaltaista lähestymistapaa, jonka tavoitteena on poistaa nikamavälilevyjen siirtymien syyt, parantaa potilaan hyvinvointia, estää patologian leviäminen terveisiin selkärankaosiin.

Huumehoito

Ulkonemien hoidossa käytetään eri kliinisten ja farmakologisten ryhmien lääkkeitä. Äkillisen kivun poistamiseksi, joka ilmenee uusiutumisten aikana, käytetään injektioliuoksia, lääkkeitä tabletteina, kapseleina, dražeina. Paikalliseen käyttöön tarkoitettujen valmisteiden - voiteiden, geelien, voiteiden, balsamien, mukaan lukien ravintolisät - avulla on mahdollista selviytyä heikosta epämukavuudesta..

Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet

Tulehduskipulääkkeet (NSAID) ovat ensisijainen valinta ulkonäköhoidossa, joilla on voimakas anti-inflammatorinen, kipulääke, antieksudatiivinen vaikutus. Lääkärit sisällyttävät hoitojaksoihin yleisimmin lääkkeitä, joiden vaikuttavat aineet ovat diklofenaakki, nimesulidi, meloksikaami, lornoksikaami, ketoprofeeni ja ketorolaakki. Tulehduskipulääkkeet yhdistetään välttämättä protonipumpun estäjiin (omepratsoli, pantopratsoli), jotka vähentävät mahalaukun limakalvojen vaurioitumisen riskiä.

Yhdistelmälääkkeet

Valmisteilla, joissa on kaksi aktiivista ainesosaa, on selvempi kipulääke ja dekongestanssi. Näitä ovat Panoxen (diklofenaakinatrium - 50 mg ja parasetamoli - 500 mg), Next (ibuprofeeni - 400 mg ja parasetamoli - 200 mg). Neurodikloviitti diklofenaakin ja B-vitamiinien kanssa on osoittautunut tuki- ja liikuntaelimistön sairauksien hoidossa..

Ajankohtaiset lääkkeet

Tulehduksellisen aseptisen ödeeman lievittämiseksi ja lievän kivun poistamiseksi potilaille määrätään geelejä, jotka sisältävät tulehduskipulääkkeitä - Fastum, Voltaren, Arthrosilen, Finalgel, Nise.

Jopa ”laiminlyödyt” nivelongelmat voidaan parantaa kotona! Älä unohda siveltää sitä kerran päivässä..

Vakaan remission saavuttamisen jälkeen hoidot sisällytetään voiteisiin, joilla on paikallisesti ärsyttäviä, häiritseviä, lämmittäviä vaikutuksia. Näitä ovat Viprosal, Finalgon, Capsikam, Nayatoks, Apizartron, Efkamon.

Huumauslääkkeet

Tämän ryhmän lääkkeitä käytetään vain tulehduskipulääkkeiden ja glukokortikosteroidien tehottomuuden kanssa. Akuutin kivun hoitoon käytetään Tramadolia ja sen rakenteellista analogia Tramalia sekä lääkkeitä, jotka sisältävät kodeiinia (Piralgin, Sedalgin Neo, Pentalgin H). Narkoottisia kipulääkkeitä ei ole tarkoitettu hoitojaksoihin nopeasti muodostuvan fyysisen ja psykologisen riippuvuuden vuoksi.

Lihasrelaksantit

Vastauksena selkärangan juurten loukkaamiseen ilmenee lihaskouristus, mikä lisää kipuoireyhtymän vakavuutta. Luuston lihaksien rentouttamiseksi käytetään lihasrelaksantteja - Sirdalud, Tolperizon, Baklosan, Baclofen. Yleisimmin määrätty lääke on Midokalm, erityisesti parenteraalisesti annettavan liuoksen muodossa, joka sisältää anestesialaista lidokaiinia.

antikonvulsantit

Pregabaliinin aktiivisella aineosalla olevilla valmisteilla on merkittävä analgeettinen ja kouristuksia estävä vaikutus. Ulkonemien hoidossa lääkkeitä käytetään neuropaattisten kipujen, parestesioiden, lihaskrampien ja "hiipivien hanhi-kohoumien" tunneiden poistamiseen. Niiden voimakkaat sivuvaikutukset ovat sekavuus, euforia. Tällaisia ​​kouristuslääkkeitä ei käytetä pitkään nopean riippuvuuden vuoksi..

Chondroprotectors

Vaurioituneen rustokudoksen osittaiseksi uudistamiseksi potilaille määrätään Arthra, Teraflex, Structum, Alflutop, Rumalon. Tablettien kondroprotektoreita käytetään pitkäaikaisessa hoidossa - useista kuukauksista 2 vuoteen. Koska aktiiviset aineosat (glukosamiini, kondroitiini) kerääntyvät vaurioituneisiin selkärangan rakenteisiin, niillä on kipua lievittävä ja tulehdusta estävä vaikutus. Tämän avulla voit vähentää kehon farmakologista taakkaa vähentämällä tulehduskipulääkkeiden, lihasrelaksanttien, glukokortikosteroidien annoksia.

Lääkkeet, jotka parantavat hermoimpulssien johtamista

Valmisteet, jotka sisältävät B-vitamiineja, sisältyvät terapeuttisiin hoito-ohjelmiin selkärangan juurten puristuksen aikana esiintyvien neurologisten oireiden poistamiseksi. Milgamman, Combilipenin, Pentovitin, Neurobionin kurssikäyttö parantaa hermotusta, impulssien siirtymistä keskus- ja ääreishermostoon. B-vitamiinit myös vahvistavat immuniteettia, nopeuttavat aineenvaihdunta- ja regeneratiivisia prosesseja..

Ei-huumehoito

Jos paikallisten ja systeemisten lääkkeiden käyttö auttaa vain poistamaan ulkonemien oireita, lääkkeiden ulkopuolisella terapialla pyritään estämään patologian etenemistä. Hoidon pääperiaatteet ovat selän lihaskorsetin vahvistaminen, vaurioituneiden rakenteiden verentoimituksen parantaminen, hengityksen palauttaminen.

tila

Ärsykkeiden aikana potilaille näytetään sängyn lepo 1-2 päivän ajan. Liikkeiden rajoittaminen auttaa estämään selkärangan juurien vaurioita ja aseptisen tulehduksen kehittymistä. Hoidon aikana potilaita kehotetaan välttämään fyysistä rasitusta, erityisesti nostamalla raskaita esineitä. Varmista, että käytät ortopedisia laitteita - Shansan kaulukset, pehmeät siteet, joustavat korsetit, joissa on jäykät metalli- tai muoviset sisäosat.

Tämä on tehokkain ulkonematon lääkehoito. Neurologit ja vertebrologit suosittelevat päivittäistä fysioterapia- ja voimistelukurssia selkärangan segmenttien vakauttamiseksi vahvistamalla selän lihaksia. Liikuntahoidon lääkäri laatii harjoitussarjan erikseen jokaiselle potilaalle. Potilaan fyysinen valmistelu, nikamavälilevyjen siirtymän tyyppi, muiden kroonisten patologioiden esiintyminen otetaan huomioon.

Hieronta ja manuaalinen terapia

Välittömästi akuutin kivun poistamisen jälkeen potilaille määrätään hierontatoimenpiteitä potilaan hyvinvoinnin parantamiseksi. Ensimmäisen istunnon jälkeen kaikkien ulkoneman oireiden voimakkuus vähenee merkittävästi lihaskrampien poistamisen vuoksi. Terapiassa käytetään erilaisia ​​hierontatekniikoita - klassista, akupressuuria, tyhjiötä, segmenttia, ruotsia. Vierailu kiropraktikolla auttaa vakiinnuttamaan hoidon tulosta. Se palauttaa kaikki motoriset toiminnot johtuen altistumisesta lihaksille, nivelsiteille, jänteille.

veto

Selkärangan patologioiden, mukaan lukien ulkonemat, hoidossa vetoa käytetään aktiivisesti selkärangan etäisyyden lisäämiseen. Vetovoimat ovat vaaka-, pystysuora, puolipystysuora. Kuiva veto tapahtuu tietyissä kulmissa sijaitsevissa erityisissä pöydissä. Vedenalaista pitoa pidetään terapeuttisesti tehokkaampana ja lempeämpänä. Se on valmistettu kylpyammeissa tai uima-altaissa. Menettelyjen aikana käytetään usein jopa 10 kg kuormia..

Fysioterapia

Minkä tahansa lokalisaation ulkonevan lääkkeen hoito ei ole täydellistä ilman fysioterapeuttisia toimenpiteitä. Potilaille määrätään 5–10 magneettiterapian, diadynaamisten virtojen, laserhoitoa, UHF-hoitoa. Levyjen verensaannin parantamiseksi käytetään sovelluksia, joissa on otokeriittiä ja (tai) parafiinia, terapeuttista mutaa ja kivennäisvettä. Subakuuttisella ajanjaksolla käytetään fonoforeesia tai elektroforeesia kipulääkkeillä, NSAID-lääkkeillä, kondroprotektoreilla.

Invasiiviset hoidot

Lääketieteelliset toimenpiteet, jotka liittyvät tunkeutumiseen kehon luonnollisten ulkoisten esteiden läpi, suoritetaan useimmissa tapauksissa muiden, hellämpien hoitomenetelmien tehottomuuden kanssa. Indikaatioita heille ovat vaikea kipu ja ulkonemien neurologiset kliiniset oireet.

Chipping laukaisee kipupisteitä

Liipaisualue on painettuna kehon alue, jolle kovin kipua esiintyy. Ulkonemisen aikana se sijaitsee yleensä alueilla, jotka ovat hieronnut selkärangan juuret. Kipujen poistamiseksi suoritetaan huumeiden estämistä. Glukokortikosteroidien (Diprospan, Triamcinolone, Dexamethasone) ja anestesia-aineiden (Lidocaine, Novocaine) injektioliuokset injektoidaan liipaisupisteisiin.

Epiduraalinen anestesia

Tämä on yksi akuutin kivun yhteydessä käytettävien lääkelohkkausten vaihtoehdoista, joita ei voida eliminoida muilla menetelmillä. Farmakologiset lääkkeet injektoidaan nukutuslääkärin kautta suoraan selkärangan epiduraalitilaan katetrin kautta. Menettelyn pitkäaikainen kipulääkevaikutus johtuu kipuimpulssien siirtämisen estämisestä selkäytimen hermopäätyjä pitkin.

Minimaalisesti invasiivinen leikkaus

Kirurginen minimaalisesti invasiivinen leikkaus tehdään yleensä osteokondroosin nopean etenemisen kanssa, mikä uhkaa suorituskyvyn menetystä. Nukleoplastiaa tai perkutaanista diskektoomia käytetään myös. Interventioperiaatteena on altistua erilaisille fysikaalisille tekijöille erityisen kanyylin kautta vaurioituneelle selkärangan levylle. Ytimen osittaisen tuhoutumisen takia tapahtuu paineen lasku, ulkonema palaa entiseen asemaansa.

Mitä ei voida tehdä selkärangan levyn ulkoneessa

Kohdunkaulan, rintakehän ja lantion siirtymisen diagnosoinnin jälkeen kaikkia lääketieteellisiä suosituksia on noudatettava. Et voi tehdä muutoksia terapeuttisiin hoito-ohjelmiin, lisätä lääkeannoksia toivoen nopeampaa toipumista.

Erityisen vaarallista on harjoittaa itsehoitoa, käyttää kansanlääkkeitä kompressien, alkoholin hankausten tai kotitekoisten voiteiden muodossa.

Mahdolliset komplikaatiot

Lääketieteellisen hoidon puuttuessa patologia etenee - kuiturengas hajoaa ja pulpoosinen ydin turpoaa selkäkanavaan. Muodostuu selkärankainen tyrä, joka provosoi usein selkärangan juurten tai selkäytimen loukkaantumisen ja on heikosti hoidettavissa konservatiivisella terapialla. Radikulaarisen oireyhtymän, diskogeenisen myelopatian tai selkärangan puristumisen kehittyessä leikkaus on tarkoitettu potilaille.

Ennuste

Nikamavälilevyn siirtymisen oikea-aikainen havaitseminen ja riittävä hoito, ennustaminen palautumisesta on suotuisa. Yli 90% ulokkeista voidaan eliminoida konservatiivisilla hoitomenetelmillä.

ennaltaehkäisy

Ensisijainen esiintymisen estäminen on huonojen tapojen hylkääminen, runsaasti rasvoja ja yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja sisältävien elintarvikkeiden sulkeminen pois ruokavaliosta. Et voi pysyä yhdessä vartaloasennossa pitkään, johtaa istuvaa elämäntapaa.

Toissijaiset ennaltaehkäisevät toimenpiteet on tarkoitettu potilaille, joilla on jo muodostuneet ulkonemat. Herniaalisen ulkoneman muodostumisen estämiseksi lääkärit suosittelevat välttämään vakavaa fyysistä rasitusta, käyvät säännöllisesti hierontaterapeutissa, harjoittavat fysioterapiaa tai voimistelua.

Samankaltaisia ​​artikkeleita

Kuinka unohtaa nivelkipu?

  • Nivelkipu rajoittaa liikettäsi ja koko elämääsi...
  • Olet huolissasi epämukavuudesta, rutistuvasta ja systeemisestä kipusta...
  • Ehkä olet kokeillut joukko lääkkeitä, voiteita ja voiteita...
  • Mutta päätellen siitä, että luet näitä rivejä, ne eivät auttaneet sinua paljon...

Mutta ortopedi Valentin Dikul väittää, että on olemassa todella tehokas lääke nivelkipuihin! Lue lisää >>>

Levyn ulkonema - syyt, oireet, ehkäisy ja hoito

I. Mikä on levyn ulkonema

Nikamavälilevyn ulkonema on selkärangan patologinen prosessi, jossa selkärangan levy turpoaa selkäkanavaan ilman kuitorenkaan repeämää. Se ei ole itsenäinen sairaus, mutta yksi osteokondroosin vaiheista, jota seuraa tyrä. Useimmiten lokalisoitu lannerankaan ja harvemmin kohdunkaulan selkärankaan.

Itse asiassa ulkonemat tyrästä erottuvat kuitumaisen renkaan tilasta, joka rajoittaa ja estää selkärankaisen levyn pulpousytimen. Jos tämä rengas ylläpitää eheyttä ja levyn rakenne ei ole rikki, silloin ulkonema tapahtuu. Jos rengas on rikki ja osa levystä putosi - tämä on tyrä.

Kuiturenkaan tuhoutumiseen on monia syitä - nämä ovat painonnosto, fyysisen toiminnan puute, fyysinen ja psykologinen ylikuormitus, hermostunut stressi, ylikuormitus, hivenaineiden (kondroitiini, glukosamiini, kalsium...) puute, osteokondroosi, skolioosi, kyphosis ja muut sairaudet. ) - muodostuu selkärankavälin levyn kuitumaisen renkaan repeämisen seurauksena, jonka läpi osa gelatiinisesta ytimestä ulkonee.

Nikamavälilevyn ulkonema (PMD, latinan kielestä "ulkoneva" - "seisomaan".) Viittaa selkärangan ulkopuolella olevan selkärangan levyn ulkonemaan rikkomatta kuitumaista rengasta.

Levyn ulkonema on yksi yleisimmistä dystrofisten häiriöiden muotoista ja nivelkaulan levyn tyrän muodostumisen alkuvaihe. Kaikissa taudin kehitysvaiheissa kuiturenkaan sisäiset kuidut vaurioituvat. Ulommassa kuoressa ei kuitenkaan ole aukkoa. Tässä tapauksessa rengas ulottuu selkärangan levyn ulkopuolelle muodostaen ulkoneman. Ulkoneman koko on 1-5 mm. 1-3 mm: n ulkonemaa pidetään edelleen vaarattomana ja se ei yleensä anna oireita. Mutta kun pulpoosinen ydin työntyy kuitumaisen renkaan yli vähintään 5 millimetrin etäisyydellä, ulkonema aiheuttaa potilaalle epämukavuutta. Seurauksena hermojuurten ärsytys (puristuminen) tapahtuu ja kipua esiintyy, mikä on luonteeltaan ajoittaista (ajoittaista), mikä selittyy erilaisella hermon ärsytyksen asteella kehon eri kohdissa. Koska ulkonemisen tai levyn prolapsin suurin vaara on selkäytimen puristus ja ulkonema voi olla merkittävä, se edustaa melkein samaa vaaraa kuin tyrä.

II. Levyn ulkonemisen syyt

Yleensä tämä patologia (PMD - selkärangan levyn ulkonema) esiintyy lannerankaosassa, mikä selittyy sillä, että juuri tällä osastolla on suurin kuorma. Uloksenmuodostusmekanismi koostuu ensinnäkin distrofisista muutoksista kiekon kuiturenkaassa, mikä johtaa sen asteittaiseen halkeamiseen, joustavuuden menettämiseen ja litistymiseen. Rikkomukset vaikuttavat myös pulpousytimeen, joka on kuivunut ja menettää tilavuutensa, ja sitten selkärangan paineen alassa alkaa ylittää normaalin asemansa. Tärkeintä on, että nikamavärilevyillä ei ole verisuonia, ne saavat kaikki ravintoaineet diffuusion avulla naapurikudoksista. Jos jostain syystä diffuusiota ei tapahdu (esimerkiksi fyysisen aktiivisuuden puutteen vuoksi), silmänvälinen levy alkaa "nälkää", josta tulee syy rappeuttavien prosessien esiintymiseen.

Syy siihen, miksi selkärankalevyn ulkonema ilmenee, on ensinnäkin osteokondroosi, kun puuttuu vesi, hivenaineet ja aminohapot. Yleisessä mielessä ulkonema muodostuu osteokondroosin seurauksena ja johtaa levyjen kimmoisuuden heikkenemiseen ja niiden korkeuden pienenemiseen.

Seuraavat tekijät voivat provosoida PMD: n kehittymisen:

  • Ikästä johtuvien muutosten aiheuttama osteokondroosi on levyn etenemisen pääasiallinen syy;
  • Selkärangan vammat;
  • Selkärangan kaarevuus - hyper kyphosis, skolioosi, kyphoscoliosis;
  • Geneettinen taipumus;
  • Ylipaino;
  • Riittämätön, liian suuri selkärangan kuormitus;
  • Väärä sijainti painoja nostettaessa;
  • Väärä asento;
  • Ylipainoinen;
  • Lihasluuran riittämätön kehitys;
  • Rikokset aineenvaihduntaprosessien kehossa;
  • Ikään liittyvät muutokset;
  • Vakavat tarttuvat prosessit kehossa.

Selkärangan kuormitus riippuu suurelta osin kehon asennosta. Esimerkiksi nostettaessa painoa taivutettuun asentoon, sen paine lannerankaan on 10 kertaa sen paino. Ja jos luulet, että lannerangan suurin paine tapahtuu seisoessa, olet erehtynyt! Itse asiassa keskimääräisen painon ollessa seisova-asennossa se on 70-80 kg ja istuessa - 140 kg, toisin sanoen kaksi kertaa enemmän! Tässä tapauksessa paine levyn reunaan kasvaa 11 kertaa! Tämä osoittaa, kuinka haitallista istuva elämäntapa on ja kuinka paljon se vaikuttaa levyn ulkonemiseen.

III. Levyn etenemisen oireet

Useat ulkonemat ovat yleensä oireettomia etenkin sen muodostumisen alussa. Mutta ilman asianmukaista huomiota, sillä on vakavia seurauksia. Ulkonema on varhaisen levyn kehityksen varhainen vaihe.
Kuinka tunnistaa "oireettoman" taudin oireet?

Kuten olemme sanoneet, ulkonema voi kehittyä pitkään ilman oireita. Vasta sillä hetkellä, kun ulkonema "pääsee" lähimpään hermopäähän, tälle taudille ominaiset oireet ilmestyvät. Samaan aikaan kipu voi olla aluksi melko heikko, ja potilas jättää sen onnistuneesti huomiotta. Mutta päivässä tai kahdessa kipu voimistuu ja alkaa häiritä henkilöä vakavasti.

Taudin oireet "ulkonema" riippuvat sen koosta ja sijainnista. Oireiden puhkeamisen voimakkuus osoittaa sairauden todellisen syyn ja vakavuuden.

Tyypillisiä oireita, jotka viittaavat ulkonemiseen:

  • akuutti tai krooninen kipu niskassa, selässä tai rintakehässä;
  • säteilevät tai muuttuvat kivut;
  • radiculitis;
  • lihaskorsetin heikkeneminen ja lihasjoustojen menetys;
  • ylä- ja alaraajojen herkkyyshäiriöt (pistely, "indeksointi" jne.);
  • jäykkyys ja polttava tunne kohdunkaulan, rintakehän tai lannerangan alueella;
  • päänsärky, huimaus, heikentynyt näkö ja kuulo.

MUTTA. Levyn ulkonemisen oireet ovat melko yksilöllisiä. Se riippuu levyn sijainnista ja vaurioiden syystä. Siksi tehokkaan hoidon vuoksi on suoritettava tarkka diagnoosi käyttämällä neuromuotokuvamenetelmiä (MRI tai CT) muihin sairauksiin, joilla on samanlaisia ​​oireita.

Seuraavat ulkoneman ilmenemismuodot erotetaan toisistaan, mikä johtuu suurelta osin sen sijainnista ja ulkoneman luonteesta:

1. Levyn ulkonema kohdunkaulan selkäosassa

Kohdunkaulan selkäranka on erittäin liikkuva ja vastaa pään aseman vakaudesta ja niskassa tapahtuvien liikkeiden joustavuudesta. Tässä selkärangan osassa on seitsemän nikamaa, joiden välissä on nikamalevyjä. Kun levyt kuluvat, esiintyy ulkonemia, jotka voivat aiheuttaa selkäytimen tai juurten puristumisen. Kohdunkaulan selkäosan ulkonemat ovat alttiita komplikaatioiden kehittymiselle, provosoivat selkärangan ylikuormitusta ja useiden ulkonemien (ja myöhemmin nikamaväyrän) kehittymistä.

  • paikallinen kipu niskassa, akuutti tai krooninen;
  • päänsärky, huimaus;
  • kaulan liikkuvuuden rajoittaminen;
  • kipu, joka säteilee käsivarret;
  • pistely, tunnottomuus kädessä;
  • lihasheikkous olkapäässä ja käsivarressa.

Potilaita voidaan hoitaa muista vaivoista vuosia, ja ulkoneminen, jota ei havaita ajallaan, etenee vähitellen ja voi johtaa vammaisuuteen..

2. Levyn ulkonema rintakehässä

Rintarangan ulkonemat ovat melko harvinaisia. Tosiasia, että selkärangan liikkuvuus rintakehällä on paljon pienempi kuin kohdunkaulan tai lannerangan, ja siksi, mahdollisuus liialliseen altistumiseen levyille on paljon vähemmän. Mutta silti, silti on edelleen tietty liiketyyppi, ja ulkonemat voivat ilmetä levyn rappeutumisen aikana.

Seuraavat oireet ovat mahdollisia:

  • selän jäykkyys tai arkuus;
  • epämukavuus, akuutti tai krooninen kipu rintakehässä;
  • kipu rintavälisessä tilassa tai lapaluiden välissä, rintavälin neuralgia;
  • herkkyyshäiriöt (tunnottomuus, pistely rinnassa ja vatsassa);
  • rinnassa ja vatsaontelossa sijaitsevien elinten (maksa, sydän jne.) häiriöt;
  • lihasten heikkeneminen.

Taudin oireet riippuvat ulkoneman sijainnista ja sen vaikutuksen asteesta lähellä oleville hermokuiduille ja juurille..

3. Levyn ulkonema lannerangan alueella

Yleisin ulkonema esiintyy lannerangan alueella. Tämä selkärangan osa kärsii useimmiten suuren kuormituksen (kehon painopiste on lannealueella) ja suuren liiketarjonnan yhteydessä. Seurauksena on, että lannelevyt ovat alttiimpia vaurioille ja ulkoneville. Iän aiheuttamat rappeuttavat prosessit pahentavat tilannetta..

Nikamavälilevyn ulkoneessa esiintyy lähialueen selkärangan rakenteita ja esiintyy ominaisia ​​oireita:

  • akuutti tai krooninen alaselän kipu;
  • kipu alaselän alueella, joka kulkee pakarat ja jalka;
  • jäykkyys ja kipu lumbosakraalisella alueella;
  • lumbosakraali radikuliitti;
  • heikkous vasikan lihaksissa ja lantioissa;
  • kipu säteilytetään yhdessä tai molemmissa jaloissa;
  • kylmät jalat;
  • herkkyyden rikkominen (tunnottomuus, pistely, "ryömivien hiipien" tunne) alaraajoissa, lantiossa ja nivusessa;
  • harvinaisissa tapauksissa virtsan ja lisääntymisjärjestelmän elimet.

Kuten huomaat, suurin osa oireista on luonteeltaan neurologisia ja liittyvät selkäytimen juurten puristukseen. Juuri tämä aiheuttaa kipua koko hermostossa, joka on puristettu.

IV. Ulkoneman muodostumisen vaihe

Nikamavälilevyn (PMD) ulkonema kliinisessä käytännössä on paljon yleisempää kuin tyrä (prolapsia), koska itse asiassa se on sen välivaihe, jonka jälkeen välikappaleen pullistumisen jälkeen kuitumainen rengas repeytyy ja pulpousytimen osat putoavat selkäkanavaan.

Levyn ulkonema muodostuu melko pitkästä ja muodostuu kolmesta peräkkäisestä vaiheesta:

  1. Ensimmäisessä vaiheessa rappeuttavien prosessien seurauksena jopa 70% nikamavälilevyn rakenteesta tuhoutuu. Se litistyy, menettää joustavuuttaan, kuitumembraaniin tulee halkeamia. Levyn vastus kasvaa vähitellen, ja sen alusta - pulpoosinen ydin - siirtyy hitaasti sivulle vähemmän vastuskyvyllä. Tässä vaiheessa henkilö kokee kipua, mutta epämukavuus on luonteeltaan paikallista, esiintyy kohtalaista lihasspasmea, staattisia ja dynaamisia muutoksia voi tapahtua.
  2. Toisessa vaiheessa levyn varsinaisen ulkoneman muodostuminen alkaa - tämä on selkärangan levyn varsinaisen ulkonemisen verkko. Pulpoosituuma siirtyy keskustasta reunaan, minkä vuoksi kuitumaisen renkaan kuidut venyvät. Prolapsi ulottuu 2–3 mm: iin, aiheuttaen voimakasta kipua ja vakavaa kipua vaurioituneen levyn alueella. Tässä tapauksessa herkkyys rikkoo, refleksien lievä epäsymmetria. Kipuoireyhtymä kiristyy, epämukavuus ei leviä lähialueille. Lihas-tooninen oireyhtymä ja heikentynyt motorinen aktiivisuus ovat kohtalaisia.
  3. Kolmannelle vaiheelle on tunnusomaista levyn sisällön merkittävä ulkonema. Tämä on viimeinen vaihe ennen kuitumaisen renkaan murtumista ja nikamaisen tyrän muodostumista. Terävät, säteilevät kiput ja vähäiset neuralgiset häiriöt (esim. Raajojen tunnottomuus) ovat ominaisia.

V. Kuinka tunnistaa ulkonema

Nikamavälilevyn ulkonemat voivat esiintyä sekä lapsilla että aikuisilla. Ikäsuosittaiset selkärangan rappeuttavat-dystrofiset muutokset johtavat tosiasiaan siihen, että yli 40-vuotiaiden ihmisten todellinen nivelkipupaikka kehittyy melko harvoin (heillä on usein levyn ulkonema, joka usein rinnastetaan tyrään). Nikamavälilevyn ulkonema aiheuttaa ongelmia kahdella tavalla. Mikrohalkeamien kautta tapahtuvaan hermorakenteisiin kohdistuvan mekaanisen vaikutuksen lisäksi levyltä ilmaantuu tulehduksen välittäjiä, mikä aiheuttaa niiden kemiallisen ärsytyksen. Näiden tekijöiden yhdistelmä johtaa kipuun, heikkouteen, tunnottomuuteen kehon osasta, jota tämä hermo hengittää..

On erittäin tärkeää kiinnittää huomiota selkäkipujen oireisiin. Loppujen lopuksi, kuten käy, meidän tapauksessamme selkäkipu voi usein ilmetä kovan työpäivän tai fyysisen rasituksen jälkeen, ja siksi se koetaan jollain tutulla ja tavallisella. Meille näyttää siltä, ​​että vasta työpäivän lopussa jotain vetää ja ahtautuu jonnekin, selkäkipu. Luulemme, että olimme vain väsyneitä töissä, työskentelimme maassa, työskentelimme paljon tai seisoimme pitkään. Tästä syystä diagnoosimme ja lääkitämme itsenäisesti yhtä varmasti. Samanaikaisesti valitettavasti unohdamme, että jos etsit apua asiantuntijalta tietyn ajan kuluessa, voit selviytyä helposti hoitomenetelmistä ja välttää monia ongelmia. Loppujen lopuksi vain asiantuntija pystyy suorittamaan lopullisen diagnoosin perusteellisen diagnoosin suorittamisen jälkeen.

Diagnostisten tutkimusmenetelmien tarkoituksena on erottaa ulkonema muista sairauksista, joilla on samanlaisia ​​oireita, ja tunnistaa sairauden syy. Ensinnäkin kerätään yksityiskohtainen sairaushistoria ja tehdään potilaan fyysinen tutkimus. Erityisten manuaalisten testien avulla voidaan määrittää selkäranka-motoristen segmenttien toimintojen rikkomukset, asennon rikkominen, muuttunut lihasääni ja raajojen heikentynyt herkkyys. Jos epäillään ulkonemista tai nikamaväyrästä, potilaalle määrätään ylimääräisiä tutkimusmenetelmiä: MRI, CT, röntgen, ultraääni ja jotkut muut - lääkärin harkinnan mukaan. Röntgentutkimukset auttavat määrittämään rappeuttavien ja muodonmuutosmuutosten astetta. Magneettikuvaus (tai CT) antaa sinun visualisoida selkeästi hermopakettien puristus. Hermokuitujen vaurioaste voidaan arvioida käyttämällä elektromiografiaa (EMG).

VI. Nikamavälilevyn ulkoneman luokittelu

Perinteisesti ulkonemat luokitellaan tyypin, ulkoneman tyypin ja sijainnin mukaan.

Nikamavälin levyn ulkonema

Nikamavälilevyn ulkonema on nikamavälilevyn rappeuma. Lisäksi sen korkeus pienenee huomattavasti. Nikamavälilevyn ulkonema on myös monimutkainen osteokondroosin muoto, se edustaa myös selkärankaisen alkion muotoa.

Nikamavälilevyjen ulkonema, latinaksi lyhennettynä - ”ulkoneva” - tarkoittaa levyn ulkonemista selkärangan ulkopuolelle, kun taas kuitumainen rengas ei muodonmuutos eikä hajoa. Levyn ulkonema tapahtuu, jos kuiturenkaan kuidut vaurioituvat, kun taas kalvo säilyttää eheyden pitäen samalla gelatiinin ytimen selkärangan levyn sisällä. Itse rengas ulottuu tässä tapauksessa kiekon ulkopuolelle muodostaen eräänlaisen ulkoneman, sen koko on noin 1 - 5 mm.

Nikamavälilevyn eteneminen etenee välttämättä hermojuurten ärsytyksessä (niiden puristuminen), jolloin muodostuu voimakas kipuoireyhtymä.

Kivut ovat luonteeltaan jaksollisia, jaksot saavutetaan hermosäikeiden erilaisten ärsytysasteiden takia. Nikamavälilevyn l4 l5 ulkonema vaikuttaa neljänteen ja viidenteen kiekkoon, niillä on myös ominainen samanlainen kliininen oire.

Levyn ulkonema. Mikä on taudille ominaista?

Jotta ymmärrettäisiin, mitkä muutokset ihmisen selkärankassa tapahtuvat ulkonemisen aikana, on välttämätöntä ymmärtää nikamavälin levyn rakenne. Sen muodostaa gelatiinimainen ydin, ja sitten tulee rustolevyn keskiosa, jota rengas ympäröi. Kuiturenkaan pääkudos on kuitu-sidekudos, rusto.

Degeneratiivisten prosessien vaikutuksesta esiintyy kuitumaisen renkaan distrofiaa, sen kudokset menettävät kimmoisuuden, sitten esiintyy pieniä halkeamia ja muodonmuutoksia. Geeliytyvä ydin alkaa tunkeutua niihin. Silloin muodostetaan ulkonema, eräänlainen ulkonema, jota kutsutaan nikamavälilevyjen ulkonemaksi. Muodostunut ulkonema alkaa pudota selkärangan kanavaan, johtuen siitä tulehduksesta sekä hermokuitujen ja verisuonien ärsytyksestä. Erottuva piirre on myös nikamakappaleiden lisääntynyt epävakaus. Kuiturenkaan repeämishetkellä (kun ulkoiset kudokset vaurioituvat) muodostuu prolapsia yhdessä gelatiinisen ytimen laajennetun segmentin kanssa. Prolapsi on nikamavälilevyn prolapsia selkäytimen kanavaan. Juuri tätä prolapsia kutsutaan selkärangan tyrään.

Nikamavälilevyn oireiden eteneminen

Tapauksessa, jossa selkärankalevyjen ulkonema havaitaan, on tärkeää määrittää taudin lokalisointialue, toisin sanoen paikantaa kärsineen selkärangan levy. Nikamavälilevyn oireiden esiintyminen aiheuttaa pääasiassa kipua. Tyypillinen kipu hartioissa, lannerandassa sekä käsivarsissa ja alaraajoissa. Kipu lisää intensiteettiä rasituksen jälkeen, ylikuormituksen, painonnostojen, terävien, epätarkkojen liikkeiden (taivutus, kiertyminen, venytys) hetkeissä, sekä toimettomuuden, istumisasennon, anatomisesti väärän asennon jälkeen. Tässä tapauksessa on polttava, terävä kipu, joka usein ilmenee kroonisena. Tässä tapauksessa nikamavälilevyn ulkonema on hermojuurten liiallinen ärsytys. Selkäydinkanava vaikuttaa hermojuuriin erityisillä gelatiiniosilla. Kipu esiintyy kuitenkin vain tapauksissa, joissa hermokuidulle tapahtuu suora trauma, jos sitä ei tapahdu, ulkonema on käytännössä oireeton.

Kohdunkaulan alueen sairaus on vaarallisempi

Oireiden vakavuus riippuu myös suoraan lokalisaation koosta ja paikasta. Kaulan nikamavälilevyjen esiintyminen samoin kuin lannerangan selkärankavälin levyjen ulkonema ovat selkärangan poikkeavuuksien kaksi yleisintä muotoa. Samanaikaisesti, kuten asiantuntijat sanovat, kohdunkaulan alueen sairaus on vaarallisempi. Tällöin ovat tyypillisiä lihasheikkous, heikentynyt lihasääni sekä merkittävä hengitys ja edelleen herkkyyden menetys. Puutumista esiintyy usein.

Usein potilailla on oire supistuvasta ja tulehtuneesta iskiashermostosta. Yksi asia voidaan sanoa, että oireiden vakavuus riippuu suoraan vaurion syvyydestä, patologian kehitysasteesta, koosta ja aiheesta (se on jaettu: takaosaan, mediaaniin ja myös sivusuunnassa). Usein on tapauksia, joissa kipu kivutti ja annettiin kylkiluille. Tämä oire on ominaista selkärangan nikamavälilevyjen ulkonemalle..

On tärkeää huomata, että oireet ovat erittäin erilaisia, se riippuu monista parametreistä, ihmiskehon yksilöllisyyteen saakka.

Siksi mitä nopeammin tämäntyyppinen sairaus diagnosoidaan, sitä tehokkaampi hoito on, sitä parempia tuloksia..

Lääketieteen ulkonematyyppien luokittelu

Ulkonyyppien luokittelu järjestetään riippuen renkaan ulkoneman sijainnista suhteessa selkärangan alueisiin. Siksi on tapana erottaa keski (mediaani), posterolateral, posterior, lateraaliset ulkonemat. Tarkastele kutakin tyyppiä yksityiskohtaisemmin:

  • Nikamavälilevyn pyöreä ulkonema on ulkonema selkärankalevyn tietyn osan laajentuessa. Nikamavälilevyjen pyöreät ulkonemat jaetaan vuorotellen yhtenäisiksi, pyöreiksi-foraminaliksi, pyöreiksi-dorsaliksi (toisin sanoen takaosaksi)..
  • Nikamavälilevyjen perän ulkonema - termi tulee latinaksi, tarkoittaen - takaosaa. Tässä tapauksessa kiekot taivutetaan kohti nikamakanavaa sekä selkärangan aukkoa. Selkälevyn ulkonemat ovat seuraavan tyyppisiä: foraminal, mediaani, extraforaminal ja myös mediaani.
  • Levyn diffuusi ulkonema on nikamavälilevyjen moninkertainen, epätasainen ulkonema. Nikamavälilevyn diffuutta ulkonemaa kutsutaan myös takaosan diffuusiksi.
  • Sivusuuntainen ulkonema, ns. Lateraalinen ulkonema, kehittyy levyn sivuttaisissa osissa. Koulutus on suhteellisen harvinaista. Kliininen kuva sairauden etenemisestä on samanlainen kuin selkäkalvon. Tärkein ulkonemaa provosoiva kriteeri on muodonmuutos selkärangan levyn sivuosissa.
  • Ilma-alueen ulkonema, joka käytännössä ei häiritse potilaita, on harvinainen esiintyminen. Niiden luonteenomainen piirre on hermostosoluille altistumisen puute.
  • Levyn foraminalinen ulkonema on eräänlainen ulkonema, jolle on tunnusomaista kiekon pullistuminen kohti selkärankaa, samoin kuin nikamakanavaa.
  • Mediaani ulkonema. Tämän tyyppinen sairaus on ulkonema, joka menee selkäkanavan keskelle. Vaarallinen muoto, koska se vaikuttaa suoraan selkäytimen kuituihin, mikä voi johtaa halvaantumiseen.
  • Fysiologinen ulkonema - kiekko työntyy kirjaimellisesti muutama millimetri, tämä levyn jatke ei vaikuta millään tavalla tuki- ja liikuntaelimiin ja selkärankaan.

Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin kliinistä kuvaa sairauksien kulusta suoraan jokaisessa osastossa, johon tauti vaikuttaa. Tällaisia ​​osastoja ovat lanne-, kohdunkaula- ja rintakehä.

Kohdunkaulan levyn ulkonema

Kurssin tärkeimmät oireet: käsien säteilevät kiput, pistely, kirvely ja käsien tunnottomuus, hartioiden, kyynärpään ja käsivarren lihaksen heikentyminen; kipeä niskakipu.

Kohdunkaula-alue koostuu seitsemästä nikamasta, joiden välissä ovat nikamalevyt. Selkärangan kohdunkaula-alue on liikkuvin, siinä olevat nikamakudokset ovat joustavia ja liikkuvia, mikä varmistaa pään liikkumisen. Liian suuri niskakuorma johtaa kiekkojen kulumiseen, näihin paikkoihin ilmestyy ulkonemia.

Lannerangan nikaman levyn ulkonema

Oireenmukainen kuva taudista tässä osastossa sisältää: jäykkyys alaselän alueella, rajoitettu liikkuminen, kroonisen kivun aiheuttava kipu; nimellisradikuliitin sairaudet ovat yleisiä; pistely, polttaminen, tunnottomuus, kipu varpaissa, jaloissa; äänen menetys vasikan lihaksissa; virtsan ja lisääntymisjärjestelmän toimintahäiriöt, virtsaamisongelmat.

Rintakehän ulkonema

Oireita ovat seuraavat: rintalastan takana oleva kipu, kipu selän keskellä, kirvely, kipu, tunnottomuus, pistely vatsassa, lapalapat, rinta suoraan, jäykkyys, heikentynyt selän liikkuvuus, kivun esiintyminen rintavälissä.

Nikamavälilevyn ulkoneva hoito

Levyn ulkonemahoitoon sisältyy kattava, itse asiassa tämä on alkuperäisen muodon tyrä, siksi käytetään konservatiivisia hoitomenetelmiä. Nikamavälilevyn ulkoneman hoito käsittää seuraavat terapiamenetelmät:

  • manuaalinen terapia;
  • hieronta;
  • liikuntaterapiamenetelmien kurssit, hyvinvointiharjoitukset;
  • vyöhyketerapia - akupunktio;
  • hirudotherapy;
  • tyhjiöhoito.

Nikamavälilevyn hoidon etenemisellä pyritään parantamaan verenkiertoa, lisäämään selkärangan joustavuutta, venyttämään sitä, lisäämään lihaksen sävyä, lievittämään turvotusta ja vähentämään painetta. On tärkeätä muistaa, että nikamavälilevyharjoittelujen ulkoneminen on koordinoitava hoitavan lääkärin kanssa, kuten muu hoitojakso, eikä missään tapauksessa saa harjoittaa itsehoitoa..